Онкомаркеры

Содержание

Но основные характеристики для практического использования любого онкомаркера — его клиническая чувствительность (способность выявить всех людей с тем видом опухоли, с которым он ассоциирован) и клиническая специфичность (способность одновременно отделить всех людей, не имеющих такой патологии). Ни один из современных онкомаркеров при использовании в виде отдельного исследования, пока не обладает одновременно 100%-ной клинической чувствительностью и 100% клинической специфичностью.

Липидный профиль: натощак или не натощак
Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО
Тестостерон: диагностический порог, метод-зависимые референсные значения
Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
Венозная кровь для анализов

Ведущая частная медицинская компания ИНВИТРО предлагает широкий спектр услуг (в том числе анализы крови на онкомаркеры), много лет четко и открыто заявляет свою позицию в отношении необходимости таких исследований: назначать их должен только врач-онколог в каждой конкретной клинической ситуации совместно с другими видами исследований.

Мария Валерьевна Пушкарева, врач-онколог диагностического центра «ИНВИТРО».

— Мария Валерьевна, в компании ИНВИТРО предлагается большое количество исследований на онкомаркеры, и не секрет, что такие анализы стали очень популярными среди пациентов. Кто-то приходит самостоятельно, кто-то по направлению врача. Многие полагают, что определение онкомаркеров помогает выявить рак на начальной стадии. Так ли это, и в каких случаях рекомендуется проходить онкоскрининг?

— Какие официальные источники регламентируют оправданное применение ОМ?

— В России существует «Ассоциация онкологов» — национальный союз, который занимается научно-исследовательской деятельностью и периодически выпускает клинические рекомендации для врачей-онкологов, которыми они руководствуются в своей работе. В «Клинических рекомендациях» по диагностике и лечению опухолей последних можно найти всю информацию по диагностике и лечению онкологических заболеваний.

— В каких случаях все же необходимо врачу назначать ОМ для раннего выявления рака?

— В соответствии опять же с Клиническими рекомендациями «Ассоциации онкологов России» оправдано применение ПСА в качестве скринингового метода для выявления рака предстательной железы у мужчин. У женщин при наличии новообразований в малом тазу применяется ROMA-индекс для диагностики рака яичников. С целью скрининга на колоректальный рак используется исследование кала на скрытую кровь.

— Чем может быть опасно самоназначение пациентом исследования на ОМ, для раннего выявления онкологических заболеваний в его понимании?

Получив результат ОМ в пределах референсных значений, пациент может успокоиться и вовремя не обратиться к врачу-клиницисту, что в последующем может привести к выявлению злокачественного образования на поздней стадии.

Но основные характеристики для практического использования любого онкомаркера — его клиническая чувствительность (способность выявить всех людей с тем видом опухоли, с которым он ассоциирован) и клиническая специфичность (способность одновременно отделить всех людей, не имеющих такой патологии). Ни один из современных онкомаркеров при использовании в виде отдельного исследования, пока не обладает одновременно 100%-ной клинической чувствительностью и 100% клинической специфичностью.

Понятие специфичности онкомаркеров существует и по отношению к определенной ткани или органу (то есть, возможной локализации опухоли). Многие онкомаркеры могут вырабатываться в разных тканях, не давая точной информации о локализации возможного опухолевого процесса.

Использование этих тестов в группе людей, направленно обследуемых по назначениям врача (при наличии у пациента понятных специалисту факторов риска определенного вида заболевания или клинических признаков, выявленных при опросе и осмотре), покажет существенно более высокую эффективность в комплексе с наиболее информативными для данной патологии видами обследований, как лабораторных, так и инструментальных.

— Как зависит результат от метода исследования?

Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на онкомаркеры следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение хотя бы 8-ми часов.

Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на онкомаркеры следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение хотя бы 8-ми часов.

Накануне анализа не следует принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

Пациентам, прошедшим радикальное лечения, настоятельно рекомендуется сдавать анализ на онкомаркеры каждые 3-4 месяца.

То же самое справедливо и в отношении онкомаркеров. То есть, для отнесения того или иного вещества к онкомаркерам, его концентрация должна повышаться при развитии новообразований в каком-либо органе и ткани организма человека. Таким образом, можно сказать, что онкомаркеры – это вещества, уровень содержания которых в крови позволяет выявлять злокачественные опухоли различной локализации.

Что показывают онкомаркеры?

Кроме того, один раз в 1 – 2 года в качестве скрининговых тестов рекомендуется определять уровень онкомаркеров людям, у которых имеются доброкачественные опухоли (например, миомы, фибромы, аденомы и т.д.) или опухолеподобные образования (например, кисты яичников, почек и других органов).

Остальным людям в качестве скрининговых тестов рекомендуется сдавать кровь на онкомаркеры один раз в 2–3 года, а также после перенесенных тяжелых стрессов, отравлений, нахождения в областях с неблагоприятной экологической обстановкой и других обстоятельств, способных спровоцировать рост злокачественных опухолей.

Естественно, необходимо сдавать анализы на онкомаркеры тем людям, у которых имеется подозрение на наличие злокачественного новообразования.

Перед сдачей анализов на онкомаркеры рекомендуется обратиться к врачу-онкологу для того, чтобы он определил, какие именно маркеры нужны данному конкретному человеку. Весь спектр онкомаркеров сдавать не имеет смысла, поскольку это будет оборачиваться лишь чрезмерной нервозностью и избыточными денежными затратами. Имеет смысл сдавать прицельно несколько онкомаркеров, обладающих специфичностью в отношении органа, для которого высок риск развития злокачественной опухоли.

В общем виде показания к определению уровня онкомаркеров в крови можно сформулировать следующим образом:

Для раннего выявления или дополнительной ориентации в локализации опухоли в сочетании с другими методами диагностики;
Для контроля за эффективностью лечения опухоли;
Для контроля за течением заболевания (ранее выявление метастазов, рецидивов, остатков опухоли, не удаленных в ходе операции);
Для прогнозирования течения заболевания.

В лабораторной диагностике аналогичным образом можно выявить маркеры распространенных заболеваний различных органов и систем — для гепатитов маркерами являются АсАТ, АлАТ, билирубина, для панкреатитов — активность альфа-амилазы. Поэтому не нужно думать об онкомаркерах как о чем-то опасном и не характерном для жизненных процессов. Повышая концентрацию специфических биомолекул организм сигнализирует о начале заболевания и просит помочь ему в борьбе.

Онкомаркеры — это название группы биомолекул. Они имеют разную природу, но обладают общим свойством, уровень их концентрации в крови увеличивается, если в организме развивается злокачественная опухоль или некоторые виды доброкачественных новообразований. Содержание опухолевых маркеров в крови может увеличиваться в результате воспалительных процессов. Учитывая концентрацию веществ в крови можно на ранних стадиях выявить онкопатологию и вовремя начать лечение.

Анализ на онкомаркеры можно сдать в многопрофильном комплексном центре Поликлиника Отрадное. Стоимость анализа на онкомаркеры есть на нашем сайте, если вам нужно получить консультацию об исследовании — свяжитесь с нашим консультантом.

Что такое онкомаркеры

В лабораторной диагностике аналогичным образом можно выявить маркеры распространенных заболеваний различных органов и систем — для гепатитов маркерами являются АсАТ, АлАТ, билирубина, для панкреатитов — активность альфа-амилазы. Поэтому не нужно думать об онкомаркерах как о чем-то опасном и не характерном для жизненных процессов. Повышая концентрацию специфических биомолекул организм сигнализирует о начале заболевания и просит помочь ему в борьбе.

Науке известно не менее 200 онкомаркеров, но диагностической ценностью обладают около 20 показателей. В зависимости от структуры и происхождения онкомаркеры могут быть:

антигенами новообразований;
антителами опухолевых клеток;
белками плазмы крови;
продуктами распада или обмена веществ опухоли;
ферментами.

Онкомаркеры отличаются друг от друга, а также от от веществ, которые вырабатывают нормально функционирующие клетки организма по таким признакам:

Зачем нужны анализы на онкомаркеры

Чтобы победить онкологическое заболевание нужно, чтобы и врач, и пациент работали «на опережение». Если при этом контролировать уровень содержания в крови онкомаркеров, процесс лечения будет находиться под контролем. Онкомаркеры решают такие диагностические задачи:

Важно! Выявление онкомаркеров недостаточно, чтобы определить полную картину заболевания и вообще понять, имеет ли место опухоль. Врач обязательно дополнит обследование проведением томографии, рентген- и УЗИ- диагностики.

Что показывают онкомаркеры

Онкомаркеры указывают на то, что в организме человека есть очаг опухолевого роста и метастазов. К сожалению, пока не существует строго опухолеспецифичного маркера, который смог бы выявлять только злокачественные опухоли и указывать, в каком органе они развиваются.

Опухолевые маркеры появляются в лабораторных анализах задолго до того, как пациент почувствует недомогание. Если опухоль будет выявлена на ранней стадии, а значит — пролечена максимально успешно .

Какие бывают онкомаркеры

Чаще всего важно определить уровень таких видов специфических веществ:

Кому и как часто нужно сдавать кровь на онкомаркеры

Анализы на опухолевые маркеры являются важными и информативными методами диагностики, однако нет необходимости сдавать их массово, не имея определенных оснований.

В качестве скрининговых тестов их рекомендуют:

пациентам, у которых подозревают развитие опухоли (так часто, как рекомендует врач);
людям, у близких родственников которых были онкозаболевания (наблюдаться 1-2 раза в год);
пациентам, имеющим доброкачественные опухоли или опухолевидные образования (один раз в 1-2 года);
тем, кто не входит в группу риска, но перенес тяжелый стресс, проживает в районах с плохой экологией или работает в условиях, провоцирующих развитие опухолевого процесса (один раз в 2-3 года).

Перед тем, как сдать кровь на онкомаркеры, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он определит, какой именно вид онкомаркеров необходимо сдать, чтобы полученная информация характеризовала состояние именно того органа, в отношении которого велик риск опухолевого процесса.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения в возрасте 30-40 лет необходимо пройти скрининг, чтобы узнать начальный уровень онкомаркеров. Далее, в зависимости от рекомендаций лечащего врача, их уровень следует контролировать, сдавая кровь раз в 1-3 года.

Людям, успешно излечившимся от злокачественных опухолей, необходимо сдавать тест на онкомаркеры в течение 3 лет. Если в первый год это следует делать каждый месяц, то в дальнейшем раз в два месяца, а затем — раз в квартал. После чего опухолевые маркеры следует контролировать, сдавая кровь ежегодно — на протяжение всей жизни.

Как сдавать кровь на онкомаркеры

Для определения уровня маркеров опухолей кровь нужно сдавать из вены. Сделать это можно в любое время суток. Однако к сдаче теста нужно тщательно приготовиться. Онкомаркеры являются весьма подвижным показателем и чтобы получить максимально объективную картину нужно придерживаться следующих правил:

после последнего приема пищи до момента сдачи крови должно пройти 2-3 часа;
вам нужно воздерживаться от приема алкоголя на протяжении как минимум 1 недели;
постарайтесь не курить на протяжении суток или уменьшить количество выкуриваемых сигарет;

Женщинам не следует сдавать онкомаркеры во время менструации, в эти дни цикла показатели могут быть неточными. Лучшее время — 5-10 дней до начала менструации.

Если вы чувствуете небольшое недомогание, простудились или у вас болит горло — посоветуйтесь с лечащим врачом. В этом случае результаты исследования могут быть искажены.

Насколько достоверен этот вид диагностики

Положительные результаты исследования не являются окончательным диагнозом.

Тревожный уровень онкомаркеров, если он выявлен однократно, не показателен. В этом случае необходимо сдать анализ во второй раз, через 3-4 недели.

Кроме того, уровень онкомаркеров возрастает при хронических воспалениях, циррозе печени, гормональных перестройках организма и даже в стрессовых ситуациях. Пациент должен пройти комплексное исследование с применением других методов диагностики.

Главное преимущество лабораторных исследований в платных клиниках — анализы будет сделаны точно и быстро. А в борьбе с онкологией на счету может оказаться каждый день.

1. Опухоль определенного типа должна всегда продуцировать конкретный маркер. К сожалению, большинство маркеров не обладает этим свойством. При тератобластомах а-фетопротеин (АФП) и хорионический человеческий гонадотропин (ХГЧ) присутствуют в сыворотке 75% больных, а ХЧГ обнаруживается почти при всех хориокарциномах. Кроме карциноэмбрионального антигена (КЭА) и кислой фосфатазы, почти все другие маркеры не могут служить для точного определения стадии развития заболевания.

Злокачественные опухоли продуцируют особые белки, которые могут быть обнаружены в кровяном русле и могут служить своеобразными маркерами как самого факта наличия опухоли, так и в некоторых случаях ее размеров. Специфические опухолевые маркеры, как правило, являются химерными белковыми продуктами, связанными со злокачественным преобразованием, при котором онкоген обычно транслоцируется и сливается с активным промотором отдельного гена.

Определение опухолевых маркеров играет заметную роль в диагностике таких заболеваний, как рак семенников и гермогенный рак яичников, хориокарцинома и гепатома. В идеале опухолевый маркер должен обладать следующими свойствами:

1. Опухоль определенного типа должна всегда продуцировать конкретный маркер. К сожалению, большинство маркеров не обладает этим свойством. При тератобластомах а-фетопротеин (АФП) и хорионический человеческий гонадотропин (ХГЧ) присутствуют в сыворотке 75% больных, а ХЧГ обнаруживается почти при всех хориокарциномах. Кроме карциноэмбрионального антигена (КЭА) и кислой фосфатазы, почти все другие маркеры не могут служить для точного определения стадии развития заболевания.

4. Опухоль должна поддаваться терапевтическому воздействию. Если опухоль не поддается лечению, в раннем обнаружении рецидивов мало смысла. Например, рецидивы рака поджелудочной железы практически неизлечимы и их ранняя диагностика просто ставит пациента перед фактом. В противоположность этому, повышение уровня АФП или ХЧГ при тератомах является четким сигналом к проведению полного исследования для назначения соответствующего последующего лечения, которое во многих случаях может оказаться успешным.

6. В идеале методика определения маркера должна быть достаточно чувствительна, а анализы должны быть относительно дешевыми, чтобы их можно было использовать в мониторинге больших групп населения. Рак яичника, как правило, обнаруживается уже на запущенных неоперабельных стадиях, и смертность от него выше совокупной смертности от раков матки и шейки матки. В этих условиях использование маркера СА-125 может стать обещающим подходом для всеобщей диспансеризация населения.

Примеры опухолевых маркеров представлены в таблице. Некоторые из них уже нашли свое применение в клинической практике и потому требуют более подробного рассмотрения.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

Анализы на онкомаркеры рака желудка сдаются строго натощак, последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до забора крови.

Что показывают онкомаркеры при раке желудка

В целом, анализы на онкомаркеры рака желудка не отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что нормальные значения результатов не гарантируют отсутствие опухоли, а повышенные результаты не означают наличие именно рака. Однако при повышении уровня онкомаркера в десятки раз, вероятность этого увеличивается.

Диагностическая ценность исследования онкомаркеров увеличивается при одновременном исследовании нескольких показателей, например СА 19-9 и РЭА, либо СА 72-4 и РЭА. Но для самостоятельной диагностики рака желудка их использовать все равно нельзя.

СА 19-9

Референсные значения онкомаркера СА19-9 находятся в пределах 0-34 Ед/мл. Такие показатели наблюдаются у 95% здоровых людей.

Повышение уровня онкомаркера может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Рак поджелудочной железы. Чем выше уровень СА 19-9, тем более распространен патологический процесс. Наибольшая концентрация наблюдается при наличии отдаленных метастазов, т.е. на 4-й стадии заболевания.
Рак желудка.
Рак толстой кишки.
Карцинома печени.
Рак желчных протоков и желчного пузыря.
Рак яичников.

Помимо этого, повышение уровня данного онкомаркера наблюдается при некоторых доброкачественных заболеваниях:

Гепатит.
Цирроз печени.
Панкреатит.
Желчно-каменная болезнь.
Муковисцидоз.

Референсные значения РЭА следующие:

Для некурящих людей ниже 3,8 нг/мл.
Для курящих — 0-5,5 нг/мл.

Это нормальные уровни РЭА, характерные для здоровых людей, но такой результат возможен и при наличии опухоли, нечувствительной к данному тесту.

Повышение уровня данного онкомаркера может наблюдаться как при злокачественных, так и доброкачественных заболеваниях. Злокачественные опухоли:

Рак толстой кишки.
Рак желудка.
Рак легких.
Рак молочной и поджелудочной железы.

Цирроз печени.
Гепатиты.
Кишечные полипы.
Хронические воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит.
Некоторые заболевания легких, в том числе туберкулез.
Аутоиммунные патологии.

СА 72-4

Референсные значения онкомаркера СА 72-4 0-6,9 Ед/мл. Нормальный показатель анализа характерен для здоровых людей, повышение его значения наблюдается в следующих случаях:

Рак желудка.
Некоторые формы рака яичника.
Колоректальный рак.
Рак легких.
Гепатиты.
Цирроз печени.
Киста яичника.
Воспаления органов ЖКТ.

Лето – сезон отпусков и увлекательных дальних путешествий подходит к концу. Пора подводить итоги. К сожалению, нередко летний отдых – это источник не только новых впечатлений, но и проблем со здоровьем.

Определение онкомаркеров в крови используют для ранней диагностики опухолей и метастазов, а также для наблюдения за эффективностью лечения.

Мазок на цитологию из влагалища

По размерам, форме, количеству и расположению клеток диагностируют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.

Как возник мазок Папаниколау

5 января 1928 года греческий генетик Георгиос Папаниколау объявил, что создал метод обнаружения рака на бессимптомной стадии. В честь автора этот анализ называется «мазок Папаниколау», или «Пап-тест».

Онкомаркер рака простаты увеличит шансы на успешное лечение

Интересное заявление сделали недавно британские врачи. Они провели исследование, которое показало явную связь между состоянием ладоней человека и наличием онкологической опухоли

Простатспецифический антиген (ПСА)

Впервые ПСА был использован как индивидуальный маркер спермы насильников в судебной медицине, но после открытия его связи с раком простаты пришел на помощь онкологам.

Анализ крови на онкомаркеры

Количество онкомаркеров в крови незначительно увеличивается при воспалениях, развитии кист и доброкачественных опухолей, при инфекциях. И даже после банальной простуды.

Анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА (PSA, простатический специфический антиген) — выявление в крови мужчины особого вещества, которое вырабатывается клетками предстательной железы. ПСА является онкомаркером рака предстательной железы.

Как после отпуска не попасть на больничный

Лето – сезон отпусков и увлекательных дальних путешествий подходит к концу. Пора подводить итоги. К сожалению, нередко летний отдых – это источник не только новых впечатлений, но и проблем со здоровьем.

Акклиматизационный дефицит и другие проблемы осени

Осенью в организме человека происходит замедление обмена веществ, изменение гормональной активности, а тут еще акклиматизационный дефицит, неудивительно, что в этот сезон года мы болеем чаще.

Симптомы, при которых необходим анализ на ВИЧ

При произнесении аббревиатуры ВИЧ у многих людей появляется чувство тревоги. Не надо бояться, сдайте тест на ВИЧ и спите спокойно

Денситометрия: проверьте себя на прочность

Крепкие кости – основа здоровья всего организма. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать истончение костной ткани (остеопороз), которое приводит к деформации и переломам костей.

Что Вы знаете о биохимическом анализе крови

Биохимический анализ крови (биохимия) – позволяет оценить состояние всех систем организма человека

Либерал со шпагой

28 июня 1927 года португальский профессор Эгаш Мониш сделал первый в истории рентгеновский снимок сосудов головного мозга. Родилась церебральная ангиография, важнейший метод обнаружения опухолей.

40% от числа заболевших раком, по данным Министерства здравоохранения, умирают. Неутешительная статистика связана с поздним диагностированием болезни. Анализ на онкомаркеры позволяет диагностировать рак даже на «нулевой стадии», когда в организме ещё минимальное количество злокачественных изменений.

Для чего сдают анализ на онкомаркеры

— выявить наличие опухоли;
— выяснить стадию развития опухоли;
— определить область распространения новообразования;
— для определения правильности лечения (при неправильном лечении онкомаркеров становится больше).

Все маркеры делятся на главные и второстепенные. Главные имеют особую чувствительность к определённой опухоли.

Распространённые онкомаркеры

— онкомаркер рака простаты (ПСА);

Его рекомендуется сдавать раз в 1 год мужчинам старше 40 лет. Норма: 0-4 нг/мл.

При значениях 4-10 нг/мл рекомендуется дополнительно сдать анализ сПСА (свободный антиген простаты). При наличии злокачественных новообразований сПСА присутствует в организме на 0-15% больше ПСА.

— РЭА, онкомаркер рака лёгких, прямой и толстой кишки, желудка, рак яичников и матки, рак щитовидной, поджелудочной и молочной желёз;

Обнаруживается в пищеварительном тракте и бронхах. Норма 0-5 нг/мл. Зоны риска – курильщики; больные с хроническими болезнями почек, печени; больные с хроническим гепатитом и панкреатитом, туберкулёзные больные и т.д.

Вместе с РЭА часто проверяют пациента и на маркер СА 15-3. Его выявляют при диагностировании рака молочных желёз.

— маркер СА 19-9 указывает на новообразования в желчном пузыре и желчных путях, поджелудочной железе, прямой кишке и метастазах в печени;

СА 19-9 тесно связан с группами крови. При группе Lewis (А/В) не выявляется. У взрослого человека вырабатывается в бронхах и пищеварительном тракте.

Зоны риска – больные с циррозом печени, гепатитом, желчно-каменной болезнью и панкреатитом и др. Норма – 0-30 МЕ/мл.

— НСЭ указывает на опухоли в области лёгких, новообразования нервной системы, сетчатки глаза, щитовидной железы, надпочечников;

Зоны риска – курильщики с болезнями лёгких, больные с почечной недостаточностью. Норма – 0-10 г/л.

НСЭ обнаруживается в нейроэндокринных системах.

— СА 125, онкомаркер рака яичников и тела матки;

Зоны риска – доброкачественные болезни матки, рак молочной и поджелудочной желёз, почечная недостаточность, острые болезни печени.

СА 125 обнаруживается в эпителиальных клетках дыхательных путей. Высокое содержание СА 125 в крови беременных женщин. Норма – 0-30 МЕ/мл.

— АФП – указывает на опухоли в сигмовидной и прямой кишках.

Зоны риска – первичный рак печени и цирроз, метастазы опухолей в печень, гепатиты, хроническая почечная недостаточность. Норма – 0-5 МЕ/мл.

АФП – важнейший маркер состояния плода во время беременности. Вырабатывается печенью.

— СА 242 – маркер опухолей пищеварительного тракта, поджелудочной железы, прямой и толстой кишки. Норма – 0-20 МЕ/мл.

Высокочувствительный маркер, позволяющий с уверенностью обнаружить новообразования в желудочно-кишечном тракте.

— ХГЧ – маркер опухолей яичек у мужчин и яичников у женщин (особенно после родов).

Повышенные показатели ХГЧ встречаются во время беременности. Используют при диагностике опухолей на терминальных стадиях, при диагностике пузырного насоса и хорионкарциноме. Норма – 0-5 МЕ/л.

Онкомаркеры – это вещества, находящиеся в жидкостях и тканях больного человека в концентрации, превышающей нормальное значение для здорового организма. Выработка онкомаркеров осуществляется раковыми или другими клетками по причине возникновения опухоли. Большинство онкомаркеров образуется путем синтеза здоровыми клетками наравне с опухолевыми, однако степень их производства имеет существенные отличия.

Во-первых, обнаружение онкомаркеров наряду с другими методами исследования предоставляет дополнительную информацию о наличии или отсутствии опухоли у людей, находящихся в группе риска, то есть у тех, кто подвержен развитию новообразований.

Во-вторых, если злокачественная опухоль уже имеется в организме человека, то определение онкомаркеров до и после осуществляемой терапии позволяет оценить его действенность и при необходимости вовремя изменить тактику лечения.

В-третьих, определение онкомаркеров после завершения терапии помогает вести контроль за болезнью, способствуя раннему обнаружению повторения заболевания или его перемещения в другие органы.

Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром натощак (8-часовое голодание). В это время необходимо воздержаться от курения.

Онкологические заболевания занимают по распространённости второе место среди всех заболеваний населения.

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) — это вещества, наличие которых в организме пациента связано с присутствием и прогрессированием злокачественной опухоли. Определение онкомаркеров необходимо для установления прогноза и правильного выбора метода лечения, для мониторинга противоопухолевого лечения, а также для выявления метастазов, выявления остатков опухолевой ткани после хирургического удаления.

Показания

Альфа-фетопротеин (АФП) необходим при выявлении и мониторинге гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени), тератобластомы яичка (рака яичка), при колоректальном раке для диагностики метастатических поражений печени, молочной железы, бронхов.

Диагностическую ценность АФП имеет у беременных при ранней диагностике врождённых пороков развития нервного канала и синдрома Дауна у плода.

РЭА (раково-эмбриональный антиген) необходим при выявлении колоректального рака, рака молочной железы, рака шейки матки, рака желудка, рака поджелудочной железы.

Раковый антиген СА 15- 3 обладает высокой специфичностью в отношении карциномы молочной железы, поэтому используется для мониторинга течения заболевания и эффективности лечения рака молочной железы.

Карбогидратный антиген С А 19-9 необходим при выявлении рака поджелудочной железы, при раке печени, раке желудка, раке яичников, колоректальном раке.

Раковый антиген СА 125 обладает высокой специфичностью при раке яичников, поэтому используется для мониторинга течения заболевания и эффективности лечения рака яичников. СА 125 может повышаться у женщин детородного периода в зависимости от фазы менструального цикла, воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, а также в I триместре беременности.

Белок 4 эпидермиса человека (НЕ4) — его высокая диагностическая значимость обусловлена крайне малым количеством ложноположительных результатов определения НЕ-4 при доброкачественных заболеваниях у женщин репродуктивного возраста. На интерпретацию полученных результатов НЕ-4 влияет значение креатинина крови (у пациенток с почечной недостаточностью выше 120 мкмоль/л).

Комбинация СА 125 и НЕ-4 обладает наибольшей специфичностью для диагностики и мониторинга лечения рака яичников.

Онкомаркер СА 242 обладает высокой специфичностью при раке поджелудочной железы, поэтому используется для мониторинга течения заболевания и эффективности лечения рака поджелудочной железы.

Комбинация СА 242 и РЭА увеличивает чувствительность при диагностике рака толстого кишечника и прямой кишки.

HCE (нейроспецифическая енолаза) необходима для диагностики и мониторинга лечения мелкоклеточного рака легкого и нейробластомы.

Комбинация НСЕ и РЭА увеличивает чувствительность при диагностике карциномы лёгкого.

Бета ХГ (бета-хорионический гонадотропин) — гормон, который используется для диагностики рака яичка и молочных желёз.

Сочетание АФП и бета- ХГ обладает высокой чувствительностью при диагностике рецидивов герминомы яичек (у мужчин от 20 до 35 лет).

Методика

Определение онкомаркеров СА 125, СА 15-3, СА 19-9, НЕ-4, АФП, бета- ХГ, РЭА осуществляется иммунохимическим методом на анализаторе «Архитект 2000». Определение ЕНО- лазы, СА 242 осуществляется с помощью иммуноферментного анализа.

Подготовка

Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром натощак (8-часовое голодание). В это время необходимо воздержаться от курения.

Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно).

Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское исследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.

Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови.

Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.