Нейроэндокринное гипофизарное ожирение: как лечить нарушение гипоталамических и гипофизарных функций

Содержание

Болезнь по типу адипозогенитальной дистрофии развивается на форме черепно-мозговых травм, сопровождается такой симптоматикой:

При поражении внутренних органов может развиваться гипоталамическое ожирение, которое еще называют гипофизарным. Скопление жира сосредоточено в области живота и бедер, а избавиться от такого «спасательного круга» не так просто. Если своевременно не определена этиология ожирения и не устранен провоцирующий фактор, коррекция избыточного веса осложнена. Задача врача и гормональных препаратов – урегулировать жировой обмен.

Применяют следующие типы препаратов:

Разновидности

Назначение эффективного лечения гипоталамического ожирения невозможно без определения его типа. Существует несколько форм патологии. К ним относится ожирение по типу болезни Иценко-Кушинга. Оно возникает у пациентов в возрасте 12-35 лет.

В организме наблюдаются следующие нарушения:

Жировые отложения накапливаются в области лица, живота, шеи. При этом ноги остаются худыми.
Кожный покров становится сухим, приобретает мраморный оттенок.
Возникают нарушения вегетативно-сосудистой системы.
Повышается артериальное давление.

Развитие ожирения по типу адипозогенитальной дистрофии происходит вследствие получения травм черепа и головного мозга. При такой форме наблюдаются серьезные нарушения в работе гипофиза, поражения мозговых тканей, сбой в работе половой системы.

Другой вид ожирения – по типу болезни Барракер-Симонса. Возникает в большинстве случаев у девочек в подростковом возрасте или у взрослых женщин, которые страдают ревматическими поражениями головного мозга.

При таком заболевании жир откладывается в отделах тела, расположенных ниже корпуса, верхняя часть остается худой.

Также возможно развитие смешанного вида гипоталамического ожирения.

В этом случае возникают следующие проявления:

Увеличение объема таза, живота и груди.
Ухудшение состояния кожи.
Возникновение растяжек.
Сбой водного баланса.

Каждая форма лечится по-своему, поэтому определить тип ожирения – важная составляющая диагностики больного.

Гипоталамический синдром проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, плохой переносимостью смены метеорологических условий, покалываниями в сердце, склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивым стулом, чувством нехватки воздуха, эмоциональными расстройствами (тревогой, приступами панического страха), нарушениями сна, повышенной потливостью. Объективно выявляются тахикардия, асимметрия артериального давления со склонностью к его повышению, тремор пальцев и век.

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу гипоталамический синдром подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

вегетативно-сосудистую;
нарушения терморегуляции;
гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
нейротрофическую;
нервно-мышечную;
псевдоневрастеническую и психопатологическую;
расстройство мотиваций и влечений;
нейроэндокринно-обменные расстройства.

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления гипоталамического синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития – прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. В пубертатном периоде гипоталамический синдром может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Когда говорим про гипофизарное ожирение, признаки и лечение невозможны без диагностики причин: чем быстрее и точнее будет установлена причина возникновения данного состояния, тем эффективнее станет лечение. И практически весь груз ответственности ложится на плечи больного, которому, ради достижения поставленной цели, придется многое изменить в жизни.

Лечение гипофизарного ожирения

Когда говорим про гипофизарное ожирение, признаки и лечение невозможны без диагностики причин: чем быстрее и точнее будет установлена причина возникновения данного состояния, тем эффективнее станет лечение. И практически весь груз ответственности ложится на плечи больного, которому, ради достижения поставленной цели, придется многое изменить в жизни.

Привычки питания

Можно искренне верить, что придерживаешься правильного рациона, но в некоторых случаях придется сделать много изменений в нынешней диете, чтобы обеспечить гипофизарное ожирение лечение. Даже небольшие изменения могут со временем принести большую пользу – например, есть на 100 калорий в день меньше, чем нужно организму, или повышение физической активности за счет увеличения количества ходьбы, сочетая это с небольшими изменениями в рационе, легче поддерживать со временем и действительно может помочь.

Следующие рекомендации могут быть полезны для сохранения правильного выбора продуктов питания:

Физические нагрузки

Естественно, для некоторых людей гипофизарное ожирение лечение может сопровождаться сложностями, особенно по части физических нагрузок. Реально, упражнения должны быть постепенными и несложными, с учетом того, что можете сделать:

1. Упражнения на стуле укрепят бедра и улучшат гибкость:

сядьте вертикально и подальше от спинки стула, держитесь за его стороны;
поднимите левую ногу, согнув колено, насколько это удобно, контролируемо вернув в изначальное положение. Повторите с противоположной ногой, делая по пять подъемов на каждую.

2. Ходите больше и чаще, например, выходя из автобуса на остановку раньше, паркуясь немного дальше от магазинов или работы;

3. Отдайте предпочтение лестнице, а не лифту;

4. Работа по дому и садоводство могут быть полезны в качестве упражнения.

Петамифен,

Клофибрат.

Действенные варианты терапии

Главная задача при гипофизарном ожирении купировать повышенную активность центра, отвечающего за пищевое поведение, для этого необходимо:

соблюдать диету при ожирении, принимать пищу дробно 6 раз в день,
увеличить в рационе овощи, фрукты и другие продукты, богатые клетчаткой,
ограничить употребление соли, возбуждающих аппетит специй и добавок,
на 1 кг веса не должно поступать не более 20 ккал.

Одновременно организм должен быть обеспечен достаточным количеством физических нагрузок. Особенно полезно плаванье.

Для стимуляции белкового обмена могут быть использованы лекарственные средства:

Петамифен,
Клофибрат.

Может быть использована гормональная терапия с применением прогестеронов, эстрогенов.

Вышеописанную терапию можно использовать подросткам только по достижению 12 лет.

Если существенный набор веса связан с наличием опухолевых образований в гипофизе, может потребоваться операция. При инфекционных поражениях гипоталамо-гипофизарной системы назначается соответствующая медикаментозная терапия, направленная на устранение очага инфекции.

Гипофизарное ожирение патология, связана с нарушением функции центра головного мозга, отвечающего за аппетит. Чаще заболевание встречается у людей молодого возраста. Человек с избыточным весом всегда испытывает трудности и проблемы со здоровьем. При первых признаках ожирения необходимо обратиться к специалисту, выяснить его причины и предпринять соответствующие меры по стабилизации веса.

Негативные симптомы со стороны любой из внутренних систем появляются, когда выработка гормонов прекращается, приостанавливается или активизируется. В теле человека каждый гормон должен производиться в точном количестве: не больше и не меньше нормы, заданной природой. Как только это происходит, человек начинает испытывать недомогания различного происхождения.

Дисфункция гипоталамуса

Гипоталамус — это орган, помогающий контролировать гипофиз, в частности, его ответ на стресс. Гипофиз контролирует надпочечники, яичники, семенник и щитовидную железу. Функции гипоталамуса – помощь в регулировании в организме таких процессов, как температура, процесс родов, эмоциональные проявления, процесс роста и выработки молока у кормящей и только что родившей женщины, водный и солевой баланс, а также процесс нормального сна, засыпания и пробуждения, аппетит и вес человека.

Гипоталамус может работать неправильно вследствие кровотечений, анорексии, булимии, генетических заболеваний, роста опухоли, любой внутричерепной инфекции или отека, недоедания, воздействия радиации, оперативного вмешательства или избытка железа. Опухоли гипоталамуса называются краниофарингиомами.

Симптомы

Негативные симптомы со стороны любой из внутренних систем появляются, когда выработка гормонов прекращается, приостанавливается или активизируется. В теле человека каждый гормон должен производиться в точном количестве: не больше и не меньше нормы, заданной природой. Как только это происходит, человек начинает испытывать недомогания различного происхождения.

Если проблема проявляется в раннем возрасте, у ребенка происходит задержка роста и умственного развития, а также задержка полового созревания, и как следствие, нарушение репродуктивной и детородной функции.

Самые распространенные симптомы это:

головные боли;
потеря зрения;
непереносимость холода;
запор;
депрессия;
усталость;
избыточное оволосение тела, изменение состояния кожи (огрубение, утолщение);
замедление психических реакций;
колебания менструального цикла;
увеличение веса.

Кроме указанных симптомов могут фиксироваться колебания температуры тела, эмоциональная нестабильность, жажда, неконтролируемое мочеиспускание, а также пониженная функция половых гормонов (гипогонадизм), отсутствие каких либо запахов от тела (пот, феромоны).

Лечение

Гипоталамо-гипофизарное ожирение возникает при поражении гипоталамуса и сопровождается нарушением гипоталамических и гипофизарных функций, которые обусловливают клинические проявления заболевания..

Вам поможет специалист (14)
Вопросы здоровья (13)
Выпадение волос. (3)
Гипертония. (1)
Гормоны (33)
Диагностика эндокринных заболеваний (40)
Железы внутренней секреции (8)
Женское бесплодие (1)
Лечение (33)
Лишний вес. (23)
Мужское бесплодие (15)
Новости медицины (4)
Патологии щитовидной железы (50)
Сахарный диабет (44)
Угревая болезнь (3)
Эндокринная патология (18)

Гипоталамо-гипофизарное ожирение отмечается у трети больных с патологической тучностью и связано с поражением гипоталамуса.

Гипоталамо-гипофизарное ожирение отмечается у трети больных с патологической тучностью и связано с поражением гипоталамуса.

Среди причин заболевания отмечаются: вирусные или бактериальные хронические инфекции, интоксикации, травма черепа, опухоли мозга, кровоизлияния, а также генетическая предрасположенность.

Болезнь обусловлена дефектом ядер гипоталамуса, регулирующих аппетит. Экспериментально показано: повреждение вентромедиальных ядер гипоталамуса сопровождается повышением аппетита и ожирением. Первичное поражение гипоталамуса также повышает аппетит, следствием чего является избыточное отложение жира, повышенное образование жира из углеводов.

В прогрессировании заболевания участвуют и другие эндокринные железы. Для больных ожирением характерен гиперинсулинизм, увеличенное содержание в крови и ускоренное выделение с мочой кортикостероидов. Понижается в крови уровень соматотропина, участвующего в липогенезе. Ослабление гонадотропной функции гипофиза влечет за собой гипофункцию половых желез с клиникой гипогонадизма.

Следствие нарушения гипоталамической регуляция и перечисленных гормональных расстройств — смещение баланса между липогенезом и липолизом в сторону преобладания процессов липогенеза.

АДИПОЗОГЕНИТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ (СИНДРОМ ПЕХКРАНЦА-БАБИНСКОГО-ФРЕЛИХА)

Причины — воспалительные или опухолевые процессы в гипоталамусе, лежащие в основе и других форм гипоталамического ожирения. Из острых патологий чаще отмечается вирусная инфекция (грипп, скарлатина и др.), из хронических — туберкулез. Следует помнить также о возможных внутриутробных инфекциях (энцефалит), родовых травмах, токсоплазмозе.

НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся мочеизнурением, повышением осмолярности плазмы, возбуждающим жажду, и компенсаторным потреблением большого количества жидкости.

Заболевание связано с недостаточностью вазопрессина, контролирующего реабсорбцию воды в дистальных канальцах нефрона, где в физиологических условиях обеспечивается отрицательный клиренс «свободной» воды в масштабах, необходимых для гомеостаза, и завершается концентрация мочи.

Вместе с тем у значительного числа больных (60-70%) происхождение заболевания остается неизвестным — «идиопатический» несахарный диабет. Среди идиопатических форм следует выделить генетический, наблюдаемый иногда в трех, пяти и даже семи последующих поколениях. Тип наследования как аутосомно-доминантный, так и рецессивный.

Дата добавления: 2018-05-31 ; просмотров: 147 ;

Гипоталамо-гипофизарное ожирение отмечается у одной трети больных с патологической тучностью и связано с поражением гипоталамуса.

Гипоталамо-гипофизарное ожирение отмечается у одной трети больных с патологической тучностью и связано с поражением гипоталамуса.

ЭТИОЛОГИЯ. Среди причин заболевания указывают на вирусную или хроническую инфекцию, интоксикацию, травму черепа, опухолью мозга, кровоизлияния, а также генетическую предрасположенность.

ПАТОГЕНЕЗ. Развитие болезни связывают с поражением ядер гипоталамуса, регулирующих аппетит. Экспериментально установлено, что поврежедение вентромедиальных ядер гипоталамуса сопровождается резким повышением аппетита и развитием ожирения. Первичное поражение гипоталамуса также ведет к повышению аппетита, следствием чего является избыточное отложение жира, повышенное образование жира и углеводов.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ. Отмечается равномерное отложение жира в подкожной клетчатке, сальнике, околопочечной клетчатке, в сердце, печени, поджелудочной железе. Развивается жировая инфильтрация печени и других паренхиматозных органов. При отдельных формах ожирения может быть избирательное отложение жира в виде узлов-липом. Гистологической особенностью жировой ткани при ожирении является увеличение размеров и количества жировых клеток-адипоцитов, состоящих преимущественно из триглицеридов.

КЛАССИФИКАЦИЯ. Выделяют следующие формы ожирения:

Алиментарно-конституциональное ожирение часто носит семейный характер. К нему относится большинство случаев ожирения (70%). В основе его развития лежит переедание, недостаточная физическая активность, наследственная предрасположенность.

Гипоталамо-гипофизарное ожирение включает, помимо описанной ниже формы, отдельные разновидности: болезнь Барракера-Симмондса, болезнь Деркума (генерализованный липоматоз), синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха. В эту же группу входит церебральное ожирение на почве поражения ЦНС.

В происхождении эндокринно-обменного ожирения большую роль играет также нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции. Выделение в отдельную группу обусловлено тем, что ожирение при этом является симптомом эндокринного заболевания. К этим заболеваниям относятся следующие: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Лоуренса-Муна-Бидля, синдром Штейна-Левенталя, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля, ожирение при гипотиреозе, гиперкортицизме, гипогонадизме.

Баранов В.Г. все формы ожирения объединяет в две группы:

1 — первичное (эссенциальное), когда входит основная масса случаев алиментарно-конституциального ожирения;

2 — вторичное (симптоматическое) на почве каких-либо патологических процессов.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стимуляцию секреции тропинов аденогипофиза осуществляют следующие гормоны гипоталамуса:

кортикотропин-рилизинг гормон (КРГ);
тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ);
гонадотропин-рилизинг гормон (ГРГ);
пролактин-рилизинг гормон (ПРГ);
соматотропин-рилизинг гормон (СТРГ);
меланотропин-рилизинг гормон. Блокаторы секреции гипофизарных гормонов включают:
соматостатин;
гонадотропин-рилизингингибирующий гормон (ГРИГ);
пролактин-рилизингингибирующий гормон (ПРИГ);
меланостатин.

Гипофиз выделяет гормоны с широким спектром действия.

Гипофизарные гормоны могут образовываться и в других тканях организма, в основном при злокачественных и доброкачественных опухолях. Опухоли различных органов способны секретировать АКТГ, АДГ, пролактин, ТТГ, СТГ и др.

Регуляция секреции гормонов гипоталамуса и гипофиза

Нарушение секреции гормонов гипоталамуса и гипофиза

В основе нарушений синтеза и секреции гормонов гипоталамуса и гипофиза лежит действие следующих патогенетических механизмов.

Нарушение соотношений нейромедиаторов в ЦНС.
Местные нарушения синтеза гормонов, изменение их свойств и реакции клеток на действие гормонов в гипоталамусе и гипофизе.
Патологические изменения рецепторов гормонов клеток гипофиза.
Расстройства функций периферических желёз внутренней секреции и их рецепторов.
Патологическая резистентность (ареактивность) клеток-мишеней к действию гормонов.

Основной причины гипоталамо-гипофизарных заболеваний — нарушение взаимосвязи ЦНС, гипоталамуса, гипофиза и периферических желёз внутренней секреции. Для выбора эффективных методов лечения необходимо установить, на каком уровне произошло расстройство взаимосвязи в системе гормональной регуляции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

С возрастом наблюдаются инволюционные изменения, выражающиеся уменьшением числа нейросекреторных клеток гипоталамуса и гипофиза, их частичным пикнозом (см.), изменением распределения тигроидного вещества, различными изменениями нервных клеток, что приводит к снижению секреторной активности.

Гипоталамо-гипофизарная система — функциональный комплекс, состоящий из гипоталамической области промежуточного мозга и гипофиза.

Существенный вклад в изучение морфологии, физиологии и патологии Гипоталамо-гипофизарной системы внесли отечественные ученые Н. М. Иценко, Л. Я. Пинес, Н. И. Гращенков и зарубежные исследователи С. Рамон-и-Кахаль, X. Кушинг, Гревинг (R. Greving), Шаррер (Е. Scharrer), Сентаготаи (J. Szentagothai) и др.

Гипоталамо-гипофизарная система образована двумя генетически различными частями — гипоталамусом (см.) и гипофизом (см.).

С возрастом наблюдаются инволюционные изменения, выражающиеся уменьшением числа нейросекреторных клеток гипоталамуса и гипофиза, их частичным пикнозом (см.), изменением распределения тигроидного вещества, различными изменениями нервных клеток, что приводит к снижению секреторной активности.

По мнению некоторых авторов, главными структурными и функциональными компонентамиГипоталамо-гипофизарной системы являются два рода нервных клеток: нейросекреторные — вырабатывающие пептиды (пептидергические нейроны) и клетки, секретирующие моноамины (моноаминергические нейроны). Нейросекреторные клетки, продуцирующие пептидные нейро-гормоны, образуют крупноклеточные ядра: надзрительное (nucleus supraopticus), околожелудочковое (nucleus paraventricularis) и заднее (nucleus post.) ядра.

Благодаря большому скоплению окончаний аксонов и капилляров в нейрогипофизе эта часть гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы получила название нейрогемального органа.

Общим морфо-функциональным признаком всех отделов нейрогипофиза является то, что в них на многочисленных капиллярах оканчиваются терминали нейросекреторных пептидергических, адренергических и, по мнению некоторых исследователей, также и холинергических волокон. Глиальная строма нейрогипофиза представлена питуицитами (клетки нейроглии), обеспечивающими трофику нервных волокон и их терминалей; описана способность этих клеток к фагоцитозу, в частности отмечено поглощение этими клетками продуктов метаболизма.

Кровообращение Гипоталамо-гипофизарной системы представлено богатой сетью капилляров, образующейся за счет передней и задней гипофизарных артерий из системы артериального круга мозга (см. Гипофиз).

Рассмотренное единство комплекса гипоталамус — гипофиз ярко проявляется при его патологии. Это выражается в трудности дифференцировки локализации патологических процессов (в гипоталамусе или в гипофизе).