Основное лечение острого эпидидимита – это антибактериальная терапия. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учетом их возможности к проникновению в ткани придатка и яичка. При получении результатов анализа на антибитикочувствительность бактерий, схема лечения корректируется в соответствии с эффективностью.
Основная функция тестикул (яичек) – образование сперматозоидов. Сперматозоиды образуются и созревают в извитых канальцах, расположенных в яичке, а затем накапливаются в семенных пузырьках. Из яичка выходит 12-18 выносящих канальцев, которые, сплетаясь, образуют головку придатка яичка и впадают в проток придатка. Проток придатка, при выходе из придатка яичка, становится семявыносящим протоком, а после того, как соединится с протоком семенных пузырьков, образуется самявыбрасывающий проток.
Таким образом, эпидидимит – это воспаление непосредственно придатка яичка. Может осложняться орхитом – это воспаление яичка или фуникулитом – воспаление оболочек семенного канатика.
Эпидидимит редко возникает на фоне полного здоровья. В основном, эпидидимит описывают как осложнение тяжело протекающих инфекционных заболеваний, таких как грипп, пневмония, тонзиллит и прочие, но фоне сильно ослабленного иммунитета. В этом случае, инфекция попадает в придатки с током крови. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем так же способны стать причиной развития эпидидимита. В этом случае, заболевание чаще всего связано с пренебрежением контрацептивами и частой сменой половых партнеров.
Иногда инфекция, которая вызывает воспаление придатка яичка, попадает из нарушения перистальтики семявыносящего протока. В норме, периодические сокращения протока направлены на выбрасывание содержимого наружу. При нарушении, сокращения идут в обратную сторону, принося жидкость в придаток. Такая ситуация может быть вызвана при длительных и хронических инфекциях мочевыводящих путей, проведении инструментальных исследований мочевого пузыря, постановка уретрального катетера.
Эпидидимит может развиваться на фоне травмы яичка. В детском и подростковом возрасте, эпидидимит возникает как осложнение орхита, который возник как осложнение паротита («свинка»).
Эпидидимит классифицируют по происхождению, распространенности патологического процесса и форме.
Причины развития эпидидимита
Спровоцировать болезнь могут инфекции или причины неинфекционного характера. Риск развития патологии повышают следующие факторы:
- Наличие урологических заболеваний.
- Беспорядочная половая жизнь.
- Верховая езда.
- Переохлаждение.
- Физическое перенапряжение.
- Прерванные половые акты.
- Мастурбация.
Инфекция может проникнуть в придаток следующими путями:
- С кровотоком.
- С лимфотоком.
- По просвету семенных путей.
- Из яичка, контактным путем.
Справка! В некоторых случаях эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыводящих протоков). Сперматозоиды продолжают синтезироваться в яичках. Происходит их скопление в придатках и, как следствие, развивается воспалительный процесс.
Основная причина – проникновение в придаток яичка специфических или неспецифических возбудителей с развитием воспаления. Основным предрасполагающим фактором считается снижение реактивности иммунной системы на фоне генерализованной инфекции, при прохождении химио- и лучевой терапии, приеме гормонов, переохлаждении, хроническом алкоголизме и употреблении наркотиков. Условия, которые часто вызывают эпидидимит:
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливает уролог-андролог на основании оценки жалоб и данных осмотра. При пальпации пораженный придаток ощущается в виде плотного болезненного тяжа, но реактивная водянка яичка больших размеров затрудняет детализацию. Диагностические мероприятия при эпидидимите включают:
Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом семенного канатика яичка или гидатиды. При торсио боль развивается внезапно, нет истории предшествующей инфекции, температура в норме. Эпидидимит имеет несколько иные проявления. При травме и гематоме есть связь с ударом, падением и пр. Паховая грыжа при ущемлении может иметь сходную симптоматику. Ультразвуковое сканирование паховой области и мошонки позволяет установить диагноз с высокой достоверностью.
Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:
- клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
- острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
- переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
- эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.
Включают в себя медикаментозную и хирургическую помощь. Вид излечения зависит от общего состояния организма и сопутствующей симптоматики.
Консервативный вариант
Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:
- клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
- острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
- переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
- эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.
При наличие туберкулезного варианта заболевания прогревание категорически запрещено – для предотвращения развития процесса и возникновения сопутствующих осложнений. Лечение данного варианта болезни проводится под наблюдением врача-фтизиатра, со спецификой, предусмотренной для излечения любых проявлений туберкулеза.
Оперативное вмешательство
Необходимый метод лечения выбирается клиницистом в зависимости от состояния заболевшего, лабораторных данных и изменений в пораженном органе. Все меры направлены первично – на сохранение органов, при возможной угрозе жизни – решается вопрос об необходимости эктомии.
Здесь мы видим средние цены на лечение эпидидимита в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.
Симптомы эпидидимита
Отличительной чертой недуга считается его мгновенное появление и стремительное (на протяжении суток) развитие ключевых симптомов. Первыми звоночками принято считать болезненные ощущения в паховой и мошоночной зоне. Причем, довольно быстро, боль распространяется и в зону живота, что выходит за рамки мочеполовой системы. Со временем, элементы первичного очага инфицирования опускаются в придатки и боль локализуется только в нижней части.
Сопутствующими симптомами, которые могу вызвать определенные опасения у врачей из урологического отделения клиники из Москвы считаются:
В целом, при любых болезненных проявлениях в мошонке или при определении дисбаланса в работе мочеполовой системы стоит немедленно обратиться к специалистам урологической клиники в Москве. При острых симптомах медлить с посещением врача категорически нельзя.
Ведь возможны различные вариации, при которых вмешательство врачей жизненно необходимо. К примеру, перекрут яичка сам по себе в естественное состояние не возвращается. А помочь в такой серьезной ситуации и не усугубить состояние, смогут только опытные специалисты из Москвы.
Фасциит некротизирующего типа или же иные серьезные воспалительные проблемы имеют такие симптомы:
- Обильные неестественные выделения из канала.
- Чувство жжения при мочеиспускании и учащение этого процесса.
- Высокие показатели температуры тела, сопровождающиеся ознобом и тошнотой.
- Болевые синдромы нижнего сегмента живота.
- Отечность органа.
Подобные проявления требуют осмотра урологом в клинике Москвы, поскольку запустить течение болезни совсем нежелательно.
Лечение эпидидимита придатка яичка должно носить только комплексный характер. В первую очередь пациенту назначается медикаментозная терапия. Необходимо будет принимать следующие препараты:
Лечение
Лечение эпидидимита придатка яичка должно носить только комплексный характер. В первую очередь пациенту назначается медикаментозная терапия. Необходимо будет принимать следующие препараты:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- рассасывающие препараты;
- витамины.
Наиболее эффективными являются именно антибиотики, так как они губительно влияют на бактерии, которые вызывают развитие воспалительного процесса. Их назначают после взятия мазка из уретры и его посева (исследование помогает выявить основного возбудителя). Чаще всего назначают Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Роцефин и прочее. Курс лечение составляет 10 дней. Правильную дозировку подберёт врач с учётом особенностей протекания заболевания и его сложности.
Также врач назначает противовоспалительные и рассасывающие препараты для стабилизации состояния пациента. После того как острые проявления недуга будут купированы, назначается физиотерапевтическое лечение – УВЧ, диатермия и прочее.
Хирургическое лечение показано пациентам при наличии осложнений. Операцию проводят при:
- нагноении придатка яичка;
- перекруте придатка или яичка;
- абсцессе яичка;
- остром посттравматическом эпидидимите.
Эпидидимит придатка яичка – это очень опасное и сложное заболевание, которое нельзя пускать на самотёк, так как это чревато развитием осложнений. При первых его симптомах следует безотлагательно идти на приём к врачу, проводить диагностику и начинать лечение.
[5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы эпидидимита — это односторонняя боль и напряжение в яичке. Если эпидидимит сопровождается смещением яичка вопрос о хирургическом вмешательстве должен рассматриваться во всех случаях, особенно у подростков. Немедленное обследование на наличие смещения может быть показано при внезапном начале болевого приступа, очень сильной боли в яичке или, если результаты тестов, которые можно провести при первом визите, не позволяют поставить диагноз уретрита или инфекции мочевыводящих путей.
[10], [11], [12], [13], [14]
Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.
Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:
В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.
Обычно оно включает в себя:
- общие анализы мочи и крови;
- УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
- анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
- посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
- магнино-резонансную томографию мошонки.
гинеколог / Стаж: 21 год
гинеколог / Стаж: 21 год
Дата публикации: 2019-03-27
уролог / Стаж: 27 лет
Эпидидимит — это воспаление придатка семенника, для которого характерным является возникновение в области мошонки гиперемии, припухлости и воспалительных процессов. В большинстве случаев (около 85%) основной причиной болезни будет бактериальная инфекция. Эпидидимит у мужчин может развиваться в разном возрасте. Однако чаще болеют эпидидимитом мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.
Осложнения эпидидимита
Крайне важно своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение, поскольку в ином случае возможны тяжелые осложнения. При этом все необходимые анализы нужно сдать до начала приема антибиотиков. Неотложная медицинская помощь потребуется, если больной чувствует резкую сильную боль в области мошонки. После госпитализации лечение должно проводиться под присмотром врача-уролога.
К осложнениям, вызванным заболеванием, можно отнести:
- бесплодие, причинами которого могут быть аутоиммунные процессы или повреждение тканей семенного канатика; развитие хронического эпидидимита;
- абсцесс в мошонке;
- появление на коже мошонки свищей;
- двусторонний эпидидимит;
- появление рубцов на тканях семенного канатика, что негативно сказывается на процессе созревания сперматозоидов и в особо сложных случаях приводит к бесплодию.
Профилактика эпидидимита
Предотвратить возникновение воспаления придатка семенника можно с помощью следующих профилактических мероприятий:
- Своевременное лечение болезней мочеполовой системы;
- В случае травмы мошонки необходимо наблюдаться у врача до полного восстановления ее функций;
- Безопасный секс с постоянным партнером;
- Предотвращение локального ослабления иммунитета в случае переохлаждения;
- Очень важно обнаружить эпидидимит на ранней стадии его развития и приступить к неотложному лечению.
Причины эпидидимита
В процессе исследований было выявлено пять групп причин эпидидимита.
Симптомы эпидидимита
Болезнь может протекать в хронической и острой формах. Для каждой формы заболевания характерны одни и те же основные симптомы, к которым относятся боль, припухлость придатка и лихорадка. Однако проявляются симптомы эпидидимита по-разному в зависимости от формы болезни.
Острый эпидидимит
Хронический эпидидимит
Лечение эпидидимита
В случае абсцесса или нагноения придатка, неэффективности консервативного лечения, перекрута яичка используют хирургические методы. К наиболее распространенными видам операций относятся удаление всего или части придатка, пункция полости мошонки, орхэктомия, метод надсечек.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
- Абсцесс предстательной железы
- Аденома предстательной железы
- Амилоидоз почек
- Баланопостит
- Везикулит
- Дистопия почки
- Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
- Инородное тело мочевого пузыря
- Камни в мочеиспускательном канале
- Камни в почках
- Камни мочевого пузыря
- Камни мочеточника
- Киста урахуса
- Мочекаменная болезнь
- Недержание мочи
- Нейрогенный мочевой пузырь
- Нефроптоз
- Нефротический синдром
- Облитерирующий ксеротический баланит
- Орхит
- Острый гломерулонефрит
- Острый пиелонефрит
- Острый простатит
- Острый цистит
- Пиелонефрит
- Подковообразная почка
- Поликистоз почек
- Почечная колика
- Простатит
- Стриктура уретры
- Уретрит
- Фимоз
- Хроническая почечная недостаточность
- Хронический гломерулонефрит
- Хронический пиелонефрит
- Хронический простатит
- Хронический цистит
- Цистит
- Цистит у женщин
- Энурез
- Эпидидимит
«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»
Как правило, пациентов, у которых обнаруживают эпидидимит, лечит врач уролог-андролог. При необходимости выполнения операции привлекаются хирурги, специализирующиеся на оперативной урологии. Для определения роли провоцирующих факторов в развитии болезни и оценки общего состояния больного проводятся консультации дерматовенеролога, терапевта, онколога.
На начальном этапе диагностики эпидидимита после ознакомления с жалобами больного врач проводит сбор анамнестических сведений. При сборе анамнеза он обращает особое внимание на бурное начало заболевания и присутствие характерной симптоматики.
В процессе общения с пациентом уточняется информация о ранее перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваниях, операциях и лечебно-диагностических манипуляциях на мочеполовом тракте, незащищенных половых контактах. Для подтверждения диагноза проводится клинический осмотр, назначаются анализы на эпидидимит, инструментальные исследования.
Методы диагностики
Обычно распознавание заболевания ведется с использованием следующих методов:
- Переохлаждение;
- Наличие заболеваний мочеполовой системы;
- Наличие в организме очагов хронической инфекции;
- Острые и хронические травмы промежности;
- Малоподвижный, особенно сидячий образ жизни;
- Нерегулярная и беспорядочная сексуальная жизнь;
- Несоблюдение правил личной гигиены.
Осложнения эпидидимита
Осложнением хронического эпидидимита является облитерация (нарушение проходимости в результате спаечного процесса) придатка яичка. Хронический эпидидимит в большинстве случаев бывает двусторонним, и развитие двусторонней непроходимости придатков яичка ведет к обтурационному бесплодию. В этом случае может потребоваться хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
