Уреаплазма у женщин — причины возникновения, симптомы, диагностика и схема лечения

При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

  • Причины уреаплазмоза у женщин
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы уреаплазмоза у женщин
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение уреаплазмоза у женщин
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Заразиться уреаплазмой можно при переливании крови и пересадке органов, но основным путем передачи инфекции является половой акт.

  • 1 Что такое уреаплазма
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Уреаплазмоз при беременности
  • 6 Лечение

Уреаплазма специес – это микроорганизм, не имеющий клеточной оболочки и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), поэтому он занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Он провоцирует развитие бессимптомной инфекции мочеполовой системы. Термин «специес» объединяет паразитов двух видов — ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) и ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), которые отличаются между собой. При проведении анализов наиболее часто выявляют уреаплазма специес, то есть сразу обе формы.

Микроорганизм относится к негонококковым возбудителям, что делает его особенно опасным для уретры. Заболевание, которое он провоцирует — уреаплазмоз — является распространенным и диагностируется примерно у 1/3 людей с воспалительными патологиями репродуктивных органов. Чтобы был поставлен такой диагноз, в анализах не должно быть выявлено других возбудителей венерических болезней.

В 70-е года 20 века уреаплазма считалась условно-патогенным микроорганизмом, который может присутствовать в микрофлоре здоровых женщин, поэтому лечение не проводилось. Современная российская медицина на основании длительных исследований пришла к выводу, что это заболевание необходимо устранить, особенно при планировании детей.

Колонизация уреаплазм вызывает ряд болезней мочеполовой системы:

Заболевание

Характеристика

Нет доказанных фактов, что уреаплазма вызывает воспаление влагалища, но ее часто обнаруживают в микрофлоре при вагините

Острый уретральный синдром

Микроорганизм уреаплазма способен вызывать частое и неудержимое мочеиспускание у женщин без патологических изменений в моче

Уреаплазму часто находят у женщин с поражениями шейки матки

Неоплазии шейки матки

Согласно исследованиям, существует связь между уреаплазмой, папилломавирусной инфекцией и неоплазией шейки матки

Уреаплазму часто обнаруживают у женщин с цервикальной недостаточностью, патологиями течения беременности и эндометритом. В редких случаях этот микроорганизм приводит к бесплодию.

Основная причина инфекции – половой акт с зараженным партнером. Этот микроорганизм легко прикрепляется к клеткам и сперматозоидам и может попасть в верхние отделы мочеполовой системы женщины. Благодаря микроскопическим размерам он способен свободно проникать даже через поры презерватива.

Заболевание передается от больной женщины к плоду во время беременности и родов. У 30% новорожденных девочек, чьи матери инфицированы уреаплазмой, выявляют бактерии во влагалище и носоглотке. Существует низкий риск заражения бытовым путем, например, в общественном туалете или при посещении загрязненного бассейна.

Патогенные бактерии обитают на слизистых оболочках – в области половых органов и в редких случаях – в носоглотке, легочной и печеночной ткани. Поэтому для инфицирования достаточно поцелуя. Способствовать заражению могут следующие причины:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Частая смена сексуальных партнеров.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Сниженный иммунитет.
  • Злоупотребление местными антисептиками.
  • Переохлаждения.
  • Ранее перенесенные венерические заболевания.

Заразиться уреаплазмой можно при переливании крови и пересадке органов, но основным путем передачи инфекции является половой акт.

Уреаплазма редко проявляет себя сразу после попадания в организм. Обычно первые симптомы можно заметить только при снижении иммунитета и гормональных сбоях, когда заболевание уже переходит в хроническую форму. Классическими признаками инфицирования являются:

  • Мутные и слизистые выделения из влагалища.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Отек гениталий.
  • Болезненность при мочеиспускании.
  • Коричневые выделения.
  • Жжение при опорожнении мочевого пузыря.
  • Дискомфорт во время полового акта.

Женщины, страдающие уреаплазмозом, жалуются на выделения из влагалища и боли. Этот симптом свойствен многим венерическим заболеваниям и воспалительным неинфекционным патологиям мочеполовой системы. У некоторых женщин уреаплазма никак не проявляется, но они остаются источником инфекции.

Для выявления уреаплазмы проводят несколько анализов:

  • Полимеразная цепная реакция, или ПЦР (PCR, или polymerase chain reaction).
  • Культуральное исследование.
  • Иммуноферментный анализ.

ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК возбудителя в исследуемом материале, которым обычной служит отделяемое из половых органов (соскоб из канала шейки матки, уретры, стенок влагалища). Женщинам рекомендовано проводить Такой анализ до менструации или через 2 дня после нее. Положительный результат теста указывает на наличие уроплазматической инфекции. Отрицательный — не исключает присутствие возбудителя, а показывает ее отсутствие в материале.

Культуральное исследование проводят при положительном результате ПЦР-диагностики для определения общего количества микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам. Анализ подразумевает помещение биоматериала в специальную питательную среду, где возможен активный рост уреаплазмы. Недостатком бактериального посева является его длительность проведения – около 8 дней. При расшифровке нормой считается 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Иммуноферментный анализ определяет наличие антител в организме к тому или иному возбудителю и титр обнаруженных бактерий. Исследуемым материалом является кровь, которую помещают на специальную полоску с антигенами. Для получения данных обычно достаточно одного дня, но организм не всегда вырабатывает антитела, поэтому даже при наличии инфекции результат может быть отрицательным. Нормой является отрицательный результат.

При наличии жалоб пациентки на зуд и жжение в области половых органов врач назначает дополнительные обследования – анализ мочи, УЗИ органов малого таза, микроскопическое исследование микрофлоры. Это позволит выявить другие заболевания, развившиеся на фоне уреаплазмоза.

Во время планирования беременности женщинам рекомендовано сдать все анализы на половые инфекции. Многие пренебрегают этой процедурой и узнают о наличии уреаплазмы в период вынашивания ребенка. В таком случае требуется обязательное лечение, так как инфекция может быть передана плоду. Если у беременных уреаплазмоз является причиной воспалительных патологий репродуктивных органов, то у новорожденного он способен привести к следующим заболеваниям:

  • Острая пневмония.
  • Заражение крови (в редких случаях).
  • Менингит.
  • Бронхолегочная дисплазия.

Уреаплазмоз может стать основной причиной внематочной беременности, преждевременных родов, послеродового эндометрита, выкидыша. Чтобы этого не произошло, требуется незамедлительное лечение, а при большом количестве уреаплазмы в организме его назначают независимо от срока.

Лечение уреаплазмоза осуществляется антибиотиками. Этот микроорганизм нечувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам, поэтому препаратами выбора являются доксициклин и макролиды, к которым относятся:

  • Азитромицин.
  • Кларитромицин.
  • Джозамицин.
  • Рокситромицин.

Если уреаплазмы имеют устойчивость к указанным препаратам, лечение проводится с помощью антибиотиков фторхинолонового ряда – Офлоксацин и Левофлоксацин. При беременности терапию осуществляют макролидами (Джозамицин), начиная не раньше 2-го триместра. Если заболевание имеет хронический характер, врач назначает 2-3 антибиотика, а длительность лечения доходит до нескольких месяцев.

Схемы терапии могут включать антибактериальные свечи или растворы для спринцевания. При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы – Циклоферон или Виферон. При длительном течении инфекции для профилактики образования спаек в малом тазу показаны ферменты – Лонгидаза, Вобэнзим.

Средняя длительность курса лечения составляет 20 дней. Во время терапии важно соблюдать диету и отказаться от соленых, жареных, острых и копченых блюд, алкоголя. Запрещены половые контакты. После окончания курса не менее чем через месяц женщине необходимо пройти повторное обследование. Если при ПЦР-диагностике уреаплазма будет снова обнаружена, подбирается новая схема терапии.

Лечение уреаплазмоза – длительный и дорогостоящий процесс, а после 20 дней приема антибиотиков очень часто ПЦР фиксирует другую форму микроорганизма, что требует повторного назначения препаратов.

Обследование и лечение нужно при признаках циститов и уретритов, при наличии воспаления шейки матки и самой матки, влагалища. Обычно уреаплазмы лечат параллельно с другими микробами, отдельно их выделять нет смысла, тратя деньги на бессмысленные анализы.

Существует ли уреаплазмоз?

Уреаплазма может рассматриваться как один из компонентов привычной микрофлоры женского влагалища. У вполне здоровых женщин, начиная с периода полового созревания и до глубокой старости, в просвете влагалища обитают миллионы бактерий: всего их насчитывают около 300 видов. Только небольшая их часть относится к патогенной флоре, способной навредить здоровью.

Уреаплазму же считают условно-патогенным обитателем, который выявляется более, чем у 50% женщин, не имеющих каких-либо жалоб на здоровье.

Факты о женской уреаплазме

Уреаплазмы при планировании и беременности

Гинекологи говорят о том, что наличие в мазке уреаплазм никаким образом не влияет на течение беременности, развитие плода и сроки родов. Однако, когда врач не знает истиной причины подобных ситуаций, произошедших у беременной, на уреаплазмы списать их проще всего, не нужно проводить дополнительных обследований, так как обычный ПЦР-тест вагинальных выделений выявит этих микроорганизмов.

Нужно ли лечить?

Эксперты в области гинекологии говорят, что, если врач ищет уреаплазмы, необходимо проведение мазка методом ПЦР или проведение посева. Если уреаплазмы выявлены, а жалоб нет, лучше проконсультироваться с результатами полученных анализов у другого специалиста. Если же уреаплазмы ищут по результатам анализа крови на антитела, можно смело выбирать другую клинику.

Когда женщине реально нужно лечение?

Обследование и лечение нужно при признаках циститов и уретритов, при наличии воспаления шейки матки и самой матки, влагалища. Обычно уреаплазмы лечат параллельно с другими микробами, отдельно их выделять нет смысла, тратя деньги на бессмысленные анализы.

А опасны ли уреаплазмы для мужчин?

При уже наступившей беременности бактерия может спровоцировать ее патологическое течение. Особенно опасен 1-й триместр. Возможные аномалии:

Диагностика

Внеплановую диагностику уреаплазмоза назначают в составе дифференциальной диагностики неспецифических мочеполовых инфекций. Плановое обследование проводят при наличии хронических патологий мочеполовой сферы, а также при планировании ребенка:

  • при подготовке к беременности;
  • при наличии выкидышей и патологий предыдущих беременностей;
  • при подозрении на бесплодие.

Для лабораторных исследований используют:

  • анализ мочи;
  • соскоб из уретры;
  • соскоб из влагалища, цервикального канала – для женщин;
  • анализ секрета предстательной железы – для мужчин (при необходимости).

На заметку! Если результаты анализов показывают наличие уреаплазмы, это не значит, что у вас обнаружен уреаплазмоз. Согласно статистике, примерно 20-40% всех инфицированных становятся носителями без проявления патологических симптомов.

Для первичного диагноза «уреаплазмоз» необходимо сочетание всего 2 факторов – повышенный уровень лейкоцитов (признак воспаления) и наличие Ureaplasma spp.

Для этого используют различные методики лабораторных исследований:

  • ИФА (иммуноферментный, или серологический анализ) – определяет уровень антител к данному микробу. Метод недостаточно ценный, так как выявляет антитела как при остром процессе, так и у недавно переболевшего человека.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – в современной медицине это основной метод диагностики уреаплазмоза; определяет наличие и видовую принадлежность возбудителя.
  • Бактериальный посев – дает дополнительную возможность оценить устойчивость микроорганизма к антибиотикам.

Внимание! Как самостоятельное заболевание уреаплазмоз рассматривают только в том случае, если при воспалении мочеполовых органов уреаплазмы составляют подавляющее большинство патогенно активной микрофлоры.

Помните! При обнаружении симптомов уреаплазмоза у женщины, важно провести лечение мужчины, который является ее половым партнером.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Симптомы заболевания, как правило, скудные, и зависят от того, какой отдел мочеполовых путей вовлечен в воспалительный процесс.

Уреаплазмоз у женщин проявляется более выраженно, чем у мужчин.

Возможные симптомы уреаплазмоза у женщин:

  • Незначительные полупрозрачные выделения из половых путей
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Боли в гениталиях во время полового акта
  • При вовлечении в процесс матки и её придатков, боли в животе

Помните! При обнаружении симптомов уреаплазмоза у женщины, важно провести лечение мужчины, который является ее половым партнером.

Проявления заболевания у мужчин

В отличие от женщин, уреаплазмоз у мужчин протекает с клиникой вялотекущего уретрита.

Появляются непостоянные умеренные выделения из уретры, периодический дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы заболевания у мужчин часто вообще не проявляются.

Поэтому они обращаются на прием уже по поводу возникших осложнений.

Норма уреаплазмы в мазке у женщин

Уреаплазмы – крохотные бактерии, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Справочно-информационный материал

Особенности уреаплазмоза

Диагноз уреаплазмоза может быть выставлен только в результате лабораторного обследования. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию методов. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

1. Культуральная диагностика – наиболее информативный метод исследования. Оценивается не только наличие уреаплазмы, но и ее количественные показатели. При титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора препаратов.

3. Серологический метод (выявление антител) направлен на выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм. В основном применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде по оценке выработки различных иммунноглобулинов.

4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

  • Только безопасные половые контакты, исключение случайных связей и незащищенного секса.
  • При смене полового партнера использование презерватива.
  • Анализы на уреаплазму при планировании беременности.
  • Укрепление иммунитета: сбалансированное питание, закаливание, нормальный сон, предотвращение стрессовых ситуаций и тяжелого физического труда (для женщин это особенно важно).

Меры профилактики

Самый эффективный способ избежать заболевания – это предотвратить его. Разработаны профилактические мероприятия, которые просты и хорошо известны. Однако, большинство пациентов пренебрегают ими. В случае с заражением уреаплазмой это становится большой проблемой, так как часто приводит к хронизации воспалительного процесса.

Уреаплазмоз является инфекцией, которая передается половым путем. Не малую роль играет и активный рост нормальной микрофлоры влагалища на фоне снижения иммунитета. Профилактика сводится к сочетанию следующих мероприятий:

  • Только безопасные половые контакты, исключение случайных связей и незащищенного секса.
  • При смене полового партнера использование презерватива.
  • Анализы на уреаплазму при планировании беременности.
  • Укрепление иммунитета: сбалансированное питание, закаливание, нормальный сон, предотвращение стрессовых ситуаций и тяжелого физического труда (для женщин это особенно важно).

Последний пункт принципиально важен, так как большинство клинически проявленных форм болезни возникают при снижении защитных сил организма.

Лечение уреаплазмы у женщин с помощью антибиотиков не обходится без применения зубиотиков — препаратов, в основе которых находятся бифидобактерии. Их задача — восстановить микрофлору кишечника и влагалища. Также сопутствуют лечению уреаплазмы иммуностимуляторы и физиотерапия. Врачи рекомендуют женщинам, больным уреаплазмой, определенную диету, которая подразумевает полный запрет соленой и острой пищи, специй и алкоголя.

Возбудителем заболевания является уреаплазма — инфекция, название которой и дало имя уреаплазмозу. Современные медицинские работники не отдают предпочтение термину «уреаплазмоз», а, как правило, указывают, что уреаплазма — причина существующего заболевания.

Уреаплазма уреалитикум — микроорганизмы, представляющие собой что-то среднее между вирусами и одноклеточными. Разные этапы истории медицины относили уреаплазмоз и к половым инфекциям, и к процессам воспалительного характера мочеполовой системы.

Причины возникновения уреаплазмы у женщин

Микроорганизм уреаплазма попадает в человеческий организм несколькими возможными способами. Чаще всего инфекция передается половым путем. Кроме всего прочего, при прохождении родовых путей в процессе родовой деятельности ребенок может быть заражен больной матерью.

Известен также и бытовой способ заражения инфекцией, но, на этот счет у медиков нет однозначного вывода. Некоторые из них склоняются к мнению о том, что инфицирование может произойти в общественном месте, например, в душевой кабине спортзала или транспорте, но, есть и противники этой теории.

В общем-то, уреаплазма присутствует в организме большинства женщин, которые ведут активную сексуальную жизнь. Когда уреаплазма присутствует в организме в малом количестве, симптомы могут отсутствовать полностью и проявиться только лишь при увеличении количества микроорганизмов по каким-либо причинам.

Симптоматика

В некоторых случаях заболевания уреаплазмозом у женщины может наблюдаться развитие сальпингоофорита (воспаления придатков) и эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки).

Лечение уреаплазмы у женщин

Процесс лечения уреаплазмы у женщины начинается с применения антибиотиков, к которым чувствительны микроорганизмы — возбудители заболевания. Традиционным назначением в данном случае является любой препарат из группы тетрациклинов, а также макролидов и фторхинолонов. Дозировку и частоту употребления препаратов врач назначает индивидуально, однако, продолжительность лечения при помощи антибиотиков никогда не бывает в этом случае менее 5 суток.

Чтобы увеличить эффективность лечения уреаплазмы, в некоторых случаях, доктор может скомбинировать в одном курсе два антибиотика, это даст возможность уменьшения дозы каждого из них и получения разных точек воздействия на заболевание.

Лечение уреаплазмы у женщин с помощью антибиотиков не обходится без применения зубиотиков — препаратов, в основе которых находятся бифидобактерии. Их задача — восстановить микрофлору кишечника и влагалища. Также сопутствуют лечению уреаплазмы иммуностимуляторы и физиотерапия. Врачи рекомендуют женщинам, больным уреаплазмой, определенную диету, которая подразумевает полный запрет соленой и острой пищи, специй и алкоголя.

Когда лечение завершено, важно убедиться, что женщина излечилась от уреаплазмы полностью. Для этого проводятся необходимые исследования на наличие микроорганизма, и, в случае, если даже один результат оказывается положительным, лечение продолжается.

Воспалительный процесс, провокатором которого выступает Ureaplasma, индуцируется под воздействием следующих факторов:

Профилактика заболевания

В профилактических целях рекомендуется:

  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • укреплять иммунитет;
  • применять барьерные контрацептивы.

Кроме того, инвазивные диагностические и лечебные манипуляции должны проводиться только при наличии строгих показаний. В случае носительства условно-патогенного микроорганизма женщинам в период планирования зачатия назначается профилактический курс антибиотических средств для предупреждения негативных последствий инфекции.

К основным причинам возникновения уреаплазмы у женщин принято относить:

Уреаплазма у женщин: симптомы и лечение

Опасность уреаплазмоза заключается в том, что он долгое время не дает о себе знать. Многие женщины узнают о существовании у себя такой патологии только после планового медицинского осмотра у гинеколога. Первые признаки уреаплазмы женщина может почувствовать на фоне снижения иммунитета. Они совершенно неспецифичны, поскольку имеют много общих черт с симптомами других заболеваний женских половых органов:

  • Из влагалища начинает выделяться желтоватая слизь с неприятным кислым запахом
  • В нижней части живота позникают боли режущего характера
  • Если уреаплазма попала в женский организм через слизистую рта (после орального секса), то может развиться гнойная ангина
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию, которое становится очень болезненным и вызывающим жжение
  • Во время секса, а также после него женщина испытывает болезненные или дискомфортные ощущения во влагалище

Как правило, именно женщины являются носителями уреаплазмы, поэтому очень важно выявить эту инфекцию на ранних стадиях. Если это удается сделать своевременно, то процесс лечения будет быстрым и эффективным. Если же уреаплазмоз уже перешел в хроническую стадию, то больной придется пройти длительный курс антибактериальной терапии.

Схема лечения уреаплазмы каждой женщине будет подобрана индивидуально с учетом особенностей организма гинекологом и венерологом.

Однако, есть устоявшийся метод, как лечить уреаплазму у женщин. Он включает в себя:

  • Прием антибиотиков (азитромицин и доксициклин )
  • Применение эубиотиков для поддержания микрофлоры влагалища и желудочно-кишечного тракта
  • Соблюдение диеты, которая запрещает употребление жирной, острой и соленой пищи, а также алкоголя
  • Воздержание от половых контактов
  • Применение физиотерапии (ультразвуковые и магнитные процедуры) и витаминотерапии

Важно! Половой партнер женщины с уреаплазмой должен проходить лечение параллельно с ней, чтобы после выздоровления инфекция не активизировалась вновь.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие серьезных осложнений. Уреаплазмы, размножаясь, распространяются по всей мочеполовой системе. Последствиями этого могут стать такие заболевания:

Последствия уреаплазмоза

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие серьезных осложнений. Уреаплазмы, размножаясь, распространяются по всей мочеполовой системе. Последствиями этого могут стать такие заболевания:

  • воспаление шейки матки;
  • вагинит;
  • аднексит;
  • эндометриоз;
  • образование спаек;
  • бесплодие;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Особенно серьезные последствия возникают, если инфекция обостряется во время беременности.

Уреаплазма может привести к выкидышу, преждевременным родам, развитию фетоплацентарной недостаточности.

Это заболевание считается неопасным, а из-за того, что оно часто протекает бессимптомно, многие женщины не обращаются вовремя к врачу. Но нужно знать, что только своевременное лечение уреаплазмы поможет сохранить здоровье и репродуктивные функции.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Методы диагностики и способы лечения эндокринных заболеваний
Добавить комментарий