Аутоиммунные антитела к рецепторам ТТГ: что означают результаты анализа и каковы причины отклонений

Содержание

При нормальном или повышенном содержании АТ к рецепторам ТТГ проводят дополнительные исследования. Для определения вида заболевания щитовидки назначаются:

Что нужно знать об антителах к рецепторам ТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) – это собственные антитела человека, которые блокируют или стимулируют рецепторы тиреотропина (ТТГ) в клетках щитовидки. Тиреотропный гормон выделяется аденогипофизом – передними долями гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Блокирующие антитела угнетают, а стимулирующие – усиливают функции щитовидки, из-за чего возникают эндокринные нарушения.

Организм ревностно следит за уровнем вырабатываемых тироксина и трийодтиронина, так как слишком большое их содержание неизбежно приведет к подавлению синтеза ТТГ, что станет причиной сбоя. И, наоборот, если по каким-то причинам выработка ТТГ снизится, автоматически увеличится показатель содержания тироксина и трийодтиронина. Связь между ТТГ и двумя гормонами довольно сильная и позволяет обеспечивать динамический баланс.

Показания к анализу

Есть ряд причин, по которым врач-эндокринолог вероятнее всего отправит пациента на анализ, позволяющий выявить уровень антител в организме.

При наличии у беременной признаков гипотиреоза. Назначат его и в том случае, если у будущей мамы ранее наблюдались сбои в работе щитовидной железы. Забор материала на исследование проводится в третьем триместре.
Анализ обязательно проводится в рамках наблюдения пациентов с заболеванием Грейвса. Это позволяет выявить эффективность проводимого терапевтического курса и своевременно определить вероятный рецидив.

Лекарственные препараты назначает лишь врач, после выявления причины болезни.

Причины повышенного уровня ТТГ в крови

Факторы, вызывающие его рост, не всегда очевидны, однако существует их исчерпывающий перечень.

Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.
Сбои в работе щитовидной железы.
Нарушения в работе иммунитета.
Стрессы.
Переохлаждения.
Утомление.
Приём некоторых лекарств.
Инфекции.
Излишнее поступление в организм йода.
Чрезмерное воздействие солнца.
Беременность.

лекарства, в состав которых входит ТТГ – за месяц до терапии;

продукты, содержащие йод – за неделю до манипуляции;

фаст-фуд, консервы, молочные и морепродукты продукты, яйца, зелень и фасоль – за две недели до лечения радиойодом.

Кому рекомендован анализ на антитела к рецепторам ТТГ?

Основанием для выдачи направления на сдачу анализа могут послужить жалобы на:

возросшую возбудимость, раздражительность или, наоборот, стремление слишком близко принять всё к сердцу и частые слёзы;
общую слабость и чувство постоянной усталости;
расстройство сна;
стремительный набор веса или катастрофическое его снижение.

Врач проведёт пальпацию щитовидной железы и, если посчитает её увеличенной, известит пациента о необходимости сдать антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Пациенту назначат анализ и в том случае, если есть:

Меры по подготовке к анализу

Биологический материал для сдачи анализа – венозная кровь. Чтобы анализ показал картину, максимально приближенную к реальности, необходимо учесть следующие факторы:

Исключение приёма медикаментов, которые могут оказать влияние на результаты анализа. Такими лекарствами могут оказаться препараты лития, йода, стероиды, оральные контрацептивы. Нужно согласовать с врачом вопрос о том, какие препараты и на какой срок лучше отменить.

Пациент сможет узнать результат анализа у своего лечащего врача (эндокринолога, терапевта, иммунолога или гинеколога). Специалист расскажет о том, что значит та или иная цифра в анализе.

Исследование проводят с добавлением в сыворотку крови веществ с антигенами. Частички раствора взаимодействуют с антигенами, позволяя увидеть, как обстоит ситуация с гормонами ТТГ. С фотоумножителем лаборанты производят подсчёт показателей.

Анализ рекомендуется сделать при подозрении на патологические состояния:

Антитела к рецепторам ТТГ при беременности

Анализ часто назначают во время беременности для того, чтобы иметь возможность наблюдать за развитием плода и вовремя выявлять возможные отклонения. Существует угроза попадания антител из организма матери к ребенку с последующим развитием у него различных патологий.

Развитие некомпенсированного тиреотоксикоза у беременной из-за выработки антител к ТТГ может привести к таким последствиям:

самопроизвольный аборт,
отслойка плаценты,
анемия,
гипертония,
тиреотоксический криз.

Если будут выявлены патологии щитовидной железы у беременной женщины, ей может быть рекомендован искусственный аборт. Но если вовремя провести лечение, можно нейтрализовать действие антител ТТГ, стабилизировать гормональный фон и сохранить беременность. Нормой количества антител к РТТГ в период вынашивания плода считается 0,2-3 Ед/л.

— Далеко не всегда обнаружение этих антител свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита. Само по себе их носительство не является заболеванием. Практически у 20 % здоровых людей в крови могут обнаруживаться антитела к щитовидной железе. К примеру, в зарубежной научной литературе аутоиммунный тиреоидит как самостоятельная клиническая проблема практически не рассматривается. Лечить это нужно только в случае развития гипотиреоза, то есть снижения функции щитовидной железы.

Когда иммунная система «ополчается» против нормальных органов, тканей организма, говорят об аутоиммунном заболевании. Одной из таких патологий является аутоиммунный тиреоидит. О нём мы побеседовали с врачом-эндокринологом «Клиника Эксперт» Ростов-на-Дону Аидой Низамовной Гюльмагомедовой.

— Аида Низамовна, что такое аутоиммунный тиреоидит?

— Это специфическое воспаление щитовидной железы. При этом заболевании в организме обнаруживаются антитела к железе. Приведу некоторые сведения о ней.

Аутоиммунный тиреоидит был впервые описан японским врачом Хашимото в 1912 году, поэтому у болезни есть ещё и другое название — тиреоидит Хашимото.

При аутоиммунном тиреоидите в организме обнаруживаются антитела к щитовидной железе.

— Как часто встречается аутоиммунный тиреоидит у россиян и в мире?

— Распространённость носительства антител к щитовидной железе достигает до 26 % у женщин и 9 % у мужчин. Что, однако, не означает, что все эти люди больны аутоиммунным тиреоидитом. В Великобритании было проведено исследование, в котором приняли участие около трёх тысяч человек, и вот что выяснилось. Например, у женщин риск развития заболевания составил всего 2 %. То есть из 100 носительниц повышенного содержания антител к щитовидной железе нарушение её функции развивалось только у двух.

— Каковы причины аутоиммунного тиреоидита? Почему он возникает?

— Это достаточно сложное заболевание. По каким-то до сих пор не вполне понятным причинам наша иммунная система начинает воспринимать щитовидную железу как чужеродный орган и вырабатывает к ней антитела. Они повреждают клетки, образующие тиреоидные гормоны. В результате количество гормонов уменьшается и развивается состояние, которое называют «гипотиреоз» (простыми словами — снижение функции щитовидной железы).

Подробнее о гипотиреозе можно прочитать в нашей статье

— Каковы симптомы аутоиммунного тиреоидита?

— Их выраженность может варьировать от полного отсутствия жалоб до тяжёлых последствий, опасных для жизни пациента. При снижении функции щитовидной железы страдают практически все органы. Наиболее типичными проявлениями болезни можно считать наличие таких симптомов:

общая слабость;
утомляемость;
прибавка веса;
ощущение холода без видимых причин;
снижение аппетита;
отёчность;
появление хриплости голоса;
сухость кожи;
повышенная ломкость и выпадение волос;
ломкость ногтей.

Со стороны нервной системы это такие жалобы, как сонливость, ухудшение памяти, концентрации внимания, невозможность сосредоточиться, в отдельных случаях депрессия.

Что касается сердечно-сосудистой системы: может быть замедленный пульс, повышение диастолического (нижнего) артериального давления.

Желудочно-кишечный тракт: имеется склонность к хроническим запорам.

Половая система: у женщин отмечается нарушение менструального цикла, бесплодие, в отдельных случаях возможно прерывание беременности; у мужчин — нарушение эрекции.

Уровень холестерина в крови может быть повышенным.

Читайте материалы по теме:

— Как проводится диагностика этого заболевания? Есть ли какие-то анализы, которые помогут выявить аутоиммунный тиреоидит?

Анализ выглядит достаточно привычно для всех — это сдача крови из вены натощак.

— Может ли быть поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит» при нормальных гормонах?

— В настоящее время этот диагноз при нормальном значении гормонов не правомочен.

— А если при этом был также сделан анализ и на антитела к щитовидной железе, и они были выявлены?

— Далеко не всегда обнаружение этих антител свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита. Само по себе их носительство не является заболеванием. Практически у 20 % здоровых людей в крови могут обнаруживаться антитела к щитовидной железе. К примеру, в зарубежной научной литературе аутоиммунный тиреоидит как самостоятельная клиническая проблема практически не рассматривается. Лечить это нужно только в случае развития гипотиреоза, то есть снижения функции щитовидной железы.

— Как проводится лечение аутоиммунного тиреоидита?

— Насколько эффективно применение БАДов при аутоиммунном тиреоидите?

— При лечении не только этого, но и других заболеваний места БАДам нет. Любой добросовестный современный врач должен придерживаться принципов доказательной медицины. Иными словами, подход к профилактике, диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы применяется, исходя из имеющихся доказательств эффективности и безопасности препаратов. БАДы же для лечения применяться не могут. Это положение регламентировано во всех странах.

БАДы для лечения аутоиммунного тиреоидита применяться не могут

— Если этот недуг обнаружен у женщины репродуктивного возраста, которая планирует беременность, возникает вопрос: а можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите?

Записаться на приём к врачу-эндокринологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует

Для справки

Гюльмагомедова Аида Низамовна

Член Российской Ассоциации эндокринологов, член Ассоциации эндокринологов Ростовской области.

Общий стаж работы более 10 лет.

Опыт ведения «Школы диабета 1 и 2 типа».

Опыт ведения Школы «Правильного питания и снижения веса».

Автор около 20 печатных работ в научных журналах.

Принимает по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 262.

Антитела к рецепторам ТТГ (антитела к рецептору тиреотропного гормона, тиреотропину, Ат-рТТГ, антитела к рецепторам TSH) — показатель диффузного токсического зоба. Основные показания к применению: диагностика диффузного токсического зоба (Базедовой болезни/болезнь Грейвса), гипертиреоз у новорожденных, врожденный гипотиреоз.

Ключевые слова: щитовидная токсический зоб Базедова болезнь врожденный гипотиреоз болезнь Грейвса кровь

Общие сведения
Подготовка к диагностике
Процедуры
Референтные значения
Факторы, влияющие на результат исследования
- Факторы, искажающие результат
Цель исследования
Отклонения от нормы
- Появление в крови антител
СМОТРИ ТАКЖЕ

Антитела к рецепторам ТТГ (антитела к рецептору тиреотропного гормона, тиреотропину, Ат-рТТГ, антитела к рецепторам TSH) — показатель диффузного токсического зоба. Основные показания к применению: диагностика диффузного токсического зоба (Базедовой болезни/болезнь Грейвса), гипертиреоз у новорожденных, врожденный гипотиреоз.

Таким образом при подозрении на гипертиреоз, токсический диффузный зоб-болезнь Грейвса, наряду с определением ТТГ, тиреоидных гормонов следует назначать исследование на антитела к рецепторам ТТГ. Определение также проводят при врожденном гипотиреозе совместно с определением ТТГ.

отечность ног;

развитие гипотензии;

небольшое понижение температуры тела;

сухость кожных покровов;

беспричинное чувство тревоги;

выпадение волос;

апатия.

Причины появления антител к тиреопероксидазе

Причины появления антител к тиреопероксидазе
Характерные показатели наличия избыточного уровня гормонов
Алгоритм проведения анализа на антитела

Тиреоидная пероксидаза – это особый фермент щитовидки.

Он способствует ускорению процесса йодирования тирозиновых остатков белка тиреоглобулина, а также активизирует слияние йодтирозинов, известных как Т4 и Т3.

Организм по тем или иным причинам может начать рассматривать данный фермент в качестве инородного, следовательно, начинают вырабатываться антитела к тиреоидной пероксидазе для уничтожения фермента.

Существует ряд причин, которые могут повлиять на то, чтобы иммунитет начал активный процесс выработки антител к пероксидазе щитовидки: аутоиммунные болезни, болезни и травмы щитовидки, генетика, хронические недуги, синуситы, анемия, диабет, передозировка или дефицит йода, перенесенные недуги вирусной этиологии, интоксикация, радиация.

Частое повышение количества антител к тиреопероксидазе наблюдается у женщин в период беременности. Данное явление происходит по причине перестройки гормональной и иммунной систем, чтобы результативно выносить малыша.

В период беременности у женщины щитовидная железа начинает работать по-особенному, так как она обязана обогащать необходимым количеством жизненно важных элементов не только свой организм, но и организм формирующегося плода. Среди основных и часто встречающихся причин повышения АТ к тиреопероксидазе стоит отметить следующий ряд факторов:

различные патологии органов эндокринной системы и щитовидной железы;
системная красная волчанка;
ревматизм;
злокачественная анемия.

В случае, если причиной дисбаланса показателей уровня ферментов является беременность, то количество антител самостоятельно придут в норму через восемь месяцев после родов.

Механизм образования тиреостимулирующих антител окончательно не прояснён, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению диффузного токсического зоба.

Антитела к рецепторам ТТГ — аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе, маркёр диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса).

ТТГ (тиреотропный гормон) — гормон гипофиза, который действует на щитовидную железу и играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов (Т₃, Т₃ свободного, Т₄, Т₄ свободного). Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин-релизинг гормон).

Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона (Ат-рТТГ)
Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона (Ат-рТТГ) могут симулировать эффекты ТТГ на щитовидную железу и вызывать повышение концентрации в крови гормонов щитовидной железы (Т₃ и Т₄). Они выявляются у более 85% пациентов с болезнью Грейвса и используются в качестве диагностического и прогностического маркёра этого аутоиммунного органоспецифичного заболевания.

Механизм образования тиреостимулирующих антител окончательно не прояснён, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению диффузного токсического зоба.

Показания

Дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний. Контроль терапии диффузного токсического зоба.

Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/л

Референсные значения:
0-1,75 Ед/л.

Положительный результат: