Гиперэхогенные включения в почках представляют особый интерес, так как могут являться признаками довольно широкого спектра заболеваний.
О чем говорит обнаружение гиперэхогенных включений?
Ультразвуковое исследование – один из самых прогрессивных, достоверных и быстрых методов визуализации органов человеческого организма, который к тому же совершенно безвреден и финансово доступен практически каждому человеку. Сам принцип УЗИ – разная степень отражения звуковых волн от объектов с различной плотностью уже больше ста лет применяется во флоте, промышленности, военном деле и лишь с недавнего времени используется в медицине.
За последние пятьдесят лет возможности ультразвуковой диагностики стали настолько широкими, что современное акушерство, кардиология, гинекология, урология, хирургия и ещё очень многие отрасли медицины невозможно представить без использования этого незаменимого метода исследования человеческого организма.
Во время обследования пациента, врач ультразвуковой диагностики посредством датчика направляет сквозь толщу человеческого тела, неслышимые ухом звуковые волны высокой частоты на интересующий орган и этим же датчиком принимает отражаемый сигнал, который впоследствии усиливается, расшифровывается мощным компьютером и выводится на экран в виде чёрно-белого дву- или трёхмерного изображения.
Итак, эндокринолог сказала, что в скудном пунктате были обнаружены коллоидные клетки (так, кажется), ничего страшного нет, никаких клеток более опасного происхождения не было. (А может, маленькое количество пунктата вводит в заблуждение? :confused: Может, повторить пункцию? Врач сделала 4 (. ) укола — очень слабо всё высасывалось. Она сегодня сказала — исключаем все поводы к панике.)
Мне 29 лет, беременна не была (не планирую пока), тяжелых заболеваний не переносила. Самочувствие отличное. Тем не менее, УЗИ показало буквально следующее:
размеры ЩЖ —
правая — 5,5х1,6х1,4
левая — 4,2х1,7х1,4
перешеек — 0,4
контуры ЩЖ ровные, четкие
в медиальной зоне левой доли имеется гипоэхогенный узел овальной формы с ровными и четкими контурами, строение негомогенное из-за мелких анэхогенных очагов; размеры узла — 2,5х1,5х1,3 см.
Гормоны ЩЖ (сдавала дважды — в феврале и апреле) в норме.
Нужна ли мне пункционная биопсия? Можно ли только по УЗИ определить, насколько опасен узел?
Пункционная биопсия нужна обязательно, вряд ли стоит думать насколько «опасен узел» — лучше думать о том, надо или не надо его удалять
Спасибо за ответ!
Правильно ли я понимаю: решение удалить/не удалять принимается врачом по результатам биопсии? Я лишь хочу выяснить, можно ли уже сейчас, до биопсии, с уверенностью сказать о доброкачественности. Если в узле «плохих» клеток нет, то каков смысл удаления? Насколько тяжело переносится операция по удалению такого узла? Простите за дотошность, просто мне необходимо самой всё понять.
ПО результатам пункционной биопсии определяют, является ли образование доброкачественным без малейшего риска ( узловой коллоидный зоб, тироидит) — в этом случае операция нужна в редких случаях, подозрительным ( фолликулярная неоплазия, аденома) — операция станет заключительным моментом диагностии и лечением, или злокачественной опухолью : операция- составная часть лечения
детали подробноописаны на Тиронет для больных
Что-то я занервничала:(((
Вот для последнего оснований нет- если все сделать как надо, все будет хорошо
Сегодня сделали пункцию — врач сказала, что кровоснабжение узла очень слабое, удалось «вытянуть» очень мало материала, но его, она надеется, должно хватить для исследования. Еще врач сказала, что узел почти не пальпируется — ее удивил его размер, определенный УЗИ. Не знаю даже, как к этому относиться. Результаты биопсии будут завтра.
Итак, эндокринолог сказала, что в скудном пунктате были обнаружены коллоидные клетки (так, кажется), ничего страшного нет, никаких клеток более опасного происхождения не было. (А может, маленькое количество пунктата вводит в заблуждение? :confused: Может, повторить пункцию? Врач сделала 4 (. ) укола — очень слабо всё высасывалось. Она сегодня сказала — исключаем все поводы к панике.)
Спасибо, доктор, за отклик!
У нас такая ситуация: вчера врач с превеликим трудом выудила из меня какой-то мизер в виде пунктата. Она сделала аж 4 укола. Сказала, что он как-то вот не поддается. На вопрос — хватит ли этого мизера для полноценного исследования, она ответила «да».
Сегодня же она сказала, что, поскольку «материала» было очень мало, письменного заключения цитолог не дал. Однако устно сказал моему врачу, что в пунктате были обнаружены коллоидные клетки (?), не было никаких «плохих» клеток. Предраковое состояние исключается, аденомы нет, сказала моя врач. Я спросила — является ли узел коллоидным? Она ответила так: это так, диагноз ставлю — узловой коллоидный зоб.
На вопрос о необходимости делать операцию она ответила, что консервативно узел такого размера не лечится, вот почему. Я, если честно, совсем не хочу ложиться под нож. Но вот думаю: а вдруг из-за малого количества пунктата само исследование было неинформативно? Может, следует повторить для спокойствия?
И еще: может ли беременность плохо отразиться на щитовидке, если я решу не удалять узел?
Уважаемая aroma, приведите, пожалуйста, цитологическое заключение. Если по результатам пункции поставлен диагноз «Узловой коллоидный зоб», то при нормальном уровне ТТГ этот диагноз — повод только для наблюдения, но не для операции.
Операция никак не отразится на предстоящей беременности, но зачем ее делать, если она не нужна. Размеры узла (2,5 см) не могут быть поводом для оперативного лечения.
Спасибо за ответ! Устный разговор цитолога с моим врачом — это не заключение? Может ли быть такое, что иногда (как в моем случае) физически (?) невозможно добиться более информативной пункции (в третий, в десятый раз)?
Понимаете, мне так неудобно обращаться в ту же клинику за повторной пункцией. Врач говорила обо всём уверенно, мне не хочется ее обижать недоверием. Если выход один — повторная пункция — то мне придется искать другую клинику.
Существует несколько видов эхогенности:
Виды эхогенности тканей
Существует несколько видов эхогенности:
- изоэхогенность– нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
- гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
- гиперэхогенность– повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
- анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).
По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.
Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.
Важный параметр УЗИ – контуры органов и образований. В норме силуэт должен быть ровным, чётким. В случае с органом отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в нём, а с образованием – о его злокачественности. У раковой опухоли края будут кривыми, у доброкачественного новообразования — ровными.
Неравномерные гипоэхогенные зоны — признак воспаления. Гепатит сопровождается увеличением органа. Кисты — округлые образования, имеющие отчетливо видимые стенки.
Заключение
Гипоэхогенные образования внутренних органов чаще имеют доброкачественный характер. Они не требуют срочного лечения. В их отношении применяется выжидательная тактика.
С помощью УЗИ отслеживают скорость роста образований. Если она составляет менее 1 см в год, оперативное лечение не проводят. В зависимости от типа заболевания назначают консервативную терапию.
Делитесь информацией с друзьями в социальных сетях, для кого-то она окажется полезной. Всего доброго.
Даже если структура яичника неоднородна, но данная женщина находится в репродуктивном возрасте, это – нормально. И, наоборот, в периоде менопаузы он должен быть однородным. Для своевременной диагностики патологии нужно раз в год проходить УЗИ яичников планово.
Принцип ультразвукового исследования (УЗИ) заключается в том, что ультразвуковой датчик генерирует звуковые колебания высокой частоты и посылает их к исследуемым тканям.
Этот же датчик и принимает отраженные от органов частоты, преобразуя их на экране в картинку. Отраженный ультразвук – подобие эхо в природе. Поэтому УЗИ еще называется эхографией.
Оценка ультразвуковых данных весьма субъективна, зависит от:
- частоты ультразвуковых волн, генерируемых аппаратом: чем частота выше, тем лучше четкость картинки на экране, чем ниже, тем глубже его проникновение в ткани
- анатомических особенностей пациента (например, сердце будет трудно увидеть при эмфиземе легких)
- квалификации сонолога
- наличия информации о симптомах пациента, его хронических болезнях: это поможет сонологу не пропустить тот орган (органы), в которых может быть потенциальная патология.
Во время исследования оценивают не только расположение и размеры органа, но и его структуру. Она оценивается с помощью понятия «акустическая плотность».
Этот термин описывает скорость продвижения ультразвуковой волны в осматриваемой ткани (органе). Акустическая плотность (эхогенность) для каждого органа своя.
Например, в печени звук идет со скоростью 1570 м/с, а в жировой клетчатке – с 1476 м/с. Это видно на экране с помощью различных оттенков. Сонолог знает, какой должна быть эхогенность для каждого органа, должна ли она быть однородной в норме, или нет.
Что означает словосочетание «образование со сниженной эхо-плотностью (или гипоэхогенное)»? Этот термин говорит о том, что в цельном органе (или полости) имеется участок со сниженной акустической плотностью. Он выглядит как более темная (по сравнению с окружающей тканью) структура.
Что такое участки со сниженной плотностью
Повторим еще раз, что значит «структура с уменьшенной эхо-плотностью». Это какой-то участок, в котором ультразвук движется медленнее, чем в окружающем пространстве.
Такие характеристики имеет жидкостная структура. Чаще всего (но не всегда) это киста, то есть полость, имеющая тонкие стенки из ткани, похожей на слизистую оболочку, которая заполнена жидкостью.
Почему сонолог не пишет «киста»? Потому, что данный диагноз может быть поставлен только по данным такого исследования, при котором исследователю будет видно данный участок не опосредованно (как при УЗИ), а прямо. Это может быть только биопсия (она дает практически 99% гарантию), или исследование, проводимое с помощью видеоэндоскопической техники (лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия).
Вернемся к образованию. После указания, что в каком-то исследуемом органе найден такой участок с жидкостью, врач должен указать и другие его характеристики: форму его и контуры.
Так, округлое образование говорит о том, что это может быть:
- киста
- некоторые виды опухоли
- паразитарной кистой (эхинококковой)
- в молочной железе во время лактации – галактоцеле
- в яичнике ближе к средине цикла – нормальный фолликул.
Если же оно описывается как структура с неровными контурами, это свидетельствует о том, что жидкостное образование может быть:
- кистой
- аденозом молочной железы
- опухолью
- фиброаденомой грудной железы.
Описание УЗ-структуры щитовидной железы
Если в описании УЗИ щитовидной железы имеется слово «структура со сниженной акустической плотностью», этого не нужно сразу пугаться. Этим термином применительно к данному органу могут обозначаться:
- киста
- жидкостная структура
- сосудистое образование
- только в 5% случаев – онкологическая патология.
В этом случае ваши действия должны быть такими:
- консультация эндокринолога
- кровь из вены на такие гормоны, как ТТГ, антитела к тиреоглобулину, трийодтиронин и T4.
Если отклонений в уровне гормонов не выявлено, вам необходимо еще раз сделать УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. В случае, если гипоэхогенное образование снова определяется, расположено оно там же, имеет размер такой же или больше на 1 см, необходимо исследование такого узла с помощью биопсии. Особенно это важно, если описанная структура имеет размытые контуры или неоднородную структуру.
Какие отклонения в структуре матки
Обнаружение узла со сниженной эхогенностью в матке обычно говорит о том, что в органе развилась опухоль. Она может быть как злокачественной, так и доброкачественной. 
Приведем пример того, как УЗИ матки описывает это образование при различной патологии:
Отклонение произошло в структуре грудной железы
Если при ультразвуковой маммографии было обнаружена структура молочной железы, в которой эхо-плотность снижена, это может свидетельствовать о таких патологиях:
Подготовка к УЗИ молочных желез не нужна, поэтому при обнаружении такой патологии вы можете пройти повторное исследование в следующем месяце, и если оно показывает то же самое, нужно проводить биопсию.
Патология структуры яичника
Подобный участок в яичнике со сниженной эхогенностью может быть:
- фолликулом
- сосудистым образованием
- лютеиновым телом
- кистой
- очень редко – раком (чаще он имеет другое описание).
Даже если структура яичника неоднородна, но данная женщина находится в репродуктивном возрасте, это – нормально. И, наоборот, в периоде менопаузы он должен быть однородным. Для своевременной диагностики патологии нужно раз в год проходить УЗИ яичников планово.
Если структуру нашли в почке
Если участок с низкой плотностью для ультразвука найден в почке, это может быть или киста, или опухоль. Первая чаще всего имеет четкие границы и однородную структуру, тогда как вторая – наоборот. О недоброкачественном процессе также будут говорить увеличенные забрюшинные лимфоузлы. При проведении дополнительной допплерографии кровоток в образовании не будет определяться.
Чтобы отдифференцировать одну патологию от другой, мало только сделать УЗИ почек (прочитайте также информацию, как готовиться к УЗИ почек). Необходимо проведение компьютерной томографии, ангиографии. При необходимости производят биопсию под контролем УЗИ.
Патология поджелудочной железы
Приведем основные состояния, при которых в поджелудочной железе может определяться подобная структура со сниженной акустической плотностью:
Нарушение структуры печеночной ткани
Обнаружение участка со сниженной эхогенностью в печени говорит о возможном развитии такой патологии:
Таким образом, гипоэхогенное образование может оказаться какой угодно патологией. В основном, это киста или опухоль, но могут быть и другие состояния: как требующие оперативного лечения, так и те, которые излечиваются медикаментозно. Чтобы сонолог мог составить четкую картину найденной патологии, человек должен тщательно подготовиться к исследованию, учитывая все нюансы.
На видео: очаговые новообразования почки на УЗИ.
Злокачественные опухоли яичников составляют менее половины всех выявленных гипоэхогенных образований репродуктивной системы женского организма, гораздо чаще обнаруживаются кисты яичников. Они отличаются медленным ростом, вследствие чего признаки аномального процесса малозаметны и женщина позже обращается к врачу.
Особенности включений гипоэхогенного типа
Злокачественные опухоли яичников составляют менее половины всех выявленных гипоэхогенных образований репродуктивной системы женского организма, гораздо чаще обнаруживаются кисты яичников. Они отличаются медленным ростом, вследствие чего признаки аномального процесса малозаметны и женщина позже обращается к врачу.
Некоторые кисты достигают больших размеров, прослеживаются во время ультразвукового исследования в виде круглого или овального включения, заполненного жидкостью. В таких случаях специалисты незамедлительно прибегают к оперативному вмешательству, назначая пациентке госпитализацию.
Во время оценки внутренней структуры включения определяется характер образований. Они могут иметь следующие характеристики:
- однородность;
- неоднородность;
- присутствие гиперэхогенных элементов.
Гипоэхогенные включения редко развиваются стремительно, но затягивать с решением этой проблемы врачи не рекомендуют. Лечения требуют не выявленные образования, а болезни, привёдшие к их появлению и изменению плотности тканей яичников.
В некоторых случаях гипоэхогенное включение в области яичника замечается во время беременности, возникает такое состояние вследствие гормональной перестройки женского организма. Так, яичники усиленно продуцируют гормон прогестерон, провоцирующий возникновение функциональной кисты, вызывающей множество вопросов у пациенток.
Такое включение вскоре рассасывается в организме самостоятельно и специального лечения не требует, в отличие от субхориальной гематомы. Это образование может привести к развитию внематочной беременности или воспрепятствовать прикреплению плодного яйца к матке.
В исследовании патогенеза эндокринных заболеваний основная роль отводится клинико-лабораторным методам и тестам. Выявленное гипоэхогенное образование может служить признаком следующих нарушений работы организма:
Симптоматика и лечение
В случае обнаружения нескольких признаков одновременно обязателен поход к специалисту.
К числу характерных сигналов, как правило, встречающихся при гипоэхогенности, относятся:
- тремор верхних конечностей;
- регулярное повышение давления;
- слабость впервые часы после пробуждения;
- головные боли;
- ослабевание памяти, появление рассеянности;
- нервное истощение и депрессия;
- резкие скачки веса;
- повышенная потливость, невосприимчивость к перегреву;
- нарушение менструального цикла.
Когда обнаружен гипоэхогенный узел щитовидной железы с нечеткими контурами, пациенту назначают дополнительное обследование, после чего подбирается терапия.
Если патологии нет, обследуемому нужен УЗ-контроль. Больным с проблемами щитовидки проводят дифференциальную диагностику заболевания.
Патологические формы гипоэхогенных образований
Чтобы выявить особенности нарушений в работе системы, проводится ряд дополнительных проверок:
- биопсия щитовидной железы;
- исследование крови.
Получив данные анализов, медик оценивает иммунологические показатели и функциональный тиреоидный статус. Проведением дообследования врач должен первым делом исключить наличие злокачественного образования.
Для этого делается тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы. Игла помещается в проблемное место, откуда берется часть содержимого, определяют, нет ли в образовании злокачественных клеток.
Терапия
В зависимости от вида патологии назначается соответствующее лечение, которое может быть нескольких видов:
На доброкачественные узлы щитовидной железы их обладатели могут смотреть спокойно, без паники. Требуется лишь надзор специалиста, контроль за состоянием гипоэхогенного включения.
Гиперэхогенные включения в яичнике могут оказаться:
Гиперэхогенное образование в яичнике: что это такое
На мониторе аппарата ультразвуковой диагностики гиперэхогенные образования выглядят как светлые или практически белые пятна. Они могут иметь вид линейных, точечных или объемных включений. Светлые пятна свидетельствуют о появлении структур с высокой плотностью, через которые не проходят ультразвуковые волны.
Чем может оказаться образование с высокой эхогенностью
Гиперэхогенные включения в яичнике могут оказаться:
- злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
- отложениями солей.
При выявлении в яичниках гиперэхогенных участков женщине рекомендуют постоянно контролировать состояние, делая УЗД в динамике. Если гиперэхогенная зона увеличивается в размерах, то врачи рекомендуют проконсультироваться с онкологом и сдать кровь для выяснения уровня онкомаркера СА-125.
Неоднородная структура с гиперэхогенными включениями характерна для дермоидной кисты. В ее полости визуализируются эхозоны, характерные для скопления жировой, костной ткани, волос.
Насторожить при обследовании должна перегородка на яичнике гиперэхогенной структуры. Это является одним из косвенных признаков злокачественной опухоли. При онкологии перегородки будут плотными с виднеющимися фрагментарными утолщениями. У них неоднородная структура, неровные границы.
- недостаток в организме йода;
- вредные условия окружающей среды (плохая экология, радиация и т.д.);
- сбои в делении клеток на фоне снижения иммунитета;
- отеки в щитовидке;
- нарушение кровоснабжения в отдельных тканях железы;
- частые стрессовые ситуации;
- сбои на гормональном фоне;
- наследственность.
Гипоэхогенное образование
На снимках УЗИ специалист может обнаружить некоторые изменения в щитовидке, имеющие узловую или жидкостную структуру. Они называются узлами. Гипоэхогенные образования на снимках выглядят темнее окружающих тканей. Как правило, они имеют четкие очертания, а при пальпации ощущаются как уплотнения.
Чаще всего, такие узлы означают доброкачественные образования, которые не опасны для жизни человека. В 5 % случаев диагностируют рак. Сам по себе узел является одним из симптомов уже имеющегося заболевания.
В случае выявления таких образований необходимо через месяц повторить исследование и, в зависимости от результатов, отправляться на биопсию.
Заключение
Такое гипоэхогенное образование, в зависимости от обследуемого органа, может оказаться как практически любой патологией, так и естественным явлением. Чаще всего выявляются кисты или опухоли, но порой это могут быть и явления, которые необходимо срочно оперировать или излечивать при помощи курсов медикаментов. Одно лишь УЗИ не в силах дать точный диагноз, поэтому для всех рекомендаций и составления плана лечения врачу придется отправить пациента на ряд дополнительных обследований.
