Молочная железа расположена между II и VI ребром по вертикальной оси и между краем грудины и срединной подмышечной линией по горизонтальной оси. В среднем диаметр молочной железы составляет 10—12 см, а ее толщина — 5—7 см. Ткань молочной железы распространяется до подмышечной области, где располагается в виде так называемого подмышечного выроста Спенса.
Молочная железа расположена между II и VI ребром по вертикальной оси и между краем грудины и срединной подмышечной линией по горизонтальной оси. В среднем диаметр молочной железы составляет 10—12 см, а ее толщина — 5—7 см. Ткань молочной железы распространяется до подмышечной области, где располагается в виде так называемого подмышечного выроста Спенса.
Форма молочной железы может быть различной, но обычно куполообразная, конической формы у нерожавших женщин и несколько отвисшая — у рожавших. Молочная железа состоит из трех основных структур: кожа, подкожная клетчатка и железистая ткань. Последняя состоит из паренхимы и стромы. Паренхима разделена на 15—20 сегментов, радиально сходящихся к соску.
Железы Монтгомери представляют собой увеличенные сальные железы, способные секретировать молоко; это промежуточная форма между потовыми и молочными железами. Молочная железа окружена тканями фасции, продолжающейся в поверхностную фасцию живота (фасцию Кампера). Задняя поверхность молочной железы прилегает к глубокой фасции, покрывающей большую грудную и переднюю зубчатую мышцы. Соединение этих двух фасциальных слоев образует фиброзные пучки (связки Купера), подвешивающие молочную железы.
Поток лимфы от глубоких подкожных и внутримаммарных лимфатических сосудов движется центростремительно к подмышечным и внутренним маммарным лимфоузлам. Считается, что около 3 % лимфы от молочной железы оттекают по цепочке лимфатических сосудов, сопровождающей внутреннюю грудную артерию, тогда как 97 % идут к подмышечным лимфоузлам. Дренирование лимфы по внутренней маммарной цепочке можно наблюдать после инъекции красителя в любой квадрант молочной железы.
С другой стороны, согласно путям распространения метастазов, с целью определить патологическую анатомию и метастазирование аксиллярные лимфоузлы разделяют на условные уровни. Лимфоузлы I уровня расположены латеральнее наружного края малой грудной мышцы, лимфоузлы II уровня лежат под малой грудной мышцей, лимфоузлы III уровня — медиальнее внутреннего края малой грудной мышцы. Перед операцией положение лимфоузлов этих групп должно быть точно отмечено с помощью маркировки.
Физиология молочной железы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Молочная, или грудная, железа является парным органом и располагается на передней грудной стенке. Своим основанием молочная железа прилежит к грудине, закрывает край грудных мышц и доходит до передней подмышечной линии. Форма молочной железы обусловлена расовой принадлежностью женщины, возрастом и конституциональными особенностями. Размеры и форма молочной железы могут варьировать в широких пределах.
Небольшой пигментный участок кожи (от 4 до 5 см в диаметре) вокруг соска носит название ареола. На ареоле находятся многочисленные возвышения, бугорки, которые являются потовыми железами. Подкожные мышечные волокна образуют ареолярную (околососковую) мышцу. Вместе с соском ареола направлена слегка вверх.
Кожа молочной железы тонкая и подвижная. Она легко скользит по железе и собирается в складки. В области соска и ареолы кожные покровы особенно тонкие. Здесь отсутствует слой подкожной клетчатки.
Тело молочной железы является мягким железистым органом, состоящим из жировой, железистой и соединительной ткани, и расположено под кожей в фасциальном футляре, образованном расщепленными листками поверхностной фасции.
Жировая клетчатка интимно охватывает тело молочной железы, формируя передний и задний пласты. Передний (подкожный или преджелезистый пласт) прерывается в позадиареолярной области, где проходят конечные отделы млечных протоков. Преджелезистая жировая ткань расположена в виде отдельных скоплений, которые под влиянием процессов инволюции оформляются в жировые дольки.
Соединительнотканные структуры молочной железы представлены собственной капсулой (передний и задний листки расщепленной фасции), отходящими от нее грубыми коллагеновыми волокнами в виде связок Купера, нежной фибриллярной тканью, располагающейся между железистыми элементами и структурами, входящими в состав стенки млечных протоков.
В передних отделах связки Купера соединяют тело молочной железы с глубокими слоями дермы, в задних отделах прикрепляются к фасциальному футляру грудных мышц. Связки Купера, проходящие вглубь железы, охватывают, как капсулой, жировую ткань, формируя жировую дольку. Место прикрепления связки Купера к железистым структурам носит название гребень Дюрета.
Функция молочной железы заключается в продукции и секреции молока. Функционирующая фиброгландулярная ткань молочной железы называется паренхимой.
Молочная железа снабжается кровью в основном ветвями наружной грудной и подключичной артерий и в меньшей степени межреберными артериями. Артерии образуют широкую сеть анастомозов позади ареолы. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии. Венозный отток осуществляется через поверхностную и глубокую сеть. Венозные анастомозы могут образовывать причудливый узор вокруг основания ареолы.
Иннервация молочной железы осуществляется нервными стволами, расположенными вдоль кожных покровов и внутри железистой ткани. Поверхностная чувствительность осуществляется за счет грудных, плечевых и межреберных нервных стволов.
Физиология молочной железы
Процессы инволюции начинаются в молочной железе после окончания первой беременности. Особенно бурно инволюция молочных желез протекает в предменопаузальный период и в менопаузу.
Периоды возрастной перестройки молочной железы включают:
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Молочная железа — это парный орган располагающийся на передней поверхности грудной клетки с обеих сторон от срединной линии и имеющий протяженность от III до VII ребра и от парастернальной линии до передней подмышечной линии (Balboni et al., 2000).
Нормальная анатомия молочной железы
Молочная железа — это парный орган располагающийся на передней поверхности грудной клетки с обеих сторон от срединной линии и имеющий протяженность от III до VII ребра и от парастернальной линии до передней подмышечной линии (Balboni et al., 2000).
Объем, форма и уровень развития варьирует от множества факторов, таких как возраст, степень развития железистой ткани, количество жировой клетчатки, работа эндокринной системы. До пубертатного периода область молочной железы имеет плоскую форму, но в процессе полового созревания приобретает форму полусферы. Форма молочной железы может варьировать от конической и сферической, до грушевидной или дискоидной. (Testut and Latarjet, 1972).
В центре молочной железы расположен сосок, окруженный ареолой. Ареола представляет собой гиперпигментированную область кожи округлой или овальной формы, диаметр ее варьирует от 3.5 до 6 см. Сосок расположен в центре ареолы и также варьирует в размерах и форме (коническая, цилиндрическая). На его вершине имеется несколько углублений представляющих собой выходы выводных протоков. Поверхность ареолы неровная за счет 8-12 бугорков Моргарьи (Morgagni), представляющие собой сальные железы.
Кровоснабжение молочной железы совершается за счет ветвей межреберных артерий, прободающих ветвей внутренней грудной артерии, а также за счет ветвей наружной грудной артерии. Венозные сосуды следуют параллельно артериальным и сливаются в подмышечную и подключичную вены, а также во внутреннюю грудную и в верхнюю полую вены.
Иннервация молочной железы осуществляется преимущественно за счет передних кожных ветвей 2-5 межреберных нервов и заднебоковых веточек 3-5 межреберных нервов, а также веточек надключичных нервов.
Умение правильно оценить структуру молочных желез с учетом возрастных особенностей при нейроэндокринных нарушениях помогает установить степень вовлечения молочных желез в патологический процесс, т.е. оценить тяжесть заболевания. В то же время у части пациенток, пока не предъявляющих каких-либо жалоб, по характерным изменениям структуры молочных желез можно предположить наличие нарушений гормонального баланса, что, несомненно, помогает ранней диагностике заболевания.
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
Введение
Умение правильно оценить структуру молочных желез с учетом возрастных особенностей при нейроэндокринных нарушениях помогает установить степень вовлечения молочных желез в патологический процесс, т.е. оценить тяжесть заболевания. В то же время у части пациенток, пока не предъявляющих каких-либо жалоб, по характерным изменениям структуры молочных желез можно предположить наличие нарушений гормонального баланса, что, несомненно, помогает ранней диагностике заболевания.
В связи с этим цель настоящего исследования состоит в разработке эхографических критериев структуры молочной железы у пациенток в возрасте с первой недели жизни до старческого возраста, а также в период беременности и лактации в норме.
Материалы и методы
Как известно, молочная железа состоит из железистой, соединительной и жировой тканей, выраженность которых зависит от возраста и гормонального статуса [3,9,10]. Соединительная ткань (строма) имеет две разновидности: опорная строма, представляющая собой отростки поверхностной фасции, междольковые прослойки, и перигландулярная строма, имеющая рыхлое, нежно-волокнистое строение. Степень васкуляризации и клеточной инфильтрации перигландулярной стромы выражена больше, чем опорной стромы [11].
В возрастном периоде 25-40 лет строение молочных желез отличается наибольшим разнообразием. При этом самые существенные различия в строении молочных желез выявлены при сравнении рожавших и нерожавших женщин. Характерным признаком для конца этого периода является начало инволютивных изменений молочных желез.
В возрасте 40-50 лет отмечается увеличение доли жировой ткани, уменьшение степени развития железистого дерева, числа железистых долек.
В 50-60 лет по сравнению с предшествующим периодом существенных изменений в структуре не выявлено, но обращает на себя внимание усиление процессов фиброзирования внутридольковой стромы, которая представлена мощными пластами коллагеновых волокон; перигландулярная строма при этом практически не определяется в связи с ее редукцией.
Наиболее типичной структурой молочной железы для возраста 60-70 лет и старше является островок или узкие полоски фиброзной ткани с редкими протоками и дольками, расположенные в массе жировой ткани.
Результаты и обсуждение
Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:
1 — силиконовая резина, 2 — поверхностный листок поверхностной фасции, 3 — глубокий листок поверхностной фасции, 4 — ткань молочной железы.
а) Пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2).
Молочные протоки расширяются возле места открытия на соске и образуют молочные пазухи (sinus lactiferi).
Строение молочной железы: топография и основные составляющие органа
Грудь является видоизменной потовой железой, которая состоит из железистой, жировой и соединительной тканей.
Строение молочной железы включает такие части: тело груди (corpus mammae), грудной сосок (papilla mammaria) и околососковый кружок (areola).
По периферии ареолы располагаются видоизмененные сальные железы – бугорки Монтгомери.
Основа молочной железы (glandula mammaria) расположена на уровне 3-4 ребра на поверхности грудной фасции, которая покрывает большую грудную мышцу. Молочную железу окружает жировая капсула (capsula adiposa mammae).
Соединительнотканные тяжи, которые идут от грудной фасции к коже молочной железы, носят название подвешивающих связок молочной железы.
Glandula mammaria состоит из 16-20 конусоподобных долей, верхушки которых обращены к cоску.
Доли железы по строению принадлежат к сложным альвеолярно-трубчатым железам, которые разделяются рыхлой соединительной и жировой тканями.
Доли построены из 4-12 долек молочной железы, состоящих из альвеол (диаметр 0,005-0,06 мм), от которых отходят молочные ходы.
Читайте нас в Facebook
Маммопластика по увеличению маленькой груди проводится под общим наркозам и длится от 1 до 2 часов.
Характеристика грудных имплантатов
Внутри силиконовой оболочки имплантата может находиться вязкий, липкий, прозрачный гель или солевой 0,9% физиологический раствор. Некоторые имплантаты с двумя оболочками содержат силиконовый гель под внутренней и физиологический раствор под наружной оболочкой.
Разновидностью силиконового геля является когезивный наполнитель, имеющий желеобразную консистенцию. Имплантаты с когезивным гелем отличаются более мягким и естественным ощущением, стабильной формой, а также тем, что при разрыве оболочки гель не вытекает. Однако и стоимость их более высока.
Имплантаты класса «люкс» имеют карбоксиметилцеллюлозный наполнитель: позволяют достичь максимально естественного эффекта и способны к саморассасыванию в случае повреждения их оболочки.
Большинство современных имплантатов имеет анатомическую каплевидную форму, приближенную к естественной форме груди.
Молочная железа располагается на передней поверхности грудной клетки на уровне от III до V ребер, занимая по ширине промежуток от окологрудинной линии до передней подмышечной линии. Она заключена в фасциальный футляр (капсулу), образованный расщеплением поверхностной фасции груди.
Форма и размеры молочной железы
Форма и размеры молочной железы зависят от возраста, индивидуальных конституциональных особенностей, функционального состояния организма женщины (фаза менструального цикла, беременность, период лактации) и количества родов. Функция железы тесно связана с деятельностью половых желез.
У девочек молочная железа имеет коническую или овоидную форму, у беременных и кормящих женщин — шаровидную. У взрослых женщин в постлактационный период и у пожилых женщин форма железы может быть различной — шаровидной, грушевидной, блюдцеобразной, уплощенной или свисающей. Средние размеры молочной железы у взрослой женщины составляют 10x10x5 см.
На этом фото представлено строение молочной железы женщины:
Молочные железы представляют собой два парных полукруглых возвышения на передней стенке грудной клетки. Обычно они симметричны, располагаются между 3 и 7 межреберным промежутком. Задней стенкой, то есть наибольшей своей частью, молочная железа прикреплена к большой грудной мышце. Именно эта особенность анатомического строения позволяет увеличить при необходимости грудь за счет установки импланта под мышечную ткань.
Особенности анатомии органа
Молочные железы представляют собой два парных полукруглых возвышения на передней стенке грудной клетки. Обычно они симметричны, располагаются между 3 и 7 межреберным промежутком. Задней стенкой, то есть наибольшей своей частью, молочная железа прикреплена к большой грудной мышце. Именно эта особенность анатомического строения позволяет увеличить при необходимости грудь за счет установки импланта под мышечную ткань.
Ниже рассмотрены основные факты об анатомии молочных желез:
У каждой женщины имеются отличия в виде формы и размера молочных желез, но особенности их строения совершенно одинаковые, так как закладываются в процессе эмбриогенеза.
Однако могут наблюдаться и патологические изменения – микромастия (слишком маленький объем железистой ткани) или полная атрофия. Иногда в процессе эмбрионального развития формируется добавочный сосок, который не мешает нормальному функционированию органа.
В средних участках груди располагается околососковый кружок груди, в центре которого находится грудной сосок. Как околососковый кружок, так и сосок пигментированы.
Молочная железа — парный орган, окруженный жировой тканью, что определяет его форму. Кроме того, в связи с возрастом, функциональным состоянием (беременность, кормление) размеры и форма ее значительно изменяется.
Между правой и левой грудью образуется углубление.
В средних участках груди располагается околососковый кружок груди, в центре которого находится грудной сосок. Как околососковый кружок, так и сосок пигментированы.
В состав молочной железы входит тело, жировая и фиброзная ткани.
Тело молочной железы состоит из 15 — 20 раздельно расположенных долей, окруженных жировой тканью.
Каждая доля имеет выводной млечный проток, который направляется к соску и перед вступлением в сосок образует веретенообразное расширение — млечный синус. Концевая суженная часть протока пронизывает сосок и открывается на его верхушке воронкообразным расширенным млечным отверстием. Чисто млечных отверстий меньше числа долей (от 8 до 15). так как некоторые из протоков сливаются один с другим.
Каждая доля молочной железы и тело груди в целом окружены жировой тканью, наличие которой придает груди полушаровидную форму. От передней поверхности железы к коже направляются соединительнотканные отростки. Задняя поверхность молочной железы гладкая и отделена листком капсулы от подлежащей фасции большой грудной мышцы. При посредстве капсулы (часть поверхностной фасции) молочная железа фиксирована к ключице.
Молочная железа заключена в соединительнотканную капсулу, посылающую в толщу железы перегородки между долями.
На околососковом кружке молочной железы имеются бугорки, расположенные под кожей — рудиментарные молочные железы (железы околососкового кружка), открывающиеся наружу протоками.
В области околососкового кружка молочной железы имеются небольшое чисто потовых и крупных сальных желез.
По гистологическому строению молочная железа — сложная альвеолярно- трубчатая.
Основная функция — секреция молока.
Некоторые особенности лактирующей молочной железы:
1. Секреторные отделы.
Под влиянием прогестерона в сочетании с эстрогенами, пролактином и соматотропином начинается дифференцировка секреторных отделов железы. Уже на 3 месяце беременности появляются первые альвеолы.
Под влиянием пролактина в мембране альвеолярных клеток увеличиваегся плотность рецепторов как к пролактину,так и к эстрогенам. Однако лактогенный эффект пролактина подавляют высокие концентрации эстрогенов и прогестерона.
Высокий вровень эстрогенов ингибирует связывание пролактина со своими рецепторами в мембране альвеолярных клеток.
В первые 2 -3 дня после родов молочная железа вырабатывает молозиво. В отличие от молока, молозиво содержит больше белка, но меньше углеводов и жиров. Кроме того, в молозиве обнаруживают клеточные фрагменты, а также целые клетки, фагоцитировавшие жир. — молозивные тельца.
Во время кормления ребенка раздражение нервных окончаний соска молочной железы передается по афферентным путям в гипоталамус. Афферентные импульсы стимулируют в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах секрецию окситоцина.
Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и тем самым способствует продвижению молока в выводные протоки. У кормящих матерей спонтанная секреция окситоцина происходит также во время игры с ребенком или при его плаче.
Лактацию поддерживает пролактин. Секреция пролактина происходит во время кормления ребенка. В течение 30 минут в крови резко увеличивается содержание пролактина, что стимулирует секреторную активность альвеолярных клеток и способствует накоплению молока для следующего кормления. Лактация может продолжаться так долго, как долго ребенок будет сосать грудь (вызывать раздражение нервных окончаний соска молочной железы).
Поэтому не стоит рисковать здоровьем молочной железы и всего организма в целом. Если у вас грудь небольшого размера, есть несколько советов, как увеличить бюст зрительно. Можно попробовать обыграть зону декольте при помощи пышного верха, массивных украшений, светлого верха и темного низа одежды. Хорошо выручит и бюстгальтер с эффектом пуш-ап. На просторах интернета можно найти много рекомендаций, как зрительно сделать бюст больше. Тогда прибегать к оперативному вмешательству не понадобится.
Эрогенные зоны на груди
Вся женская молочная железа — это сплошная эрогенная зона. Стимуляция молочной железы женщины является мощнейшим эрогенным стимулятором, поскольку на ней расположены многочисленные чувствительные точки. Большая их часть находится в зоне соска. Стимуляция этой части бюста значительно возбуждает женщину. Эффективнее всего её возбуждать при помощи пощипывания, поцелуев, разного рода прикосновений. Главное — не переусердствовать, ведь эта зона очень нежная и чувствительная.
В некоторых отдельных случаях, женщине не доставляет никакого удовольствия, когда прикасаются к бюсту. Может, даже, наоборот, вызывать лишь дискомфорт и неприятные ощущения.
Шарообразная форма молочной железы женщины позволяет кормить малыша, не боясь его удушение. Ее зрелость не имеет связи с размером. К примеру, маленькая грудь состоит исключительно из активной железистой ткани, а большая еще и с включением жировой ткани.
Главные характеристики
Молочная железа получает питание через латеральную, внутреннюю, заднюю межреберную и грудоключичную артерию. Подмышечная вена обусловливает отток не только венозной крови и большей части лимфы. Различные части располагаются около грудины и области живота, забирают на себя часть лимфы.
Необходимо отметить, что кроме кормления, грудь выполняет еще и сексуальную функцию.
Характеристика внутреннего строения соска и ареола указывает на большое количество мышечных волокон, расположенных довольно близко к коже. Различные нервные рецепторы входят в их состав, обеспечивая повышенную чувствительность. По этой причине молочные железы женщины считают одними из самых эрогенных органов.
Сексуальное раздражение происходит при щекотании, поглаживании, прикосновении. Для многих женщин захватывание соска и ареола в сочетании с языком приводит многих женщин в состояние экстаза. Важно заметить, что прямой корреляции между размером груди и сексуальностью представительницы прекрасного пола нет. Этот орган играл большую роль в семейной жизни. Молочная железа — не только отличительный знак, показывающий на принадлежность к полу, но и сильный сексуальный инструмент.
Молочная железа обеспечивает свою главную функцию — секреторную. Максимальное развитие наблюдается к послеродовому периоду. На первоначальном этапе происходит увеличение размеров, повышается чувствительность при прощупывании. Молозиво, которое можно увидеть в первые дни, через 3-4 дня становится полноценным молоком.
Самостоятельная диагностика может привести к ухудшению текущей клинической ситуации. К своему здоровью надо предъявлять максимальные требования.
