По мере обострения хронического панкреатита у пациента возникает специфическая горечь в полости рта, белесоватый налет на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, не улучшающая самочувствие больного. Точно ответить на вопрос «Сколько длится приступ панкреатита?» сложно — от часа до нескольких суток, а сам период обострения панкреатита с регулярно повторяющимися приступами — от недели и более.
Статистика утверждает, что панкреатит в последние годы стал весьма распространенным заболеванием. Например, в нашей стране на 100 000 человек населения встречается 27,4–50 случаев хронического панкреатита, примерно такая же картина и в европейских странах [1] . Увеличивается и количество больных, страдающих от острой формы заболевания: в России частота случаев колеблется от 10 до 13% от общего числа пациентов с хирургическими патологиями органов брюшной полости [2] .
- Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка
- При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1
- УЗИ показывает уменьшение размеров органа, деформацию контуров, кистозные образования и кальцификаты
- В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томография (МРХПГ)
Как ставят диагноз панкреатит
Пациент должен сделать несколько обязательных исследований, прежде чем ему поставят диагноз панкреатит. Основное – это УЗИ органов брюшной полости и анализ на определение количества ферментов в кале.
- Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка
- При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1
- УЗИ показывает уменьшение размеров органа, деформацию контуров, кистозные образования и кальцификаты
- В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томография (МРХПГ)
Обратите внимание: признаки диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит. Об этом говорится в российских клинических рекомендациях.
Рассказы о незаменимости ферментов для желудка – красивый маркетинговый ход и только.
- болезненные ощущения;
- снижение аппетита;
- диспепсические явления.
Особенности лечения
Кроме этих основных методов, иногда применяются и другие. Чаще всего – это народные рецепты. Есть много лекарственных трав, которые обладают желчегонным, противовоспалительным и обезболивающим действием. С помощью народного лечения нельзя купировать обострение, но в качестве вспомогательной терапии они эффективны. Дополнительно часто используются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж. Но эти методы можно применять только тогда, когда обострение уже стихает.
Для того чтобы знать как снять боль в поджелудочной, конечно лучше обратится к врачу, но бывают такие случаи, что люди просто не хотят этого делать, а пробуют лечить себя сами (исключение составляет острые формы, тогда врач обязателен). Больные, имеющие диагноз панкреатит, имеют в своей домашней аптечке достаточное количество медикаментов.
Лечение травами
При хронической форме панкреатита рекомендуется принимать сборы лекарственных трав, готовить из них настои либо добавлять в чай. Это поможет улучшить работу пищеварительных органов и снять нагрузку на поджелудочную железу.
К таким видам трав относят: бессмертник, тысячелетник, ромашка, зверобой, листья мяты, семена укропа.
Основной список симптомов при острой форме:
Как лечить панкреатит поджелудочной железы
Три правила при лечении данной патологии – покой, холод и голод:
- покой замедляет кровообращение и снижает приток крови к больному органу;
- холодные компрессы на область подреберья понижают температуру воспаления и выраженность болевого синдрома;
- голодание в течение 1-6 дней приостанавливает выработку ферментов, вызывающих воспаление.
Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.
- спазмолитики и НПВС для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной поджелудочной железы;
- антибиотики – при активном инфекционном процессе;
- антисекреторные препараты – для подавления внешней (ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
- панкреатические ферменты – для поддержания здорового пищеварения в период лечения, а также при значительном перерождении тканей железы;
- инсулиновые препараты – при повреждении зон выработки гормона.
Физиотерапию подключают к лечению после снятия острой фазы воспаления. Наиболее действенные методики:
Фитотерапию используют в качестве сопроводительного лечения – для усиления действия медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек». В этих целях используют растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.
В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.
После снятия острого воспаления назначают специальное диетическое питание. При хроническом панкреатите или в случае хирургического лечения железы оно должно быть пожизненным.
- повышающие и снижающие уровень сахара в крови (инсулин и глюкагон);
- регулятор желудочного сока (панкреатический полипептид);
- гормон голода (грелин);
- гормон гипоталамуса, помогающий стабилизировать гомеостаз организма (соматостатин).
Дополнительные меры для ликвидации обострения
Пациентам с хроническими формами воспаления необходимо скорректировать образ жизни и рацион. Главная задача – увеличить продолжительность ремиссионного периода и предотвратить обострение поджелудочной железы. Основные правила, которым нужно следовать ежедневно:
- устранить из меню запрещенные продукты и напитки;
- соблюдать режим рациональной (умеренной) физической активности;
- отказаться от алкоголя;
- регулярно посещать врача для контроля за динамикой болезни.
Хорошей профилактикой рецидивов является санаторно-курортное лечение в местах с минеральными источниками. Если возникают симптомы обострения, следует обратиться за врачебной помощью. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.
Часто задаваемые вопросы
Что такое реактивный панкреатит?
Реактивный панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы, возникающее на фоне обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта.
Наиболее частые причины: желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, хронический гепатит, цирроз печени, воспаление 12-перстной кишки, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки. Так же реактивный панкреатит может развиться после хирургических вмешательств, травмы, эндоскопического исследования (пример: ретроградная панкреатография).
Реактивный панкреатит является одной из форм острого панкреатита, поэтому симптомы заболевание те же. Диагностика и лечение так же особо не отличаются от основных принципов ведения больных с острым панкреатитом.
Для устранения болевых ощущений используют анальгетики, спазмолитические препараты, ферменты, прокинетики. При стеаторее, при которой наблюдается потеря жира более 15 г в день, диарея и снижение веса, проводят заместительное лечение экзокринной функции органа.
Медикаментозная терапия
Обострившийся панкреатит требует применения антисекреторных препаратов. Для этой цели используют Н2-гистаминоблокаторы, такие как фамотидин и ранитидин, а также ингибиторы протонной помпы – рабепразол, омепразол.
Чтобы справиться с рецидивом недуга, в схему лечения при панкреатите поджелудочной железы при обострении включают частое и дробное использование антацидных препаратов. Врач может выписать маалокс или альфогель. В некоторых случаях требуется подавление секреции органа или активности его ферментов. Для этого нужны антиферментные средства – к примеру, гордокс или контрикал.
Чтобы справиться с болью, используют такие категории средств:
- холинолитики – метацин, атропин;
- ненаркотические анальгетики – анальгин, кеторолак;
- спазмолитические средства – но-шпа, папаверин;
- комбинированные вещества – баралгин;
- опиоидные анальгетики – меперидин, трамадол.
Чтобы снизить диспепсические симптомы и секреторную недостаточность, используют ферментные препараты – креон или канцитрат. Для борьбы с нарушениями моторики можно применять прокинетики – цизаприд или мотилиум.
В случае, если боли в поджелудочной железе остаются без внимания опытных специалистов гастроэнтерологического профиля, то острая форма заболевания может перейти в хроническую, характеризующуюся поочередными периодами ремиссии и обострений.
Симптоматика
Обостренный панкреатит способствует возникновению следующих симптоматических признаков:
При возникновении подобной симптоматики требуется своевременное оказание медицинской помощи, проведение дополнительной диагностики и начало необходимого лечения.
В случае, если боли в поджелудочной железе остаются без внимания опытных специалистов гастроэнтерологического профиля, то острая форма заболевания может перейти в хроническую, характеризующуюся поочередными периодами ремиссии и обострений.
При переходе патологии в стадию хронического заболевания, у пациента начинают проявляться дополнительные симптоматические признаки в виде:
- изжоги,
- отрыжки,
- при снижении уровня выработки инсулина может начать развиваться сахарный диабет,
- пожелтение склера глаз,
- заметное снижение общей массы тела.
При воспалении поджелудочной железы хронического характера происходит постепенное замещение железистых тканей соединительной, что ведет к медленному процессу разрушения и отмиранию паренхиматозного органа. Все это может стать причиной для ликвидации пораженного органа и развитию серьезнейших проблем во всем организме.
За окончанием острого приступа ХП обычно следует длительный восстановительный период, на протяжении которого пациенту рекомендуется диета № 5б. Ее основными требованиями являются:
Подбор препаратов для поджелудочной железы зависит от сопутствующих заболеваний пациента, переносимости им определённых действующих веществ, адекватности ответа организма на проводимое лечение. Вот почему у разных пациентов списки лекарств от панкреатита могут различаться. Какие препараты назначаются врачами чаще всего, в чём особенности современных таблеток для поджелудочной – об этом можно узнать из статьи по ссылке выше.
Воспаление поджелудочной железы требует комплексного подхода к терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективную и безопасную схему лечения можно разработать только на основании глубокого обследования и дифференциальной диагностики. Поэтому при подозрении на проблемы с поджелудочной не следует спрашивать, как лечат дома болезни этого органа соседи или знакомые.
