Микседема

Симптомы микседемы начинают более интенсивно проявляться по мере прогрессирования недуга. Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от того, какой орган или система были поражены. Как правило, развиваются следующие состояния или недуги:

• Бесплодие
• Бледность
• Выпадение волос
• Депрессия
• Замедленность речи
• Запор
• Заторможенность
• Изменение голоса
• Ломкость волос
• Ломкость ногтей
• Маточное кровотечение
• Одутловатость лица
• Отечность языка
• Повышенная утомляемость
• Пожелтение кожи
• Пониженная температура
• Пониженное артериальное давление
• Сонливость
• Сухость кожи
• Тусклость волос

Микседема – наиболее тяжёлая форма гипотиреоза, для которой характерным является развитие отёка кожи и подкожной клетчатки. Патология начинает прогрессировать в организме человека в результате недостаточной секреции гормонов щитовидки. Чаще всего подвержены данной болезни женщины в период изменения гормонального фона, то есть во время климакса.

• Причины
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Народные методы
• Профилактика

Вторичная микседема является одним из симптомов патологии мозга, а именно гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы микседемы

Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть характерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания. К таким признакам относятся:

Как следует из вышеперечисленного, ведущие симптомы микседемы являются следствием все того же слизистого отека.

Остальные симптомы микседемы характерны для всех видов гипотиреозов: мерзлявость, вызванная недостаточностью кровообращения, боли в сердце, усталость, сонливость, снижение общего тонуса, общая заторможенность и нарушение способности к концентрации, снижение аппетита, запоры. Страдает опорно-двигательный аппарат, появляются миалгии (боли в мышцах), мышечная слабость, артралгии (боли в суставах), артрозы. Возникает полисерозит — сочетанное воспаление внутренних оболочек (брюшины, перикарда, плевры).

Микседема в детском возрасте проявляется задержкой физического умственного и полового развития.

Причины микседемы заключаются в том состоянии, в котором находится щитовидная железа человека. Это может быть либо врожденная патология органа, либо его повреждение непосредственно в процессе родов – в этом случае речь идет о первичной микседеме, существующей, как совершенно автономное заболевание.

Причины микседемы

Причины микседемы заключаются в том состоянии, в котором находится щитовидная железа человека. Это может быть либо врожденная патология органа, либо его повреждение непосредственно в процессе родов – в этом случае речь идет о первичной микседеме, существующей, как совершенно автономное заболевание.

Если же у появившегося на свет ребенка щитовидная железа работает полноценно, ее функции не нарушены и не наблюдается никаких отклонений до определенного периода, — речь уже идет о вторичной микседеме, т.е. о поражении щитовидной железы вследствие перенесенных человеком состояний или патологий. Как правило, причины микседемы этого типа бывают следующими:

• Травма или опухоль щитовидной железы;
• Перенесенная операция на данном органе;
• Радиойодное лечение;
• Длительное проживание в тех районах, где отмечено пониженное содержание природного йода.

Чтобы определить наличие заболевания либо опровергнуть его, врач-эндокринолог назначает обследование. Такой перечень содержит:

Разновидности

Виды микседемы связаны с причинами возникновения и степенью заболевания:

• Претибиальная. Этот вид патологии характерен многоузловым зобом либо увеличением секреции тиреоидных гормонов.
• Тиреоидная. Спровоцирована недостатком трийодтиронина и тироксина. Характерна врождённой и приобретённой формами.
• Питуитарная. Вызвана функциональными нарушениями в щитовидной железе.
• Идиопатическая. Причина возникновения не изучена до конца. Известно, что отсутствует реакция органов тела и тканей на синтез гормонов.

В этой статье вы узнаете:

Лечение

Лечение болезни основано в первую очередь на устранении причины ее возникновения.

Если это недостаток тиреоидных гормонов, больному назначают гормональную терапию до полного восстановления баланса гормонов в крови. Дозировка препарата искусственных гормонов назначается индивидуально в зависимости от их уровня в крови. Длительность лечения может быть продолжительной, в большей части случаев всю жизнь. Больной должен систематически проходить обследования для контроля уровня гормонов.

Лечение претибиальной микседемы должно заключаться в приведении уровня гормонов в нормальное состояние. Для этого используются тиреостатические препараты, которые блокируют продукцию гормонов. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Лечение вторичной формы заболевания основывается на лечении главной болезни, как правило, это гипоталамо-гипофизарная система.

Лечение микседематозной комы заключается в штучном вентилировании легких и согревании больного. Назначается гидрокортизон, трийодтирон, гипертонические и сердечные препараты.

Микседема – эндокринное заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы и представляющее собой тяжелую форму гипотериоза. Заболевание чаще всего возникает у подростков и взрослых людей. Выделяются первичный и вторичный характеры возникновения заболевания. Также микседема может быть врожденной и приобретенной.

Заболевание возникает в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы.

Причины микседемы, поражающей щитовидную железу, зависят от характера заболевания:

• при первичном характере – врожденные аномалии щитовидной железы, травмы щитовидной железы, снижение иммунитета в результате хронических заболеваний, операции на щитовидной железе, недостаток йода в организме;
• при вторичном характере – инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин, который отвечает за метаболические процессы в организме. Вместе с циркуляцией крови гормон попадает во все клетки и органы.

Симптомы

Одним из основных признаков микседемы является слизистый отек кожного покрова и подкожной клетчатки. Если при слизистых отеках надавить на кожу пальцем, то углубления на ней не остается. Как следствие, изменения выражены на лице больного: оно становится одутловатым, черты грубеют, а под глазами появляются мешки.

Микседема щитовидной железы может провоцировать и другие симптомы, которые возникают реже, чем описанные выше. Вследствие отека голосовых связок голос может стать очень низким. У женщин болезнь проявляется нерегулярными или особо обильными менструациями, понижением сексуального желания. Иногда недуг ведет к бесплодию. Кроме того, у пожилых людей может заметно снижаться память и отмечается выраженная дезориентация.

Но иногда такие симптомы провоцируют и другие заболевания, поэтому установление диагноза в некоторых случаях требует тщательной проверки. Развитие симптомов при гипотиреозе часто происходит относительно медленно, поэтому состояние пациента может ухудшаться постепенно, в зависимости от процесса снижения в организме содержания тироксина. После курса усиленного лечения симптомы болезни, как правило, исчезают.

Прогноз зависит от формы заболевания, степени нарушения и возможности компенсации функции щитовидной железы.

Лечение при генерализованной форме М. к. проводят тиреоидином, трийодтиронином, тироксином (см. Гипотиреоз). При локализованной форме, кроме того, назначают рентгеновское облучение зоны гипофиза и гипоталамуса, вводят гиалуронидазу в очаги поражений. При папулезной форме М. к. и фолликулярном муцинозе кожи назначают витамины (A, E), кортикостероидные мази.

Прогноз зависит от формы заболевания, степени нарушения и возможности компенсации функции щитовидной железы.

Профилактика: своевременное лечение дисфункций щитовидной железы.

Библиография: Каламкарян А. А., Самсонов В. А. и Завадская Ю. Н. Склеромикседема Arndt-Gottron, Вестн, дерм, и вен., № 1,с.53, 1976, библиогр.; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. „348, Л.,1977; W о d n i a n-sk у P. tJber die Atiologie und Pathoge-nese des Myxoedema circumscriptum prae-tibiale symmetricum, Arch. klin. exp. Derm., Bd 205, S. 22, 1957, Bibliogr.

При своевременно начатой, постоянно проводимой заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность. На фоне терапии тиреоидными препаратами даже склонность к гипотензии, как правило, снижается или исчезает вообще.

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) может развиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в 45 — 50 лет. Этому заболеванию больше подвержены женщины – соотношение мужчин и женщин, страдающих гипотиреозом 1:4. Начало его развития нередко совпадает с климактерическим периодом. Гипотиреоз может первичным и вторичным.

Признаки

Проявления гипотиреоза разнообразны, но в выраженной форме для него характерны четко выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз в основном встречается у женщин. Если характеризовать их состояние одним словом, то это – «вялость», а если одной фразой, то «почему-то ничего не хочется». Все время они как ни оденутся, мерзнут, зябнут, сколько ни спят, все равно быстро устают. Память из рук вон, язык немного заплетается.

Если не проводить адекватное лечение гипотиреоза, может появиться одутловатость лица, замедленность речи («мешает» язык, который стал «занимать» большую часть ротовой полости), «мешки» под глазами, узкая глазная щель, невыразительность взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые не поддаются лечению даже мочегонными препаратами).

Следует помнить, что сначала повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована и не вызывает изменения в щитовидной железе и не проявляется какими-либо признаками. Но позже для выполнения задач по производству гормонов в железе преобразуется ее ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб.

Описание

Гипотиреоз — состояние, характеризующееся стойким снижением функции щитовидной железы, связанным с низким уровнем гормонов щитовидной железыи приводящим к обменным и клиническим нарушениям. Недостаток тиреоидных гормонов в организме вызывает замедление всех его функций. Исключение составляет тиреотропная функция гипофиза, которая компенсаторно возрастает.

У большей части страдающих гипотиреозом развивается малокровие (анемия). В ряде случаев она предшествует клиническим проявлениям тиреоидной недостаточности. Анемия появляется в результате пониженного всасывания железа в кишечнике.

Нарушения в деятельности нервной системы при гипотиреозе проявляются головными болями, болями в конечностях. Боли в пояснице протекают по типу радикулита. У женщин отмечаются нарушения половой функции и менструального цикла, может преждевременно наступить климакс, а у мужчин резко снижается потенция.

При нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта, что нередко наблюдается при пониженной функции щитовидной железы, пациенты часто жалуются на понижение аппетита, метеоризм, запоры. Изменение процесса жирового обмена приводит к замедленному усвоению тканями жиров и повышенному отложению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

При гипотиреозе нарушается функция центральной и периферической нервной систем, что проявляется в изменении нервно-психических функций, черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы. В результате человек становится медлительным, апатичным, с замедленной речью и маловыразительной мимикой, снижаются многие рефлексы.

При наступлении прекоматозного состояния симптомы гипотиреоза усугубляются: дыхание становится редким, сердечная недостаточность нарастает, развивается гипоксия мозга (малокровие, сопровождаемое кислородным голоданием).

При развитии гипотиреоидной комы пониженная температура тела еще больше снижается (ниже 35°С), в связи с чем гипотиреоидную кому называют гипотермической.

Диагностика

Радиоизотопное исследование определяет пониженную захватывающую способность эндокринных клеток щитовидной железы.

Обычно при гипотиреозе щитовидная железа не прощупывается, но может быть и увеличенной, что наблюдается при спорадическом или эндемическом зобе, и также (и в последние годы это встречается очень часто) при аутоиммунном тиреоидите.

Лечение

При своевременно начатой, постоянно проводимой заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность. На фоне терапии тиреоидными препаратами даже склонность к гипотензии, как правило, снижается или исчезает вообще.

Существует операционный (хирургический) гипотериоз, к которому приводит удаление критически важной части щитовидной железы, которая хирургически провоцирует нагрузку на орган и последующий недостаток гормонов. В случае операционного гипотиреоза необходим постоянный (пожизненный) прием препаратов, содержащих гормоны.

Йододефицитный гипотиреоз возникает из-за недостаточного поступления йода в организм, что не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов (Т3 и Т4) входит йод. Основное направление в лечении йододифицитного гипотиреоза — введение необходимого йода.

При развитии малокровия больным назначаются легко усваиваемые препараты железа и витамин В12 (антианемический витамин).

Образ жизни

Первичный гипотиреоз может быть следствием врожденных патологий развития или воспалительных заболеваний щитовидной железы, длительного приема тиреостатиков, рака щитовидной железы etc. Вторичный же, как правило, наблюдается при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза.

Симптомы микседемы

Клинические проявления микседемы зависят от того, какие органы затронула патология. Выделяют как общие симптомы микседемы, так и специфические, характерные для случаев поражения определенных органов и систем.

К общим симптомам относятся:

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

• сильное замедление сердечного ритма и развитие сердечной недостаточности, замедление кровотока в органах и тканях организма;
• увеличение размеров сердца (активность миокарда сокращается и наблюдаются дистрофические изменения мышечной ткани, а в перикарде образуется скопление жидкости);
• боли в сердце.

Симптомы поражения нервной системы:

• снижение психической активности и интеллекта больного, общая заторможенность, замедление темпа речи, мышления, рефлексов, нарушение памяти, депрессивные состояния;
• нарушения движения;
• резкое снижение тонуса желудочно-кишечного тракта (может проявляться, к примеру, хроническими запорами);
• уменьшение потоотделения.

Симптомы поражения ЖКТ:

• резкое снижение аппетита, тошнота (с рвотой или без);
• гипотония кишечника или желчевыводящих путей, запоры, кишечная непроходимость;
• увеличение массы тела, появление ожирения при сбалансированном или даже скудном рационе и высоком уровне физических нагрузок.

Первичная микседема является одной из форм этого заболевания и возникает из-за таких причин:

Как проявляется микседема?

Когда возникает микседема, это негативным образом сказывается на всех системах организма. Так как микседема возникает при гипотиреозе, то уровень гормонов уже находится не в состоянии нормы, а значит к симптомам гипотиреоза добавляются еще и осложнения в виде микседемы.

Микседема щитовидной железы начинается с чувства постоянной усталости, слабости в мышцах и повышенного потоотделения. После этого меняется психологический фон – проявляются различные депрессии и апатии, которые могут помешать диагностике, и направить основные силы на лечение психологических проблем.

Для этого заболевания характерна совокупность симптомов, формирующая микседемальное лицо – в данном случае развиваются отеки кожи и подкожно-жировой клетчатки, лицо становится похожим на застывшую маску, выражена одутловатость, черты лица грубые, ярко выражен сильный отек нижних век. Примечательно, что от этих отеков нельзя избавиться.

Важно! Отличительной чертой отеков при микседеме является то, что при надавливании пальцем на отечный участок не остается следа, как при обычных отеках.

Кроме того, при микседеме возникает значительное выпадение волос, ногти слоятся и становятся ломкими. Такое случается из-за дистрофических изменений в придаточном аппарате кожи, которые появляются как реакция на внушительные диффузные отеки при микседеме.

Значительным изменениям подвергается тембр голоса – он грубеет, становится сиплым, речь бессвязная и заплетающаяся в следствии отека языка и голосовых связок. Также при микседеме появляется постоянное чувство озноба, снижается тонус мышц, повышается сонливость и заторможенность, мучают болезненные ощущения в суставах и сердце, происходит развитие артралгий и артрозов.

Специфические поражения кожи при микседеме

Отдельного рассмотрения заслуживает микседема кожи или как ее иначе называют – тиреоидная дермопатия. Эта микседема развивается при переизбытке гормонов щитовидной железы и также при их недостаточности, в зависимости от вида болезни.

Протекает заболевание в одной из форм:

Осложнения

Осложнением микседемы является микседематозная (гипотиреоидная) кома. При микседематозной коме угнетается тканевое дыхание и функция коры надпочечников из-за продолжительного гипотиреоза и при неадекватной выработке вазопрессина (тиреоидные гормоны и вазопрессин являются антагонистами, поэтому при недостатке тиреоидных гормонов возникает излишек вазопрессина).

Развитие комы происходит медленно, с постепенным прогрессированием. Перед коматозным состоянием возникает период заторможенности, продолжающийся от пары часов до нескольких суток, после чего наступает состояние предкомы, а после – комы. Состояние схоже с летаргическим – все процессы жизнеобеспечения снижены, в некоторых случаях температура тела падает до 23-25 С о .

Важно! Если снижение температуры тела прогрессирует, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Кроме гипотермии развивается дыхательная недостаточность, гипоксия, снижение уровня натрия в крови, снижается АД, сердце увеличивается в размерах, появляется брадикардия. Также кома сопровождается неврологической дисфункцией, которой предшествует потеря памяти, заторможенность, бред, психоз и изменения личности. Примерно в 25 % имеют место признаки мозжечковой атаксии (нарушение координации движений), нистагм, тремор.

Со стороны пищеварительной и выделительной системы при микседематозной коме может возникнуть растяжение живота после асцита, паралитический илеус, истощение, нередко наблюдается задержка мочи.

Обратите внимание! При микседематозной коме оказать помощь своими руками не представляется возможным, так как такие пациенты нуждаются в специализированном лечении. Если лечение не будет получено – усиливается сердечная слабость, брадикардия, дыхание становится реже, мозг страдает от гипоксии, и наступает летальный исход.

Диагностические и лечебные мероприятия при микседеме

При таком заболевании как микседема – диагностика проводится на основе консультации эндокринолога, со сбором анамнеза, оценкой общего состояния и состояния кожных покровов. Кроме того, обязательным является сдача анализов крови на определение уровня тиреоидных гормонов и гормонов, выделяемых гипофизом.

Инструкция по сдаче анализов гласит, что для получения достоверных результатов за пару дней следует ограничить себя от употребления алкоголя, кровь берут строго натощак, забор проводят из вены, стерильными одноразовыми инструментами (см. Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы правильно).

В современных лабораториях результат анализов доступен уже в течении суток, и при наличии в бланке графы с нормами можно своими руками сверить полученный результат для выявления отклонений. Цена такого типа исследования не велика, зато позволяет с высокой точностью выявлять заболевания эндокринной системы.

Кроме анализов крови проводят УЗИ щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (см. Пункция щитовидной железы – ключевой способ установления окончательного диагноза).

Если диагностирована микседема – лечение заключается в индивидуальном подборе дозировки синтетических гормонов щитовидной железы. Данное лечение обычно пожизненное, доза и виды препаратов могут корректироваться со временем. Также рекомендована диета с богатым содержанием витаминов, микроэлементов и йода.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о таком осложнении гипотиреоза как микседема, в каких формах протекает данное заболевание и какими проявлениями сопровождается.