Рак поджелудочной железы

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

• Причины развития рака поджелудочной железы
• Классификация рака поджелудочной железы
• Симптомы рака поджелудочной железы
• Осложнения
• Диагностика рака поджелудочной железы
  • Лабораторное диагностирование
  • Инструментальная диагностика
• Лечение рака поджелудочной железы
• Профилактика рака поджелудочной железы
• Прогноз при раке поджелудочной железы
• Цены на лечение

Следствие непроходимости или отсутствия необходимого количества ферментов. Поддержка веса может быть осуществлена за счет употребления большего количества калорий или внутривенного приема глюкозы.

Основные факторы риска, способствующие заболеванию:

Основные симптомы рака ПЖ это:

• боль в верхней части живота и в спине (отражающиеся боли);
• пожелтение кожи и белков глаз (симптомы гепатита);
• потеря аппетита и резкое похудение;
• депрессия;
• сгущение крови, плохие показатели крови;
• головокружение, тошнота, рвота;
• отвращение к еде.

Дополнительных симптомов может быть множество, однако при наличии постоянной, не проходящей от лекарственных препаратов боли, необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Поджелудочная железа состоит из ткани, которую раковые клетки поражают очень быстро. Её рыхлая структура, а также ежедневное выполнение важных функций делают этот орган очень уязвимым для канцерогенов, следовательно, раковые клетки в железе развиваются ускоренными темпами.

Когда рак поджелудочной железы прогрессирует, он может приводить к осложнениям.

1. Желтуха.

Опухоль ПЖ, которая блокирует желчный проток в печени, может вызвать желтуху. Симптомы обычной желтухи — желтая кожа и белки глаз, потемнение мочи, бледный цвет стула.

2. Болевые симптомы.

Растущая опухоль может оказывать давление на нервные окончания в животе и вызывать боль, которая может быть очень сильной. Обезболивающие препараты временно могут блокировать боль. В установленных случаях рака лучевая терапия помогает остановить рост опухоли, и тем самым уменьшает боль. В самых тяжелых случаях врачи рекомендуют обезболивающий укол, действие которого блокирует нервные окончания в солнечном сплетении. Такой укол прекращает отправку импульсов о сильной боли в мозг.

3. Кишечная непроходимость.

Раковая опухоль поджелудочной железы, которая растет в сторону тонкого кишечника или сдавливает его с одной стороны, может блокировать поток переваренной пищи, поступающей из желудка в кишечник. При таком осложнении проводится стентирование или шунтирование желудка с нижней точки кишечника, не заблокированного опухолью. Такой фактор приводит к быстрой потере веса.

4. Истощение.

Побочный эффект заболевания. Больным с истощением ставят капельницы с глюкозой, чтобы поддерживать организм и избежать летального исхода от истощения.

5. Нарушения пищеварения.

Следствие непроходимости или отсутствия необходимого количества ферментов. Поддержка веса может быть осуществлена за счет употребления большего количества калорий или внутривенного приема глюкозы.

Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:

Симптомы

Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:

Закупорка протоков

Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.

Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.

Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:

• желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
• обесцвечивание стула;
• потемнение мочи;
• изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
• возникновение кожного зуда.

Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.

Интоксикация

Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:

• резкое снижение веса;
• потеря аппетита;
• вялость, немощь, апатия;
• повышение температуры.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:

Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:

• боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
• дискомфорт и боль после приема пищи;
• постепенная потеря веса;
• тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.

Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.

В США заболеваемость афроамериканцев онкопатологией поджелудочной железы вполовину выше, чем белых, что может быть связано с генами.

Симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы, вызываемые раком поджелудочной железы

Это начальные проявления заболевания, интенсивность их зависит от размера узла и вовлечения в него других близлежащих органов и сосудов.

Боль — самый частый симптом, обусловлена распространением рака по нервным стволам в виде муфты — периневральная инвазия. По мере роста образования появляются боли в подложечной области и подреберьях. Когда рак захватывает забрюшинные нервные сплетения, то боль отдает в спину и усиливается при наклоне вперед. Интенсивность боли к вечеру и ночью возрастает, она усугубляется сопутствующем воспалением паренхимы железы, сдавлением желчных протоков и спазмом вовлеченных в патологический процесс сосудов.

При поражении тела и хвоста поджелудочной жеелзы нарушается функция железистой ткани и могут развиться симптомы сахарного диабета, в обилии образуются тромбы, в том числе на фоне воспаления венозных стволов, развивается иммунная недостаточность.

Больной худеет, нарастает слабость, повышается утомляемость из-за «отравления» нарастающей опухолевой массой.

Симптомы со стороны других органов

Железа интимно прилежит к печени, желудку и двенадцатиперстной кишке, при росте ракового узла они вовлекаются в процесс, что проявляется симптомами их воспаления и сдавления. Это боль и расстройства функции органов ЖКТ виде отрыжки и анорексии. Вероятны жидкий стул и запоры, все на фоне метеоризма. Сдавление выходного отдела желудка приводит к тошноте и рвоте съеденным, образование хвостовой части может частично перекрыть просвет тонкой кишки.

Сдавление желчных протоков сопровождается воспалением, отсюда и лихорадка. Температурную реакцию могут вызывать распадающиеся из-за находящихся в клетках ферментов ткани железы.

Характерный симптом заболевания — резкое снижение веса вследствие пищеварительных нарушений и недостатка синтеза ферментов. Развивается анемия.

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Классификация

G4 — недифференцируемый рак.

Группировка по стадиям

Стадия 0	Тis	N0	М0
Стадия ІА Стадия ІВ	Т1	N0	М0
	Т2	N0	М0
Стадия ІІА Стадия ІІВ	Т3	N0	М0
	Т1-Т3	N1	М0
Стадия ІІІ	Т4	Любая N	М0
Стадия ІV	Любая Т	Любая N	М1

Рак поджелудочной железы – это злокачественное новообразование в тканях этого органа. На рентгенограмме это выглядит, действительно, будто клешни рака проросли глубоко в здоровые ткани. Несмотря на то, что это одно заболевание, главные симптомы будут зависеть от типа рака и его распространённости.

Лечение рака поджелудочной железы включает в себя консервативные методы, оперативные и комбинированные. Есть много методик по лечению рака, но все они сводятся к операциям, которые подкрепляются химиотерапией. Некоторые виды операций:

• Удаление головки железы;
• Удаление дистальных частей железы. Иногда вместе с селезёнкой или частью кишечника;
• Удаление всей железы;
• Паллиативные операции. Не лечат рак, а просто облегчают страдания или убирают преграду перед заблокированным органом;
• Присутствует и терапия, направленная на облегчение страданий пациента, то есть на уменьшение боли.

Существуют новые методики, но только на стадии разработки в лабораториях. Это иммунологическаяметодика, когда в тело пациента вводят препарат, что провоцирует иммунитет бороться с раковыми клетками.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК

Сегодня существует несколько методов точной диагностики этой онкологии, как рентгеновских, так и не рентгеновских. В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит рак поджелудочной на различных снимках, как его найти с помощью каждого из этих методов. Также мы приведем диагностические признаки рака поджелудочной железы, а также рассмотрим клинические примеры, иллюстрирующие это опасное заболевание.

• возраст более 65 лет;
• преобладание жирной и острой пищи в рационе;
• употребление алкоголя;
• ожирение и низкая физическая активность;
• курение;
• отягощенная наследственность;
• сахарный диабет;
• хронический панкреатит.

Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных типов онкологии. С током крови раковые клетки могут распространяться по организму, образуя отдаленные вторичные опухоли (метастазы). Наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы является аденокарцинома. К факторам риска развития данного заболевания можно отнести:

• возраст более 65 лет;
• преобладание жирной и острой пищи в рационе;
• употребление алкоголя;
• ожирение и низкая физическая активность;
• курение;
• отягощенная наследственность;
• сахарный диабет;
• хронический панкреатит.

Следует отметить, что на начальных этапах признаки заболевания практически незаметны, чаще всего опухоль начинает давать симптомы, лишь, когда она выросла и начала распространяться в организме. Следующие симптомы могут сигнализировать о наличии заболевания:

1. Боль в животе, которая отдает в спину.
2. Потеря аппетита.
3. Необъяснимая потеря веса.
4. Пожелтение кожи и белков глаз.
5. Светлый стул, моча темного цвета.
6. Кожный зуд.
7. Ухудшение состояния на фоне существующего диабета или диагностирование диабета.
8. Тромбообразование.
9. Усталость.

Эти симптомы должны вызвать тревогу и стать поводом обращения к врачу.

Главным методом диагностики рака поджелудочной железы является МСКТ. Однако для установления окончательного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как: биопсия и последующее изучение ткани опухоли, анализы крови, МРТ и т.д.

Консилиум врачей подбирает терапию исходя их стадии, типа рака и других особенностей протекания болезни.

Методы лечения рака поджелудочной железы

Тип проводимой операции зависит от локализации опухоли. Если опухоль находится в головке поджелудочной железы, то чаще всего проводится процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Злокачественное поражение других отделов железы может потребовать проведения дистальной панкреатэктомии. Если требуется удалить весь орган, то проводится тотальная панкреатэктомия.

Это один из эффективных методов лечения рака поджелудочной железы. Препараты химиотерапии воздействуют на опухоль, полностью разрушая или уменьшая ее размеры. Это могут быть внутривенные вливания, таблетки или оба варианта.

3. Лучевая терапия.

Метод широко используется для лечения раковых образований, в том числе опухолей поджелудочной железы. Лучи применяются до или после операции, чаще всего вместе с химиотерапией. Также сочетание двух методов используется, когда хирургическое лечение невозможно.

Часть методов лечения сейчас в стадии клинических исследований, к ним в том числе относят:

Лечение, проводимое в фазе клинических испытаний, не может гарантировать излечения, кроме этого оно может иметь серьезные побочные эффекты. Но оно строго контролируется и дает возможность применять ранее недоступные методики.

Использование тех или иных методов лечения рака поджелудочной железы зависит от типа, стадии, и других особенностей протекания заболевания. Стратегию терапии подбирает консилиум врачей.

С течением времени одним из основных симптомов рака поджелудочной железы становится желтуха, которая выявляется у 90% пациентов с опухолевым поражением головки органа (является следствием сдавления дистальной части общего желчного протока). Обычно желтуха — прогрессирующее заболевание; ремиссия опухоли может приводить к ослаблению желтухи. При раке тела и хвоста поджелудочной железы желтуха регистрируется редко. Холангит может способствовать повышению температуры тела.

Частота распространения карциномы поджелудочной железы в мире постепенно увеличивается, хотя во многих областях Соединенного Королевства это увеличение было нивелировано в течение последней декады.

В настоящее время заболеваемость раком экзокринной части поджелудочной железы составляет 15 на 100000 у мужчин и 13 на 100000 у женщин. Пятилетняя выживаемость больных не превышает 1%. Развитие рака поджелудочной железы связано с сахарным диабетом, а также табакокурением. Данное заболевание возникает у 40% курящих мужчин и 25% курящих женщин.

Риск развития рака поджелудочной железы увеличивается у больных калькулезным или хроническим панкреатитом, одной из причин которого может быть систематическое употребление алкоголя. Риск развития рака поджелудочной железы повышается у горняков, рабочих лесопилок, а также у рабочих, задействованных в химическом и металлическом производствах.

Частота распространения заболевания варьирует от 2,2 случаев на 100 000 человек в Индии, Кувейте и Сингапуре до 12,5 на 100 000 в некоторых частях Скандинавии. Наибольшая частота рака поджелудочной железы характерна для экономически развитых стран, отличающихся урбанизацией и высокими социально-экономическими показателями.

Патогенез рака поджелудочной железы

Наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы является аденокарцинома. Однако у многих пациентов гистологический диагноз является трудноопределимым. Аденокарцинома образуется из эпителиальных клеток протоков. Опухоли, формирующиеся из крупных протоков, вырабатывают больше муцина по сравнению с опухолями, образующимися из более мелких протоков. Опухоль сопровождается интенсивной фиброзной реакцией.

Цистаденокарцинома (1%) имеет в целом благоприятный прогноз. Ацинарный рак отмечается у 5% больных. Саркома поджелудочной железы — редкое заболевание, обычно выявляющееся в детстве.

Экзокринная часть поджелудочной железы имеет хорошо развитую сеть лимфатических протоков, располагающихся вдоль кровеносных сосудов. Опухоли, локализующиеся одновременно в теле и хвосте поджелудочной железы, обычно инвазируют по лимфатическим протокам.

В 65% случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, в 30% — в теле и хвосте, а в 5% — только в хвосте. Локальное распространение опухоли характеризуется многочисленными клиническими признаками и зависит от места опухолевого поражения органа.

Опухоли головки поджелудочной железы проникают в двенадцатиперстную кишку, затрудняют проходимость желчных протоков, распространяются в ретроперитонеальное (забрюшинное) пространство и брюшинную полость, образуя кисты. Опухоли, формирующиеся в теле и хвосте поджелудочной железы, могут проникать в воротную вену печени, селезеночную вену, метастазировать в толстую кишку и селезенку. Метастазы рака поджелудочной железы часто находят в легких, печени и брюшине.

Основными симптомами рака поджелудочной железы являются боли и потеря веса. При опухолях головки боли обычно локализуются в эпигастральной области, при опухолях хвоста боли регистрируются в левом верхнем квадранте живота. Постепенно боли становятся более сильными и постоянными, усиливающимися в ночное время; могут локализоваться в спине (при инвазии в ретроперитонеальные структуры).

Предрасполагающим к развитию рака поджелудочной железы является сахарный диабет. В связи с этим выявление глюкозурии у пожилых пациентов увеличивает вероятность обнаружить у них карциному поджелудочной железы.

С течением времени одним из основных симптомов рака поджелудочной железы становится желтуха, которая выявляется у 90% пациентов с опухолевым поражением головки органа (является следствием сдавления дистальной части общего желчного протока). Обычно желтуха — прогрессирующее заболевание; ремиссия опухоли может приводить к ослаблению желтухи. При раке тела и хвоста поджелудочной железы желтуха регистрируется редко. Холангит может способствовать повышению температуры тела.

В отличие от рака желчных протоков и фатерова сосочка при раке поджелудочной железы желчный пузырь не пальпируется. Поражение брюшной полости приводит к развитию асцитов, которые обнаруживают у 15% больных раком поджелудочной железы.

При прогрессировании заболевания, вследствие опухолевой инвазии, нарушается деятельность всех органов пищеварительной системы с возможностью развития в них внутренних кровотечений.

Лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы лечится хирургическим, химиотерапевтическим, химиолучевым, комбинированным и симптоматическим способами. Его выбор определяется местоположением опухоли, ее морфологией и характером распространения.

Химиотерапия РПЖ переносится очень тяжело, при своей достаточно невысокой эффективности, лишь частично снижет выраженность клинической симптоматики.

Химиолучевая терапия проводится флуороурацилом 500 мг/м 2 внутривенно струйно в 1–3-й день первой и последней недель 3D-конформной лучевой терапии.

Симптоматическая терапия проводится путем введения обезболивающих и детоксикационных препаратов.

Комбинированная терапия предполагает все виды лечебных манипуляций в том или ином сочетании.

Постадийное лечение РПЖ

• хирургическое лечение;
• адъювантная химиотерапия;
• химиолучевая терапия.

• хирургическое лечение при операбельных опухолях;
• адъювантная химиотерапия;
• химиолучевая терапия при нерезектабельных опухолях;
• паллиативные хирургические вмешательства.

• химиотерапия;
• паллиативные хирургические вмешательства;
• симптоматическая терапия.

Прогноз у больных РПЖ крайне пессимистичный. Поскольку диагноз заболевания устанавливается уже при имеющихся метастазах, то больные умирают от их осложнений в течение менее чем 1 года. После радикального хирургического лечения в пятилетней перспективе выживает примерно 5 человек из ста. Больные, прошедшие курс лечения по поводу рака поджелудочной железы, подлежат пожизненному диспансерному наблюдению у онколога.