Морбидное ожирение — это «чума 21 века», от которой страдают развитые страны мира. Лидер в этом вопросе — США: в стране проблемы лишнего веса наблюдаются у 60% (!) населения, в Европе эта цифра — 45-50%, но и Россия не далеко отстала — около 40%. Эти цифры показывают, что проблема ожирения человека усугубляется.
Морбидное ожирение — это, чрезмерное увеличение массы и размеров тела, его ожирение последних стадий, при котором масса человека превышает норму на 100% и больше.
Отличительная черта морбидного ожирения это то, что оно не вызывает никаких заболеваний, а их следствие и именно по этой причине его лечить трудно, т.к. этот процесс зависит от первопричины.
Морбидное ожирение — это «чума 21 века», от которой страдают развитые страны мира. Лидер в этом вопросе — США: в стране проблемы лишнего веса наблюдаются у 60% (!) населения, в Европе эта цифра — 45-50%, но и Россия не далеко отстала — около 40%. Эти цифры показывают, что проблема ожирения человека усугубляется.
В отдаленные сроки после БПШ возможны следующие побочные эффекты и осложнения:
Ожирение — это хроническое, пожизненное, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, социальным и экономическим последствиям (определение Международной федерации хирургии ожирения, 1997).
Накопление избыточного жира в организме идет только через продукты питания.
В настоящее время по причинам, связанным с ожирением, умирает около 300 тысяч американцев в год. Лица в возрасте от 25 до 35 лет, страдающие морбидным ожирением, умирают в 12 раз чаще, чем их нормально весящие сверстники, а лица в возрасте от 35 до 45 лет — в 6 раз чаще. Увеличение массы тела всего лишь на 0,4 кг увеличивает риск смерти на 2% у лиц в возрасте от 50 до 62 лет.
Существует, казалось бы, простая формула, следование которой непременно обеспечит результат в борьбе с избыточным весом: «Меньше ешь и больше двигайся». Она работает только в том случае, если этой формулы придерживаются постоянно и безоговорочно.
Имеющиеся в арсенале нехирургические методы лечения ожирения дают временный эффект.
Медикаментозное лечение:
Методы диетотерапии предусматривают лечение с помощью сбалансированных низко-и сверхнизкокалорийных диет.
Психотерапевтические методы воздействия направлены на формирование отрицательных эмоций (чувства страха) на злоупотребление пищей с повышенной энергетической ценностью (мотивированное эмоциональное внушение).
Цель рефлексотерапии – путем иглоукалывания воздействовать на рефлексогенные зоны, что в итоге призвано способствовать снижению аппетита.
Абсолютными противопоказанием к операциям является:
- обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- беременность;
- алкоголизм, наркомания, тяжелые психические заболевания;
- онкологические заболевания;
- тяжелые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов.
Хирургические методы лечения ожирения известны с 50-х годов 20 века. Сегодня все виды представленных операций выполняются как открытым способом, так и с использованием менее травматичных лапароскопических методов, т.е. через несколько небольших проколов на брюшной стенке.
Это один из малоинвазивных методов снижения массы тела, довольно распространенный в Европе. По сложности эта методика сопоставима с обычной гастроскопией. При этом под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели баллон, который заполняется 400-700 мл жидкости и остается в просвете желудка. Удаление баллона — несколько более сложная процедура, требующая применения легкого наркоза.
Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды, и за счет количественного ограничения в еде пациент теряет в весе.
На какую потерю избыточного веса можно рассчитывать?
Существует ли опасность восстановления массы тела после удаления баллона?
Да, поскольку после удаления баллона пациент остается «один на один» со своим прежним желудком. Ожирение — это пожизненное заболевание, и лишний вес может восстановиться, если пациент не научится питаться ограниченно.
Большинство пациентов в течение всего периода лечения почти не ощущают баллона, они могут вести привычный образ жизни. Заниматься физическими упражнениями, что очень приветствуется. Вместе с тем, в первые 2-4 дня после установки баллона, как правило, отмечаются тошнота, рвота, изжога, слюнотечение, тяжесть под ложечкой, тупые боли.
Лечение может предприниматься неоднократно, если после удаления баллона имеется тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.
По эффективности лечение с помощью баллона превосходит известные консервативные (нехирургические) методы лечения, но значительно уступает более сложным хирургическим методам. Тем не менее эта методика сопряжена с минимальным риском осложнений и существенно расширила возможности помощи тем, кто страдает избыточной массой тела и ожирением.
Бандажирование желудка — органосохраняющая операция, т.е. в ходе ее не удаляются органы или части органов. При этом сохраняется непрерывность пищеварительного тракта, т.е. пища последовательно проходит через все его отделы, и пищеварение осуществляется физиологически нормально. Количество потребляемой пищи уменьшается при этом в несколько раз, а энергетическая ценность суточного пищевого рациона после операции составляет 800-1500 ккал.
Достоинства операции:
Достоинствами операции бандажирования желудка с применением лапароскопической техники являются:
Значительное большинство пациентов переносят операцию хорошо, однако, как и при любой другой операции, возможны побочные эффекты и осложнения. Это прежде всего воспалительные осложнения непосредственно в зоне операции, а также повышенная кровоточивость, образование тромбов в сосудах, развитие легочных осложнений (пневмонии, ателектазы).
Регулируемые системы рассчитаны на пожизненное применение, но не исключены ситуации, когда может потребоваться удаление всей системы либо замена или удаление ее отдельных частей. Ниже приведены возможные ситуации, которые могут потребовать проведения повторной операции (7-15% случаев):
Как и при любой другой операции, направленной на снижение массы тела, после операции бандажирования желудка необходимо регулярное наблюдение специалиста-хирурга.
Билиопанкреатическое шунтирование (отведение)
Операция билиопанкреатичекого шунтирования (БПШ) применяется для лечения тяжелых форм ожирения с 1976 года, а в более современной модификации с начала 90-х годов 20 столетия. БПШ относится к комбинированным операциям и сочетает в себе рестриктивный компонент, т.е. уменьшение объема желудка, и шунтирующий компонент. Другими словами — реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания пищи.
Достоинства операции:
Операция БПШ является на сегодняшний день наиболее сложной, но в то же время и наиболее эффективной для лечения морбидного ожирения. О чем свидетельствует и многолетний опыт ее применения за рубежом.
Возможные побочные эффекты и осложнения:
В отдаленные сроки после БПШ возможны следующие побочные эффекты и осложнения:
- Развитие язвы в зоне, расположенной ниже выхода из желудка. Вероятность образования язвы составляет около 3%, причем она выше у курящих пациентов.
- Небольшая вероятность (3-7%) недостаточного потребления белков. Это может вызывать общую слабость, кратковременное выпадение волос. В некоторых случаях возможна повторная госпитализация для проведения парентерального (внутривенного) питания.
Дополнительное лечение:
После операции БПШ необходимо систематически в течение всей жизни принимать:
— допплер-эхокардиография с исследованием характеристик трансмитрального потока крови и оценкой локальной кинетики миокарда
Жалобы и анамнез
Физикальное обследование
Исходно измеряется вес, рост, окружность талии, рассчитывается ИМТ.
На втором этапе осмотр прежде всего направлен на оценку клинических проявлений заболеваний, при которых ожирение является одним из симптомов, т.е. ведется поиск вторичных форм ожирения (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.).
Ожирение часто сопровождается синдромом поликистозных яичников, который проявляется гирсутизмом, олиго- и опсоменореей, бесплодием. Необходима активная оценка симптомов сопряженных с ожирением заболеваний, таких как ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, СД 2 типа, желчнокаменная болезнь, остеоартроз, нарушение пуринового обмена, венозная недостаточность и др.
Одним из осложнений ожирения является формирование правожелудочковой недостаточности вследствие легочной гипертензии с гиповентиляцией, сонливостью днем и синдромом обструктивного апноэ во сне, вторичной полицитемией и артериальной гипертензией.
Лабораторная диагностика
Всем пациентам с МО рекомендуется пройти обследование для выявления причин и осложнений ожирения. С учетом результатов обследования должно быть проведено совместное с пациентом обсуждение дальнейшей тактики лечения.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень доказательности 3)
Стандартный алгоритм лабораторной диагностики при морбидном ожирении включает следующий комплекс определений:
— липидный спектр крови (общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ)
— оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ) у лиц без установленного диагноза СД 2 типа
— гликированный гемоглобин (HbA1c)
— аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспарагинаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)
— тиреотропный гормон (ТТГ)
— оценка суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценка уровня кортизола в слюне.
— общий и ионизированный кальций, 25-гидрокси-витамин D (25(OH)D) и паратиреоидный гормон (ПТГ)
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень доказательности 3)
Комментарии:
Всем пациентам должно быть проведено обследование для выявления нарушений углеводного обмена – нарушенной гликемии натощак, нарушения толерантности к глюкозе и СД 2 типа – в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике, включая, при необходимости, ОГТТ. При наличии СД 2 типа по возможности должна быть достигнута его компенсация.
У всех пациентов должна быть оценена функция щитовидной железы (определение уровня ТТГ). При наличии дисфункции щитовидной железы должна быть достигнута ее компенсация.
У всех пациентов следует исключить гиперкортицизм одним из вышеперечисленных методов.
Всем пациентам рекомендовано определение вышеуказанных показателей обмена кальция и витамина D, исключения вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) и коррекции вышеуказанных нарушений на этапе подготовки к бариатрической операции.
Инструментальная диагностика
Рекомендуется включить в рутинное кардиологическое обследование пациента с МО:
— измерение артериального давления (АД), при необходимости – суточное мониторирование АД
— рентгенологическое исследование органов грудной клетки
— допплер-эхокардиография с исследованием характеристик трансмитрального потока крови и оценкой локальной кинетики миокарда
— холтеровское мониторирование ЭКГ
— при подозрении на ИБС – стресс-тест, при физической невозможности выполнения пациентом нагрузочной пробы показана фармакологическая стресс-эхокардиография с добутамином
— дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень доказательности 3)
Комментарии:
Всем пациентам с МО рекомендуется пройти обследование для уточнения изменений со стороны печени. Проведение УЗИ печени и желчевыводящих путей необходимо для диагностики желчнокаменной болезни и оценки размеров печени.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень доказательности 3)
Ночная пульсоксиметрия – неинвазивный метод измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (SpO2) – рекомендуется в качестве метода скрининга синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень доказательности 2)
Комментарии:
Диагностика перед хирургическим лечением
Оценку состояния пациента – кандидата на хирургическое лечение — рекомендуется проводить мультидисциплинарной группой, включающей в себя следующих специалистов, имеющих опыт работы в бариатрической хирургии: эндокринолог, хирург, терапевт/кардиолог, диетолог, психиатр, при необходимости – другие специалисты.
Уровень доказательности 2
Комментарий:
Обследование кандидата на выполнение бариатрической операции должно предусматривать возможность консультации психиатра (с добровольного согласия на нее пациента), имеющего опыт в психопатологии ожирения. Эта консультация должна быть направлена на выявление психических расстройств, которые являются противопоказаниями к операции или могут препятствовать соблюдению программы ведения пациента после операции, включая длительный, иногда пожизненный, лабораторный контроль и медикаментозную терапию.
Уровень доказательности 3
Перед проведением хирургического вмешательства пациенту назначается стандартное предоперационное обследование, необходимое при проведении операций на ЖКТ. Помимо анализов и исследований, которые проводятся перед обычными полостными операциями, иногда требуются дополнительные исследования:
В развитии морбидного ожирения важную роль играет генетический фактор.
| Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology | Если лечение не помогает | Популярно о болезнях ЖКТ | Кислотность желудка |
Морбидное ожирение (англ. morbid obesity) — болезненное состояние человека, связанное с ожирением. В переводе с английского: morbid obesity — ожирение, препятствующее нормальному функционированию организма.
Для формального определения наличия морбидного ожирения часто применяют индекс массы тела (ИМТ = масса тела (кг) / (рост в м)² ). При таком подходе считается, что у пациента имеется морбидное ожирение, если его ИМТ ≥ 40,0 или ожирение класса III — см. диаграмму:
Рис. Морбидное ожирение соответствует ожирению класса III (индекс массы тела ≥ 40,0)
В развитии морбидного ожирения важную роль играет генетический фактор.
Лечение морбидного ожирения
Лечение морбидного ожирения включает изменение пищевого рациона (диету), физическую активность и медикаментозную терапию. Однако круг современных лекарств для лечения ожирения ограничен, все они имеют ограничения к применению и существенные побочные эффекты.
Лечение морбидного ожирения необходимо проводить под руководством врача.
Нарастающая масса тела медленно, но неминуемо убивает человека: морбидное ожирение – это неминуемо возникающие болезни и состояния, ведущие к инвалидности и смерти.
Эффективные методы коррекции массы тела
Если при ИМТ 1-2 степени возможности для выздоровления достаточно хорошие, то морбидное ожирение требует длительной и терпеливой терапии с применением комплексного подхода к лечению. Врач будет решать 2 основные задачи:
- Снижение массы тела до уровня, при котором снижается риск опасных осложнений;
- Поддержание достигнутого результата.
Используются следующие методы терапии:
- Консервативные;
- Хирургические.
К безоперационным и обязательным методам борьбы с лишней массой тела относятся:
- строгая диета, проводимая длительно и под контролем врача-диетолога (самостоятельно не получиться, поэтому не надо оттягивать визит к врачу);
- изменение физической активности (посильная и постепенная нагрузка под контролем врача-инструктора ЛФК);
- лекарственное лечение (препараты назначит врач-эндокринолог).
Важнейшее значение имеет диетотерапия, принципами которой являются:
- Снижение калорийности пищи (конкретные цифры определит врач-диетолог);
- Распределение всей еды на 5 приемов пищи;
- Длительность приема пищи – 30-40 минут;
- Разделять еду и питье – за 30 минут до или после;
- Пить воду маленькими глотками, не более 2 литров в сутки;
- Максимально долго жевать;
- Исключить из рациона углеводы, минимизировать жиры.
Важно слушать врача-диетолога и точно выполнять все рекомендации. По показаниям и при неэффективности консервативных методов используются хирургические методы лечения. Чаще всего применяются следующие операции:
- введение баллона в желудок под эндоскопическим контролем;
- наложение на желудок бандажа для уменьшения размеров органа;
- различные варианты резекции желудка (частичное удаление);
- косметические операции (абдоминопластика, липосакция).
Выбор метода операции определяет врач-хирург. Важно строго и последовательно выполнять рекомендации специалистов на всех этапах комплексного лечения. С помощью врачей и при наличии желания у пациента победить ожирение у взрослых вполне реально, но для этого потребуется время и терпение (вес больше центнера набрать легко, а вот избавляться придется долго и мучительно).
Данная патология с трудом поддается вмешательству хирургов. Человек с морбидным ожирением едва ли может самостоятельно ухаживать за собой и передвигаться без посторонней помощи. В большинстве случаев, люди с избыточным весом страдают от целого ряда заболеваний. Например, таких, как: гипертония, артрит, ишемия, сахарный диабет и другие.
Медикаментозное лечение морбидного ожирения. Что такое морбидное ожирение критерии
Что такое морбидное ожирение, врачи разграничивают очень четко. Под данной формой патологии понимают крайнюю степень полноты, от которой избавиться самостоятельно не удается и требуется только хирургическое вмешательство.
Морбидное ожирение код по МКБ 10 имеет Е66.2. Это крайняя степень избыточного веса, когда масса тела пациента в 2 и более раз выше допустимой для его возраста и роста. Морбидная форма ожирения подразумевает под собой, что проблема является не эстетической и не дополнительной патологией в комплексе с дополнительными первопричинными. В данном случае морбидное ожирение — это самостоятельная очень серьезная болезнь. Код по МКБ 10 говорит о том, что степень является крайней.
Часто люди игнорируют столь неприятную патологию, считая ее исключительно эстетической проблемой. На самом деле этот вопрос также немало важен, ведь люди с крайней степенью ожирения испытывают серьезные трудности при выборе одежды, обуви, а также при общении с друзьями и даже при необходимости куда-то выбраться. При подобной полноте даже самостоятельно передвигаться по квартире крайне сложно.
Морбидное ожирение клинические рекомендации имеет различные, но все они включают в себя сочетание сразу нескольких методов. Следует понять, что на данном этапе диета и физическая активность уже являются вспомогательными методами, а без лекарств и хирургической операции справиться с проблемой полностью точно не удастся.
Во многих источниках как раз можно найти такое определение: морбидное ожирение – это та степень полноты, с которой не удастся справиться без хирургического вмешательства.
Причины образования у девушек и женщин
По факту лечение морбидного ожирения не дифференцируется по половому признаку. Но все же вопрос, что такое морбидное ожирение у женщин возникает намного чаще.
Основными причинами недуга зачастую являются:
- потребление большего количества калорий, чем тратится;
- наследственная предрасположенность;
- проблемы в работе печени, поджелудочной железы, из-за чего увеличивается скопление жировой ткани;
- потребление большого количества быстрых углеводов (газировка, сладости);
- снижение физической активности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- хронический недосып, стрессы.
На фоне всего этого организм пытается восполнить свои ресурсы, получая энергию из пищи.
Эти факторы в той или иной степени приводит к развитию патологии. Чем больше факторов имеет место – тем быстрее и сильнее может развиваться морбидное ожирение.
К лечебным препаратам относят:
Лечение
Считается, что самый эффективный способ избавления от морбидного ожирения – только нож хирурга, но при желании, можно попробывать обойтись без операции и оставить липосакцию на крайний момент.
1. Питание
Даже после операции, беспорядочное питание приведёт к повторному набору жировой массы, помощь диетолога обязательно и если склонность к полноте всегда, то он должен стать вашим лучшим другом по жизни.
Для каждого подходит свой рацион, но в общем всё сводится к таким незыблемым правилам:
Меню для жёсткой диеты
Меню для щадящей диеты
Виды разгрузочных дней
- Овощной день – допускается употребление на протяжении дня 1 кг. близкосхожих овощей;
- Яблочный день – на протяжении дня употреблять 1,5 кг. яблок и всё;
- Молочный день – употребление любого вида молочных продуктов, где % жирности на 100 гр. не более 1,5%.
Дополнительные действия
Несмотря на то, что на полного человека везде обращают внимание, кто-то с сочувствием, а кто-то с презрением, необходимо много двигаться, а кроме этого:
- обязательно утром делать зарядку;
- плавание обязательный атрибут, оно уменьшает нагрузку на суставы и связки, что нельзя сказать за бег;
- при возможности больше ходить пешком, а не пользоваться транспортом;
- сон должен длиться не менее 7-8 часов;
- свести к минимуму вредные привычки и научиться контролировать стрессовые ситуации;
- помощь психолога также будет не лишней.
2. Медикаментозное лечение
Если движение в плане уменьшения лишнего веса идёт малыми шагами, а хочется как можно быстрее, настоящим помощником является медикаментозные препараты, которые можно разделить на 2 больших блока:
центрального воздействия
Их главная задача – блокада области той коры в головном мозге, которая отвечает за голод . В результате чего тяга к еде уменьшится и процесс похудения пойдёт веселее. Перед применением следует провести консультацию с лечащим врачом.
К таким препаратам относят:
- Дезопимон
- Флуоксетин
- Фепранон
- Фентермин
- Мирапонт
- Регенон
- Сибутрамин
периферического воздействия
Главная цель уменьшение активности липаз в желудочно-кишечной области, что в конце концов уменьшает концентрацию плохого холестерина и жировых отложений. Лекарственные препараты этого профиля создают недостаток энергии в организме, дополнительные запасы которой черпаются из жировых отложений.
Преимущество в том, что их можно применять в любом возрасте и активность препарата проявляется в кишечной области, не оказывая существенного влияние на другие органы. Минус в том, что может усилиться метеоризм и частое выделение каловых отходов.
К лечебным препаратам относят:
- Ксеникал;
- Орлистат.
3. Народная медицина
В качестве самых популярных рецептов используют следующие:
- для слабительного и очищения кишечника используют – курагу, чернослив, сенна;
- чтобы снизить тягу к еде и также очистить кишечник применяют – отвары зверобоя, берёзовых почек, аптечной ромашки и бессмертника;
- чтобы уменьшать голод применяют – масла лимона, фенхеля, розмарина и имбиря.
В качестве дополнения к 1 или 2 способу лечения лучше проконсультироваться с врачом, ведь вообще будет ли толк просто пить отвар при массе тела выше нормы в 45 кг. и более ничего не делать.
4. Хирургический метод
Самый быстрый способ избавления от лишнего веса, но и самый опасный.
Включает себя такие разновидности операций:
В медицине существует классификация ожирения на 3 степени в зависимости от количества лишнего веса. На последней стадии речь идет о превышении нормальной массы тела на 100%. В этом случае диагностируется ожирение морбидного типа. Ему сопутствуют ограниченность движений и некоторые серьезные заболевания, которые могут привести к смерти.
Причины
Основная причина патологии – прогрессирование ожирения 1 и 2 степени. Пациенты даже при повышенном ИМТ продолжают неправильно питаться, считая, что в любой момент смогут избавиться от лишнего веса. На фоне дисбаланса потребляемой пищи, поступления и расхода энергии жир начинает откладываться еще активнее.
При малоподвижном образе жизни в сочетании с перееданием и нарушениями метаболизма человек может набирать до 10-15 килограмм за месяц. Основные причины ожирения морбидного типа:
- генетическая предрасположенность;
- нервные перенапряжения;
- сильные стрессы;
- инфекции, нарушающие обмен веществ;
- заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
- злоупотребление легкоусвояемыми углеводами;
- заболевания печени;
- сильная усталость, недосыпание;
- привычка «заедать» все проблемы.
Чрезмерное превышение массы тела ребенка может произойти и на фоне длительного приема некоторых лекарственных препаратов – антидепрессантов, гормональных средств, глюкокортикоидов и других. Но такое ожирение прогнозируемое и часто находится под врачебным контролем, поэтому его удается своевременно остановить и «развернуть» в сторону нормализации веса.
Причины появления морбидного ожирения
Чтобы успешно бороться с морбидным ожирением, нужно сначала выяснить причины этого состояния – избавившись от провоцирующих факторов, получится быстро решить основную проблему.
У детей
В детском возрасте ожирение может начаться по нескольким причинам:
Чрезмерное превышение массы тела ребенка может произойти и на фоне длительного приема некоторых лекарственных препаратов – антидепрессантов, гормональных средств, глюкокортикоидов и других. Но такое ожирение прогнозируемое и часто находится под врачебным контролем, поэтому его удается своевременно остановить и «развернуть» в сторону нормализации веса.
У взрослых женщин и мужчин
Причина морбидного ожирения у взрослых женщин и мужчин, что называется, лежит на поверхности – неправильное, несбалансированное питание. То есть в организм поступает гораздо больше калорий, чем человек их расходует. Дополнительным провокатором выступает гормональный фон – у взрослых людей чаще всего уже имеются проблемы с синтезом гормонов, что и ускоряет процесс повышения массы тела.
Кроме неправильной пищевой привычки, провоцирующими факторами в отношении чрезмерного превышения нормального веса можно назвать:
- патологии надпочечников и яичников;
- инфекционные заболевания, которые негативно сказываются на полноценности и скорости обмена веществ;
- болезни гипофиза, серьезные травмы головного мозга;
- проблемы в функционировании щитовидной железы.
Заболевания гипофиза — одна из причин морбидного ожирения
p, blockquote 10,0,1,0,0—>
Профилактические меры
Главная превентивная мера, которая помогает не допустить развития морбидного ожирения – это внимание к собственному организму.
p, blockquote 37,0,0,0,0—>
При первых признаках набора дополнительной массы следует пересмотреть собственное отношение к культуре питания и физупражнениям.
p, blockquote 38,0,0,0,0—>
Основные меры, необходимые к исполнению при первых признаках развития ожирения, можно представить следующим списком:
p, blockquote 39,0,0,0,0—>
- При проявлении первых признаков патологического повышения веса требуется обратить внимание на физупражнения.
Также могут быть эффективными диетическое питание со сниженной калорийностью и некоторые средства, обладающие неявным эффектом снижения веса.
p, blockquote 40,0,0,0,0—>
- Когда наблюдаются признаки более серьезных нарушений ИМТ, следует перейти на полностью сбалансированное питание, исключив из повседневного рациона все быстрые углеводы и обратив более пристальное внимание на интенсивные физнагрузки.
- При признаках морбидного ожирения требуется обратиться к профильным специалистам, которые проведут исследование организма, определят основные риски, разработают индивидуальную систему питания и график физнагрузок.
p, blockquote 41,0,0,0,0—>
Основные профилактические меры в случае с завышенными показателями ИМТ – это смена жизненной позиции и полный пересмотр пищевого поведения.
p, blockquote 42,0,0,0,0—> p, blockquote 43,0,0,0,1—>
Без правильной мотивации пациента и без прямого желания человека изменить свою жизнь и снизить собственный вес, никакие врачебные вмешательства не смогут помочь справиться с избыточным весом.
