Как вовремя определить и не пропустить фибромиому матки?

Содержание

наследственной предрасположенностью к развитию новообразований в матке

бесконтрольной продолжительной гормональной контрацепцией

нарушением гормонопродуцирующей функции яичников

длительной инсоляцией

отсутствием беременности и родов у женщины старше 30 лет

нарушением гемодинамики в малом тазу

воспалительными процессами в матке и её придатках

наличием кист в яичниках

абортами и диагностическими выскабливаниями.

Фибромиома (фиброма) матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая, как правило, диагностируется у женщин от 35 до 46 лет. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, которое все чаще обнаруживается у молодых девушек.

До момента, пока новообразование не достигнет внушительных размеров, начиная сдавливать смежные органы, фибромиома может протекать бессимптомно. Озлокачествление фибромиомы происходит в крайне редких случаях.

Если женщина долго не обращается к врачу, то увеличивается риск развития тяжелой формы анемии. Это состояние приводит не только к быстрой утомляемости и потере работоспособности, но также способно привести к летальному исходу.

Что такое фиброма и ее типы

Фиброма матки — это доброкачественное новообразование, которое формируется из соединительной ткани и мышечных волокон. Внешне выглядит как небольшое уплотнение или узел. Возникать может как внутри, так снаружи шейки матки. Размер опухоли может быть различен — от 1 мм до 20 см.

Эта доброкачественная опухоль относится к гормонозависимым новообразованиям. Это значит, что ее возникновение и рост связаны с гормональными изменениями. Именно поэтому в климаксе, а также у девочек до полового созревания такой диагноз не встречается.

В зависимости от места расположения различают следующие виды:

Субмукозная или подслизистая. Растет внутрь маточной полости.
Интерстициальная — возникает в толще маточной стенки.
Субсерозная — образуется под наружной оболочкой матки.
Межсвязочная — формируется на связках матки или между ними.
Стебельчатая — имеет специфическую ножку. Ее перекрут может приводить к сильному болевому синдрому.

Все эти формы имеют свои особенности, от которых зависит выбор метода лечения.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров. Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт. Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

боли или тяжесть внизу живота;
боли в области таза;
боли в области поясницы.

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным. Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания. Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки. Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется). Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:

✅В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:

Причины быстрого увеличения опухоли доподлинно не установлены. Большинство специалистов сходятся в том, что фиброматоз мягких тканей матки является гормонозависимой патологией. То есть ее активный рост начинается при повышении уровня эстрогена в крови женщины. Этот факт подтверждается уменьшением опухоли и остановкой роста узлов у женщин в период менопаузы, когда снижается выработка гормона эстрогена.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывается:

динамика развития опухоли;
размеры образования на данный момент;
месторасположение опухоли;
возраст женщины;
заболевания в анамнезе.

Для пациенток в возрасте до 40 лет предпочтительна щадящая миомэктомия. В ходе такой операции удаляются только фиброматозные узлы, при этом после удаления опухоли сохраняется детородная функция, так как здоровые ткани матки не затрагиваются.

Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

Гистероскопия – удаление фибромиомы матки проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ отлично подходит для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции редко превышает 20 минут. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.

Лапароскопия – во время операции делают небольшие разрезы внизу живота, через которые удаляют опухоль. Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода. Если опухоль не изменила динамику роста в период постменопаузы, то этим способом проводят более радикальное лечение – удаление матки. После операции женщине дается больничный в среднем на 21 день.

Если нарушение кровотока в узле происходит во II-III триместре беременности, то целесообразно назначать инфузионные среды в сочетании с бета-адреномиметиками (партусистен, алупент, бриканил, гинипрал).

Течение беременности при фибромиоме матки

На протяжении беременности следует тщательным образом следить за состоянием плода, своевременно проводя терапию, направленную на лечение плацентарной недостаточности. При появлении симптомов нарушения кровотока в миоматозном узле показаны препараты, улучшающие кровообращение:

спазмолитики (но-шпа, баралгин, папаверин);
инфузионная терапия, включающая трентал, реополиглюкин.

Если нарушение кровотока в узле происходит во II-III триместре беременности, то целесообразно назначать инфузионные среды в сочетании с бета-адреномиметиками (партусистен, алупент, бриканил, гинипрал).

Во время родов у пациенток с фибромиомой матки может наблюдаться гипотоническое кровотечение в третий период или послеродовый период. У плода может развиться дистресс в связи с неполноценностью маточного кровотока.

В случае родов через естественные родовые пути необходим постоянный мониторинговый контроль за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Введение окситоцина для усиления сократительной деятельности матки не рекомендуется. При слабости родовой деятельности и дистрессе плода показано кесарево сечение.

В третий период родов проводят ручное исследование полости матки, чтобы исключить наличие субмукозных узлов.

В ранний послеоперационный период также могут отмечаться симптомы нарушения питания узлов. При этом проводят спазмолитическую и инфузионную терапию. Отсутствие эффекта от терапии служит показанием к оперативному вмешательству лапароскопическим или лапаротомическим доступом.

Что можете сделать Вы

По статистике четыре из десяти женщин в возрасте от 30 до 50 имеют фибромиому (фиброму) матки – одиночный узел или скопление доброкачественных новообразований из мышечной и соединительной ткани. Некоторые из них погружены в стенку матки, тогда как другие как грибы выступают в полость матки. В редких случаях они могут прорастать до наружной поверхности матки, колеблясь в размерах от нескольких граммов до десятков килограммов (рекордно большая опухоль весила 67 кг).

Фибромиомы – это доброкачественные опухоли, они не увеличивают риск развития рака матки и не переходят в злокачественные. Однако в силу своего размера и расположения могут маскировать рост злокачественных новообразований, поэтому необходима тщательная диагностика.

Точные причины пока не известны.

Однако ряд исследований показывает, что повышенный уровень эстрогенов стимулирует рост этих опухолей. Они имеют тенденцию к уменьшению и исчезновению в период менопаузы, и напротив — заместительная терапия эстрогенами может стимулировать их рост.

Cимптомы фибромиомы матки

Большинство фибром матки бессимптомны, но крупные опухоли могут обуславливать следующие симптомы:

длительные и болезненные менструальные кровотечения;
кровотечения в межменструальный период;
чувство переполненности или тяжести внизу живота;
частое мочеиспускание (если деформированная матка давит на мочевой пузырь);
запор(если опухоль давит на кишечник);
боль в нижней части спины;
болезненность при половом акте:
- увеличение размеров живота;
- выкидыши, бесплодие.

Что можете сделать Вы

Велика вероятность, что вы сами не знаете о наличии у вас фибромиомы. Чаще всего они обнаруживаются во время рутинного гинекологического осмотра или во время пренатального обследования. Пока фибромиома не вызывает сильные боли или ощущение тяжести внизу живота, не является причиной бесплодия, или не превышает 10 сантиметров в диаметре, она не требует лечения.

Посещайте вашего врача один или два раза в год, чтобы он мог наблюдать за ростом фибромиомы. Эти регулярные проверки (с периодическими ультразвуковыми исследованиями) необходимы для выявления осложнений, таких как увеличение фибромы со сдавлением мочеточника.

Что может сделать врач

Для подтверждения диагноза и исключения других изменений в матке (беременность, киста яичника, раковая опухоль ) назначают ультразвуковое исследование.

При сильном кровотечении врач может назначить биопсию эндометрия, чтобы тем самым исключить рак или определить причину кровотечения.

В некоторых случаях врачи применяют нехирургический метод лечения фибромиом путем использования антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Консервативное лечение

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при:

размерах фибромы матки менее 12 недель беременности;
субсерозном или интерстициальном расположении узлов;
отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома;
противопоказанности хирургической тактики.

Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств. Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться.

Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Сейчас просматривают 0 пользователей

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Отзывы о клиниках

О сайте

Быстрые ссылки

О сайте
Наши авторы
Помощь по сайту
Реклама

Причины

Причины появления внематочной имплантации яйцеклетки к фаллопиевой трубе:

Мужчина также может стать причиной возникновения такого патологического состояния, если его сперматозоиды малоактивны и медлительны.

Гинекологическое исследование обычно носит пролонгированный характер, проводится в одни и те же дни цикла, позволяет определить размеры опухоли, направленность ее роста, локализацию, диффузный или очаговый характер. Целесообразна кольпоскопия. Может быть назначен тест на беременность.

К наиболее распространенным следствиям такого сочетания оказываются изменения миоматозных узлов и изменения плацентарного ложа и различные морфологические изменения в плаценте. К наиболее распространенным осложнениям относят преждевременное прерывание беременности, истмико-цервикальную недостаточность, плацентарную недостаточность. Терапевтические меры при миоме матки у беременной женщины нацелены исключительно на профилактику или лечение такого рода осложнений.

Рекомендуется сохранять беременность у больных с миомой матки низкой степени риска. При высоком риске осложненного течения беременности и родов к вопросу о сохранении беременности следует подходить индивидуально.

Противопоказания к сохранению беременности у больных с миомой матки высокого риска заключаются в следующем:

Крайней мерой воздействия на новообразование у беременной женщины является миомэктомия. Это весьма небезопасная в период беременности операция. Техника в случае беременности отличается от таковой же, но для небеременной женщины. Производится операция лишь при перекруте ножки подбрюшинного узла и явлениях «острого живота». Очень редко возможен разрыв сосуда на поверхности одного из узлов миомы с симптомами острого внутрибрюшного кровотечения.

На 37-38 неделе беременные с фибромиомой подвергаются госпитализации для обследования, подготовки к родам и выбора рационального метода родоразрешения. Часто это становится кесарево сечение, а при некоторых показаниях и удаление матки после извлечения плода.

Миому матки разделяют по локализации в разных отделах матки и по росту опухоли по отношению к мышечному слою матки.

Миома и беременность

Если беременность наступила на фоне миомы, то это повод для очень внимательного наблюдения у доктора и постоянного УЗИ-мониторинга. Основной риск — повышенная сократимость матки и, как следствие, риск выкидыша и преждевременных родов.

” Кроме того, очень большая миома может негативно повлиять на развитие плода, сдавливая его. Среди возможных осложнений: кривошея, деформация черепа, недостаток веса.

Еще одним специфическим риском беременности на фоне миомы является дегенерация узлов, чреватая воспалением, кровотечениями и прерыванием беременности. егенерация миомы протекает болезненно, сопровождается температурой, повышенным тонусом матки. Как правило, такое состояние продолжается около недели, рекомендуют обезболивающее и строгий постельный режим.

Комментарий специалиста

При беременности в 22-32% происходит рост узлов, преимущественно в 1 триместре (до 12 недель беременности). Течение беременности на фоне миомы чаще сопровождается осложнениями и требует более пристального наблюдения. Согласно общероссийским рекомендациям, при миоме матки целесообразно регулярно проводить ультразвуковое исследование для оценки состояния плода и миомы каждые 4 недели до срока родов.