Гипотиреоз является состоянием, связанным с дефицитом гормонов щитовидной железы. Это приводит к замедлению в организме процессов обмена веществ, а также ко многим другим симптомам и осложнениям.
Тиоретропный гормон (ТТГ) производится гипофизом. Он стимулирует щитовидную железу вырабатывать и секретировать трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) или гормоны щитовидной железы. Если организму не хватает гормонов щитовидной железы, это является сигналом для гипофиза, чтобы увеличить производство ТТГ . Если уровень гормонов щитовидной железы становится слишком высоким, уровень ТТГ снижается. Лабораторные тесты обычно проверяют уровни ТТГ , а также свободных гормонов щитовидной железы, то есть fT3 и fT4.
Причины повышения гормона ТТГ на ранних сроках беременности:
Норма тиреотропного гормона
Концентрация тиреотропного гормона меняется с возрастом человека. Наибольшие значения регистрируются у меленьких детей, а чем старше становится человек, тем меньше значение ТТГ.
Таблица нормы тиреотропного гормона в зависимости от возраста:
| Возраст | Норма ТТГ, мЕд/л |
| Новорожденные | 1 – 17,5 |
| До 2,5 месяцев | 0,59 – 10 |
| 2,5 – 12 месяцев | 0,4 – 8 |
| 1 – 5 лет | 0,4 – 6,5 |
| 5 – 14 лет | 0,45 – 5 |
| Старше 14 лет | 0,4 – 4,1 |
Уровень тиреотропного гормона колеблется в течение суток. Так наибольшее значение отмечается в ночное время, между 2 и 4 часами. А наименьшие показатели регистрируются в вечерние часы, между 17 и 18.
Также следует учитывать такое физиологическое состояние у женщин, как беременность. В этот период показатели несколько снижаются, а при многоплодной беременности могут достигать нулевой отметки.
Снижение уровня ТТГ во время беременности обусловлено повышенным кровообращением в щитовидной железе, что в свою очередь приводит в усиленной выработке ее гормонов. А если концентрация Т3 и Т4 увеличивается, то соответственно показатели ТТГ снижаются.
Может появиться покраснение кожи в районе расположения щитовидной железы, а в случае интенсивного развития заболевания — зоб, то есть её увеличение. В запущенных случаях щитовидная железа достигает в весе килограмма, в то время как в норме её вес составляет 20-25 граммов.
Понятие ТТГ
ТТГ — это тиреотропный гормон, вырабатываемый щитовидной железой. При его повышении речь идёт о гипертиреозе, то есть о состоянии, которое может быть патологическим (при определённом заболевании) или физиологическим (при беременности).
Механизм повышения
Усиление работы щитовидной железы сопровождается повышением уровня данного гормона в крови. Помимо этого, специфические антитела к нему, продуцируемые иммунной системой, могут не справляться с его повышенным объёмом. В итоге возникает излишнее количество ТТГ, которое имеет серьёзные отрицательные последствия.
Последствия повышения
Избыток тиреотропного гормона отравляет организм, поэтому второе название заболевания, тиреотоксикоз, точно отражает суть данного состояния. В критических случаях пациент может впасть в кому или умереть.
Также «подопечные» тиреотропного гормона выводят йод из кровяных клеток и транспортируют его в щитовидку. Если же тиреотропный гормон выше нормы, то его секреторное влияние на щитовидку повышается, в результате чего угнетается щитовидная деятельность, снижается тироксиновый синтез и возникают гипотиреозные проявления.
Диагностика
При возникновении подозрений на наличие 
высокого уровня ТТГ необходимо записаться на консультацию к эндокринологу. Специалист назначит обследование и направит на анализы. Кровь на определение гормонов берут с утра, обязательно на пустой желудок из вены на локтевом сгибе.
Если анализ подтверждает, что ТТГ увеличен, то пациентку направляют на дополнительные обследования, что необходимо для выявления точной этиологии проблемы.
Ночью у всех людей повышен гормон ТТГ, что обусловлено особенно замедленной деятельностью всех внутриорганических структур во время ночного отдыха, в т. ч. и щитовидки. Именно поэтому взятый ночью образец крови покажет, что ТТГ завышен. Подобный факт важно учитывать, когда в больницу госпитализируют экстренных пациентов.
Если анализ показал, что тиреотропин повышен, то пациентов направляют на обследование щитовидки. Чаще всего недостаточная функциональность данного органа становится причиной повышения ТТГ. Реже высокий ТТГ выступает последствием гипоталамусных или гипофизарных патологий. В любом случае, прежде чем назначить терапию, специалист сначала выявляет причины повышенного ТТГ у женщин.
Перед тем как рассматривать повышенный уровень гормона, необходимо поговорить о нормальных значениях ТТГ. Многие медицинские исследования показали, что норма гормона ТТГ у каждого человека индивидуальная. Этому может последовать возраст или ряд хронических заболеваний. В любом случае, установить норму уровня ТТГ можно только лабораторным методом, а именно, тщательной диагностикой и перечнем необходимых анализов. Но, все таки, существуют средние показатели, от которых следует отталкиваться.
Перед тем как рассматривать повышенный уровень гормона, необходимо поговорить о нормальных значениях ТТГ. Многие медицинские исследования показали, что норма гормона ТТГ у каждого человека индивидуальная. Этому может последовать возраст или ряд хронических заболеваний. В любом случае, установить норму уровня ТТГ можно только лабораторным методом, а именно, тщательной диагностикой и перечнем необходимых анализов. Но, все таки, существуют средние показатели, от которых следует отталкиваться.
Норма ТТГ составляет от 0,4 до 4 мкМЕ/м, если у вас другие показатели, лучше перестраховаться и пройти обследование.
Высокий ТТГ сам по себе болезнью не является, это лабораторный анализ, который говорит о нарушении работы щитовидной железы. ТТГ в медицине принято называть как тиреотропный гормон, который свидетельствует об первичным или вторичным заболеваниям. К первичным можно отнести саму болезнь щитовидной железы, к вторичным – болезнь гипоталамуса или гипофиза. Зачастую повышение этого гормона встречается у женщин, у мужчин это крайне редкое явление.
Рассмотрим самые основные причины, при которых гормон ТТГ мгновенно повышается. В первую очередь стоит отметить воспаление щитовидной железы, или надпочечниковую недостаточность. Но эти заболевания встречаются крайне редко. Самыми частыми причинами повышения данного гормона есть:
- Крайне тяжелые психические расстройства, частые физические нагрузки;
- Операционные вмешательства в щитовидную железу (удаление щитовидки);
- Отравление йодом;
- Принятие особых лекарственных препаратов;
- Дефицит йода в организме человека;
- Послеродовой гипотиреоз и тиреоидит.
Если есть какие-либо нарушения в щитовидной железе, это может закончиться гипотиреозом. Щитовидка начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, а это приводит к повышению гормона ТТГ и остальным его последствиям. В случае удаления щитовидной железы пациенту в срочном порядке назначают терапию L-Тироксином. При маленькой дозе уровень гормона будет оставаться завышенным, по этому, необходимо откорректировать дозу.
Так значит, если ттг повышен, это в первую очередь связано с работой щитовидной железы.
При субклиническом гипотиреозе можно попробовать снизить ТТГ безглютеновой, безказеиновой и низкоуглеводной диетами. Во всех других случаях лечение никакими народными средствами и диетами не помогут. Просто нужно принимать пожизненно «L-тироксин» или другие синтетические аналоги тироксина.
У девушек, планирующих роды, ТТГ перед зачатием и во время всей беременности в идеале не должен превышать 2,5 мкМЕ/л. Именно такие показатели дают гарантию наименьшего развития патологий у плода.
Во время беременности норма может колебаться и за пределами 0,4 — 4 мМЕ/л. Показатель ниже, чем 0,4, встречается у здоровых женщин и, как правило, нормализуется ко второму триместру беременности. Низкий ТТГ опасен только при очень длительной некомпенсированной клинике с низкими значениями свободных Т4 и Т3.
Если показатель колеблется около 4, значит стоит немедленно обратиться к эндокринологу за назначением заместительного лечения, а не думать о необходимости аборта. Высокий ТТГ вредит плоду только в первом триместре. Далее, он представляет опасность для развития течения беременности и самих родов.
Стойко высокие значения тиреотропного гормона чреваты развитием атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета, психических расстройств. Наиболее тяжелый прогноз касается пациенток, страдающих нечувствительностью к гормонам щитовидки гипофиза или всего организма.
Почему повышен ТТГ у женщины?
Гормональный дисбаланс возникает на фоне физического перенапряжения, бурной эмоциональной реакции на разные события. Однако эта реакция чаще всего временная и не несет опасности развития серьезных заболеваний.
Длительное повышение ТТГ может наблюдаться при затяжной депрессии, бессоннице, голодании или жесткой диете, приеме некоторых препаратов (бета-адреноблокаторов при гипертонии, нейролептиков, Преднизолона и Церукала, эстрогенов, препаратов йода в завышенных дозировках). Иногда превышение нормы является следствием передозировки тиреостатических препаратов, например, Мерказолила. Завышенный уровень тиреотропина на повторных исследованиях свидетельствует о серьезном нарушении в женском организме.
Повышение тиреотропина рассматривается в совокупности с изменением показателей Т3, Т4:
- Эутиреоз — ТТГ и Т4 без существенных изменений;
- Субкликинический гипотиреоз — ТТГ выше 10 мед/л, Т4 и Т3 нормальные;
- Явный гипотиреоз — повышен ТТГ, Т2 и Т3 заниженные;
- Высокий ТТГ с сопутствующим гипертиреозом (признак нечувствительности к гормонам) — ТТГ и Т4 повышены.
Органические причины повышенного ТТГ у женщин:
Характер патологии определяется при инструментальном исследовании — УЗИ, компьютерная томография. Анализы на гормон щитовидной железы позволяют определить стадию патологического процесса.
Симптомы отклонения уровня ТТГ от нормы
Незначительное повышение тиреотропина обычно не вызывает болезненных симптомов у женщин. Полное отсутствие жалоб или слабо выраженные симптомы также характерны для субклинического гипотиреоза, когда Т4 находится в нормальных границах. Выраженные симптомы эндокринного нарушения появляются при уровне ТТГ 7,0-75 мЕд/л.
Женщины предъявляют следующие жалобы:
- отечность лица, поредение наружной трети бровей;
- бледная и чрезмерно сухая кожа;
- тусклые ломкие волосы, расслоение и слабость ногтевой пластины;
- слабость, постоянная сонливость;
- подавленность эмоций, депрессивные состояния и повышенная раздражительность;
- редкий пульс, снижение/повышение а/д;
- увеличение веса на фоне плохого аппетита, запоры;
- анемия.
- Ухудшение памяти.
- Хронически низкое давление.
- Сбой менструального цикла.
- Мышечные боли.
- Увеличение печени.
- Проблемы с кожей и волосами.
- Отсутствие либидо.
- Бесплодие.
Повышение показателей симптомы
Симптомами того что тиреотропный гормон повышен являются такие неспецифичные состояния как снижение работоспособности, апатия и раздражительность. При длительном отклонении показателей пациент может жаловаться на:
- Снижение концентрации внимания.
- Плохой сон.
- Отсутствие аппетита.
- Нарушения работы ЖКТ.
- Возникновение отеков.
- Бледность кожных покровов.
- Стремительный набор веса.
- Низкая температура тела.
Далее к вышеперечисленным симптомам ТТГ выше нормы могут присоединиться:
- Ухудшение памяти.
- Хронически низкое давление.
- Сбой менструального цикла.
- Мышечные боли.
- Увеличение печени.
- Проблемы с кожей и волосами.
- Отсутствие либидо.
- Бесплодие.
Состояние, при котором обнаруживается повышенный уровень ТТГ, называется гипотиреоз. Высокий уровень ТТГ не является самостоятельным заболеванием, это лишь реакция организма на снижение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Если вы заметили, что ваше общее самочувствие изменилось, если вы стали плохо спать и чувствуете раздражительность, нужно сдать анализ на гормоны, возможно причина в их дисбалансе.
- Нормальные цифры тиреотропного гормона в крови — 0,4— 4,0мкЕД/л.
- Период полувыведения тиреотропина – приблизительно 2 месяца, а тироксина – около 2-х недель.
Если система дает сбой…
Проблемы начинаются тогда, когда послания от гипофиза до щитовидной железы или в обратном направлении не доходят.
- Нормальные цифры тиреотропного гормона в крови — 0,4— 4,0мкЕД/л.
- Период полувыведения тиреотропина – приблизительно 2 месяца, а тироксина – около 2-х недель.
Высокий ТТГ может определяться при поражении любого звена в цепочке щитовидная железа – гипофиз – гипоталамус. В зависимости от того, какой орган пострадал, заболевания эндокринной системы подразделяют на: первичные и вторичные. Некоторые авторы считают необходимым выделять и третичные, однако, на мой взгляд, это только создает дополнительную путаницу в терминологии.
Итак, заболевания щитовидки классифицируются как первичный уровень поражения. Высокий ТТГ встречается при различных патологиях ЩЖ, которые обычно проявляются симптомами гипотиреоза.
Комплекс симптомов, которые развиваются вследствие низкой концентрации гормонов ЩЖ в крови пациента, называется гипотиреозом
Разумеется, исходя из описанного выше принципа регулирования гормонального равновесия, при гипотиреозе высокий ТТГ является всего лишь реакцией организма на снижение концентрации Т3 и Т4. При этом, сдав анализы на тиреоидную панель, в результатах будет характерная картина: ТТГ – повышен, Т4 – понижен.
Тиреотропный гормон может быть выше нормы по следующим причинам:
Причины повышения ТТГ
Тиреотропный гормон может быть выше нормы по следующим причинам:
ТТГ может повышаться и вследствие приема медикаментов, к которым относятся нейролептики, глюкокортикоиды и бета-адреноблокаторы.
Отклонения от нормы провоцируются тяжелыми физическими нагрузками. Бесконтрольный прием препаратов на основе йода также может способствовать повышению ТТГ.
Гормон может быть понижен из-за неправильного лечения щитовидной железы, головного мозга или надпочечников. Неправильно подобранная доза гормонов ЩЖ или прием высоких доз кортикоидов приводит к низкому уровню ТТГ и требует коррекции терапии.
Расшифровка анализа
Зачастую рекомендуется сдавать анализ в комплексе с определением уровня гормонов щитовидной железы: Т3, Т4 , а также вместе с УЗИ ЩЖ.
Повышение уровня ТТГ
Причинам и повышенного уровня тиреотропного гормона могут быть патологии центральной нервной системы, щитовидной железы или надпочечниковая недостаточность. Основные причины повышенног о уровня ТТГ с ледующие:
- гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы разной этиологии. Проявляется снижением тиреотропных гормонов: Т3 свободный, общий , Т4;
- опухоль и другие новообразования в гипофизе;
- тиреоидит — воспаление ЩЖ;
- резистентность к ТТГ и синдром его нерегулируемого выделения;
- ряд неврологических и психических патологий;
- острая и хроническая надпочечниковая недостаточность;
- состояние после оперативного вмешательства на ЩЖ: удаление, резекция.
Во время беременности на поздних сроках ТТГ выше нормы может возникнуть на фоне преэклампсии. Так как последствия повышенного ТТГ могут быть опасны для жизни матери и ребенка, зачастую требуется безотлагательное родоразрешение.
Высокий уровень ТТГ может возникнуть вследствие онкологии, в особенности при раке молочной железы. В ряде случаев опухоль секретирует гормон.
После холецистэктомии, гемодиализа, тяжелых физических нагрузок и при контакте с тяжелыми металлами (свинцом) уровень ТТГ временно повышается.
Симптомы повышения ТТГ зависят в первую очередь от характера болезни, которая привела к нарушению.
В норме в период младенчества и после 50 ле т небольшое повышение гормона — лечение не требуется.
Лечение повышенного ТТГ не проводят, так как это не диагноз, а симптом какой-либо патологии или состояния. Пациенты, у которых повышен тиреотропный гормон , требуют обследования. После выявления основной болезни назначается лечение. В ряде случаев требуется длительная заместительная гормональная терапия.
Пониженный ТТГ
Определение низкого уровня ТТГ может возникнуть на фоне соблюдения жестких ограничивающих диет, тяжелых стрессовых ситуаций. Одной из самых распространенных причин пониженного уровня является гиперсекреция гормонов щитовидной железы при диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, новообразованиях в ЩЖ или гипофизе. Также понижение может возникнуть на фоне аутоиммунного процесса и появления антител к рецепторам ТТГ , которые в норме отсутствуют.
ТТГ ниже нормы может появиться после тяжелых родов, во время которых было потеряно большое количество крови. Это может привести к травме или некрозу гипофиза и прекращению секреции ТТГ.
Гормон может быть понижен из-за неправильного лечения щитовидной железы, головного мозга или надпочечников. Неправильно подобранная доза гормонов ЩЖ или прием высоких доз кортикоидов приводит к низкому уровню ТТГ и требует коррекции терапии.
Способы, как повысить ТТГ, зависят от причины его понижения. Если оно возникло на фоне диеты или стресса — необходима коррекция образа жизни. Возможно потребуется дополнительная помощь специалистов: психолога, психотерапевта, невролога.
В случае, если симптом возник на фоне приема медикаментов — требуется либо коррекция лечения, либо (если коррекция невозможна), заместительная гормональная терапия.
При зобе, или аутоиммунных заболеваниях, врачи могут назначить препараты йода, тиреостатические препараты и другое. В ряде случаев требуется хирургическое лечение.
