Ренин крови

Содержание

Тест на ренин наиболее информативен совместно с определением альдостерона, иногда кортизола.

Ренин – расщепляющий белки фермент, который производится юкстагломерулярными клетками почек. Основной его функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости.

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Ренин выделяется почками при падении артериального давления, снижении концентрации натрия или увеличении концентрации калия. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин I, который затем преобразуется с помощью другого фермента в ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает мощный сосудосуживающий эффект и стимулирует выработку альдостерона. Как итог – повышение артериального давления и поддержание нормального уровня натрия и калия.

Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.

Для чего используется исследование?

Тест на ренин главным образом используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.

Исследование особенно ценно для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, – который вызывает повышение кровяного давления.

Когда назначается исследование?

В первую очередь при повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.
Если уровень калия в норме, но при этом нет эффекта от лекарственной терапии или в раннем возрасте развивается гипертензия (как правило, для диагностики причин гипертензии анализ проводят совместно с тестом на альдостерон).

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

Референсные значения не стандартизованы.

При сдаче крови в горизонтальном положении

При сдаче крови в вертикальном положении

При интерпретации результатов анализа на ренин необходимо учитывать уровень альдостерона и кортизола. Только тогда можно говорить о полноценной диагностике заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением.

Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.

Если уровень ренина повышен, а альдостерона, напротив, понижен, можно диагностировать хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.

Что может влиять на результат?

Тест на ренин наиболее информативен совместно с определением альдостерона, иногда кортизола.

Альдостерон
Кортизол
Кортизол в моче
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Калий, натрий, хлор в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, онколог, гинеколог.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Референтная концентрация (норма) ренина в плазме крови при её заборе крови в горизонтальном положении (лежа) — 0,2-1,6 нг/(мл.ч) ангиотензина I; при вертикальном положении (стоя) — 0,7-3,3 нг/(мл.ч) ангиотензина I.

Очень высокие значения активности ренина в крови наблюдают при рениномах. Активность ренина в крови постепенно снижается с возрастом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ренин (ангиотензиногеназа) – это компонент ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей кровяное давление. В отличие от остальных показателей гормонов, он не имеет клетки-мишени, а воздействует на белки крови, поэтому считается протеолитическим ферментом. Вырабатывается он по принципу обратной связи, то есть если его мало, происходит синтез внутри клубочков почек. Если много – продуцирование прекращается. Для того чтобы знать что такое ренин, необходимо обратиться к врачу.

Виды исследования ренина в крови

Определяют показатель с помощью иммуноферментного анализа. Для этого кровь собирают с помощью прокола вены. Жидкость наливается внутрь стерильной пробирки со средством, препятствующим сворачиванию крови. Биоматериал помещают в морозилку. Делают это для того, чтобы в крови не произошли биохимические реакции, которые изменят результат исследования.

Само повышение или снижение гормона не говорит о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы или почек. Для этого нужна соответствующая клиническая картина пациента и дополнительные исследования, которые подтвердят предполагаемый диагноз (МРТ, УЗИ, ангиография).

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

Анализ определяет концентрацию ренина в плазме крови (мкМЕ/мл).

Ренин прямой — фермент, влияющий на артериальное давление. Выделяется артериолами почечных клубочков в ответ на изменение концентрации натрия и калия.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Кровь сдается натощак, после периода голодания в течение от 8 часов и более.

Важно исключить накануне тренировки, физические нагрузки, стрессы и алкоголь, а также воздержаться от курения, кофе, сладкого сока за час до проведения исследования.

Необходимо предупредить специалиста о применении лекарственных препаратов, в частности о бета-блокаторах, кортикостероидах, ингибитоах АПФ, эстрогенных препаратов, мочегонных средств и аспирина — они могут существенно влиять на результаты исследования.

На уровень ренина влияет положение тела.
Если необходимо сдать анализ в горизонтальном положении, то следует перед взятием крови полежать полчаса.
Если назначено проведение исследования в вертикальном положении, то перед взятием крови нужно постоять или посидеть также в течение получаса.

Для объективной интерпретации исследования ренина важно учитывать уровень альдостерона.

Повышение уровня ренина наблюдается также при:

обезвоживании
застойной сердечной недостаточности
гломерулонефрите
артериальной гипертензии
поликистозе почек
феохромоцитоме
гипертиреозе
первично сморщенная почка
беременность
болезнь Адиссона

Снижение уровня ренина может наблюдаться при:

избыточная секреция антидиуретического гормона вазопрессина,

синдром Крона. У пациента выявлена аденома надпочечника, вырабатывающая альдостерон,

избыточное поступление соли в организм,

дефицит калия в рационе,

развитие острой формы почечной недостаточности.

Причины и симптомы отклонений

На активность ренина влияют многие факторы: заболевания, прием лекарств, состояние пациента, несбалансированный рацион. При разработке схемы коррекции отклонений нужно выяснить фактор, на фоне действия которого изменяется уровень протеолитического фермента.

Снижение уровня ренина причины:

избыточная секреция антидиуретического гормона вазопрессина,
синдром Крона. У пациента выявлена аденома надпочечника, вырабатывающая альдостерон,
избыточное поступление соли в организм,
дефицит калия в рационе,
развитие острой формы почечной недостаточности.

Симптоматика:

падение АД,
сбои сердечного ритма,
судорожный синдром,
потеря сознания.

Повышение уровня ренина провоцирующие факторы:

Симптомы:

повышается АД,
развивается аритмия,
учащается мочеиспускание.

В 1898 г. Тигерстедт (R. A. A. Tigerstedt) и Бергман (P. G. Bergman) обнаружили, что введение экстракта из почек кролика вызывало у экспериментальных животных повышение АД, Вещество, обеспечивающее этот эффект, термолабильное и недиализуемое, исследователи назвали ренином. Позднее было показано, что Р. не обладает собственным прессорным и вазоконстриктор-ным действием.

РЕНИН (устаревший син. нефрин) — фермент, относящийся к классу гидролаз и подклассу пептид-гидролаз (КФ 3.4.99.19), участвует в образовании веществ, регулирующих кровяное давление, продуцируется клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Определение активности Р. в плазме крови больных гипертонической болезнью используется как диагностический и прогностический тесты.

В 1898 г. Тигерстедт (R. A. A. Tigerstedt) и Бергман (P. G. Bergman) обнаружили, что введение экстракта из почек кролика вызывало у экспериментальных животных повышение АД, Вещество, обеспечивающее этот эффект, термолабильное и недиализуемое, исследователи назвали ренином. Позднее было показано, что Р. не обладает собственным прессорным и вазоконстриктор-ным действием.

Р. присутствует в почках и плазме крови млекопитающих, а также и в других тканях (мозге, слюнных железах, матке и др.). Рениноподобная активность обнаружена у нек-рых видов костистых рыб (в большей степени у пресноводных, чем у морских), а также у амфибий и рептилий. Р. человека и приматов катализирует расщепление ангиотензино-гена других млекопитающих, в то время как их Р. не взаимодействует с ангиотензиногеном человека и приматов.

В тканях млекопитающих обнаружен так наз. псевдоренин — фермент, к-рый также отщепляет ангиотензин I от очищенного ангиотензиногена. Однако в отличие от Р. псевдоренин не расщепляет ангиотензиноген в плазме крови, т. к. в ней имеется ингибитор псевдоренина. Кроме того, в отличие от Р. оптимальное значение pH для действия псевдоренина — ок. 4,5. Псевдоренин отличается от Р. по локализации в тканях: наибольшая активность этого фермента обнаружена в селезенке и тимусе, а в плазме крови его очень мало.

Количественное определение Р. основано на измерении скорости образования ангиотензина I при взаимодействии Р. с одним из его субстратов — очищенным ангиотензиногеном или тетрадекапептидом. Ангиотензин I определяют радиоиммунологическим методом (см.), к-рый отличается высокой чувствительностью и специфичностью.

Для оценки результатов исследования ренина в плазме наиболее значимы лишь стимулированные показатели (например, после стимуляции фуросемидом). При определении уровня ренина, стимулированного фуросемидом, необходимо одновременно проводить определение натрия и креатинина в суточной моче и калия, натрия и креатинина в крови.
Активность ренина в крови постепенно снижается с возрастом.

Референтная концентрация ренина в плазме крови при ее заборе в горизонтальном положении (лежа) — 0,2-1,6 нг/(мл*ч) ангиотензина I; при вертикальном положении (стоя) — 0,7-3,3 нг/(мл*ч) ангиотензина I.

Для оценки результатов исследования ренина в плазме наиболее значимы лишь стимулированные показатели (например, после стимуляции фуросемидом). При определении уровня ренина, стимулированного фуросемидом, необходимо одновременно проводить определение натрия и креатинина в суточной моче и калия, натрия и креатинина в крови.
Активность ренина в крови постепенно снижается с возрастом.

Основные заболевания и состояния, при которых активность ренина в плазме крови снижается:
— чрезмерное потребление соли;
— поражение коры надпочечников:
— первичный гиперальдостеронизм;
— двухсторонняя гиперплазия надпочечников;
— рак надпочечников;
— гипертоническая болезнь с низким уровнем ренина;
— ОПН;
— синдром Лиддла;
— применение диуретиков, ГК, простагландинов, эстрогенов.

Основные заболевания и состояния, при которых активность ренина в плазме крови повышается:
— вторичный гиперальдостеронизм;
— поражение паренхимы почек;
— заболевания печени (гепатит, цирроз);
— первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
— правожелудочковая недостаточность;
— нефроз, нефропатии;
— сужение почечной артерии;
— активация симпатической нервной системы;
— рак почки с гиперренинемией;
— нейробластома;
— синдром Барттера (гиперплазия юкстагломерулярных клеток).

Кроме почек образование ренина происходит в эндотелии кровеносных сосудов многих тканей, миокарде, головном мозге, слюнных железах, клубочковой зоне коры надпочечников.

Рис. 6.27. Схема юкстагломерулярного аппарата почек, включающего юкстагломерулярные клетки стенки приносящей артериолы, клетки плотного пятна (macula densa) стенки дистального канальца и мезангиальные клетки. Основное место выработки ренина — юкстагломерулярные клетки приноящей артериолы клубочка.

Кроме почек образование ренина происходит в эндотелии кровеносных сосудов многих тканей, миокарде, головном мозге, слюнных железах, клубочковой зоне коры надпочечников.

Ангиотензин-II, кроме стимуляции продукции альдостерона, обладает следующими эффектами:

• вызывает сужение артериальных сосудов,
• активирует симпатическую нервную систему как на уровне центров, так и способствуя синтезу и освобождению норадреналина в синапсах,
• повышает сократимость миокарда,
• увеличивает реабсорбцию натрия и ослабляет клубочковую фильтрацию в почках,
• способствует формированию чувства жажды и питьевого поведения.

Таким образом, ренин-ангиотензин-альдостероновая система участвует в регуляции системного и почечного кровообращения, объема циркулирующей крови, водно-солевого обмена и поведения.

Показания
Исследование применяют в дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.

Ренин + ангиотензин I — маркёр, характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы (РАС) организма, использующийся в целях скрининга и диагностики первичного гиперальдостеронизма.

Ренин-ангиотензиновая система (РАС) — это гормональная система, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме. Основной целью активации РАС является поддержание системного АД и достаточного кровотока в таких жизненно важных органах, как головной мозг, сердце, почки и печень.

Ренин — протеолитический фермент, один из компонентов ренин-ангиотензиновой системы организма, регулирующей давление крови и водно-солевой гомеостаз. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который далее под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (мощное сосудосуживающее вещество), последний также способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия).

Ангиотензиноген (ангиотензин I) является частью РАС играющей ключевую роль в регуляции кровяного давления, ренальной гемодинамики, водного и электролитического гомеостаза.

Активная форма ренина образуется в юкстагломерулярных клетках почек из проренина; его образование стимулируется при снижении кровотока в почечных артериях и гипонатриемии. Содержание ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Ряд лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования. Содержание ренина в плазме повышается при беременности и низкосолевой диете.

Показания
Исследование применяют в дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.

Ренин
Новорожденные (до 7 дн) 2,00 — 35,00 нг/мл/час
Дети (1-12 мес) 2,40 — 37,00 нг/мл/час
Дети (1-3 лет) 1,70 — 11,20 нг/мл/час
Дети (3-5 лет) 1,00 — 6,50 нг/мл/час
Дети (5-10 лет) 0,50 — 5,90 нг/мл/час
Дети (10-15 лет) 0,50 — 3,30 нг/мл/час

Мужчины/Женщины (от 15 лет):в покое: 0.32-1.84нг/мл/час;
после нагрузки: 0,6-4,18нг/мл/час
Факторы, которые следует учитывать при интерпретации результатов:

возраст (в возрасте старше 65-ти лет отмечается понижение уровня ренина);
соблюдение правил взятия крови — время дня, пищевая диета (солевая), временной отрезок нахождения пациента в вертикальном положении перед взятием пробы;
прием лекарственных препаратов;
уровень калия;
уровень креатинина.

синдром Конна;

опухоль в области надпочечников;

альдостеронизм вторичного типа;

сбои в кровоснабжении паренхиматозных органов;

цирроз печени.

Клиника Здоровья на Третьяковской

Лечебный центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Новокузнецкая или Третьяковская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.