- Общий медицинский осмотр больного.
- Полная диагностика: снимки, сдача анализов, УЗИ, кардиография, флюорография.
- Оценка рисков выбранной анестезии.
Орхиэктомия — это операция по удалению яичек у мужчин. Удаление яичек у мужчин – это сложная процедура, которая проводится исключительно хирургическим путем по строгим показаниям лечащего врача. В медицине такая операция называется орхиэктомия, и ее проведение в значительной мере отражается на состоянии здоровья мужчины, его психическом и физическом самочувствии в дальнейшем. Опытные врачи урологи проводят операцию орхиэктомию в центре урологии «КДС Клиник» с помощью современного оборудования.
Если операция проводится по поводу рака, то удалению подлежат все ткани мошонки. Через разрез в паховой области хирург извлекает тестикул, придаток и канатик. На фоне полного удаления тканей больному после операции предлагают протезирование, которое иногда откладывается до момента устранения воспаления.
В каких случаях назначают операцию?
Операцию по удалению яичка у мужчин чаще проводят пожилым пациентам, которые склонны к раку тестикулов, предстательной железы или часто болеют неспецифическими орхитами. Поскольку рак простаты – это наиболее частая онкопатология у мужского населения, операция чаще всего назначается при этом заболевании.
Противопоказание к полному удалению яичек – это возможность консервативного лечения и сохранения органа. Однако это не относится к операциям по смене пола. Оперативное вмешательство противопоказано больным с декомпенсированными недугами в тяжелой форме – патологиями печени, легких, сердца, нарушениями гемостаза, которые могут привести к обширным кровотечениям, а также при инфекционных болезнях.
Важно! При наличии острого воспаления операцию откладывают до момента полной ликвидации воспалительного процесса.
Яички вырабатывают основную долю тестостерона, и лишь малая его часть производится надпочечниками. После двусторонней орхиэктомии уровень андрогенов падает до критического для эндокринного баланса уровня. Чем грозит отсутствие обоих яичек фертильному мужчине:
Виды орхиэктомии, техника проведения операции
Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.
Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:
Субкапсульная и простая орхиэктомия может быть выполнена под местным наркозом. Операция длится в среднем 30 минут. Радикальная – более сложный вариант. Делают под общим наркозом, процесс занимает не менее часа.
В первые дни после орхиэктомии у пациента может наблюдаться припухлость мошонки, боль при пальпации, незначительное повышение температуры. При неправильном уходе за послеоперационной раной может возникнуть воспаление, инфицирование, ослабление швов, кровотечение.
Последствия после удаление яичка у мужчин зависят от объема хирургического вмешательства. Односторонняя ампутация называется гемикастрацией, двусторонняя (орхиэктомия) — кастрацией.
Орхиэктомия бывает нескольких типов.
- Простая подразумевает удаление тестиса вместе с семенным канатиком./li>
- Подкапсульная заключается в иссечении железистых тканей./li>
- Радикальная или паховая — резекция яичка вместе с семенным канатиком.
Показания к орхиэктомии бывают медицинскими и эстетическими. Наиболее распространенная причина — это рак придатков или предстательной железы, травмы, врожденные патологии, переизбыток тестостерона. Проводится орихэктомия во время операции по смене пола.
Подготовка и процесс проведения операции
Подготовка к операции заключается в обследовании наружных половых органов, сдаче анализов, изучении анамнеза. За несколько дней до манипуляции отменяют прием практически всех лекарственных препаратов. Нельзя принимать пищу за 8 часов до операции, пить за два часа.
Удаление яичка — несложное хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Яичко выводится через разрез на мошонке и отсекается. При паховой орхиэктомии удаляется и канатик. На операционную рану накладываются швы. Для большинства пациентов важно сохранить эстетичный вид наружных половых органов, поэтому в большинстве случаев еще до операции подбирается имплантат — силиконовый протез который по форме и размеру точно повторит удаленный орган.
Послеоперационный период
В первые дни после орхиэктомии у пациента может наблюдаться припухлость мошонки, боль при пальпации, незначительное повышение температуры. При неправильном уходе за послеоперационной раной может возникнуть воспаление, инфицирование, ослабление швов, кровотечение.
В первые 2-3 недели после удаления яичка противопоказано:
- заниматься спортом;/li>
- делать резкие движения;/li>
- поднимать тяжести;/li>
- заниматься сексом;/li>
- посещать сауну или баню, бассейн;/li>
- принимать ванну.
При этом рекомендуется:
- принимать душ или обтирать наружные половые органы 2-3 раза в день;/li>
- пить не менее 2,5 литров чистой негазированной воды;/li>
- прикладывать к паху пакет со льдом для профилактики отечности;/li>
- носить паховый бандаж.
Функции яичек
Основная функция семенников — выработка андрогенов. Так, тестостерон отвечает за половое влечение, а также стимулирует развитие костной ткани, активирует кровоток. Ошибочно мнение, что после удаления яичка возможное последствие — это отсутствие эрекции, соответственно, и половой жизни. Если мужчине была произведена односторонняя резекция, второй семенник способен выполнять функции в полном объеме. В ином случае назначается заместительная гормональная терапия.
Изменение гормонального фона (гиподинамизм) отражается на внешнем виде: увеличивается вес за счет увеличения жира, уменьшается мышечная масса, кожные покровы становятся дряблыми, костная ткань теряет плотность.
Возможные последствия резекции яичка:
У небольшого процента мужчин, которым была назначена гормональная терапия, проявляются симптомы остеопороза — боль в костях, склонность к переломам, ранняя седина, усталость, образование налета на зубах.
- Абсолютное бесплодие.
- Эндокринные проблемы с возрастанием вероятности развития сахарного диабета, повышения ломкости костей (остеопороза).
- Дисбаланс гормонального фона с ожирением, гинекомастией, проблемами с кожей и т.д.
- Снижение либидо, чувствительности половых органов.
- Невозможность совершения половых актов.
Если проведена операция по удалению одного яичка — последствий, за исключением временных приливов жара не наблюдается (за некоторыми исключениями). Репродуктивная функция сохраняется. Совсем другое дело, если проведено удаление обоих яичек (билатеральная орхиэктомия или полная кастрация). В данном случае последствия вмешательства налицо:
- Абсолютное бесплодие.
- Эндокринные проблемы с возрастанием вероятности развития сахарного диабета, повышения ломкости костей (остеопороза).
- Дисбаланс гормонального фона с ожирением, гинекомастией, проблемами с кожей и т.д.
- Снижение либидо, чувствительности половых органов.
- Невозможность совершения половых актов.
Эти осложнения тяжело сказываются, в том числе и на психике мужчин, поскольку обрекают человека на инвалидность.
После удаления двух яичек показана заместительная терапия гормонами
После билатеральной орхиэктомии показана заместительная гормональная терапия с использованием препаратов на основе тестостерона. Конкретные фармацевтические средства должны подбираться совместно с врачом-эндокринологом.
Орхиэктомия — наиболее радикальный способ лечения заболеваний репродуктивной системы. Однако в ряде случаев альтернатив подобной терапии попросту нет. В этом случае необходимо решить что важнее, собственное здоровье, возможно и жизнь, или репродуктивная функция. К счастью, столь исключительные меры, как билатеральная орхиэктомия, требуются редко.
Для ускорения восстановления тканей показано увеличить количество потребляемой чистой воды, ежедневно гулять на свежем воздухе. До конца реабилитации запрещены физические нагрузки и половые контакты.
При орхиэктомии после операции мужчине необходимо регулярно проходить обследования. Весь реабилитационный период занимает не больше двух недель, но за этот срок придется посетить лечащего врача 3-4 раза.
Первый визит осуществляется на вторые сутки после удаления органа. Врач осматривает швы, при необходимости назначает препараты, меняет повязку. При воспалении швов проводится обработка раны и назначаются антибиотики. Удаление швов осуществляется на седьмой день после процедуры.
Основные этапы реабилитации следующие:
Для ускорения восстановления тканей показано увеличить количество потребляемой чистой воды, ежедневно гулять на свежем воздухе. До конца реабилитации запрещены физические нагрузки и половые контакты.
Послеоперационный период после орхиэктомии заканчивается примерно на 14 день. Затем мужчине постепенно можно возвращаться к привычной жизни.
В клинических случаях, когда есть возможность сохранить орган, проводят комплексную консервативную терапию. Нередко такое наблюдается при остром орхите, особенно возникшем впервые. Удаление осуществляют при развитии осложнений.
2 Как проводится удаление
Объем хирургического вмешательства зависит от заболевания, его тяжести и степени распространения. У мужчин молодого возраста, находящихся в репродуктивной фазе, операцию проводят с максимальной возможностью сохранить половую функцию.
По объему оперативного вмешательства различают:
- Гемиорхиэктомию — удаление одного из яичек. Такая операция менее травматична, способность к оплодотворению сохраняется.
- Кастрацию — удаление обоих яичек. Является радикальной и проводится реже, поскольку приводит к бесплодию, по показаниям вместе с придатками удаляют пенис.
По способу выполнения операции можно выделить:
В неосложненных случаях удается ограничиться доступом через наружные половые органы, без вскрытия полости малого таза. Если гнойный затек по семенным канатикам, воспаление или онкологический процесс распространился по всем органам репродуктивной системы, то хирург использует широкий доступ с ревизией всех анатомических образований, вовлеченных в патологию.
Существует ряд достаточно сложных заболеваний половой сферы у мужчин, при которых операция по удалению яичек – это единственный выход:
Техника выполнения операции
Операция по удалению у мужчин одного яичка проводится под местной, спинальной или общей анестезией. Период проведения составляет не более двух часов, во время которого хирург делает надрез по мошоночному шву и извлекает яичко, которое иссекается после перевязки семенного канатика. Далее накладываются швы, дренаж устанавливается в том случае, если поводом вмешательства послужило образование свища, орхита или абсцесса.
Если причиной удаления яичек послужил рак простаты, то иссечению подлежат все ткани мошонки. При этом доступ осуществляется через паховую область. Так яички вместе с семенными канатиками удаляется для предупреждения распространения метастаз в лимфатическую систему и другие ткани.
Несмотря на серьезность последствий, операция очень простая, хорошо переносится пациентами, которые уже в этот же день могут уйти домой. Вот основные этапы орхиэктомии:
Как проводится орхиэктомия
Несмотря на серьезность последствий, операция очень простая, хорошо переносится пациентами, которые уже в этот же день могут уйти домой. Вот основные этапы орхиэктомии:
Операция длится не более полутора часов. В дальнейшем пациент приходит на осмотр, чтобы врач мог оценить состояние швов.
Ткани мошонки оставляют. При желании мужчине может быть выполнено протезирование яичек, чтобы восполнить косметический дефект. У трансгендерных персон ткани мошонки могут быть в дальнейшем использованы для создания половых губ и вагинопластики.
Определенную проблему составляет состояние гормонального фона мужчины после орхиэктомии. Если это возможно по состоянию здоровья, врач может назначить ему заместительную гормональную терапию.
10 сентября 2020
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните — вторичный или первичный прием вас интересует.
Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» — она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Удаление яичек или орхиэктомия – хирургическое вмешательство, которое предполагает вырезание тестикулярных желез у мужчины, необратимо повреждённых в результате сильной травмы, онкологического роста, тяжелых форм местного воспаления или некроза мягких тканей. Важно понимать, что после операции тело представителя мужского пола уже никогда не сможет стать таким как прежде. Учитывая этот факт, врачи делают ампутацию исключительно при наличии у пациента абсолютных показаний к ней.
Сколько стоит хирургическая операция
На стоимость орхиэктомии влияет несколько ключевых факторов:
- репутация и престиж медицинского учреждения, занимающегося хирургической практикой;
- объемы и сложность оперативного вмешательства;
- регион страны и отдаленность от столицы;
- необходимость в дополнительных исследованиях, позволяющих подтвердить основной диагноз;
- длительность реабилитационного периода.
Стоимость ампутации тестикулярных желез варьирует в пределах от 200 до 3000 у. е.
