Прогестерон — половой гормон, регулирующий менструальный цикл и обеспечивающий сохранность беременности. Сдавать анализ на прогестерон нужно при нерегулярных месячных, подготовке к беременности и при угрозе ее прерывания. Когда именно сдавать анализ на прогестерон, зависит от показаний.
Гормон прогестерон образуется клетками желтого тела, находящегося в яичниках. Малое количество его продуцируют надпочечники, мужские семенники. На мужской организм он не оказывает особого влияния. Преимущественно это женский половой гормон.
На какой день цикла сдают кровь на прогестерон зависит от регулярности наступления менструации. Если у женщины регулярный цикл длиной 28-30 дней, то анализ сдавать нужно на 22-23 день. Это приблизительно 7-8 день лютеиновой фазы, когда содержание гормона максимальное.
Нормальным является также цикл длиной 26 и 35 дней. В первом случае анализ назначают на 19 день, во втором — на 27 день.
При нерегулярном цикле анализ сдается несколько раз в разные дни. Обследование выявляет колебания выработки прогестерона, помогает определить причину нарушения цикличности месячных. Еще один способ узнать, в какой день сдавать кровь при неустойчивой менструации — выявить момент созревания яйцеклетки.
Это можно сделать с помощью УЗИ. Врач видит созревший фолликул в яичнике. Также овуляцию определяют с помощью гормональных тестов, путем измерения температуры в прямой кишке. Сдать кровь на прогестерон в таком случае надо через 7-8 дней.
К анализу на прогестерон следует подготовиться:
- накануне исключить употребление жирной пищи, алкоголя, острых блюд;
- отказаться от приема лекарств;
- накануне сдачи крови избегать стрессов, не заниматься спортом.
Кровь берут утром натощак, разрешается выпить стакан воды. Для исследования понадобится венозная кровь. Анализ крови на прогестрон делают в поликлиниках по месту жительства, частных лабораториях.
Мужчинам, с помощью анализа, определяют причины бесплодия и проводят контроль его лечения.
Минимальное количество гормона характерно для первых дней месячных, рост показателя происходит до овуляции и ещё некоторое время.
Если оплодотворение не произошло, его уровень резко снижается. При наступлении беременности будет наблюдаться дальнейший его рост.
Для чего может понадобиться анализ на определение уровня прогестерона
Согласно физиологическим особенностям, период от овуляции до менструации длится 10 суток. При этом жёлтое тело выделяет много прогестерона, основной задачей которого является подготовка организма к беременности.
При уменьшении продолжительности этого периода эндометрий не претерпит физиологических изменений, обеспечивающих оплодотворение.
Подобные перемены могут стать причиной аборта. Именно проведение анализа крови на прогестерон позволяет установить наличие таких нарушений и сохранить беременность. Показанием к его определению может также быть:
- проблема с зачатием при действующей овуляции;
- индуцированная овуляция;
- нарушение периодичности менструального цикла.
Цервикальный секрет приобретает свойства антибактериального барьера, который не пропустит никакую инфекцию. Часть прогестерона перейдет к эмбриону и трансформируется там в гормоны, которые будут способствовать быстрому росту здорового плода.
Изменение уровня прогестерона по фазам
Прогестерон нестабилен в течение всего менструального цикла. Он делит его на свои фазы, в зависимости от которых различаются допустимые значения гормона в организме.
Отсчет цикла начинается с первого дня месячных. С этого времени и до 5 суток цикла его показатель ползет вверх. Если его будет недостаточно в организме, то кровотечение не начнется.
Когда гормона хватает, то слой эндометрия, который скопился в матке во время прошлого цикла, начинает отторгаться и выходить из организма вместе с кровью. Одновременно с этим будет происходить работа других гормонов — производных гипофиза, которые провоцируют созревание яйцеклеток.
Организм начинает подготовку к очередной попытке продолжения рода.
На 9 сутки эстроген наберет пиковую силу. Станет выделяться щелочь, нейтрализующая кислотную микрофлору во влагалище, позволяя сперматозоидам беспрепятственно проникнуть по маточным трубам к яичникам. Яйцеклетка будет дозревать до 13 дня.
На 14 сутки, когда обычно происходит овуляция, сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку. Если яйцеклетка не встретила своего сперматозоида, то вслед за активной фазой прогестерон резко падает на пару с эстрогеном.
Наступает лютеиновая фаза или фаза желтого тела, образовавшегося из фолликула, который недавно покинула яйцеклетка.
С 24 суток цикла и до начала месячных прогестерон практически пропадает.
Выяснять, в какой день цикла сдавать прогестерон, следует все же у лечащего врача. В консультации доктор осматривает пациентку, а после принимает решение о необходимости проведения подобных анализов и выписки направления. Не стоит самостоятельно принимать решение, чтобы не потратить и время, и силы впустую.
Когда нужно сдать?
Выяснять, в какой день цикла сдавать прогестерон, следует все же у лечащего врача. В консультации доктор осматривает пациентку, а после принимает решение о необходимости проведения подобных анализов и выписки направления. Не стоит самостоятельно принимать решение, чтобы не потратить и время, и силы впустую.
На каком дне цикла важно сдать кровь на уровень прогестерона? Часто этот анализ назначают на третьей недели после начала цикла. После получения анализов с ними следует отправиться к доктору для оценки. Самостоятельно пытаться расшифровать и интерпретировать результат все же не стоит. У простого обывателя часто недостаточно знаний, чтобы оценить показания.
Точность полученных показателей, результатов напрямую будет зависеть от многих важных факторов. И если для мужчины не имеет значения, когда сдавать прогестерон, то для женщины важно не пропустить те самые 2–3 дня с момента наступления благоприятного времени. Иногда женщине врачи могут рекомендовать другое время для сдачи анализов.
Существуют также и другие методики изучения гормонального фона пациентки, когда показатель прогестерона и ряда других гормонов будет определяться в динамике – через заданные врачом промежутки времени.
Нормы содержания прогестерона отличаются в зависимости от возраста, фазы цикла, половой принадлежности и массы других критериев. Расшифровка результата должна проводиться с учетом всех особенностей организма. Нормальные показатели:
- 1 Что такое прогестерон
- 2 Показания для проведения анализа
- 3 Когда лучше сдавать кровь
- 4 Нормы содержания прогестерона
- 5 Отклонения в результатах
17-ОН прогестерон, или 17-гидроксипрогестерон – вещество, относящееся к стероидам, которое вырабатывается корой надпочечников, яичниками и плацентой у беременных. Оно является производным от женского полового гормона прогестерона. Отличается вещество тем, что содержит дополнительную гидроксильную группу. 17-гидроксипрогестерон — это необходимый компонент, из которого синтезируются такие важные гормоны, как:
- кортизол – гормон стресса;
- тестостерон – мужской половой гормон;
- эстроген;
- пролактин;
- эстрадиол – женский половой гормон.
Содержание 17-ОН прогестерона может значительно меняться в зависимости от времени суток: его уровень максимален в утренние часы и снижается в вечерние. Также колеблется количество 17-гидроксипрогестерона в течение месяца у женщин репродуктивного возраста. В первую, фолликулярную фазу менструального цикла его содержание наименьшее, а во время лютеиновой уровень этого вещества возрастает в разы.
С помощью иммуноферментного анализа крови на этот гормон можно определить его концентрацию. Содержание 17-он прогестерона помогает оценить функции надпочечников, яичников, установить причину различных патологических состояний.
Анализ на 17-он проводится:
Необходимость проведения обследования регламентирует лечащий врач.
Содержание этого вещества значительно изменяется в разное время суток и в течение менструального цикла, поэтому существуют рекомендации о том, когда следует проводить анализ на прогестерон. Тест осуществляется в лаборатории, кровь после забора помещают в специальную пробирку с консервантом.
Уровень 17-гидроксипрогестерона исследуют в венозной крови. Ее берут в утренние часы натощак. За 8 часов перед исследованием нельзя принимать пищу. Не рекомендуется курить за 1 час перед сдачей крови. Накануне исследования необходимо исключить употребление алкоголя, по возможности следует избегать стрессовых ситуаций. Перед проведением теста нужно сообщить врачу, какие лекарственные препараты принимались в последние несколько месяцев.
Медикаменты могут влиять на уровень 17-гидроксипрогестерона в крови. Желательно сдавать кровь на 3-5-й день менструального цикла – в фолликулярной фазе, когда содержание вещества должно быть минимальным.
Нормы содержания прогестерона отличаются в зависимости от возраста, фазы цикла, половой принадлежности и массы других критериев. Расшифровка результата должна проводиться с учетом всех особенностей организма. Нормальные показатели:
| Категория граждан | Количество (Нг/мл) |
| Мужчины | 0,1-0,8 |
| Дети 5-30 дней | 0,7-2,5 |
| Мальчики 31-60 дней | 0,8-5,0 |
| Девочки 31-60 дней | 0,5-2,3 |
| Дети 1-14 лет | 0,07-1,7 |
В связи с особенностями женской репродуктивной системы нормы показателей у них другие:
| Фаза цикла | Количество (Нмоль/л) | Количество (Нг/мл) |
| Фолликулярная фаза | 0,1-0,8 | 1,24-8,24 |
| Лютеиновая фаза | 0,99-11,51 | 0,6-2,3 |
| 1-й триместр беременности | 0,99-3,3 | 3,55-17,03 |
| 2-й триместр беременности | 3,55-20,00 | 1,98-5,94 |
| 3-й триместр беременности | 3,75-33,33 | 1,98-11,88 |
| Постменопауза | 0,39-1,55 | 0,13-0,51 |
| Пост-АКТГ | Менее 9,70 | Менее 3,2 |
Другие значения, полученные после проведения анализа, расшифровываются как патологические.
Отклонения прогестеронового уровня от нормы обычно говорят о развитии патологических состояний. Повышение содержания 17-гидроксипрогестерона может наблюдаться в следующих ситуациях:
Часто болезнь является следствием отсутствия или уменьшенного количества фермента 21-гидроксилазы, с помощью которого синтезируется кортизол. В этом случае 17-ОН прогестерон идет по другому пути метаболизма и под воздействием остальных ферментов превращается в мужской половой гормон — тестостерон. Это приводит к развитию вирилизации – формированию мужских половых черт у женщин: увеличение клитора и половых губ. У мальчиков также происходит увеличение полового члена и мошонки.
17-он прогестерон увеличивается при доброкачественных и злокачественных новообразованиях надпочечников, сопровождающихся производством гормонов.
Повышение концентрации 17-гидроксипрогестерона имеет значение в развитии различных патологических состояний: нарушение менструального цикла, запоздалая овуляция, бесплодие. Во время беременности это может свидетельствовать об угрозе прерывания.
Уменьшение уровня 17-гидроксипрогестерона наблюдается при сниженной функции коры надпочечников — так называемой Болезни Аддисона. Симптомами этого заболевания являются усталость, слабость, ухудшение аппетита, потеря веса, низкое артериальное давление и гиперпигментация – потемнение кожных покровов. У мужчин снижение концентрации этого вещества наблюдается при ложном гермафродитизме.
Избежать повышенного уровня 17-гидроксипрогестерона можно при соблюдении правильного режима дня, рационального питания, избегании стрессов, чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. При выявлении повышенного уровня 17-ОН прогестерона возможно назначение гормональных препаратов: Дексаметазона, Преднизолона.
Подготовка должна происходить следующим образом:
Когда сдавать прогестерон женщине
Если сбивается месячный цикл, отмечается слабость, начинаются маточные кровотечения, то пациенткам женской консультации обязательно назначают лабораторные исследования, которые помогут определить гормональный фон. На какой день сдавать прогестерон? Как правило, исследование должно проводиться на третьей неделе цикла. Оценивать самостоятельно результат исследований не стоит, ведь для каждой медицинской лаборатории характерны свои нормы.
Самым удачным временем являются 22-23 сутки менструального цикла. Важно сдать кровь натощак, поэтому есть разрешается за 8-12 часов до анализа. Во время беременности исследование назначается для контроля состояния плаценты во втором и третьем триместрах. Кроме того, есть ряд медицинских показаний для сдачи анализа:
- бесплодие;
- нарушения менструального цикла;
- подозрения заболеваний яичников;
- маточные кровотечения неустановленной этиологии;
- определение переношенной беременности;
- у мужчин при подозрении патологии яичек;
- киста яичников;
- расстройства надпочечников;
- угроза выкидыша;
- патология щитовидной железы.
Точность показателей анализа может зависеть от множества факторов, поэтому важно знать, на какой день цикла сдавать прогестерон. Иногда врачи назначают другое время для тестирования. В динамике анализ требует сдачи крови в разные дни, после чего можно составлять общую картину. Для исследования берется сыворотка крови, которую получают из вены пациента.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа
Подготовка должна происходить следующим образом:
Норма прогестерона на 21 день цикла
Количество гормона в крови здоровой женщины
Анализ на прогестерон показан женщинам с выкидышами в анамнезе, инфекционными, аутоиммунными или эндокринологическими патологиями.
Повышенный прогестерон
Поскольку гормон влияет на пищеварительный тракт (расслабляет его мышцы и улучшает всасывание питательных веществ), повышение его уровня у небеременных женщин может приводить к быстрому набору массы тела, образованию камней в желчном пузыре, запорам и вздутию живота.
Если анализ показывает высокие значения прогестерона, возможно наличие следующих заболеваний:
- новообразования;
- нарушение функции надпочечников;
- почечная недостаточность;
- расстройства менструального цикла;
- киста желтого тела;
- аномалии развития плаценты;
- межменструальные маточные кровотечения.
На фоне высокого прогестерона отмечается увеличение, напряжение и болезненность молочных желез, раздражительность, подавленное состояние и частая смена настроения.
При появлении симптомов, которые свидетельствуют о гормональном нарушении, нужно обратиться к врачу за консультацией, и, при необходимости, сдать анализ.
С наступлением менопаузы уменьшение содержания прогестерона приводит к ускоренному старению кожи – снижению ее эластичности, истончению, потере влаги, появлению и углублению морщин.
Функции прогестерона в организме
Прогестерон оказывает влияние на менструальный цикл, эмбриональное развитие, а также на функции простаты у мужчин, стимулирует продукцию кожного сала, поднимает артериальное давление. Помимо этого, гормон регулирует сексуальное влечение у женщин. Некоторые физиологические эффекты прогестерона усиливаются в присутствии эстрогенов (например, лобулоальвеолярное развитие молочных желез).
С наступлением менопаузы уменьшение содержания прогестерона приводит к ускоренному старению кожи – снижению ее эластичности, истончению, потере влаги, появлению и углублению морщин.
В крови прогестерон находится в свободном состоянии, а также в связанной с белками форме. Основная часть гормона метаболизируется в печени и выводится с мочой.
Влияние прогестерона на менструальный цикл
На выработку прогестерона оказывают воздействие лютеинизирующий гормон (во второй фазе менструального цикла) и хорионический гонадотропин человека (во время беременности).
В фолликулиновой фазе менструального цикла концентрация прогестерона в крови минимальна. Она повышается перед овуляцией, сохраняется на протяжении лютеиновой фазы. Затем, если беременность не наступила, уровень гормона снижается, начинается менструация.
Влияние прогестерона на беременность
Во время беременности содержание прогестерона в крови постепенно повышается. Он отвечает за прекращение менструаций при наступлении беременности, подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а молочные железы к выработке молока и кормлению, изменяет консистенцию цервикальной слизи, ингибирует сокращение миометрия при беременности. Прогестерон блокирует лактацию у беременных, его снижение после родов приводит к выработке грудного молока.
Фазы менструального цикла
Изменение уровня прогестерона во время менструального цикла
Менструальный цикл состоит из последовательно чередующихся фаз: менструация – фолликулярная фаза – овуляторная фаза – лютеиновая фаза – менструация.
Началом фолликулярной фазы является первый день менструации, в это время в организме активизируется фолликулостимулирующий гормон, который стимулирует в яичнике рост фолликулов.
Фазы менструального цикла
Длительность этой фазы при средней продолжительности менструального цикла (28 дней) составляет с 1-го по 12-ый день цикла. В конце этой фазы образуется «доминантный» фолликул, который содержит яйцеклетку.
С момента разрыва фолликула и выход из него яйцеклетки называется овуляцией. Этот период длится около 3 дней (с 13-го по 16 день), гормон ФСГ угасает, инициативу принимает лютеинизирующий гормон.
После овуляции яйцеклетка переходит в маточные трубы для встречи с сперматозоидами.
С 17-го дня цикла наступает секреторная или лютеиновая фаза: уровень прогестерона повышается, действие этого гормона направлено на обеспечение среды для прохода сперматозоидов к яйцеклетке.
Шеечная слизь становится более густой, что помогает сперматозоидам выжить в кислой среде влагалища и добраться до шейки матки.
Стимуляция желтого тела
Также прогестерон подготавливает эндометрий матки для прикрепления плодного яйца, а оно, в свою очередь, стимулирует желтое тело в ячинике, которое образовалось из разорвавшегося фолликула, для обеспечения питания оплодотворенной яйцеклетки.
Если же беременность не наступила, то во время менструации яйцеклетка выходит вместе с эндометрием, и все начинается заново.
На какой день цикла сдается прогестерон?
Исходя из течения менструального цикла прогестерон наиболее активен во вторую фазу, поэтому наилучшим временем, когда сдавать анализ – с 17-го по 28 день.
Однако пик активности гормона приходится за неделю до менструации, так что лучшее время для анализа на прогестерон, на какой день цикла сдавать – это 22-23 день.
Пик активности прогестерона в менструальном цикле
Важно! Норма прогестерона очень изменчива в зависимости от дня цикла и даже времени суток, а также зависит от личных особенностей организма, поэтому показатель нормы прогестерона оценивается у каждой женщины индивидуально! Точный уровень гормона измерить невозможно.
Одним из промежуточных продуктов метаболизма гормонов является гидроксипрогестерон или 17-ОН-прогестерон.
Он синтезируется из прогестерона в надпочечниках, плаценте и яичниках, впоследствии идет цепочка превращений: 17-ОН-прогестерон – кортизол – андростендион – эстроген.
В отличие от прогестерона 17 он прогестерон активен в первую фазу цикла, и время, когда сдавать, на какой день цикла этот гормон – 3-5 день.
Норма прогестерона
Постоянная изменчивость прогестерона не дает точных цифр нормы, но есть некоторые вариации показателей, которые считаются общепринятыми.
До момента овуляции (1-12 день) прогестерон находится на самом низком уровне.
Затем в момент овуляции (13 – 16 день) он возрастает, и пик его активности наступает в лютеиновую фазу на 17 – 28 день цикла.
Изменение концентрации прогестерона при беременности
Во время беременности уровень прогестерона возрастает до 10 раз и держится на таких цифрах на всем протяжении беременности.
В климактерическом периоде показатели гормона практически на нуле. Более точные показатели представлены в таблице.
На какой день цикла прогестерон становится максимально активным? — за неделю до менструации (22-23 день)
Фаза цикла
Уровень прогестерона, нмоль/л
Если акушер-гинеколог не указал другого времени на анализ на прогестерон когда сдавать и на какой день, то взятие крови осуществляется на 22-23 день менструального цикла.
Анализ крови на прогестерон
Прежде всего, нужно понимать, что для анализа на стероидный половой гормон существуют абсолютно точные показания, такие как:
- Проблема бесплодия;
- Недостаточность лютеиновой фазы;
- Невынашивание беременности (2 и более выкидыша).
Обратите внимание! Диагноз «бесплодие» ставится при условии регулярной половой жизни без контрацепции (2-3 раза в неделю) и отсутствия беременности в течение года.
Каких-либо специфических симптомов, указывающих на повышение или понижение гормона, кроме нарушения менструального цикла, нет, поэтому анализ крови на прогестерон назначает акушер-гинеколог. Так как гормон очень уклончив в своем проявлении, скорее всего анализ придется повторить несколько раз.
Подготовка к анализам
После консультации акушера-гинеколога Вам назначили сдать анализ на прогестерон.
Анализ крови для определения уровня прогестерона
Для этого исследования требуется определенное соблюдение правил:
Заключение
Прогестерон является важным регулятором женской репродуктивной функции и считается «гормоном беременности», именно он способствует зачатию и оплодотворению яйцеклетки.
Анализ на прогестерон сдается на какой день цикла – 22-23, при условии, что акушер-гинеколог не назначил какой-либо специальной даты.
Гормон берется на анализ после консультации лечащего врача строго по показаниям.
Для других целей показатель прогестерона будет мало информативен из-за постоянной переменчивости его уровня. Интерпретация результатов проводится исключительно врачом.
Беременные, мужчины и девочки до полового созревания могут проводить исследование независимо от дня месяца. Перед тем, как сдавать анализ на прогестерон, следует:
Анализ на прогестерон чаще всего сдают женщины при планировании беременности, поскольку именно в этот период важно знать уровень гормона в крови и нет ли отклонений от нормы. Существует и ряд других причин, когда необходимо исследование, например, при сбое в менструальном цикле, кровянистых выделениях неясного генеза и др.
Важно знать, как и когда правильно проверять прогестерон. У женщин берут кровь на 22-23 день, с учётом, что цикл 28-дневный, при длинном – на 25-29, а коротком – обычно проводят забор биоматериала на 4-5 сутки после вычисления примерного овуляционного периода. В случае нерегулярных месячных либо их отсутствия врачи рекомендуют проводить процедуру несколько раз с целью получения более точных результатов.
А вы проверяли уровень прогестерона, планируя малыша?
