Часто фиброаденома образуется в детородный период, а после вступления в климакс — рассасывается. Это говорит о большой роли женских половых гормонов в этом процессе.
Фиброаденома молочной железы — подвижное доброкачественное новообразование железистых, соединительных тканей. Патология затрагивает грудь, реже сухожилия, кожу, внутренние органы.
Чаще обнаруживается у женщин до тридцати лет.
Железистая ткань по своей природе мягкая, но обрастая соединительной тканью, приобретает вид плотного шарика. В таком виде опухоль не опасна — она не выходит за пределы каркаса и в отличие от раковых образований, не дает метастаз. Но если в капсуле присутствуют кисты (скопления гнойной жидкости) или включения отложений кальция — кальцинаты, новообразование становится опасным так как может озлокачествляться.
Дискомфорт в одной или обеих молочных железах, ощущение плотного подвижного комка шаровидной формы, располагающегося под кожей или в толще ткани молочной железы — всё это возможные симптомы фиброаденомы. Кроме того, при наличии этого новообразования женщины могут ощущать болезненность во время ношения тугого белья.
Опухоль молочной железы — диагноз пугающий, но следует помнить, что возможности современной медицины позволяют распознавать и лечить такие патологии. Одной из них является фиброаденома. Что она собой представляет? У кого и почему появляется? Как её обнаружить? С этими и другими вопросами мы обратились к врачу — онкологу-маммологу «Клиника Эксперт» Тула Тимуру Арифовичу Гусейнову.
— Тимур Арифович, фиброаденома молочных желез — что это такое?
Это доброкачественное новообразование мягких тканей молочных желез, состоящее из соединительной и железистой тканей. Чаще всего опухоль окружена соединительнотканной оболочкой и заполнена железистой тканью.
— По каким причинам может появляться фиброаденома молочных желез?
Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, нет, так как истинная причина развития фиброаденомы на данный момент не выяснена. Предполагается, что фиброаденома может образоваться в результате нарушения развития тканей молочных желез, гормонального дисбаланса.
— Насколько часто встречается эта патология? Существуют ли группы риска?
Фиброаденома встречается в 3-10 % случаев от всех заболеваний молочных желез. В группе риска находятся женщины в возрасте 25-40 лет.
— По каким признакам женщина может заподозрить фиброаденому молочной железы?
Дискомфорт в одной или обеих молочных железах, ощущение плотного подвижного комка шаровидной формы, располагающегося под кожей или в толще ткани молочной железы — всё это возможные симптомы фиброаденомы. Кроме того, при наличии этого новообразования женщины могут ощущать болезненность во время ношения тугого белья.
— Расскажите о разновидностях фиброаденомы молочной железы.
В зависимости от того, какими клетками образована фиброаденома, выделяют соединительнотканную, железистую и смешанную формы опухоли.
— Как проводится диагностика фиброаденомы молочной железы?
Новообразование, как правило, обнаруживается самой пациенткой, либо при плановом диспансерном наблюдении. Для постановки диагноза проводят УЗИ молочной железы, маммографию, МРТ молочных желез и пункционную биопсию с последующим гистологическим исследованием.
Читайте материалы по теме:
— Как лечить фиброаденому молочной железы? Всегда ли её нужно оперировать или существуют альтернативные методы лечения этой патологии?
Разработаны определённые принципы в лечении фиброаденомы. Если опухоль стабильная, не растёт, размер её не превышает 1 см, за ней наблюдают в динамике. Если опухоль прогрессивно увеличивается в размере, имеет нечёткие контуры и усиленный кровоток, рекомендовано проведение оперативного вмешательства — удаление фиброаденомы с определённым объёмом здоровой ткани молочной железы. Резекция молочной железы проводится из косметического доступа, то есть женщина после операции не будет видеть рубца.
Альтернативный метод лечения фиброаденом молочной железы без операции — вакуумная аспирационная биопсия. При этом образование в молочной железе удаляется под контролем УЗИ с помощью специального прибора. Затем оно отправляется на гистологическое исследование для исключения злокачественной патологии. Несомненные плюсы этого метода — отсутствие разрезов и возможность проведения вмешательства в амбулаторных условиях.
— Может ли фиброаденома молочной железы рассосаться сама?
Да, это возможно. Такие случаи описаны в литературе. При назначении консервативного лечения, когда нормализуется гормональный фон в организме женщины, мелкие фиброаденомы (менее 1 см) могут рассасываться самостоятельно.
— Возможно ли перерождение фиброаденомы молочной железы в злокачественную опухоль?
Нет. Истинные фиброаденомы не озлокачествляются. Ошибочное мнение о том, что фиброаденома может переродиться в злокачественное новообразование, связано с особенностью некоторых мелких первично злокачественных опухолей «маскироваться» под фиброаденомы.
— Можно ли беременеть при фиброаденоме молочной железы? Если да, то на что при этом стоит обратить внимание?
Вынашивание беременности при фиброаденомах не противопоказано. Но если есть подозрение на листовидную форму фиброаденомы молочной железы, то беременеть до удаления опухоли не рекомендуется.
— Возможны ли рецидивы после удаления фиброаденомы молочных желез? Как предупредить их развитие?
Да, рецидивы возможны, если фиброаденома удалена не полностью — например, сохранена часть капсулы. Есть ещё другой вариант, когда наблюдается множественное расположение фиброаденом, и рядом с местом удаления опухоли может вновь появиться новообразование. В этом случае речь идёт не о рецидиве.
Качественная диагностика и грамотно проведённая операция может предупредить развитие рецидивов.
Записаться на приём к маммологу можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Для справки:
Гусейнов Тимур Арифович
В 2009 году закончил медицинский институт Тульского государственного университета.
В 2010 году окончил интернатуру по хирургии, а в 2011 году — по онкологии.
Неоднократно проходил повышение квалификации по маммологии.
В настоящее время занимает должность онколога-маммолога в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Липома. Встречается сравнительно редко, имеет нечеткие контуры. Размеры опухоли колеблются от 1 до 12 см и более. Наибольшей величины достигают ретромаммарные липомы. Для липомы характерны мягкость консистенции, дольчатость. Нередко опухоль на небольшом протяжении может быть связана с кожей. Иногда при пальпации отмечается некоторая болезненность, в основном же заболевание причиняет косметическое неудобство. Лечение хирургическое.
По частоте доброкачественные опухоли молочной железы встречаются значительно реже злокачественных. Наблюдаются они преимущественно в молодом возрасте. Растут медленно, иногда постепенно увеличиваясь, могут достигать больших размеров.
Лечение только хирургическое, которое заключается в удалении опухоли по типу секторальной резекции, но резекция носит более экономный характер, чем при мастопатии. Прогноз после удаления опухоли благоприятный.
Липома. Встречается сравнительно редко, имеет нечеткие контуры. Размеры опухоли колеблются от 1 до 12 см и более. Наибольшей величины достигают ретромаммарные липомы. Для липомы характерны мягкость консистенции, дольчатость. Нередко опухоль на небольшом протяжении может быть связана с кожей. Иногда при пальпации отмечается некоторая болезненность, в основном же заболевание причиняет косметическое неудобство. Лечение хирургическое.
Рак молочной железы
Регионарные метастазы рака молочной железы развиваются в основном по подмышечным и парастернальным путям оттока лимфы. Лимфатические узлы, пораженные метастазами, в начальных стадиях округлой формы, плотные, легко смещаемые. Отдаленные гематогенные метастазы наиболее часто развиваются в печени (60,5%), легких (39,4%). Часты метастазы и в кости. В 6% случаев отмечается метастазированне в лимфатические узлы противоположной стороны.
По микроскопическому строению рак молочной железы чаще всего соответствует картине скирра или солидного рака. Адепокаршшома, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже. Особую форму рака молочной железы представляет болезнь Педжета. Этот вид карциномы развивается из эпителия устьев молочных протоков. Опухолевая ткань содержит типичные крупные светлые «педжетовы» клетки. Распространяясь по коже соска и ареолы, она слущивает эпителий с образованием мокнущей поверхности, напоминающей экзему.
Но при появлении подозрительных признаков требуется обратиться к врачу и пройти подробную диагностику. Фиброаденому часто путают с раком груди, кистой и цистаденопапилломой. Чтобы установить точный диагноз, потребуется пройти следующие процедуры:
Признаки фиброаденомы
Признаки на начальной стадии формирования узла отсутствуют. Также бессимптомно протекают новообразования, обнаруживающие глубокое расположение в тканях груди. Заболевание проявляет характерный симптом в зависимости от вида и других сопутствующих патологий и отклонений в деятельности организма. Появляются следующие симптомы фиброаденомы:
- Визуально определяется новообразование в грудной области, при пальпации хорошо прощупывается.
- Ощущается дискомфорт в зоне поражения грудной зоны.
- Цвет кожных покровов груди меняет оттенок.
- Отмечаются специфичные выделения из сосков.
Грудь может болеть при надавливании на больной участок. Ощущается отекание и набухание в предменструальный период. В указанный период область молочной железы сильно болит, наблюдаются выделения из сосков специфической субстанции. При прикосновении может чувствоваться покалывание.
Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.
В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.
Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.
Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.
В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.
В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.
Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:
- криотерапия;
- радиочастотная абляция.
- вакуумная аспирационная биопсия
Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.
Лечение фиброаденомы молочных желез в тибетской традиционной медицине основывается на восстановлении общего баланса регулирующих систем организма, устранении возбужденных доша.
Признаки
Западная медицина рассматривает фиброаденому молочной железы как гормональный дисбаланс. Тибетская традиционная медицина видит причину нарушений эндокринной системы Слизь в изменениях двух других регулирующих систем организма – Желчь и Ветер.
Желчь отвечает за работу печени – органа, перерабатывающего излишки гормонов. Из-за болезней Желчи накопившиеся эстрогены приводят к нарушенной гармонии Слизь. К тому же на продукцию женских гормонов влияет нервная система – Ветер. Потому ее состояние тщательно изучается для выяснения причины доброкачественного новообразования молочных желез.
Система Слизь может быть повреждённой за счёт щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, что и провоцирует развитие фиброаденомы у женщин. Многофакторность проблемы предполагает и детальный подход к диагностике и лечению заболевания.
Помимо хирургического лечения в схему лечения включают:
Фиброаденома и беременность
Современные методы лечения отличаются минимальными рисками и осложнениями. Применение малоинвазивного лечения позволяет максимально сохранить внешний вид груди.
Редко возможны следующие осложнения после удаления:
- инфицирование операционной раны;
- рубец (косметический дефект);
- уплотнение после удаления фиброаденомы ;
- воспаление раны.
Важно помнить, что даже после оперативного лечения возможно рецидив болезни и образование новой опухоли в том же месте либо в другом.
Диагностика фиброаденомы молочной железы не представляет трудностей для маммолога. При пальпации определяется опухолевое образование. Инструментальные методы верификации диагноза включают:
Наиболее распространена обычная фиброаденома. По морфологической структуре она может быть периканаликулярной, интраканаликулярной и смешанной. Такие фибромы не склонны к злокачественному перерождению. Более редкая разновидность фиброаденомы — филлоидная (листовидная). Эти опухоли отличаются довольно быстрым ростом, имеют обыкновение озлокачествляться и перерождаться в саркому.
Фиброаденома прощупывается с ткани железы как округлая опухоль плотной консистенции, легко подвижная с гладкой поверхностью и безболезненная. Как правило, субъективно фиброаденома небольших размеров не доставляет дискомфорта. Если диффузный фиброаденоматоз (диффузная мастопатия) характеризуется склонностью к разрастанию фиброзной ткани по всей железе, то фиброаденома – это локализованная доброкачественная опухоль.
Фиброаденома является клиническим проявлением узловой мастопатии. Возникновению и развитию этой формы мастопатии способствует нарушение гормонального баланса. Фиброаденома имеет округлую форму, плотную консистенцию и прощупывается как подвижный, не связанный с кожей узел диаметром от нескольких миллиметров до 5-7 сантиметров.
Чаще всего женщины обращают внимание, что в груди прощупывается узелок (иногда несколько), свободно перекатывающийся внутри молочной железы. Фиброаденомы не склонны к повреждению расположенных рядом тканей и не способны распространяться в другие органы. Однако выявление плотного узлового образования в груди является показанием для проведения биопсии, чтобы исключить рак молочной железы.
Липома. Встречается сравнительно редко, имеет нечеткие контуры. Размеры опухоли колеблются от 1 до 12 см и более. Наибольшей величины достигают ретромаммарные липомы. Для липомы характерны мягкость консистенции, дольчатость. Нередко опухоль на небольшом протяжении может быть связана с кожей. Иногда при пальпации отмечается некоторая болезненность, в основном же заболевание причиняет косметическое неудобство. Лечение хирургическое.
По частоте доброкачественные опухоли молочной железы встречаются значительно реже злокачественных. Наблюдаются они преимущественно в молодом возрасте. Растут медленно, иногда постепенно увеличиваясь, могут достигать больших размеров.
Лечение только хирургическое, которое заключается в удалении опухоли по типу секторальной резекции, но резекция носит более экономный характер, чем при мастопатии. Прогноз после удаления опухоли благоприятный.
Липома. Встречается сравнительно редко, имеет нечеткие контуры. Размеры опухоли колеблются от 1 до 12 см и более. Наибольшей величины достигают ретромаммарные липомы. Для липомы характерны мягкость консистенции, дольчатость. Нередко опухоль на небольшом протяжении может быть связана с кожей. Иногда при пальпации отмечается некоторая болезненность, в основном же заболевание причиняет косметическое неудобство. Лечение хирургическое.
Рак молочной железы
Регионарные метастазы рака молочной железы развиваются в основном по подмышечным и парастернальным путям оттока лимфы. Лимфатические узлы, пораженные метастазами, в начальных стадиях округлой формы, плотные, легко смещаемые. Отдаленные гематогенные метастазы наиболее часто развиваются в печени (60,5%), легких (39,4%). Часты метастазы и в кости. В 6% случаев отмечается метастазированне в лимфатические узлы противоположной стороны.
По микроскопическому строению рак молочной железы чаще всего соответствует картине скирра или солидного рака. Адепокаршшома, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже. Особую форму рака молочной железы представляет болезнь Педжета. Этот вид карциномы развивается из эпителия устьев молочных протоков. Опухолевая ткань содержит типичные крупные светлые «педжетовы» клетки. Распространяясь по коже соска и ареолы, она слущивает эпителий с образованием мокнущей поверхности, напоминающей экзему.
Запрещается принимать ванну, чтобы не занести инфекцию в рану. Разрешается использовать только душ. Восстановление организма подразумевает правильное и сбалансированное питание. Меню должно содержать витамины и микроэлементы – цинк, медь, фолиевую кислоту, железо и другие. Диета требуется для восполнения организма важными минеральными элементами.
Послеоперационный период по сроку зависит от проводимой операции. Реабилитация может быть короткой или, наоборот, протекать длительное время. Требуется выполнять рекомендации врача по уходу за швом, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Пациентка помещается в палату. Происходит интенсивное наблюдение с контролем артериального давления, сердечных сокращений и дыхания. Контролируется внешнее самочувствие больной. К ране нужно прикладывать лед – это предотвратит развитие гематомы. Больничный контроль требуется для купирования неблагоприятных последствий операции.
Швы снимают через 7-10 дней. В последнее время используют нити, которые рассасываются самостоятельно в ткани. Через определённое время шов рассосётся сам. Поэтому не требует снятия, что позволяет избежать грубого шрама.
Запрещается принимать ванну, чтобы не занести инфекцию в рану. Разрешается использовать только душ. Восстановление организма подразумевает правильное и сбалансированное питание. Меню должно содержать витамины и микроэлементы – цинк, медь, фолиевую кислоту, железо и другие. Диета требуется для восполнения организма важными минеральными элементами.
Профилактика рецидива требует использовать компрессионное бельё и лёгкий спорт без серьёзных нагрузок.
