Ацинарная аденома по морфологии напоминает ацинарные клетки, продуцирующие панкреатические ферменты. Состоит из кист различного размера, очень редко встречается и чаще локализуется в головке, значительное реже — в теле и в хвосте. Величина этих опухолей может быть от миллиметров до 10-20 см.
Патогенез
Еще одним фактором онкогенеза является ожирение. При ожирении, несомненно, страдает поджелудочная железа. Висцеральный жир является активным эндокринным органом, который продуцирует адипоцитокины. При инсулинорезистентности стеатоз и воспалительные цитокины вызывают дисфункцию органа. Повышение уровня свободных жирных кислот вызывает воспаление, ишемию, фиброз органа и, в конечном счете, рак.
Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.
Классификация опухолей
Новообразование в поджелудочной железе разделяются:
По локализации — месту возникновения в структуре железы:
- головка;
- тело;
- хвост;
- островки Лангерганса;
- протоки.
Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:
- эпителиальное происхождение;
- железистой паренхимы;
- из островкового эпителия;
- неэпителиального генеза;
- дизонтогенетические.
Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.
- сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
- хронический панкреатит (в том числе и генетически обусловленный)
- наследственные патологии (наследственная неполипозная колоректальная карцинома, семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Гиппеля-Линдау, атаксия-телеангиэктазия)
Классификация рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.
Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.
Есть предположение, что для поджелудочной не проходит бесследно удаление желудка или желчного пузыря.
Симптомы рака поджелудочной железы
Симптомы, вызываемые раком поджелудочной железы
Это начальные проявления заболевания, интенсивность их зависит от размера узла и вовлечения в него других близлежащих органов и сосудов.
Боль — самый частый симптом, обусловлена распространением рака по нервным стволам в виде муфты — периневральная инвазия. По мере роста образования появляются боли в подложечной области и подреберьях. Когда рак захватывает забрюшинные нервные сплетения, то боль отдает в спину и усиливается при наклоне вперед. Интенсивность боли к вечеру и ночью возрастает, она усугубляется сопутствующем воспалением паренхимы железы, сдавлением желчных протоков и спазмом вовлеченных в патологический процесс сосудов.
При поражении тела и хвоста поджелудочной жеелзы нарушается функция железистой ткани и могут развиться симптомы сахарного диабета, в обилии образуются тромбы, в том числе на фоне воспаления венозных стволов, развивается иммунная недостаточность.
Больной худеет, нарастает слабость, повышается утомляемость из-за «отравления» нарастающей опухолевой массой.
Симптомы со стороны других органов
Железа интимно прилежит к печени, желудку и двенадцатиперстной кишке, при росте ракового узла они вовлекаются в процесс, что проявляется симптомами их воспаления и сдавления. Это боль и расстройства функции органов ЖКТ виде отрыжки и анорексии. Вероятны жидкий стул и запоры, все на фоне метеоризма. Сдавление выходного отдела желудка приводит к тошноте и рвоте съеденным, образование хвостовой части может частично перекрыть просвет тонкой кишки.
Сдавление желчных протоков сопровождается воспалением, отсюда и лихорадка. Температурную реакцию могут вызывать распадающиеся из-за находящихся в клетках ферментов ткани железы.
Характерный симптом заболевания — резкое снижение веса вследствие пищеварительных нарушений и недостатка синтеза ферментов. Развивается анемия.
Таргетная терапия. Новейший способ борьбы с онкологией уничтожает раковые клетки на генетическом уровне. Это эффективный способ борьбы с опухолями на начальной стадии заболевания.
Степени рака поджелудочной
Выявление точной стадии онкологического процесса необходимо для того, чтобы назначить максимально эффективный метод лечения. У рака поджелудочной железы выделяют четыре основных стадии:
- 1-я. На этом этапе опухоль локализуется исключительно в поджелудочной железе, имеет малый размер и не вызывает никаких симптомов.
- 2-я. Ее делят на две степени:
- 2А: онкология начинает распространяться по органу в направлении двенадцатиперстной кишки или желчевыводящих протоков;
- 2В: онкология распространилась на лимфатические узлы.
3. 3-я. Опухоль дает метастазы, они появляются в желудке, толстом кишечнике, селезенке. Разрастание болезни продолжается, она может поразить нервные клетки или крупные сосуды.
4. 4-я. Опухоль начала распространяться по лимфатическим узлам и дает метастазы в другие, даже самые отдаленные, органы.
Можно лишь перечислить список симптомов, которые появляются в большинстве случаев, но многие симптомы могут быть сугубо индивидуальны и восприниматься по-разному.
Лечение рака поджелудочной железы включает в себя консервативные методы, оперативные и комбинированные. Есть много методик по лечению рака, но все они сводятся к операциям, которые подкрепляются химиотерапией. Некоторые виды операций:
- Удаление головки железы;
- Удаление дистальных частей железы. Иногда вместе с селезёнкой или частью кишечника;
- Удаление всей железы;
- Паллиативные операции. Не лечат рак, а просто облегчают страдания или убирают преграду перед заблокированным органом;
- Присутствует и терапия, направленная на облегчение страданий пациента, то есть на уменьшение боли.
Существуют новые методики, но только на стадии разработки в лабораториях. Это иммунологическаяметодика, когда в тело пациента вводят препарат, что провоцирует иммунитет бороться с раковыми клетками.
Выделяют три стадии рака поджелудочной железы
Причины развития заболевания
Основной из причин является нарушения в работе клеточного иммунитета, который отвечает за уничтожение неправильных клеток способных к быстрому злокачественному росту. Сказать точную причину вызвавшую новообразование ученые еще не могут. Можно с точностью сказать, что предрасполагает к этому:
- Аутоиммунные заболевания кишечника;
- Малоактивный образ жизни;
- Склонность к аллергическим реакциям;
- Частый контакт с ядовитыми веществами;
- Люди пожилого возраста;
- Негроидная раса;
- Наследственность, если у родственников были новообразования, риск становится намного выше.
Фоновые (предраковые) болезни:
- Хроническое воспаление железы;
- Аденома;
- Кисты.
Виды злокачественных новообразований:
- Аденокарцинома, развивающаяся, из протоков железы;
- Железисто-плоскоклеточная форма;
- Гигантоклеточная карцинома — кистозные полости заполненные кровью;
- Муцинозная карцинома — имеет относительно доброкачественное течение;
- Цистаденокарцинома развивается из не леченых кист;
- Ацинарная опухоль поражает клетки, растет как гроздья винограда.
- Рак головки;
- Аденокарцинома тела;
- Новообразование хвоста.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
Большинство раковых поражений поджелудочной железы — экзокринные опухоли, которые развиваются из протоковых и ацинарных клеток. Эндокринные опухоли поджелудочной железы рассматриваются ниже.
Экзокринные аденокарциномы поджелудочной железы из протоковых клеток встречаются в 9 раз чаще, чем из ацинарных клеток; в 80 % поражается головка железы. Аденокарциномы появляются в среднем в возрасте 55 лет и в 1,5-2 раза чаще у мужчин. Основные факторы риска включают курение, хронический панкреатит в анамнезе и, возможно, длительное течение сахарного диабета (прежде всего, у женщин). Определенную роль играет наследственность. Алкоголь и потребление кофеина скорее всего не являются факторами риска.
[6], [7], [8], [9], [10]
Эндоскопическое УЗИ бывает полезно, особенно в случаях с предполагаемой резекцией, а большинство хирургов, проводящих операции на поджелудочной железе, добавили бы к компьютерной томографии и ангиографию, чтобы исключить вовлечение дренирующих вен.
Распространенность рака поджелудочной железы среди населения развитых стран возрастает. Этиология заболевания неизвестна, хотя большее число случаев выявлено среди мужчин-курильщиков и в меньшей степени — среди пациентов с хроническим панкреатитом или диабетом.
Ранние симптомы неспецифичны, поэтому диагноз часто ставят после появления выраженной потери веса, ассоциированной с механической желтухой в результате вовлечения в процесс общего желчного протока. В отдельных случаях пальпацией обнаруживают образование в эпигастральной области. Очень редко опухоль вызывает явный острый панкреатит или преимущественные проявления мальабсорбции.
Рак поджелудочной железы тесно связан с повышенной склонностью к тромбообразованию (отсюда объяснение Труссо мигрирующего тромбофлебита у себя). Опухоль поджелудочной железы обычно легко обнаружить с помощью УЗИ или компьютерной томографии. ЭРХП больше не применяют в диагностике, но метод сохраняет решающую роль в паллиативном лечении, так как большинство опухолей поджелудочной железы неоперабельные.
Эндоскопическое УЗИ бывает полезно, особенно в случаях с предполагаемой резекцией, а большинство хирургов, проводящих операции на поджелудочной железе, добавили бы к компьютерной томографии и ангиографию, чтобы исключить вовлечение дренирующих вен.
Приблизительно в двух третях случаев рак возникает в головке поджелудочной железы. Опухоли обычно плохо отграничены, представлены сероватыми твердыми массами, на разрезе — с вариабельными кровоизлиянием и некрозом. Окклюзия панкреатического протока с вышерасположенной дилатацией, а также признаки хронического панкреатита создают так называемый симптом «двустволки», когда оба протока — панкреатический и общий желчный — расширены, что обнаруживают при визуализации.
К моменту, когда рак поджелудочной железы диагностируют, он обычно распространяется на соседние структуры. К сожалению, в большинстве случаев желтуха развивается в результате не просто компрессии желчных протоков, а вследствие инвазии.
Все виды рака поджелудочной железы прогностически неблагоприятны, 5-летняя выживаемость практически отсутствует. Резекция у некоторых пациентов может привести к излечению, если при исследовании поджелудочной железы случайно обнаружили внутрипротоковую опухоль на ранней стадии.
5 напитков, которые полезно пить каждое утро натощак
Диагностика рака поджелудочной железы. Стадии рака поджелудочной железы
- МРТ, КТ, УЗИ;
- биопсия тканей, которые подозреваются на наличие опухоли или в которых уже обнаружена опухоль.
После того, как диагноз рак поджелудочной железы подтверждается, врач должен определить степень развития (стадию) опухоли.
Стадии (этапы) рака поджелудочной железы
Этап I. Рак ограничен поджелудочной железой.
Этап II. Рак распространился за пределы органа в близлежащие ткани и органы и, возможно, распространился на лимфатические узлы.
Этап III. Рак распространился за пределы поджелудочной железы и крупных кровеносных сосудов около железы, а также, вероятно, поразил лимфатические узлы.
Этап IV. Раковая опухоль поразила ткани за пределами поджелудочной железы, такие как печень, легкие и ткани вокруг органов брюшной полости (брюшины).
КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК
Сегодня существует несколько методов точной диагностики этой онкологии, как рентгеновских, так и не рентгеновских. В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит рак поджелудочной на различных снимках, как его найти с помощью каждого из этих методов. Также мы приведем диагностические признаки рака поджелудочной железы, а также рассмотрим клинические примеры, иллюстрирующие это опасное заболевание.
