Альдостерон способствует развитию воспалительной реакции. Его противовоспалительное действие связано с усилением экссудации жидкости из просвета сосудов в ткани и отечности тканей. При повышенной продукции альдостерона усиливается также секреция водородных ионов и аммония в почечных канальцах, что может привести к изменению кислотно-основного состояния — алкалозу.
Надпочечники являются парными железами. Это эндокринный орган, который имеет жизненно важное значение. В надпочечниках выделяют два слоя — корковый и мозговой. Корковый слой имеет мезодермальное происхождение, мозговой слой развивается из зачатка симпатического ганглия.
Гормоны коры надпочечников
Альдостерон способствует развитию воспалительной реакции. Его противовоспалительное действие связано с усилением экссудации жидкости из просвета сосудов в ткани и отечности тканей. При повышенной продукции альдостерона усиливается также секреция водородных ионов и аммония в почечных канальцах, что может привести к изменению кислотно-основного состояния — алкалозу.
Глюкокортикоиды. К глюкокортикоидным гормонам относятся кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон. У человека наиболее важным глюкокортикоидом является кортизол. Эти гормоны оказывают влияние на обмен углеводов, белков и жиров:
Содержание глюкокортикоидов в крови самое высокое в 6-8 часов утра.
Гипофункция коры надпочечников проявляется снижением содержания кортикоидных гормонов и носит название Аддисоновой (бронзовой) болезни. Главными симптомами этого заболевания являются: адинамия, снижение объема циркулирующей крови, артериальная гипотония, гипогликемия, усиленная пигментация кожи, головокружение, неопределенные боли в области живота, поносы.
При опухолях надпочечников может развиться гиперфункция коры надпочечников с избыточным образованием глюкокортикоидов. Это так называемый первичный гиперкортицизм, или синдром Иценко — Кушинга. Клинические проявления этого синдрома такие же, как и при болезни Иценко — Кушинга.
Гормоны мозгового слоя надпочечников
Мозговой слой надпочечников вырабатывает катехоламины; адреналин и норадреналин. На долю адреналина приходится около 80%, на долю норадреналина — около 20% гормональной секреции. Секреция адреналина и норадреналина осуществляется хромаффинными клетками из аминокислоты тирозина (тирозин-ДОФА-дофамин-норадреналин-адреналин). Инактивация осуществляется моноаминоксидазой и катехоло-метилтрансферазой.
Действия адреналина и норадреналина опосредованы их взаимодействием с a и b-адренорецепторами, которые, в свою очередь, фармакологически подразделены на a1-, a2-, b1- и b2-рецепторы. Адреналин имеет большее сродство к b-адренорецепторам, норадреналин — к a-адренорецепторам. В клинической практике широко используются вещества, избирательно возбуждающие или блокирующие эти рецепторы.
Также об адреналине Вы можете прочитать здесь.
Избыточная секреция катехоламинов отмечается при опухоли хромаффинного вещества надпочечников — феохромоцитоме. К основным ее проявлениям относятся: пароксизмальные повышения артериального давления, приступы тахикардии, одышка.
При воздействии на организм различных по своей природе чрезвычайных или патологических факторов (травма, гипоксия, охлаждение, бактериальная интоксикация и т.д.) наступают однотипные неспецифические изменения в организме, направленные на повышение его неспецифической резистентности, названные общим адаптационным синдромом (Г.Селье). В развитии адаптационного синдрома основную роль играет гипофизарно-надпочечниковая система.
Терапия нарушения работы надпочечников должна быть проведена незамедлительно, так как любое промедление грозит закончиться для человека крайне неблагоприятно.
Причины дисфункций
Причинами, вследствие которых образуется гиперфункция, являются:
- постоянный стресс;
- рост злокачественной или доброкачественной раковой опухоли в организме;
- гиперплазия коры надпочечников;
- ожирение;
- сахарный диабет I и II типов.
В международной классификации болезней 10 пересмотра гиперфункция надпочечников относится к классу болезней эндокринной системы, нарушения обмена веществ и расстройства питания, код E00 — E90, к группе «нарушение других эндокринных желез» (E20 — E35) и значится под кодом E27.5.
Гипофункция надпочечников возникает вследствие таких расстройств как:
- аутоиммунные заболевания;
- туберкулез надпочечников;
- опухоль гипофиза;
- наследственность;
- заболевания сердца и сосудов.
В международной классификации болезней 10 пересмотра гипофункция надпочечников также, как и гиперфункция относится к классу заболеваний эндокринной системы, нарушения обмена веществ и расстройствам питания, к группе «нарушения обмена веществ», и значится под кодом E89.6.
При подозрении на проблемы с надпочечниками больному необходимо срочно обращаться к специалисту. В первую очередь нужно попасть на прием к терапевту. Доктор выслушает жалобы больного и на этом основании выдаст направление на прием к узкоспециализированному врачу. Лечением проблемы надпочечников занимается непосредственно врач-эндокринолог.
Полезен настой хвоща, герани или подснежника. Очень хорошо укрепляет организм настойка из медуницы или шелковицы.
Гиперфункция надпочечников
Сама приставка гипер в названии гиперфункция говорит о том, что железа вырабатывает излишнее количество гормонов. К этому приводит несколько причин:
- Опухолевое образование на органе.
- Значительное увеличение верхнего слоя железы.
- Нарушены функции организма из-за избыточного веса или сахарного диабета.
- Хроническое состояние стресса.
- Беременность.
Гиперфункция делится на несколько отклонений, каждый из которых имеет свои симптомы:
- Избыточное количество такого гормона, как глюкокортикоид, отвечающего за исправную работу иммунитета и стабильное давление крови в артериях, приводит к возникновению гиперкортицизма. К причинам такой патологии относят болезнь Иценко-Кушинга, когда поражаются одновременно надпочечник и гипофиз, или опухоли в легких. Симптомы данного заболевания: избыточный вес, понижение мышечного тонуса, повышенное давление, кожные заболевания. Сила проявления симптомов зависит от масштаба поражения. Данная патология называется гиперфункция коры надпочечников.
- Переизбыток минералокортикоидов, отвечающих за контроль количества электролита в плазме. Характеризуется такими симптомами, как гипертония и скачки давления, которые фиксируются у достаточно молодых людей. Причиной данной патологии может быть аденома, карцинома или гиперплазия коры надпочечника.
- Нарушение функции коры надпочечника, например, как опухоль, может привести к гиперандрогении. Симптомами такой патологии может быть ранее половое созревание, недостаток роста, сбой в менструальном цикле. У женщин наблюдается повышенный рост волос на лице, груди, руках и ногах, мышечная масса значительно увеличивается, наступает бесплодие.
- Гиперфункция мозгового слоя надпочечников заключается в избытке катехоламинов. Они выбрасываются в кровь в больших количествах из-за опухоли, которая могла вырасти во внутренних слоях органа. Проявляется данная патология скачками давления, вегетососудистой дистонией. Руки больного дрожат, человек стремительно теряет вес.
- Хирургическое вмешательство – проводится при наличии новообразований.
- Уколы кортикостероидов – их нужно делать постоянно.
Гипофункция
В этом случае речь идет о сниженной выработке гормонов. При этом заметно, как внутренние органы постепенно утрачивают свои функции. В острой стадии у больного отмечается снижение жизненного тонуса и нарушения в работе жизненно важных систем. Хроническая гипофункция имеет вторичную и третичную форму. Первая развивается при поражении тканей надпочечников. Вторая диагностируется реже и приводит к постепенной атрофии железы.
Причины
Гипофункция возникает в результате неправильных аутоиммунных реакций организма, вызывающих разрушение тканей и клеток надпочечников. Это самая распространенная причина заболевания. Иногда провоцирующим фактором становится туберкулез парной железы. Кроме того, гипофункция может быть спровоцирована:
- плохой наследственностью,
- сердечнососудистыми патологиями,
- опухолями гипофиза,
- нарушениями иммунной системы.
Симптомы
Гипофункция надпочечников проявляется целым рядом симптомов. Главный из них – изменение цвета кожи на более темный оттенок. На степень выраженности пигментации влияет тяжесть патологии и длительность ее течения. Сначала она наблюдается на открытых участках тела – руках, лице, шее. Иногда наблюдаются белые пятна, которые называют «витилиго». На слизистых оболочках возможно образования коричневых участков. Среди других проявлений можно отметить:
- хроническая усталость и слабость мышц,
- уменьшение массы тела без видимых причин,
- расстройства пищеварения,
- пониженное артериальное давление,
- раздражительность, апатия,
- ухудшение памяти, рассеянность.
Гипофункция и гиперфункция надпочечников указывает на развитие тяжелого заболевания, поэтому не стоит игнорировать самые первые тревожные симптомы. Необходимо срочно посетить терапевта.
- повреждение надпочечников вследствие аутоиммунных процессов;
- туберкулезный процесс желез;
- генетическая предрасположенность;
- сосудистые патологии;
- нарушение иммунной системы;
- опухоли железы.
Диагностика и лечение гиперфункции
Поскольку главной причиной повышенной продукции гормонов надпочечниками являются опухолевые процессы, то диагностика и лечение направлены на выявление опухолей и их удаление. Для выявления повышенной функции гормонов назначают:
- анализы мочи и крови;
- УЗИ;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Возможно симптоматическое лечение, которое принесет облегчение пациенту, однако оно не решит проблему кардинально, так как причина не будет устранена. При опухолевых процессах эффективней всего операция, которая выполняется по показаниям и в соответствии с особенностями пациента.
- быстрая утомляемость;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- эмоциональная лабильность (апатия);
- снижение уровня артериального давления;
- беспричинные тошнота и рвота;
- расстройства стула;
- снижение уровня внимания;
- ослабление памяти;
- повышенная раздражительность;
- гиперпигментация открытых участков кожных покровов (лицо, грудная клетка и другие).
Методы лечения
В настоящее время применяются как терапевтические, так и хирургические способы лечения надпочечников. При гиперфункции данных желез чаще всего проводится оперативное вмешательство. Его характер и объёмы будут полностью зависеть от причины повышения уровня выработки гормонов надпочечниками, наличия или отсутствия опухолевого процесса и его распространённости.
Совет! Нередко одним оперативным вмешательством не удаётся решить проблему гиперфункции надпочечников. При возобновлении симптомов, характерных для данной болезни, следует сразу же обратиться к эндокринологу.
При гипофункции надпочечников пациенту приходится принимать лекарственные средства на постоянной основе
Примечание. Не стоит самостоятельно пытаться подобрать дозировку препарата при ухудшении самочувствия. Ошибка в данном случае способна привести к значительному усугублению течения патологического процесса.
При такой болезни важным этапом в лечении будет соблюдение рекомендаций врача по изменению образа жизни. Пациентам, принимающим заместительную терапию, следует полноценно питаться. При этом продукты должны быть богаты не только калориями, но и витаминами и минералами. Пациенту также придётся отказаться от курения, спиртных напитков и чрезмерных физических нагрузок.
- опухоль;
- гиперплазия (увеличение) коры;
- функциональные расстройства организма: избыточный вес, сахарный диабет, стресс, беременность.
Гиперфункция
Причиной гиперфункции надпочечников является чрезмерное функционирование железистых клеток. Возникает такая особенность из-за функциональных нарушений либо в результате развития патологических процессов. К переизбытку выработки гормона могут приводить:
- опухоль;
- гиперплазия (увеличение) коры;
- функциональные расстройства организма: избыточный вес, сахарный диабет, стресс, беременность.
Симптомы и причины
Существует классификация гиперфункций надпочечников. В зависимости от вида расстройства определяются типичные симптомы:
В митохондриях хромаффинных клеток формируются из тирозина два гормона: адреналин и норадреналин. Надпочечники человека секретируют в 10 раз больше адреналина, чем норадреналина. Гормоны мозгового слоя надпочечников осуществляют реакции на «крайние» воздействия, реакции, направленные на поддержание гомеостаза. Стрессовые ситуации вызывают увеличение секреции гормона в 1000 раз.
Хромаффинные клетки разбросаны по всему организму: они обнаруживаются в составе симпатической системы, каротидных тельцах, разветвлении аорты, селезенке, печени и т.д. Хромаффинными клетками образован и мозговой слой надпочечников.
В митохондриях хромаффинных клеток формируются из тирозина два гормона: адреналин и норадреналин. Надпочечники человека секретируют в 10 раз больше адреналина, чем норадреналина. Гормоны мозгового слоя надпочечников осуществляют реакции на «крайние» воздействия, реакции, направленные на поддержание гомеостаза. Стрессовые ситуации вызывают увеличение секреции гормона в 1000 раз.
Адреналин является мощным активатором расщепления гликогена в печени и мышцах. Этим объясняется тот факт, что при увеличении секреции адреналина количество сахара в крови и в моче возрастает, из печени и мышц исчезает гликоген. На центральную нервную систему адреналин действует возбуждающе.
Ведущими патогенетическими звеньями, определяющими клиническую картину гиперфункции и дисфункции коркового вещества надпочечных желез, являются избыточная секреция кортизола (болезнь и синдром Иценко — Кушинга), альдостерона (гиперальдостеронизм), андрогенов (адреногенитальный синдром, андростерома) или эстрогенов (кортикоэстрома).
Гипофункция коркового вещества надпочечных желез.
В терминальной стадии острой недостаточности надпочечных желез полностью прекращается мочеотделение, замедляется пульс, дыхание. Животно; впадает в коматозное состояние и погабает. Срок жизни адреналэктомированных собак и кошек колеблется от 2 — 3 до 9 — 11 сут.
Острая адренокортикальная недостаточность у человека может возникнуть в результате кровоизлияния в надпочечные железы.
Хроническая недостаточность коркового вещества надпочечных желез у человека известна под названием болезни Аддисона, или бронзовой болезни . Она возникает чаще всего при туберкулезе надпочечных желез, а также атрофии коркового вещества после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний или продолжительного лечения кортикостероидными препаратами.
Гиперфункция и дисфункция коркового вещества надпочечных желез.
Ведущими патогенетическими звеньями, определяющими клиническую картину гиперфункции и дисфункции коркового вещества надпочечных желез, являются избыточная секреция кортизола (болезнь и синдром Иценко — Кушинга), альдостерона (гиперальдостеронизм), андрогенов (адреногенитальный синдром, андростерома) или эстрогенов (кортикоэстрома).
Этиология болезни и синдрома Иценко — Кушинга различна, но клинические симптомы и патогенез нарушений весьма сходны. Болезнь возникает вследствие чрезмерной секреции кортикотропина при опухоли аденогипофиза или нарушении диэнцефальной регуляции, синдром — в результате первичного поражения коркового веществa надпочечных желез опухолью.
Под действием гликокортикоидов в печени повышается содержание гликогена, развивается стойкая гипергликемия (стероидный диабет ). Последняя является результатом интенсификации гликонеогенеза и повышения активности глюкозо-6-фосфатазы в печени.
Вследствие увеличения объема крови и повышения чувствительности сосудистой стенки к действию катехоламинов повышается артериальное давление. В лимфоидной ткани происходит усиленный распад нуклеопротеидов. Избыток гликокортикоидов вызывает лимфоцитопению и эозинопению, угнетает продукцию антител и реакции клеточного иммунитета. Нередко возникают язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишок, множественные кровоизлияния.
Аденома, происходящая из клеток клубочковой зоны коркового вещества надпочечных желез, может стать источником образования избыточного количества альдостерона. В результате развивается первичный гиперальдостеронизм , или болезнь Конна . Секреция гликокортикоидов при болезни Конна не нарушена.
Вторичный гиперальдостеронизм способствует задержке натрия и воды в организме, потере калия и хлора, развитию отеков, повышению артериального давления.
У мальчиков данная патология обусловливает преждевременное развитие вторичных половых признаков, девочки часто рождаются с явлениями псевдогермафродитизма.
Один из вариантов адреногенитального синдрома у детей характеризуется более глубоким повреждением ферментов биосинтеза стероидных гормонов и сопровождается тяжелыми нарушениями водно электролитного обмена (синдром потери соли). Без заместительной терапии кортикостероидами дети погибают в раннем возрасте.
Если синтез гормонов блокирован на завершающей стадии. катализируемой 11-гидроксилазой, образуется избыток дезоксикортикостерона — стероида с минералокортикоидными свойствами. В результате развивается тяжелая артериальная гипертензия.
Гиперандрогенизация и гиперэстрогенизация организма могут наблюдаться у детей и взрослых при опухолевом перерождении сетчатой (внутренней) зоны коркового вещества надпочечных желез. В зависимости от соответствия характера гормональной секреции полу больного развиваются вирилизация у женщин, феминизация у мужчин (гетеросексуальный синдром) или преждевременное половое развитие у лиц обоего пола (изосексуальный синдром).
Нарушение функций мозгового вещества надпочечных желез.
Необходимая доза кортикостероидов варьируется в зависимости от возраста и размера человека. Например, для ребенок в возрасте до 2 лет — 25 мг, в возрасте от 2 до 8 лет — 50 мг, а если он старше 8 лет должен получать взрослую дозу 100 мг.
Диагностика
На ранних стадиях трудно что-либо диагностировать.
Диагноз подтверждается анализом крови и мочи. Сначала определяют, слишком ли низкие уровни кортизола, а затем установить причину.
АКТГ-стимуляция. Этот тест, наиболее часто используют для проведения диагностики данного заболевания. Больному вводят внутривенную инъекцию синтетического АКТГ, и образцы крови, мочи или того и другого принимаются не только до того как сделают инъекцию, но и после. Измерения проводятся в лаборатории.
Возникает гиперфункция коры надпочечников в результате чрезмерной активности железистых клеток. Эта особенность появляется при функциональных расстройствах или вследствие развития воспалительных процессов. У детей встречается редко гиперфункция надпочечников.
Травяные сборы при избыточной выработке гормонов
Не следует расстраиваться и опускать руки, если поставили диагноз «гиперфункция надпочечников». Лечение народными средствами поможет улучшить работу этих парных эндокринных органов.
В терапевтических целях можно использовать лекарственную медуницу, листья и стебли которой разрешается употреблять в свежем виде. В ее состав входит много полезных минералов и витаминов. Из этого растения для лечения гиперфункции надпочечников готовят отвар, который стимулирует продукцию гормонов.
Для приготовления настойки необходимо подготовить 30 грамм сухой травы. Ее заливают кипятком и оставляют до полного остывания. Затем полученную смесь хорошо процеживают. Принимать отвар необходимо не менее 4 раз в день по 250 мл желательно за 30 минут до еды. Длительность лечения составляет 2-3 месяца.
Еще при гиперфункции надпочечников полезно употреблять отвар из черной и белой шелковицы. Для создания этого напитка потребуются листья тутового дерева. Их сначала надо хорошо промыть, после чего мелко нарезать. В 1 литр воды необходимо добавить 4 столовые ложки измельченных листьев и варить на небольшом огне в течение 15 минут. Остывшую смесь останется лишь процедить. Пить ее рекомендуется, как обычный чай. Чтобы улучшить вкус, в напиток добавляют ложку меда.
Для предотвращения развития гиперфункции коры надпочечников, следует обязательно придерживаться некоторых правил в питании. Стоит отказаться от употребления гороха, шоколада, фасоли, какао, крепкого чая и грецких орехов. Лучше отдать предпочтение сырым куриным желткам, луку, свежей зелени, домашнему творогу и печеным яблокам.
