Молочножелезистая биопсия требует некоторой подготовки. В первую очередь за 3-5 дней до процедуры пациентка должна отказаться от приема медикаментозных препаратов, способствующих снижению свертываемости крови. В том случае, когда это условие невыполнимо, следует обязательно поставить в известность специалиста, выполняющего забор клеток.
Биопсия молочной железы – это диагностический метод, позволяющий определить природу атипичных клеток. Процедура показана в том случае, когда неинвазивные исследовательские методики, такие как маммография или УЗИ, являются неэффективными. Основная цель молочножелезистой биопсии – исключение или подтверждение рака.
В особенности регулярное обследование важно для пациентов из группы риска по развитию рака молочных желез.
Биопсия молочных желез – что это
Справочно . Биопсия молочных желез – это диагностическая процедура, заключающаяся в получении тканей опухоли при помощи специальных приборов (иглы, трепаны и т.д.).
Ткани берут для дальнейшего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.
Анализ биоптата молочных желез назначается при:
- подозрении на наличие у пациентки злокачественных новообразований;
- появление у пациентки симптомов рака молочных желез;
- выявлении кист, узлов и т.д. в молочных железах для уточнения природы новообразования;
- необходимости проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями в молочных железах.
Биопсия молочной железы проводится совместно с пальпацией молочных желез, маммографией, ультразвуковым исследованием молочных желез, МРТ или КТ.
Справочно. Проведение дополнительных обследований необходимо для уточнения локализации опухоли, ее размеров, формы.
По показаниям, после биопсии молочной железы, проводится комплексное иммуногистохимическое исследование полученных биологических материалов.
Показаниями к проведению иммуногистохимии являются:
Справочно. На данный момент иммуногистохимическое исследование биоптата молочных желез является «золотым стандартом» диагностики рака молочных желез.
Оно позволяет не только оценить клеточный состав, степень дифференцировки клеток опухоли, но и оценить все факторы (в особенности, уровень экспрессии гормональных рецепторов), от которых зависит прогноз заболевания и выбор метода терапии.
После биопсии возможны кровоподтеки на груди и незначительное покраснение в месте прокола. Эти последствия процедуры проходят в течение нескольких дней. Если поднялась температура, появился обширный отек и кровоточивость или грудь изменила форму, это повод обратиться к врачу.
Методы проведения биопсии
О методах проведения биопсии рассказывает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Это самый простой и часто выполняемый способ для оценки образования в молочной железе, которая не прощупывается при пальпации. Во время этой процедуры пациентка лежит на столе, врач, фиксируя одной рукой предполагаемую область поражения, другой направляет в нее очень тонкую иглу, соединенную со шприцем, который собирает образцы клеток или жидкости из опухоли. Аспирационная биопсия — быстрый и простой способ дифференцировать кисту с жидкостью и опухолью.
Игольчатая биопсия
Этот тип биопсии выбирается, если образование видно на маммограмме, УЗИ- исследовании или ощупывается при осмотре врачом. Во время процедуры используется игла немного большего диаметра, чем при тонкоигольной биопсии. Для ее более точного наведения процедура проводится под контролем маммографии, УЗИ или МРТ. При игольчатой биопсии на исследование берется несколько образцов ткани из разных участков.
Стереотаксическая игольчатая биопсия
Игольчатая биопсия с использованием УЗИ
При этом типе биопсии используется УЗИ для визуализации. Пациентка лежит на спине, руку кладет за голову на той же стороне, где будет выполнятся процедура. Это делается для того, чтобы растянулись мягкие ткани груди, и было получено более четкое изображение. Врач локализует на УЗИ предполагаемую область поражения, выполняет небольшой разрез и берет несколько образцов тканей.
Игольчатая биопсия с использованием МРТ
При этом виде биопсии используется МРТ как метод визуализации, создающий множество изображений груди во многих плоскостях, с последующей 3- d реконструкцией. Во время процедуры пациентка лежит лицом вниз на мягком столе, груди помещаются в специальные вдавления в столе. Выполняется разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.
Хирургическая биопсия
Если удалены все (или почти все) пораженные ткани при хирургической биопсии, то в груди может быть помещен и оставлен крошечный металлический маркер. Это делается для того, чтобы в будущем можно было легко найти область биопсии для наблюдения или дополнительного удаления тканей.
- Прицельная биопсия шейки матки 1500
Другие услуги клиник маммологии:
- Консультация онколога-маммолога
- Лечение лактостаза
- Лечение мастита
- Лечение мастопатии
- Подкожная мастэктомия
- Пункция молочной железы
- Радикальная мастэктомия
- Радикальная резекция молочной железы
- Расцеживание молочных желез
- Трепанобиопсия молочной железы
- Удаление доброкачественной опухоли молочной железы
Пн-Пт 08:00-21:00
Cб 09:00-16:00
Многопрофильная медицинская клиника «Ставко» на Первомайской основана в 1998 году, имеет в своем составе стоматологическое, амбулаторно-поликлиническое, педиатрическое, косметологическое отделения и аллергоцентр. Врачи клиники имеют первую и высшую квалификационную категорию.
- Пункционная биопсия молочной железы (без контроля УЗИ) 1790
- Пункционная биопсия молочной железы (под контролем УЗИ) 2840
Пн-Пт 07:30-21:00
Cб 08:30-16:00
Многопрофильная медицинская клиника «Здоровье 365» на Разина входит в одноименную сеть медучреждений, проводит амбулаторно-поликлинический прием детей и взрослых по 20 направлениям. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, кандидаты медицинских наук.
- Пункционная биопсия молочной железы с цитологией 3100
Пн-Пт 08:00-20:00
Cб 08:00-20:00
Вс 09:00-18:00
Клиника «Династия» на Белинского существует с 2007 года, относится к сети семейных клиник города. В состав клиники входят детское и взрослое отделение, диагностическое отделение. Здесь работают более 20 узких специалистов, имеющих высокую квалификацию, кандидатские степени.
- Пункционная биопсия молочной железы (без стоимости исследования пунктата) 1000
Пн-Пт 07:30-21:00
Cб 08:00-20:00
Вс 09:00-18:00
Многопрофильная медицинская клиника «Здоровье 365» на Кузнечной — первая клиника одноименной сети. Здесь пациентов принимают врачи более 30 направлений, специалисты высшей квалификации, доктора и кандидаты наук. В этом филиале работает стационар, проводятся хирургические операции, высокотехнологичная диагностика, лечение и профилактика.
- Пункционная биопсия молочной железы с цитологией 3100
Пн-Пт 08:00-20:00
Cб 09:00-16:00
Многопрофильный медицинский центр «АСК» ведет прием пациентов старше 18 лет, осуществляет высокоточную диагностику заболеваний, использует различные современные методы лечения. В штате центра врачи высшей квалификационной категории: эндокринолог, гинеколог, отоларинголог, кардиолог, дерматовенеролог, косметолог, хирург, невролог, офтальмолог, уролог, психиатр-нарколог.
- Биопсия молочной железы 1800
Многопрофильный медцентр «СК-Мед» оказывает различные лечебно-диагностические услуги для детей и взрослых, в том числе на дому. В центре работают высококвалифицированные врачи: терапевты и педиатры, гинеколог, невролог, эндокринолог, семейный врач и т.д.
- Биопсия молочной железы 1700
Пн-Пт 08:00-20:00
Cб 09:00-18:00
Вс 09:00-16:00
Многопрофильный медцентр «Альфа-Центр Здоровья» предоставляет пацентам всех возрастов комплексную медицинскую помощь, включая стоматологическое лечение. Это филиал крупной сети клиник, которая имеет отделения во многих городах. Здесь осуществляется инструментальная диагностика, используются современные методы лечения и профилактики болезней. В штате центра врачи высшей квалификации.
- Биопсия молочной железы 2100
Пн-Пт 08:00-20:00
Cб 08:00-18:00
Вс 09:00-18:00
Многопрофильный медицинский центр «Уральский» открыт в 1995 году, имеет несколько филиалов. Медцентр рассчитан на пациентов разных возрастных групп, оказывает широкий спектр лечебно-диагностических мероприятий. Врачи медицинского центра имеют кандидатские и докторские степени, многолетний стаж работы, высокую квалификацию.
- Прицельная биопсия шейки матки 1500
Пн-Пт 08:00-20:00
Cб 08:00-20:00
Вс 08:00-16:00
Медицинский центр «Ваш семейный доктор» на Чапаева проводит поликлинический прием пациентов всех возрастов. В медцентре принимают специалисты более 13 направлений. Все врачи имеют высшую и первую категорию, среди них кандидаты и доктора меднаук.
- Пункционная биопсия молочной железы под контролем УЗИ 1500
Пн-Пт 07:30-20:30
Cб 09:00-18:00
Вс 09:00-15:00
Консультативно-диагностический многопрофильный центр «Консилиум» осуществляет точную диагностику, лечение и профилактику болезней у детей и взрослых. В медцентре ведущими являются терапевтическое, педиатрическое, хирургическое отделение и отделение профпатологии. Среди специалистов центра врачи более 15 специальностей, кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи РФ.
- Пункционная биопсия образований молочной железы (со стоимостью цитологического исследования) от 2100
Применяется под контролем УЗИ, с локальным обезболиванием. Может применяться для удаления небольших новообразований.
Как проводится биопсия молочной железы
Медицинская манипуляция проводится в стерильных условиях. Перед началом манипуляции у пациентки берут анализ крови на свёртываемость. Пациентка будет лежать на животе или спине в зависимости от разновидности способа исследования. Молочная железа будет находиться в обычном положении или зажата в специальном устройстве.
Место прокола обрабатывают антисептическим средством. Чтобы не было больно, наносят специальный гель. В некоторых случаях применяют наркоз.
Потом вводится игла в уплотнение. В это время категорически запрещается двигаться. Как долго это продлится, зависит от многих обстоятельств, и сказать это может только врач. В среднем забор клеток проходит быстро, по отзывам нельзя сказать, что это очень неприятно.
В заключение манипуляции место прокола обрабатывается, при кровотечении накладывается холодный компресс. Держать его можно 10 минут, затем делать перерыв. Так можно избежать воспалительного процесса в груди.
После остановки крови, нормализации состояния пациентки, накладывают повязку, отправляют её домой. Присутствие в стационаре необходимо, если молочная железа начнёт воспаляться.
Трепан-биопсия молочной железы
Трепан-биопсия молочной железы
Исследование выполняется в условиях стационара в аспетических условиях под местной анестезией специальной трепан-системой («пистолетом» и др.) с автоматическим забором гистологического материала. Процедура малотравматична и безболезненна для пациента, длительность проведения 5-15 минут, длительность пребывания в стационаре до 2х-часов, госпитализации не требует.
В нашей клинике данное исследование проводится с использованием современного и качественного оборудования (система Bard Magnum) квалифицированным и опытным врачом онкологом-маммологом по предварительной записи после консультации специалиста.
Наибольшее количество ткани позволяют получить открытые способы биопсии (эксцизионная биопсия или биопсия под контролем локализационного мандрена; см. рис. 19, а). Меньшее количество биопсийного материала получают при помощи специального инструмента для биопсии молочной железы (см. рис. 19, б), толстоигольной биопсии (см. рис. 19, в) и вакуумной биопсии (см. рис. 8, 9, 10, 19, г).
Как указано выше, существует множество методик биопсии ткани молочной железы (рис. 18, 19, 20). Выбор одной из них в каждом конкретном случае зависит от количества необходимой ткани и цели биопсии — необходимость полного удаления опухоли молочной железы или только забор образцов (см. рис. 19).
Наибольшее количество ткани позволяют получить открытые способы биопсии (эксцизионная биопсия или биопсия под контролем локализационного мандрена; см. рис. 19, а). Меньшее количество биопсийного материала получают при помощи специального инструмента для биопсии молочной железы (см. рис. 19, б), толстоигольной биопсии (см. рис. 19, в) и вакуумной биопсии (см. рис. 8, 9, 10, 19, г).
Чем больше необходимое количество ткани, тем больше разрез для процедуры. Так, для вакуумной биопсии достаточно очень маленького разреза. Больший разрез требуется для толстоигольной биопсии, инструмента для биопсии молочной железы и открытых методик биопсии.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.9.2020
Если в нем метастазы отсутствуют, то их нет с высокой долей вероятности и во всем региональном коллекторе. В этом случае, дальнейшее вмешательство не требуется.
Лимфатическая система молочной железы
Как известно, злокачественные опухоли обладают способностью метастазировать. Молочная железа отличается обилием лимфатических сосудов и разнообразием путей возможного оттока лимфы, которая является одним из главных путей распространения опухолевых клеток.
Долгое время основным способом предотвращения возникновения вторичных опухолей, распространяемых по лимфотоку, считалось удаление ближайших узлов – в подмышечной впадине, под ключицей, под лопаткой.
Как же определить, какие узлы поражены метастазами и их действительно нужно удалять? В одной только подмышечной впадине их может быть от 14 до 45.
Сочетание эхографии и тонкоигольной пункционной биопсии позволяет значительно повысить точность диагностики и заручиться морфологической верификацией диагноза.
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Такие методы диагностики заболеваний молочной железы, как рентгеновская маммография, ультразвуковая маммография, ядерно-магнитно резонансный метод (ЯМР), позитронно-эмиссионная томография (Р-18-РБ6), на начальных стадиях проявления злокачественного процесса обладают достаточно высокими показателями специфичности и чувствительности. Но говорить о радикальном решении проблемы диагностики начальных признаков онкопоражения молочных желез не приходится.
Столь значительная вариабельность возможностей и показателей ультразвуковой маммографии является прямым следствием двух основополагающих факторов — уровня квалификации врача-диагноста и технических параметров используемого УЗ-сканера.
Недостаточная информативность применяемых методов исследования заболеваний молочных желез в сочетании с необходимостью уточнения диагноза вынудили клиницистов активно использовать инвазивные манипуляции с морфологической верификацией процесса.
Тонкоигольная пункционная биопсия, как наиболее щадящий и достаточно доступный для большинства врачей метод, всегда занимала лидирующее место среди инвазивных манипуляций. При этом одной из отрицательных сторон тонкоигольной пункционной биопсии признавалась возможность неточного попадания иглы в пунктируемую ткань и, как следствие, ошибочная морфологическая трактовка диагноза.
Сочетание эхографии и тонкоигольной пункционной биопсии позволяет значительно повысить точность диагностики и заручиться морфологической верификацией диагноза.
Материалы и методы
За период 1996-98 гг. было обследовано 350 пациенток из различных медицинских учреждений Москвы. Диффузные гиперпластические процессы молочных желез (так называемая фиброзно-кистозная мастопатия) в обработку не включались.
Обязательным условием протокола комплексного обследования являлись:
- наличие рентгеновской маммографии;
- предварительное ультразвуковое исследование;
- физикальные методы обследования;
- тонкоигольная пункционная биопсия под ультразвуковым наведением с последующей морфологической верификацией диагноза.
Из числа первоначально обследованных всем критериям оценки отвечали 132 человека. Результаты обследования легли в основу полученных данных.
Использование пункционных датчиков, адаптеров, калиброванных игл и т.д. далеко не бесспорно и не всегда экономически оправдано. На аппаратах последних поколений, к которым относится сканер SA-8800 «GAIA» (фирмы MEDISON), необходимости в улучшении визуализации иглы не возникало.
Проблемы, с которыми мы сталкивались при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ-контролем, условно можно разделить на три группы:
Полученные результаты, соотнесенные с предварительным протоколом, следующие (таблица):
| Метод обследования | Число пациентов | Рак молочной железы | Кисты | Фиброаденомы | Узловые гиперплазии молочной железы |
|---|---|---|---|---|---|
| Ультразвуковая маммография | 132 | 32 (2-) | 37 (4-) | 16 (2-) | 35 (4-) |
| Пункция под УЗ наведением | 132 | 34 | 41 | 18 | 39 |
По данным УЗИ у этой же группы пациентов чувствительность составила 94,1% при специфичности 95%. Ультразвуковая маммография и тонкоигольная пункционная биопсия осуществлялись в специализированном учреждении квалифицированными специалистами с использованием современных сканеров. Здесь, собственно, неожиданностей нет. L.Scott еще в 1993 г. оценивал чувствительность ультразвуковой маммографии в 98,4%.
Тем интереснее выглядят ошибки ультразвуковой маммографии в нашем случае. Из 132 обследованных пациентов выявлена следующая патология — 34 рака молочной железы, 41 киста (из которых 31 — «типичных» и 10 — «атипичных»), 39 узловых гиперплазии и 18 фиброаденом.
Рис. 1. Рак молочной железы (непальпируемая опухоль).
Биопсия всегда проводится для постановки гистологического диагноза, но для каждого вида биопсии есть свои показания. Определить, какой вид биопсия подойдет вам, должен специалист по результатам консультации и проведенного ранее обследования.
Виды биопсии
Аспирационная (тонкоигольная) биопсия
Данный вид биопсии используется для взятия жидкости только из кистозного образования молочной железы. Во всех остальных случаях требуется проведение СORE-биопсии или вакуумной биопсии. При аспирационной биопсии в полость кисты вводится тонкая игла и проводится забор материала для дальнейшего цитологического исследования.
Core-биопсия « пистолет-игла »
«Пистолет», соединенный со специальной иглой, позволяет ввести иглу максимально точно в патологическую зону. В полость иглы попадает образец ткани, который далее направляется на гистологическое и иммуногистохимическое исследование.
Вакуум-биопсия молочных желех под контролем МРТ, УЗИ или рентген-аппарата
Данная процедура позволяет оценить точные параметры образования, которое ранее было зафиксировано с помощью маммографа, УЗИ-аппарата и МР-томографа.
Техника проведения данного вида биопсии заключается во введении специальной иглы в патологическое образование и под воздействием вакуума притягивания и отрезания небольших кусочков ткани. Травматизация окружающих тканей при подобном вмешательстве минимальна, и пациентка сможет вернуться к привычному образу жизни в самые короткие сроки.
В Центре маммологии EMС проводятся все виды биопсии молочной железы под ультразвуковым, стереотаксическим и МРТ-контролем.
Толстоигольная биопсия или вакуум-биопсия под контролем УЗИ выполняется методом «свободной руки» с применением автоматической системы, полуавтоматической иглы или биопсии с помощью вакуум-системы.
Стереотаксическая биопсия выполняется с помощью специальной иглы, подключенной к вакуум-аппарату и с помощью пистолета Bard Magnum. Процедура проводится на горизонтальном рентгеновском столе, что позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно.
Биопсия под контролем МРТ с применением специальной навигационной решетки проводится в зале МРТ-диагностики. Она также выполняется с помощью системы вакуум-биопсии и системы пистолет Bard.
Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию, где их исследуют под микроскопом. Врач узнает, есть ли в образце признаки рака (атипии). Определяют тип опухоли, и из каких клеток она состоит. Результат сообщают пациентке.
Пройти пункционную биопсию молочной железы можно в клинике Диана. Процедура выполняется амбулаторно и не требует помещения в стационар.
Пациентку укладывают на кушетку или усаживают боком к доктору. Ткани молочной железы обкалывают анестетиком, поэтому больно не будет. Может ощущаться давление или дискомфорт, но это терпимые ощущения. После пункции желательно положить на место прокола или разреза грелку со льдом. Возникший отек и покраснение не требуют лечения и проходят сами. Можно принять обезболивающее средство.
Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию, где их исследуют под микроскопом. Врач узнает, есть ли в образце признаки рака (атипии). Определяют тип опухоли, и из каких клеток она состоит. Результат сообщают пациентке.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
