Главный вопрос, который мучает пациентов с мультифолликулярными яичниками: возможно ли забеременеть? В некоторых случаях это отклонение не влияет на овуляцию, поэтому женщина может зачать ребенка, но, если беременность не наступает в течение нескольких месяцев, а анализы показывают отсутствие овуляции, следует начинать лечение. Лучше всего, если это народные средства, которые не нарушают гормональный баланс и помогают естественным образом восстановить репродуктивную функцию.
Блог о беременности и воспитании ребенка
- Планирование беременности
- Беременность
- Питание
- Здоровье ребенка
- Отдых и развитие ребенка
- Пособия
Мультифолликулярные яичники — причины появления, симптомы и лечение
Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – это состояние, при котором в яичнике одновременно созревает больше фолликулов, чем обычно. Это расстройство очень распространено в гинекологии, и оно диагностируется у каждой третьей женщины на УЗИ.
Синдром мультифолликулярных яичников легко определяется во время УЗИ-исследования. Железы выглядят слегка увеличенными и содержат не меньше 8–10 фолликулов – иногда большее число – размером 4–8 мм.
Причины и признаки мультифолликулярных яичников
Причины мультифолликулрных яичников чаще всего опасности для пациентки не представляют. К наиболее распространенным относят:
Важно! ЭХО-признаки мультифолликулярных яичников всегда определяются в течение первой недели цикла, что делает исследование в целях подтверждения диагноза малоинформативным.
Мультифолликулярное строение яичников может быть генетической особенностью. При этом не наблюдается нарушения процессов овуляции, зачатия и последующего наступления беременности.
Если причиной одновременного вызревания большого числа фолликулов выступает низкий уровень лютеинизирующего гормона, то признаком состояния становится нарушение менструального цикла. Менструации не начинаются в течение 6 месяцев и более, что объясняется отсутствием овуляции.
Достаточно часто МФЯ диагностируется случайно в ходе планового проведения УЗИ-исследования.
Иногда при этом диагнозе могут наблюдаться проблемы с вынашивание плода . Дело в том, что желтое тело вырабатывает прогестерон, который несет ответственность за формирование плаценты. Кроме того, этот гормон предотвращает маточные сокращения, которые могут возникнуть при обнаружении «инородного тела», в нашем случае — плода. Мультифолликулярные яичники и беременность — понятия совместимые, если, конечно же, нет другой патологии.
Профилактика синдрома МФЯ
Для предотвращения развития мультифолликулярности врачи рекомендуют проводить профилактику патологий, способных вызвать нарушения репродуктивной функции.
- Зенкина В.Г. Значение апоптоза в яичниках при развитии некоторых заболеваний репродуктивной системы // Фундаментальные исследования. — 2011.
- В. И. Грищенко, И. Н. Щербина. Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение Международный медицинский журнал (Харьков). — 2003.
- Azziz R. Diagnosis of Polycystic Ovarian Syndrome: The Rotterdam Criteria Are Premature (англ.) // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Если гормональное лечение не дает результата, возможно хирургическое вмешательство. Оно позволяет скорректировать структуру яичников, убрать множественные кисты, образующиеся при МФЯ, и наладить репродуктивную функцию. Шансы забеременеть после операции возрастают, но через год возвращаются к исходному значению.
МФЯ или СПКЯ
Мультифолликулярность имеет схожие симптомы с СПКЯ – синдромом поликистозных яичников. Это заболевание, характеризующееся нарушениями репродуктивной функции и выработки гормонов. Яичники «заключены» в плотную оболочку, которая мешает созревшему фолликулу раскрыться и выпустить яйцеклетку.
Признаки СПКЯ, особенно на поздних стадиях, выражены сильнее. У женщин наблюдается выпадение волос, повышенная потливость, рост волос на лице и регулярные нарушения менструального цикла. При МФЯ симптомы практически не ощущаются, а в большинстве случаев пациентки не жалуются на ухудшение самочувствия.
СПКЯ – серьезная патология и наиболее распространенная причина бесплодия, требующая серьезного лечения. Мультифолликулярность быает вариантом нормы, а врачи выбирают тактику наблюдения.
Поликистозные и мультифолликулярные яичники – разные явления, но связь между ними существует. При гормональном дисбалансе и других патологиях МФЯ предшествует поликистозу, но лучше поддается лечению. Восстановить репродуктивную функцию при СПКЯ удается не всегда.
Диагноз «мультифолликулярные яичники» вызывает у пациенток много вопросов. Что это такое? Почему так получилось? И как это отразится на здоровье? В первую очередь нужно уточнить, что мультифолликулярность яичников – вовсе не болезнь, это такое состояние, при котором в яичнике количество фолликулов превышает норму. Синоним для этого явления — поликистоз.
- 19 апреля 2012
Диагноз «мультифолликулярные яичники» вызывает у пациенток много вопросов. Что это такое? Почему так получилось? И как это отразится на здоровье? В первую очередь нужно уточнить, что мультифолликулярность яичников – вовсе не болезнь, это такое состояние, при котором в яичнике количество фолликулов превышает норму. Синоним для этого явления — поликистоз.
Мультифолликулярность может быть обнаружена только при УЗИ и предполагает наличие в яичнике наличие фолликулов сверх нормы – примерно от 8 до10 и более.
Можно выделить три основные формы болезни, которые различаются по уровню стимуляции яичников андрогенами. У каждой существует предрасполагающее состояние, а также степень проявления симптомов:
Эхопризнаки мультифолликулярных яичников визуализируются у здоровых женщин в первую неделю цикла, поэтому, если обследование проведено в этот период, его результат является неинформативным.
Мультифолликулярные яичники чаще имеют физиологические, неопасные, причины. Среди самых популярных причин появления чрезмерного количества фолликулов в яичниках можно назвать следующие:
— Период полового созревания (пубертатный). Он чаще начинается после десяти и заканчивается к шестнадцати годам. В это период яичники совершают грандиозный структурный и функциональный «скачок», приступая к циклической секреции половых гормонов. Нередко этот процесс происходит неравномерно, и не все менструальные циклы сопровождаются овуляцией. После завершения становления гормональной функции излишние фолликулы в яичниках исчезают.
— Генетически заложенная особенность функционирования яичников, когда у ближайших родственников (мама, бабушка, сестра) наблюдаются эхопризнаки мультифолликулярных яичников, но сохраняется полноценная овуляция, и нет проблем с зачатием.
— Гипофункция гипофиза. Дефицит лютеинизирующего гормона, который секретирует передняя доля гипофиза, приводит к накоплению недоразвитых фолликулов в строме яичников.
— Выраженные психоэмоциональные нагрузки. Стресс способен изменить характер гормональной функции, так как активно вмешивается в деятельность эндокринной системы.
— Значительная потеря веса или, напротив, его избыток. Жировая ткань является источником эстрогенов, поэтому ее дефицит или избыток могут спровоцировать гормональную дисфункцию.
У молодых девушек излишняя естественная худоба в сочетание с мультифолликулярными яичниками может указывать на половое недоразвитие (инфантилизм).
— Эндокринные нарушения: сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и надпочечников.
— Период лактации. Секрецию молока стимулирует гормон пролактин, способный подавлять овуляцию, поэтому у кормящих можно обнаружить мультифолликулярные яичники.
- В первую фазу – повышение уровня ЛГ, тестостерона, дигидроэпиандростерон сульфата (ДГЭАС), 17 оксипрогестерона; нарушение соотношения ЛГ/ФСГ с преобладанием ЛГ более чем в 2,5 раза.
- В дни, ожидаемой второй фазы отмечается низкий уровень прогестерона, высокий уровень ЛГ, возможно высокий уровень эстрадиола.
Стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках
Стимуляция функции яичников при мультифолликулярных яичниках является крайне непростой задачей. Подбор терапевтического окна (дозы индуктора при которой будет получен ожидаемый ответ), высокая частота отмены циклов, высочайшая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников – все это обуславливает необходимость проведения стимуляции функции яичников в специализированных клиниках, где накоплен определенный опыт таких методик.
Для стимуляции монофолликулярного роста могут использоваться селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (Клостилбегит, Кломифен), гонадотропины в различных схемах, ингибиторы ароматазы (Анастрозол, Летрозол), важным компонентом стимуляции овуляции является применение триггера овуляции – препаратов хорионического гонадотропина (ХГЧ), имитирующего овуляторный пик эндогенного ЛГ. У кломифен-резистентных пациенток первой линией терапии является применение препаратов гонадотропинов.
В большинстве случаев измененное состояние придатков не имеет определенных симптомов. Если мультифолликулярные изменения яичников были вызваны дефицитом ЛГ, то может наблюдаться нарушение менструального цикла или его отсутствие.
Что означает понятие мультифолликулярные яичники
Яичники являются парными железами женской репродуктивной системы, которые соединены с маткой фаллопиевыми трубами. Основной функцией органа является генеративная, так как именно там созревают женские половые клетки, а также эндокринная, так как в придатках генерируется большинство гормонов необходимых для продолжения рода — эстрогены, андрогены, прогестины.
В женском организме в течение одного менструального цикла выделяется от 4 до 7 фолликулов, по мере роста 1 из них становится доминантным. Мультифолликулярными придатками называются те, в которых производится 8 и более фолликулов в течение одного цикла.
Считается, что избыточное количество фолликулов является как вариантом нормы, так и симптомом потенциального заболевания – поликистоза яичников. Если были обнаружены эхопризнаки яичников с мультифолликулярной структурой, необходимо обратиться к врачу за более глубокой диагностикой.
Основной метод диагностики — это ультразвуковое исследование парного органа. В ходе ультразвуковых исследований врач-диагност может выявить описываемое физиологическое состояние. Мультифолликулярный правый яичник и мультифолликулярный левый яичник, как правило, выглядят идентично за редкими исключениями. Правый яичник считается более активным нежели чем левый, потому количество мелких фолликулярных структур в нём способно оказаться больше. По этой причине поражение левого яичника встречается реже.
Диагностика мультифолликулярных парных половых желез
Обследованием пациенток занимаются врачи гинекологи или гинекологи-эндокринологи (предпочтительнее). На первичном приеме проводится устный опрос, сбор анамнеза. Большое значение в деле обследования играет установление факта невозможности зачать, нарушений менструального цикла.
Основной метод диагностики — это ультразвуковое исследование парного органа. В ходе ультразвуковых исследований врач-диагност может выявить описываемое физиологическое состояние. Мультифолликулярный правый яичник и мультифолликулярный левый яичник, как правило, выглядят идентично за редкими исключениями. Правый яичник считается более активным нежели чем левый, потому количество мелких фолликулярных структур в нём способно оказаться больше. По этой причине поражение левого яичника встречается реже.
На УЗИ состояние проявляется следующими визуальными признаками:
Это лишь основные показатели. Расшифровка результатов УЗИ — прерогатива врача. Эхографический «портрет» пациентки вполне типичен, проблем с диагностикой не возникает. В результате все того же ультразвукового исследования диагност может обнаружить кистозные включения в строме органа. Если описываемое состояние наблюдается в совокупности с изменением менструального цикла, диагноз становится очевиден.
Немалую роль играют гормональные исследования. Производится забор венозной крови у пациентки для выявления концентрации пролактина и других специфических веществ. По результатам лабораторных исследований картина заболевания становится более прозрачной. Мелкофолликулярная структура яичника нередко оказывается причиной гормонального дисбаланса.
- гормональных средств-аналогов прогестерона.
- препаратов для подавления повышенного синтеза пролактина (если количество гормона чрезмерно).
Терапия мультифолликулярных яичников
Строго говоря, лечить мультифолликулярные яичники не требуется, это не болезнь и не патология. Если присутствует нормальная менструация, дискомфорта и проблем со здоровьем нет — делать ничего не нужно. Другое дело, когда овуляции нет. В таком случае необходима медикаментозная коррекция патологии. Лечение мультифолликулярных яичников предполагает прием следующих медикаментов:
- гормональных средств-аналогов прогестерона.
- препаратов для подавления повышенного синтеза пролактина (если количество гормона чрезмерно).
Задача такой терапии — стимулировать овуляцию, дабы здоровые яйцеклетки вновь начали выходить в маточную трубу.
Важно! Не стоит принимать гормональные таблетки по советам подруг и своему усмотрению. Лечение — прерогатива врача.
Вылечить столь сложное состояние можно за 2-3 месяца при комплексном подходе. Одними таблетками, однако, делу не помочь. Необходимо соблюдать рацион с пониженным содержанием животных жиров. Диета должна быть достаточно витаминизированной. На 80% правильное питание состоит из продуктов растительного происхождения. Ни о каком алкоголе речи не идет и вовсе.
Эхопризнаки мультифолликулярных яичников могут сопровождаться тревожными клиническими симптомами, в этом случае женщине потребуется дополнительная диагностика.
Вероятность наступления беременности при МФЯ
Изменения, происходящие в яичниках в результате гормональной дисфункции, в большинстве случаев никак не влияют на процесс зачатия. Эхопризнаки мультифолликулярности также не являются противопоказанием при планировании беременности и не влияют на процесс вынашивания ребёнка. В некоторых случаях недостаток лютеинизируещего гормона снижает количество овуляторных циклов. Такое нарушение корректируется медикаментозными препаратами, в результате чего способность к зачатию довольно быстро восстанавливается.
Сложность зачатия при МФЯ может быть связана с тем, что партнёрам трудно рассчитывать момент овуляции в каждом последующем цикле. В таком случае было бы правильно устранить гормональный сбой, который подавляет развитие доминантного фолликула.
Если терапевтический метод не дал ожидаемого результата, то паре необходимо обратиться за помощью к гинекологу, который занимается непосредственно восстановлением репродуктивной функции. В рамках лечения женщине будет назначена стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках, которая осуществляется путём инъекции специального препарата, вводимого в начале каждого цикла. Такая процедура оказывает стимулирующий эффект на рост фолликула в период созревания яйцеклетки.
Параллельно женщина должна проходить регулярный УЗИ-мониторинг, с помощью которого можно определить степень реакции репродуктивной системы на препарат. Если всё идёт по намеченному плану, то в момент достижения максимального размера фолликула делается инъекция ХЧГ. Этот гормон приводит к разрыву оболочки созревшего фолликула, и яйцеклетка имеет возможность беспрепятственно попасть в маточную трубу.
При проведении стимулирующей терапии следует учесть некоторый момент. Созревание яйцеклеток может произойти сразу в двух яичниках, в связи с чем появляется возможность многоплодной беременности. Гинеколог должен заранее предупредить женщину о таком факте.
Довольно часто мультифолликулярное явление сопровождается поликистозными образованиями. Такое заболевание тормозит процесс овуляции и снижает вероятность наступления беременности вплоть до полного бесплодия. Если же зачатие всё-таки произошло, то у женщины появляется большой риск преждевременного прерывания. В связи с такими явлениями рекомендуется как можно тщательнее провести диагностические исследования до наступления беременности.
Наиболее часто при мультифулликулярных нарушениях во время вынашивания плода организм испытывает недостаток прогестерона. Иными слова, жёлтое тело, отвечающее за формирование плаценты на раннем этапе, недостаточно синтезирует необходимый гормон. В результате до того момента пока плацента примет эстафету и начнёт развиваться самостоятельно, сохраняется риск патологических нарушений.
Растущее плодное яйцо может быть воспринято маточной тканью как инородное тело, в связи с этим начнётся процесс отторжения. Прогестерон подавляет способность мышечной ткани к сокращению, в результате риск прерывания беременности снижается.
Анализируя вышесказанное можно сделать вывод, что гормональная дисфункция, вызвавшая появление мультифолликулярного явления, способна оказывать негативное влияние на процесс вынашивания ребёнка. К счастью, вероятность осложнений не так велика и женщина с диагнозом МФЯ имеет шансы зачать, и родить здорового малыша.
Женщина, к сожалению, не застрахована от того, что явление МФЯ не появится после родов. Поэтому с таким диагнозом нужно просто научиться жить.
