Тиреотропный гормон (ТТГ): норма, причины повышения и понижения

Диапазон определения: 0,005 — 1000 мкМЕ/мл.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы, синтезирующийся гипофизом – небольшой железой, которая расположена на нижней поверхности головного мозга. Основная его функция – поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом.

Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, ТТУ.

Синонимы английские

Thyroid-stimulating Hormone (THS), Thyrotropin.

Диапазон определения: 0,005 — 1000 мкМЕ/мл.

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Дисфункция гипофиза может вызывать повышение или понижение уровня тиреотропного гормона. При повышении его концентрации тиреоидные гормоны выделяются в кровь в аномальных количествах, вызывая гипертиреоз. При снижении концентрации тиреотропного гормона выработка тиреоидных гормонов также снижается и развиваются симптомы гипотиреоза.

Для чего используется исследование?

• Для определения состояния щитовидной железы, косвенной оценки выработки гормонов щитовидной железы.
• Для контроля за терапией заболеваний щитовидной железы.
• Для диагностики нарушения функции щитовидной железы у новорождённых.
• Для диагностики женского бесплодия и контроля за его лечением.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения (норма ТТГ):

Возраст	Референсные значения
20 лет	0,3 — 4,2 мкМЕ/мл

Причины повышения концентрации тиреотропного гормона:

• гипотиреоз (первичный и вторичный),
• опухоль гипофиза (тиреотропинома, базофильная аденома),
• тиреоидит Хашимото,
• синдром нерегулируемой секреции ТТГ,
• тиротропин-секретирующие опухоли легкого,
• надпочечниковая недостаточность,
• преэклампсия,
• отравления свинцом,
• психические заболевания.

Причины понижения концентрации тиреотропного гормона:

• диффузный токсический зоб,
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
• тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
• гипертиреоз беременных,
• аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза,
• психические заболевания,
• кахексия.

Повышение и понижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушения в регуляции функции щитовидной железы, однако выяснить точную их причину по одному лишь уровню ТТГ часто невозможно. Обычно для этого дополнительно определяют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невролог, хирург.

Человек становится возбуждённым, вплоть до агрессивности, суетливым, страдает от резких изменений настроения. Часто у него трясутся руки, он не может сосредоточиться, страдает от ухудшения памяти. Нередко возникает депрессия.

Заключение

Итак, повышение ТТГ у женщин не является заболеванием, а лишь свидетельствует о наличии определённых сбоев в организме:

• их механизм досконально изучен;
• они имеют яркие симптомы;
• устранение чётко регламентировано в методиках лечения;
• беременность предполагает естественное повышение уровня ТТГ и не требует коррекции.

Исследование крови может быть назначено эндокринологом, гинекологом, невропатологом, терапевтом, педиатром или хирургом.

Тиреотропный гормон гипофиза регулирует образование тироксина и трийодтиронина по принципу обратной связи. То есть, когда уровень последних повышается, они подавляют выработку ТТГ и наоборот. Поэтому при различных дисфункциях организма эти три вещества нужно проверять вместе.

При сбоях в работе гипофиза уровень ТТГ может снижаться или увеличиваться. В первом случае у больного возникает гипертиреоз (синдром гиперфункции щитовидной железы), а во втором — гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы). Причинами нарушения могут быть патологии гипоталамуса или щитовидной железы. Единицей измерения ТТГ является международная единица на миллилитр.

Норма содержания тиреотропного гормона в крови женщин, мужчин и детей

Норма зависит от возрастной группы человека, а также от других факторов. Наиболее высокая концентрация этого вещества наблюдается у детей до 2,5 месяцев — 0,6–10 мкМЕ/мл. К 5 годам его уровень снижается до 0,4–6 мкМЕ/мл, а у подростков в возрасте 5–14 лет показатели составляют 0,4–5 мкМЕ/мл. Норма для взрослых — 0,4–4,0 мкМЕ/мл.

Тиреотропный гормон при беременности изменяется в соответствии со сроком. Так, в первом триместре из-за активной перестройкой женского организма он несколько снижается вследствие гиперстимуляции щитовидной железы. Дополнительный тироксин необходим для нормального формирования органов и тканей плода. Поэтому до 12-й недели беременности содержание ТТГ в крови матери составляет 0,2–2,0 мкМЕ/мл. Затем содержание ТТГ приближается к стандартным показателям, а в третьем триместре даже может несколько повыситься.

Секреция этого вещества способна изменяться в течение суток. Так, в 2–4 часа ночи она является максимальной. Высокие показатели также отмечаются в 6–8 часов утра. ТТГ снижается до минимума в 17–18 часов вечера. Нормальный ритм его секреции нарушается у лиц, которые бодрствуют ночью. Некоторое увеличение его содержания может наблюдаться у людей старшего возраста.

Анализ крови на тиреотропный гормон крайне важен для определения состояния щитовидной железы, контроля результативности проводимого лечения и диагностики женского бесплодия. Также исследование может быть назначено при:

• увеличении размеров щитовидной железы;
• симптомах гипертиреоза: тревожности, сердцебиении, бессоннице, слабости, снижении остроты зрения, светобоязни, диарее, отеках вокруг глаз;
• признаках гипотиреоза: запорах, сухости кожи и выпадении волос, отеках, ожирении, непереносимости холода, нарушении менструального цикла.

Исследование крови может быть назначено эндокринологом, гинекологом, невропатологом, терапевтом, педиатром или хирургом.

Тиреотропный гормон повышен: что это значит?

Такое явление можно наблюдать, если снижается функция щитовидной железы. Часто подобное повышение отмечается на бессимптомных этапах заболевания, когда Т3 и Т4 еще не превышают норму. Повышение ТТГ сопровождается слабостью, снижением концентрации внимания, замедлением мыслительных процессов, раздражительностью, нарушениями сна, бледностью, отеками, снижением температуры тела, запорами, тошнотой, а также развитием ожирения, которое плохо поддается коррекции.

Увеличение его концентрации отмечается при следующих патологических состояниях:

Высокий тиреотропный гормон может также наблюдаться после интенсивных физических нагрузок. С целью снижения содержания данного вещества в крови врач может назначить пациенту препараты синтетического тироксина (Т4). Необходимый эффект зачастую достигается уже через неделю после начала терапии. По завершении лечения больной должен пройти осмотр у эндокринолога, ультразвуковое исследование щитовидной железы и исследование тиреоидной панели. Затем осмотры необходимо повторять раз в год.

Пониженный уровень тиреотропного гормона в крови

Тиреотропный гормон понижен при токсическом зобе, тиреотоксикозе, Т3-токсикозе, гипертиреозе беременных, травмах гипофиза, воспалении или злокачественной опухоли щитовидной железы, психологическом стрессе, голодании или передозировке гормональными препаратами. Уменьшению концентрации ТТГ способствует прием стероидов, тироксина, средств лечения гиперпролактинемии и ряда других медицинских препаратов.

При снижении содержания этого вещества в крови, у больного появляются головные боли, могут повышаться давление крови и температура тела, учащается сердцебиение, усиливается аппетит, может появиться дрожь в теле, часто возникает расстройство в работе пищеварительной системы.

Уровень тиреотропного гормона считается заниженным, если его показатель составляет 0,1 мМЕ/л и меньше. В подобных случаях необходимо проверить работу сердечно-сосудистой системы и уровень Т3 и Т4. Если причиной дисбаланса стал узловой зоб, то больному назначают радиойодтерапию, а в наиболее серьезных случаях — операцию. Пациентам с болезнью Грейвса показан прием В-блокаторов, уменьшающих симптоматику заболевания. В остальных случаях необходимо проводить лечение основной болезни, вызвавшей гормональный сбой.

От­кло­не­ния от нор­маль­ной кон­цент­ра­ции гор­мо­на ТТГ в кро­ви мо­гут про­ис­хо­дить по мно­жест­ву при­чин, мно­гие из ко­то­рых счи­та­ют­ся фи­зио­ло­ги­чес­ки­ми. По­это­му так важ­но до­ве­рять мне­нию спе­ци­а­лис­тов — эн­док­ри­но­ло­гов, он­ко­ло­гов и дру­гих про­филь­ных вра­чей, а не за­ни­мать­ся не­про­фес­си­о­наль­ной ди­аг­нос­ти­кой и по­сле­ду­ю­щим са­мо­ле­че­ни­ем.

Способы, как повысить ТТГ, зависят от причины его понижения. Если оно возникло на фоне диеты или стресса — необходима коррекция образа жизни. Возможно потребуется дополнительная помощь специалистов: психолога, психотерапевта, невролога.

Расшифровка анализа

Зачастую рекомендуется сдавать анализ в комплексе с определением уровня гормонов щитовидной железы: Т3, Т4 , а также вместе с УЗИ ЩЖ.

Повышение уровня ТТГ

Причинам и повышенного уровня тиреотропного гормона могут быть патологии центральной нервной системы, щитовидной железы или надпочечниковая недостаточность. Основные причины повышенног о уровня ТТГ с ледующие:

• гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы разной этиологии. Проявляется снижением тиреотропных гормонов: Т3 свободный, общий , Т4;
• опухоль и другие новообразования в гипофизе;
• тиреоидит — воспаление ЩЖ;
• резистентность к ТТГ и синдром его нерегулируемого выделения;
• ряд неврологических и психических патологий;
• острая и хроническая надпочечниковая недостаточность;
• состояние после оперативного вмешательства на ЩЖ: удаление, резекция.

Во время беременности на поздних сроках ТТГ выше нормы может возникнуть на фоне преэклампсии. Так как последствия повышенного ТТГ могут быть опасны для жизни матери и ребенка, зачастую требуется безотлагательное родоразрешение.

Высокий уровень ТТГ может возникнуть вследствие онкологии, в особенности при раке молочной железы. В ряде случаев опухоль секретирует гормон.

После холецистэктомии, гемодиализа, тяжелых физических нагрузок и при контакте с тяжелыми металлами (свинцом) уровень ТТГ временно повышается.

Симптомы повышения ТТГ зависят в первую очередь от характера болезни, которая привела к нарушению.

В норме в период младенчества и после 50 ле т небольшое повышение гормона — лечение не требуется.

Лечение повышенного ТТГ не проводят, так как это не диагноз, а симптом какой-либо патологии или состояния. Пациенты, у которых повышен тиреотропный гормон , требуют обследования. После выявления основной болезни назначается лечение. В ряде случаев требуется длительная заместительная гормональная терапия.

Пониженный ТТГ

Определение низкого уровня ТТГ может возникнуть на фоне соблюдения жестких ограничивающих диет, тяжелых стрессовых ситуаций. Одной из самых распространенных причин пониженного уровня является гиперсекреция гормонов щитовидной железы при диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, новообразованиях в ЩЖ или гипофизе. Также понижение может возникнуть на фоне аутоиммунного процесса и появления антител к рецепторам ТТГ , которые в норме отсутствуют.

ТТГ ниже нормы может появиться после тяжелых родов, во время которых было потеряно большое количество крови. Это может привести к травме или некрозу гипофиза и прекращению секреции ТТГ.

Гормон может быть понижен из-за неправильного лечения щитовидной железы, головного мозга или надпочечников. Неправильно подобранная доза гормонов ЩЖ или прием высоких доз кортикоидов приводит к низкому уровню ТТГ и требует коррекции терапии.

Способы, как повысить ТТГ, зависят от причины его понижения. Если оно возникло на фоне диеты или стресса — необходима коррекция образа жизни. Возможно потребуется дополнительная помощь специалистов: психолога, психотерапевта, невролога.

В случае, если симптом возник на фоне приема медикаментов — требуется либо коррекция лечения, либо (если коррекция невозможна), заместительная гормональная терапия.

При зобе, или аутоиммунных заболеваниях, врачи могут назначить препараты йода, тиреостатические препараты и другое. В ряде случаев требуется хирургическое лечение.

Для коррекции гипосекреции ТТГ (пониженного уровня) применяют препараты искусственного тиреотропного гормона. Учитывая серьезный риск развития побочных эффектов, таких как неконтролируемые скачки артериального давления, приступы удушья, тошнота и другие, такое лечение должно проводиться только специалистом-эндокринологом.

Методы коррекции

Для коррекции нарушений секреции ТТГ, помимо устранения основного заболевания, вызвавшего подобные нарушения, используется гормональная терапия. Выбор гормонов зависит от того, какое именно нарушение (повышение или снижение уровня ТТГ) развилось у пациента.

Для коррекции гиперсекреции ТТГ (повышенного уровня) применяют препараты, содержащие гормоны щитовидной железы – Т3 и Т4, так как они обладают свойством угнетать выработку ТТГ в гипофизе. Следует понимать, что препараты тироксина (Т4) по-разному действуют на разных людей, поэтому врачу может понадобится достаточно часто изменять дозировки и марки препаратов. После подбора оптимальной дозы тироксина врач будет назначать регулярные анализы уровня ТТГ, Т3, Т4.

Регулярные анализы проводятся с целью своевременного контроля за эффективностью лечения, так как при использовании гормональной терапии всегда есть риск резкого изменения терапевтического эффекта, который может привести к серьезным нарушениям метаболизма (ожирение, истощение), функционирования систем организма (развитие гипертонической болезни, сердечной недостаточности, энцефалопатий). Поэтому лечение должно проводиться исключительно врачом-эндокринологом.

Для коррекции гипосекреции ТТГ (пониженного уровня) применяют препараты искусственного тиреотропного гормона. Учитывая серьезный риск развития побочных эффектов, таких как неконтролируемые скачки артериального давления, приступы удушья, тошнота и другие, такое лечение должно проводиться только специалистом-эндокринологом.

В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.

Причины повышения концентрации тиреотропного гормона

• Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствие первичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость, неустойчивое настроение с преобладанием апатии, нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи.
• Увеличение концентрации ТТГ может быть следствием подострого тиреоидита – воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозного тиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
• Рост концентрации ТТГ в крови отмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы.
• Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонам щитовидной железы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производные фенотиазина, аминоглутетимид), прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные (фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид, соли лития и т.д.)

• Стимуляция выработки Т3 и Т4;
• Транспортировка йода к клеткам щитовидной железы;
• Участвует в обменных процессах организма и синтезе питательных веществ.

Осложнения и последствия

Если изменение гормонального фона обнаружено вовремя и проводится соответствующее лечение, то прогноз благоприятный. Человек живет обычной жизнью, его работоспособность не нарушается.

Признаки гипотиреиодной комы:

• Резкое снижение температуры тела (до 35 градусов);
• Кожа становится холодной и бледной;
• Выраженная слабость;
• Пульс становится редким (брадикардия);
• Резкое снижение артериального давления;
• Гипогликемия;
• Потеря сознания;
• Угнетение всех рефлексов.

Осложнения при беременности:

• Выкидыш на раннем сроке;
• Гестоз (поздний токсикоз), который возникает в третьем триместре беременности;
• Преждевременная отслойка плаценты;
• Развитие патологий у плода;
• Задержка внутриутробного развития плода.

Избежать всех этих осложнений можно при своевременной коррекции уровня гормонов.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Кроме того, чрезмерное снижение уровня гормонов щитовидной железы, например, после операции на щитовидной железе, является частой причиной повышения уровня ТТГ . Очень редко повышенный уровень ТТГ обусловлен аденомой гипофиза, способной секретировать ТТГ .

Гипотиреоз является состоянием, связанным с дефицитом гормонов щитовидной железы. Это приводит к замедлению в организме процессов обмена веществ, а также ко многим другим симптомам и осложнениям.

Болезнь Хашимото чаще диагностируется у женщин и у подростков.

Часто встречается, так называемый, субклинический гипотиреоз, когда ещё нет симптомов, гормоны щитовидной железы в норме, но имеет место легкое повышение уровня ТТГ . В этом случае следует контролировать уровень этого гормона, чтобы не пропустить момент, когда развивается симптоматический, требующий лечения, гипотиреоз.

Высокий ТТГ сам по себе болезнью не является, это лабораторный анализ, который говорит о нарушении работы щитовидной железы. ТТГ в медицине принято называть как тиреотропный гормон, который свидетельствует об первичным или вторичным заболеваниям. К первичным можно отнести саму болезнь щитовидной железы, к вторичным – болезнь гипоталамуса или гипофиза. Зачастую повышение этого гормона встречается у женщин, у мужчин это крайне редкое явление.

Перед тем как рассматривать повышенный уровень гормона, необходимо поговорить о нормальных значениях ТТГ. Многие медицинские исследования показали, что норма гормона ТТГ у каждого человека индивидуальная. Этому может последовать возраст или ряд хронических заболеваний. В любом случае, установить норму уровня ТТГ можно только лабораторным методом, а именно, тщательной диагностикой и перечнем необходимых анализов. Но, все таки, существуют средние показатели, от которых следует отталкиваться.

Норма ТТГ составляет от 0,4 до 4 мкМЕ/м, если у вас другие показатели, лучше перестраховаться и пройти обследование.

Высокий ТТГ сам по себе болезнью не является, это лабораторный анализ, который говорит о нарушении работы щитовидной железы. ТТГ в медицине принято называть как тиреотропный гормон, который свидетельствует об первичным или вторичным заболеваниям. К первичным можно отнести саму болезнь щитовидной железы, к вторичным – болезнь гипоталамуса или гипофиза. Зачастую повышение этого гормона встречается у женщин, у мужчин это крайне редкое явление.

Рассмотрим самые основные причины, при которых гормон ТТГ мгновенно повышается. В первую очередь стоит отметить воспаление щитовидной железы, или надпочечниковую недостаточность. Но эти заболевания встречаются крайне редко. Самыми частыми причинами повышения данного гормона есть:

1. Крайне тяжелые психические расстройства, частые физические нагрузки;
2. Операционные вмешательства в щитовидную железу (удаление щитовидки);
3. Отравление йодом;
4. Принятие особых лекарственных препаратов;
5. Дефицит йода в организме человека;
6. Послеродовой гипотиреоз и тиреоидит.

Если есть какие-либо нарушения в щитовидной железе, это может закончиться гипотиреозом. Щитовидка начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, а это приводит к повышению гормона ТТГ и остальным его последствиям. В случае удаления щитовидной железы пациенту в срочном порядке назначают терапию L-Тироксином. При маленькой дозе уровень гормона будет оставаться завышенным, по этому, необходимо откорректировать дозу.

Так значит, если ттг повышен, это в первую очередь связано с работой щитовидной железы.

• в I триместре (первые 3 мес. вынашивания плода) — 0,1-0,4;
• во II триместре (3-6 мес. беременности) — 0,3-2,8;
• в III триместре (с 6 мес. и до родов) — 0,4-3,5.

Высокий ТТГ: что делать?

При выявлении высокого уровня тиреотропина следует обратиться к опытному эндокринологу. Контроль показателей Т3 и Т4, УЗИ щитовидной железы, рентген гипофизарной зоны — основной диагностический комплекс, позволяющий определить характер патологии.

При повышенном ТТГ щитовидной железы более 7 мЕд/л эндокринолог выписывает синтетические гормоны — L-ироксин, Баготирокс или Эутирокс. Доза подбирается индивидуально и корректируется в процессе лечения с учетом анализа крови. В большинстве случаев женщина принимает синтетические гормоны пожизненно.

Лишь при незначительном повышении ТТГ (субклинический гипотиреоз, эутиреоз с нормальными показателями Т3 и Т4) можно восстановить нормальный уровень без гормональной терапии. Лечебный комплекс включает строгую коррекцию питания (исключение глютена и казеина), воспитание психо-эмоциональной устойчивости, прием поливитаминных препаратов и соблюдение правильного режима труда и отдыха.

Нюансы лечения высокого ТТГ:

Заключение и прогноз

Хотя критически высокий ТТГ и гипотиреоз редко приводит к смертельному исходу, при длительно повышении уровня гормона женщина рискует «приобрести» ряд серьезных заболеваний, лишний вес из которых — лишь самое безобидное последствие.

Стойко высокие значения тиреотропного гормона чреваты развитием атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета, психических расстройств. Наиболее тяжелый прогноз касается пациенток, страдающих нечувствительностью к гормонам щитовидки гипофиза или всего организма.

В таких случаях требуется высокодозированное лечение гормонами. Лекарственная компенсация не устранит уже развившиеся психические отклонения, но приостановит их прогрессирование.