СЕРОТОНИН и СЕРОТОНИНОВЫЙ СИНДРОМ

СТАБИЛИЗАТОР НАСТРОЕНИЯ СЕРОТОНИН: ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ

Что делает серотонин?

Серотонин воздействует на каждую часть вашего тела, от эмоций до моторных навыков.

Серотонин считается естественным стабилизатором настроения. Это вещество, которое помогает спать, есть и переваривать пищу.

Серотонин также помогает:

  • уменьшать депрессию
  • регулировать тревогу
  • лечить раны
  • стимулировать тошноту
  • поддерживать здоровье костей

Вот как серотонин действует на различные функции по всему телу

Движения кишечника: Серотонин встречается в основном в желудке и кишечнике. Он помогает контролировать движения и функции кишечника.

Сон: Это вещество отвечает за стимуляцию частей мозга, которые контролируют сон и пробуждение. Спите вы или бодрствуете, зависит от того, какая область стимулируется и какой рецептор серотонина используется.

Свертывание крови: тромбоциты крови выделяют серотонин, чтобы помочь залечивать раны. Серотонин заставляет крошечные артерии сужаться, помогая формировать сгустки крови.

Здоровье костей: Серотонин играет роль в здоровье опорно-двигательного аппарата. Значительно высокий уровень серотонина в костях может привести к остеопорозу, что делает кости более слабыми.

Сексуальная функция: низкий уровень серотонина связан с повышенным либидо, в то время как повышенные уровни серотонина связаны со сниженным либидо.

Нормальные уровни серотонина

Высокий уровень серотонина может быть признаком карциноидного синдрома. Это включает в себя группу симптомов, связанных с опухолями:

  • тонкого кишечника
  • аппендикса
  • толстого кишечника
  • бронхов

Врач проведет анализ крови, с целью измерить уровень серотонина в крови, чтобы диагностировать болезнь или исключить ее.

О серотониновом синдроме

Препараты, которые повышают уровень серотонина, позволяя ему накапливаться в вашем теле, могут привести к серотониновому синдрому.

Синдром может возникнуть, как правило, после того, как вы начали принимать новое лекарство или увеличили дозировку другого препарата.

Симптомы серотонинового синдрома:

  • дрожание
  • понос
  • головную боль
  • запутанность сознания
  • расширенные зрачки
  • гусиную кожу

Тяжелые симптомы могут включать:

  • подергивание мышц
  • потерю мышечной гибкости
  • мышечную жесткость
  • высокую температуру
  • учащенный пульс
  • высокое кровяное давление
  • аритмию
  • судорожные приступы

Нет никаких анализов, которые могли бы диагностировать серотониновый синдром. Вместо этого врач проводит физический осмотр, чтобы определить его наличие у пациента.

Часто симптомы серотонинового синдрома исчезают в течение дня, если вы принимаете лекарство, которое блокирует серотонин или заменяет действие другого лекарства, вызвавшего это состояние в первую очередь.

Серотониновый синдром может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Актуальность темы и историческая справка

Достоверной статистики количества случаев серотонинового синдрома в России нет. Вернее, какие-то сведения имеются, но они не отражают реальное положение вещей. Этому способствует ряд причин:

Какие комбинации препаратов могут спровоцировать серотониновый синдром?

Список комбинаций лекарственных средств, имеющих потенциальные возможности для провоцирования серотонинового синдрома, довольно длинный. Чаще всего серотониновый синдром развивается при одновременном использовании:

Есть сведения о возможности возникновения серотонинового синдрома при одновременном употреблении антидепрессанта и алкоголя.

Лечение серотонинового синдрома

Следующим пунктом следует выведение оставшегося препарата из организма. Если есть целесообразность, то производят промывание желудка, назначают сорбенты.

Причины возникновения

А вот повышенное накопление или синтез соединений в организме может произойти и без ведома человека. Часто такой процесс индуцируют лекарственные средства.

Основной группой препаратов, которые вызывают интоксикацию серотонином являются как ни странно антидепрессанты. При депрессии в организме по уже доказанным данным наблюдается недостаток серотонина.

Казалось бы, это парадокс — препараты, которые лечат серотониновую недостаточность вызывают интоксикацию этим соединением, но именно так и происходит в рамках выраженной побочной реакции.

К препаратам, которые часто назначаются и вызывают это нарушение относят:

  • Сертралин;
  • Флуоксетин;
  • Пароксетин;
  • Циталопрам.

Это только некоторые представители группы СИОЗС.

Такой побочный эффект характерен для всех представителей этого ряда, на что следует обращать внимание при прочтении инструкции.

Кроме этой группы к избытку серотонина более опосредованными путями могут приводить:

Особую опасность применение этих средства таит у:

  • пожилых;
  • лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями;
  • при совместном использовании;
  • при большом количестве психотропных препаратов;
  • при расстройстве функции печени и почек (инактивация и выведение лекарств).

В этих случаях лекарства задерживаются в организме или же действуют на ослабленное тело, способствуя развитию интоксикации. Также следует насторожиться при:

  • первом применении этих препаратов;
  • переходе на другое лекарство;
  • увеличении дозы.

Все пункты вызовут резкое повышение концентрации вещества и риск развития синдрома.

Особую категорию составляют наркоманы. Фактически большинство наркотических соединений действует через серотонин, «обогащая» ложным образом восприятие.

Поэтому его передоз наступает очень легко и не вызывает трудностей в выяснении этиологии проблемы.

Лечение

При лечении для устранения действующего агента нужно полностью прекратить его поступление. А для начала выяснить что вызвало этот синдром, особенно если это препарат, не связанный с психотропной группой.

После выяснения нужно сразу отменить, никакого уменьшения дозы. Если лекарство выпито в пределах шести-двенадцати часов нужно промыть желудок и принять сорбенты: смекту или полисорб, подойдет даже активированный уголь.

Не стоит бояться вызывать рвоту, так как это эффективно поможет вывести токсическое вещество.

Если действие было вызвано ингибиторами МАО можно применить препараты адреналина и норадреналина для восстановления жизненных функций и краткосрочные нитраты для расширения сосудов.

После очищения следует приступить к уменьшению последствий. Это уже симптоматическая терапия.

В легких случаях используют препараты из группы бензодиазепинов, к примеру Лоразепам или Феназепам.

В более сложных ситуациях используют и антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин) и другие группы психоактивных веществ. В качестве симптоматической терапии также применяют:

  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • стимуляторы дыхания при угнетении;
  • кислородную смесь;
  • бета-блокаторы;
  • успокоительные.

В экстренных случаях больного переводят в реанимационное отделение, все препараты вводят внутривенно или внутримышечно, применяют нейролептаналгезию для снятия возбуждения.

Не стоит применять следующие препараты:

  • Пропранолол — может вызвать увеличение артериального давления или шоковое состояние;
  • Бромокриптин — усилит синдром;
  • Дантролен — также увеличит интоксикацию серотонином.

к содержанию ↑

Серотонин и его синдром

Серотонин достаточно часто называют гормоном счастья по той причине, что его показатели поднимаются в моменты эйфории и экстаза, а снижается во время депрессий.

Тем не менее, [link_webnavoz]гормон серотонин[/link_webnavoz] требуется организму не для того, чтобы поддерживать хорошее настроение, у него имеются и иные функции:

  • регулирует эмоциональную составляющую;
  • обеспечивает возможность здорового сна;
  • отвечает за присутствие аппетита;
  • регулирует память и способности к обучению;
  • влияет на выработку меланина.

Меланин является соединением, которое отвечает за пигментацию кожи, цвет волос и прочее. Также, он отвечает за скорость старения, может понижать глюкозу крови.

[info name=”Важно! “]Меланин крайне важен для путешественников – он позволяет организму адаптироваться под изменившиеся окружающие условия.[/info]

Недостаточное количество серотонина в организме снижает устойчивость к стрессогенным факторам и ведет к депрессивным состояниям.

При недостаточности его содержания назначают некоторые медикаментозные препараты (антидепрессанты). Однако при длительном периоде их употребления, а также при превышении допустимой дозировки развивается серетониновый синдром.

Серотониновый синдром – это переизбыток серотонина в синаптической щели (некоторое расстояние промеж мембранами пары нейронов) либо же – в перевозбуждении рецепторов серотонина, расположенных на мембране нейронов.

Обыкновенный синдром нарушения серотонина обладает тремя группами характерных проявлений:

  • психические отклонения;
  • нервно-мышечные отклонения;
  • проявления вегетативных изменений.

Диагностировать серотониновый синдром на данном этапе развития медицинской науки возможно исключительно согласно клиническим признакам.

Никаких лабораторных и аппаратных методик, позволяющих подтвердить наличие серотонинового синдрома, пока не разработано.

Достоверной статистики числа случаев этого синдрома на территории РФ не имеется. Имеются лишь приблизительные данные, которые не могут полностью соответствовать действительности исходя из таких причин:

Применение антидепрессантов, а также некоторых наркотических средств может приводить к тому, что происходит нарушение серотонинергетической системы и спустя сутки после начала приема возникает серотониновый провал.

Он происходит из-за того, что у организма наступает серотониновая недостаточность после переизбытка его количества накануне.

Комбинации, которые могут провоцировать синдром

Имеется значительный список медикаментов, комбинации которых имеют высокий риск спровоцировать дисбаланс серотонина. В большинстве своем, повышать серотонин до критической отметки способны следующие препараты:

Кроме указанных сочетаний повысить серотонин и спровоцировать синдром могут:

  • СИОЗС (на начальном этапе приема);
  • потребление дозы, превышающей допустимую;
  • отравление препаратами СИОЗС.

Если все описанные вероятности могут приводить к серотониновому синдрому, то прием антидепрессанта согласно предписанной дозировке и врачебным рекомендациям фактически не может привести к такому состоянию.

[info name=”Важно! “]Серотониновый синдром может возникать при одновременном потреблении алкоголя и антидепрессантов.[/info]

В некоторых случаях синдром может развиться из-за отмены одного типа антидепрессанта и при назначении другого.

Наиболее вероятным его возникновение становится при переходе с СИОЗС на МАО без какого-либо промежутка между ними при условии длительного периода полувыведения.

Для предотвращения были определены оптимальные сроки, которые должны соблюдаться между приемом некоторых медикаментов. Эти сроки гарантируют выведение из тела лекарственного средства, принимаемого ранее.

Усредненная продолжительность подобных «каникул» составляет порядка 2 недель.

Однако имеются некоторые исключения, принятые для ряда медикаментов:

Необходимый временной промежуток определяется согласно стандартным критериям, но при условии индивидуальных показателей организма пациента.

Лечение

В зависимости от тяжести проявлений и выбирается тактика лечения серотонинового синдрома. Всего различают три степени тяжести синдрома:

В зависимости от того, какая степень тяжести и принимается решение касательно тактики лечения. Основная тактика заключается в следующем:

  1. Полная отмена средств, приведших к переизбытку серотонина.
  2. Выведение остатков препаратов из организма.
  3. Применяют антагонисты рецепторов серотонина.
  4. Дальнейшие меры зависят от симптоматических проявлений.

В большинстве своем, серотониновый синдром является следствием применения серотонинергических препаратов без должной осторожности.

В некоторых ситуация имеется возможность предполагать его возникновение с высокой долей вероятности. Иногда избыток серотонина возникает уже после первого приема антидепрессантов.

Серотонический синдром – достаточно серьезное явление, которое может привести к летальному исходу, поэтому назначением антидепрессантов могут заниматься исключительно врачи.

Серотонин у мужчин и женщин

Согласно последним научным открытиям, количество серотонина в мужском организме выше, чем в женском. Но эту разницу можно назвать незначительной — настолько она невелика.

Кроме поддержания хорошего настроения, серотонин выполняет ряд других функций в организме:

  • обеспечивает здоровый сон,
  • стимулирует аппетит,
  • влияет на способность к обучению,
  • активизирует синтез меланина,
  • регулирует сексуальное влечение,
  • контролирует уровень восприятия боли.

Существующие сведения не отражают реальной картины заболеваемости в полной мере. Этому способствует ряд факторов:

  • даже присутствие симптомов не дает гарантии выставления правильного диагноза, поскольку других методов диагностики нет,
  • пациенты не всегда обращаются за помощью к специалисту.

Что такое декомпенсированный сахарный диабет и как лечить патологическое состояние? У нас есть ответ!

О симптомах первичного гиперальдостеронизма и о лечении избыточной секреции альдостерона прочтите в этой статье.

Причины развития опасного состояния

Возможные комбинации препаратов, которые становятся толчком развития серотонинового синдрома, бывают разнообразными.

Вероятность данного состояния велика при одновременном применении:

Кроме этого, серотониновый синдром может возникнуть при несоблюдении дозы и отравлении СИОЗС в начале их приема. Заранее предугадать развитие патологического состояния от нормальной дозировки лекарства невозможно.

Лечение патологического состояния

Следующий этап лечения вывести остатки лекарств из организма. Можно сделать промывание желудка, принять сорбент.

В более тяжелых случаях необходим прием препаратов, блокирующих действие серотонина:

  • Метисергид,
  • Ципрогептадин.

Поскольку серотониновый синдром сопряжен развитием изменений со стороны ЦНС, вегетативных, мышечных расстройств, то предпринимаются меры, направленные на устранение симптомов.

Симптоматическая терапия может включать лечебные мероприятия:

Видео рекомендации специалиста о лечении серотонинового синдрома:

Функции серотонина

Нейромедиатор серотонинэто такое вещество, которое выполняет множество функций в организме.

К основным из них можно отнести:

Серотонин в качестве нейромедиатора

Избыток серотонина увеличивает частоту передачи импульсов, в результате чего развиваются галлюцинации. Из-за его недостатка развивается депрессия.

В ночное время суток серотонин синтезирует гормон мелатонин, который участвует в регуляции деятельности эндокринной системы, нормализации кровяного давления, периодов бодрствования и сна.

Причины нарушения концентрации серотонина в организме

В норме в организме человека присутствует до десяти миллиграммов серотонина. На изменение его уровня в организме человека оказывают влияние некоторые. К факторам, что приводят к повышению концентрации гормона, относят:

  • метастазы раковой опухоли;
  • рак щитовидной железы;
  • фиброзные и кистозные новообразования;
  • инфаркт миокарда;
  • непроходимость кишечника;
  • длительный прием препаратов, способствующих повышению уровня серотонина.

Если концентрация серотонина высокая, это может значить, что у человека имеется раковое заболевание.

К таким факторам, что приводят к снижению концентрации серотонина, относят:

  • синдром Паркинсона или Дауна;
  • патологии печени;
  • длительные депрессии;
  • врожденная фенилкетонурия;
  • недостаток света;
  • неправильное питание.

Диагностика

Если уровень гормона повышен в крови, врач назначает дополнительные анализы для выявления причин патологии и того, какой орган поражен.

В заключение

Если врач выписывает препараты, которые повышают или понижают серотонин, в каждом конкретном случае, нужно соблюдать все назначения и рекомендации, так как это обязательное условие для полного выздоровления.

Причины возникновения

А вот повышенное накопление или синтез соединений в организме может произойти и без ведома человека. Часто такой процесс индуцируют лекарственные средства.

Основной группой препаратов, которые вызывают интоксикацию серотонином являются как ни странно антидепрессанты. При депрессии в организме по уже доказанным данным наблюдается недостаток серотонина.

Казалось бы, это парадокс — препараты, которые лечат серотониновую недостаточность вызывают интоксикацию этим соединением, но именно так и происходит в рамках выраженной побочной реакции.

К препаратам, которые часто назначаются и вызывают это нарушение относят:

  • Сертралин;
  • Флуоксетин;
  • Пароксетин;
  • Циталопрам.

Это только некоторые представители группы СИОЗС.

Такой побочный эффект характерен для всех представителей этого ряда, на что следует обращать внимание при прочтении инструкции.

Кроме этой группы к избытку серотонина более опосредованными путями могут приводить:

Особую опасность применение этих средства таит у:

  • пожилых;
  • лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями;
  • при совместном использовании;
  • при большом количестве психотропных препаратов;
  • при расстройстве функции печени и почек (инактивация и выведение лекарств).

В этих случаях лекарства задерживаются в организме или же действуют на ослабленное тело, способствуя развитию интоксикации. Также следует насторожиться при:

  • первом применении этих препаратов;
  • переходе на другое лекарство;
  • увеличении дозы.

Все пункты вызовут резкое повышение концентрации вещества и риск развития синдрома.

Особую категорию составляют наркоманы. Фактически большинство наркотических соединений действует через серотонин, «обогащая» ложным образом восприятие.

Поэтому его передоз наступает очень легко и не вызывает трудностей в выяснении этиологии проблемы.

Лечение

При лечении для устранения действующего агента нужно полностью прекратить его поступление. А для начала выяснить что вызвало этот синдром, особенно если это препарат, не связанный с психотропной группой.

После выяснения нужно сразу отменить, никакого уменьшения дозы. Если лекарство выпито в пределах шести-двенадцати часов нужно промыть желудок и принять сорбенты: смекту или полисорб, подойдет даже активированный уголь.

Не стоит бояться вызывать рвоту, так как это эффективно поможет вывести токсическое вещество.

Если действие было вызвано ингибиторами МАО можно применить препараты адреналина и норадреналина для восстановления жизненных функций и краткосрочные нитраты для расширения сосудов.

После очищения следует приступить к уменьшению последствий. Это уже симптоматическая терапия.

В легких случаях используют препараты из группы бензодиазепинов, к примеру Лоразепам или Феназепам.

В более сложных ситуациях используют и антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин) и другие группы психоактивных веществ. В качестве симптоматической терапии также применяют:

  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • стимуляторы дыхания при угнетении;
  • кислородную смесь;
  • бета-блокаторы;
  • успокоительные.

В экстренных случаях больного переводят в реанимационное отделение, все препараты вводят внутривенно или внутримышечно, применяют нейролептаналгезию для снятия возбуждения.

Не стоит применять следующие препараты:

  • Пропранолол — может вызвать увеличение артериального давления или шоковое состояние;
  • Бромокриптин — усилит синдром;
  • Дантролен — также увеличит интоксикацию серотонином.

к содержанию ↑

Что такое серотонин? Где и как вырабатывается

Вырабатывается непосредственно в головном мозге, именно там серотонин выполняет свои первичные функции. Однако наибольшая концентрация вещества (порядка 95%) синтезируется в тромбоцитах и кишечнике.

Около 10% вещества вырабатывается шишковидной железой, основанной на триптофане (аминокислоте). Большое влияние на выработку нейромедиатора оказывает солнечный свет.

Патологии, связанные с недостатком или переизбытком гормона

Особую угрозу для человека представляют психотропные вещества и антидепрессанты. Также серотониновый синдром возможен при сочетании двух и более медикаментозных препаратов, негативно влияющих на резкое повышение уровня нейромедиатора.

Синдром имеет ряд характерных симптомов:

Ссылка на основную публикацию