К патологии мозгового слоя относится феохромоцитома.
Надпочечники — это парный эндокринный орган, который вырабатывает огромное количество гормонов, регулирующих несколько процессов в организме человека. Каждый надпочечник располагается на верхнем полюсе почки и состоит из двух слоёв: корковый и мозговой. Для коркового слоя характерна выработка минералокортикоидов, половых гормонов и глюкокортикостеоидов. Мозговой слой отвечает за выработку норадреналина и адреналина.
При заболеваниях надпочечников выраженность клинической симптоматики зависит от того, какой слой был повреждён патологическим процессом. Надпочечниковая недостаточность обусловлена недостаточной выработкой корой надпочечников своих гормонов, что может быть связано с патологией в звене гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Врожденная дисфункция коры требует от врачей назначать гормональную терапию, при которой постоянно проводятся исследования и анализы на состояние пациента.
Дисфункция надпочечников
Надпочечники это парные железы, которые располагаются сверху почек. Состоят из двух веществ: коркового, составляет до 90% органа, и мозгового вещества.
Основная работа надпочечников происходит в корковой части вещества, разделить которое можно на:
В свою очередь мозговое вещество, отвечает за формирование и поступление в организм адреналина, а так же норадреналина, в том числе, некоторых пептидов, отвечающих за работу ЦНС и пищеварительной системы человека.
Заболевания, связанные с нарушением работы надпочечников
В медицинской практике встречаются следующие расстройства, которые связанны с нарушением работы надпочечников:
Причины возникновения
В мировой врачебной практике отмечают различные возможные причины, которые ведут к нарушению работы надпочечников и возникновению заболеваний. Однако среди них наиболее часто это происходит в следующих случаях:
- В случае заболевания туберкулезом.
- При наличии аутоиммунных заболеваний.
- В результате кровоизлияния.
- При метастазах раковой опухоли. В особенности это касается рака почек или молочной железы.
- При длительном приёме гормональных препаратов.
- При заражении некоторыми инфекционными заболеваниями, например, сифилис, бруцеллез и другие.
Симптомы дисфункции надпочечников
Для каждого конкретного заболевания существует своя симптоматика. Поэтому для получения полной картины, нужно знать особенности проявления симптомов того или иного заболевания.
О нарушении работы надпочечников могут свидетельствовать следующие признаки:
При проявлении нескольких симптомов следует обратиться к врачам для диагностирования нарушений, чтобы по возможности избежать в дальнейшем осложнений.
Диагностика
Для постановки диагноза врач, в обязательном порядке назначает сдачу анализа мочи и крови, которую исследуют на гормоны. Анализ крови на гормоны наиболее полно покажет отклонения в работе надпочечников.
В качестве дополнительной диагностики, назначается МРТ, УЗИ, МКТ и лучевое исследование опухолей, что особенно помогает при выявлении рака и метастазов. При подозрении на синдром гиперкортицизма врач может назначить исследования костной системы для уточнения количества кальция.
У детей врождённая дисфункция коры надпочечников выявляется при рождении. Болезнь может возникнуть из-за наследственного аутосомно-рецессивного типа генов, которые невозможно выявить при обычном обследовании или диагностики родителей, поскольку у них может отсутствовать подобный диагноз.
Лекарства
Все лекарственные препараты назначаются врачом при выявлении конкретного заболевания. Для многих болезней надпочечников в первую очередь назначают гормональные препараты. К примеру, при болезни Аддисона назначают гидрокортизон (при пониженном кортизоле), таблетки флудрокортизона ацетат (при недостатке альдостерона).
Медикаментозное лечение
Лечение дисфункции надпочечников должно назначаться исключительно врачом после проведения полного обследования и получения результатов анализов. Так как неверно назначенный препарат или неправильный приём, может привести к осложнениям и усугубить течение или последствия болезни.
Врожденная дисфункция коры требует от врачей назначать гормональную терапию, при которой постоянно проводятся исследования и анализы на состояние пациента.
Так же врачом может быть назначена химиотерапия, физиотерапия или операционное вмешательство для удаления опухоли. После подобных мер назначается прием определенных антибиотиков, иммунодепрессантов, иммуномодуляторов.
Народные средства
Любые народные средства не могут заменить курс лечения, который назначается специалистом. Однако параллельно с гормональными препаратами возможен прием некоторых отваров трав.
Не забывайте только перед их применением проконсультироваться с врачом по данному поводу, так как самостоятельный прием любых сторонних лекарственных препаратов или трав может навредить вашему здоровью.
Среди лекарственных растений, которые применяются при заболеваниях надпочечников, следует выделить солодку. Оно в презентации не нуждается, однако при прочих лечебных свойствах, поможет защитить гидрокортизон при ферментации в печени.
Для приготовления отвара понадобится 500 мл воды и 2 чайной ложки корня. Вода доводиться до кипения, добавляется корень и варится 3 – 5 минут, после чего настаивается в темном месте в течение 7 часов. Пьется по 100 мл до еды.
Также в аптеках можно приобрести готовые сборы в фильтр-пакетах, которые удобно заваривать и пить.
В подобные сборы могут следующие травы:
- Корень петрушки.
- Одуванчик.
- Любисток.
- Ягоды можжевельника.
Резюме
Таким образом, при возникновении симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии нарушения в работе надпочечников, стоит обязательно обращаться за консультацией к врачу. А ещё лучше периодически проходить плановый осмотр у узких специалистов.
Гиперальдостеронизм – это патология, при которой корковое вещество надпочечников вырабатывает чрезмерное количество гормона альдостерона. Выделяют первичный гиперальдостеронизм, вызванный новообразованиями самих надпочечников, и вторичный, являющийся осложнением других заболеваний (таких как цирроз печени, хронический нефрит, сердечная недостаточность).
Симптомы заболеваний надпочечников
Заподозрить, что причина патологических процессов кроется именно в заболевании надпочечников можно, если налицо сочетание нескольких основных симптомов, таких как:
Ощущение общей слабости характерно как для гиперальдостеронизма, так и недостаточности коры надпочечников. Наряду со слабостью больной может жаловаться на повышенную утомляемость и снижение работоспособности.
Головные боли типичны для заболеваний надпочечников. Головной боли часто сопутствуют изменения давления. При недостаточности коры надпочечников оно становится пониженным, при феохромоцитоме наблюдается гипертония.
При заболеваниях надпочечников возможны приступы тошноты, доходящие до рвоты.
При гиперальдостеронизме наблюдается полиурия – повышенное выделение мочи. Организм стремится компенсировать потерю жидкости, отсюда возникновение жажды. Нарушения мочеиспускания наблюдаются и при недостаточности коры надпочечников.
Такие заболевания надпочечников, как гиперальдостеронизм и феохромоцитома могут проявляться судорогами.
При недостаточности коры надпочечников наблюдается гиперпигментация, для феохромоцитомы характерна, наоборот, повышенная бледность кожных покровов.
Одним из наиболее часто встречающихся симптомов надпочечниковой недостаточности является снижение веса. Пища хуже усваивается (нарушение всасывание в кишечнике). У больного пропадает аппетит. Всё это приводит к потере массы тела.
Конечно же, серьезные нарушения в работе надпочечников трудно проигнорировать, ибо их проявления серьезно нарушают самочувствие пациента. Однако существует множество случаев, когда пациенты годами терпели симптомы, не обращаясь к докторам, хотя причина их была именно в нарушении работы надпочечников.
Новообразования в надпочечниках
В большинстве случаев надпочечники поражаются доброкачественными новообразованиями. Причины возникновения опухолей до сих пор мало изучены, однако, по всей видимости, они имеют взаимосвязь с уровнем гормонов щитовидной и паращитовидной желез, также играет роль и генетическая предрасположенность.
Симптомы опухолей коры надпочечников
Признаки этого заболевания весьма многообразны:
- проблемы с желудком и кишечником: регулярная тошнота, рвота;
- резкое повышение артериального давления;
- аритмия;
- мышечная атрофия;
- частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время;
- ощущение сухости во рту.
Лечение опухолей коры надпочечников проводится совместно онкологами и эндокринологами.
Гипертоническая форма врожденного адреногенитального синдрома отличается от вышеописанной вирильной формы стойким повышением артериального давления, зависящего от поступления в кровь 11-дезоксикортикостерона. При обследовании больных выявляются признаки, характерные для гипертонической болезни: расширение границ сердца, изменение сосудов глазного дна, белок в моче.
В практике встречаются следующие основные формы заболевания.
Симптомы вирильной формы врожденного адреногенитального синдрома складывается из следующих симптомов: врожденной вирилизации наружных гениталий у девочек (пенисообразный клитор, урогенитальный синус, мошонкообразные большие половые губы) и преждевременного физического и полового развития у больных обоего пола (у девочек по гетеросексуальному, у мальчиков — по изосексуальному типу).
Гипертоническая форма врожденного адреногенитального синдрома отличается от вышеописанной вирильной формы стойким повышением артериального давления, зависящего от поступления в кровь 11-дезоксикортикостерона. При обследовании больных выявляются признаки, характерные для гипертонической болезни: расширение границ сердца, изменение сосудов глазного дна, белок в моче.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Даже учитывая то, что синдром надпочечниковой усталости не является признанным с медицинской точки зрения состоянием, это не означает, что симптомы, которые вы чувствуете, не являются реальными.
Что такое синдром надпочечниковой усталости?
Эти специалисты перечисляют основные симптомы этого состояния как постоянную усталость и неспособность справиться со стрессом. Другие часто упоминаемые симптомы включают в себя:
Существуют расстройства надпочечников, но «утомление надпочечников» определенно не признается большинством врачей, особенно эндокринологов, кто специализируется на надпочечниках и других железах. Это связано с тем, что в настоящее время нет надежных исследований, подтверждающих идею надпочечниковой усталости.
Надпочечниковая усталость или надпочечниковая недостаточность?
Более известная под названием болезни Аддисона, надпочечниковая недостаточность является заболеванием, которое возникает, когда ваши надпочечники не вырабатывают достаточное количество одного или нескольких основных гормонов. Под термином «надпочечниковая усталость» подразумевается, что высокий уровень стресса может вызвать легкую форму надпочечниковой недостаточности – временное снижение активности органов.
Надпочечниковая недостаточность возникает при серьезном, порой необратимом повреждении коры надпочечников. Это приводит к тому, что надпочечники не вырабатывают достаточное количество стероидных гормонов – кортизола и альдостерона. Кортизол регулирует реакцию организма на стрессовые ситуации. Альдостерон помогает в регуляции уровня натрия и калия.
Люди с серьезной недостаточностью надпочечников могут испытывать следующие симптомы:
слабость и недомогание;
легкомысленность, спутанность сознания;
необъяснимая потеря веса;
низкое артериальное давление;
выпадение волос на теле.
Даже учитывая то, что синдром надпочечниковой усталости не является признанным с медицинской точки зрения состоянием, это не означает, что симптомы, которые вы чувствуете, не являются реальными.
Диагностика и лечение усталости надпочечников
Часто к тому, что надпочечники не вырабатывают достаточного количества определенных гормонов, приводит какое-либо заболевание или основное состояние. Если вы испытываете какие-либо симптомы, вашим первым шагом должна быть полное обследование. Некоторые болезни и состояния, которые могут вызывать похожие симптомы:
синдром апноэ во сне;
проблемы с сердцем или легочной системой;
болезни почек или печени;
синдром раздраженного кишечника (СРК).
Если врач исключает физические причины ваших симптомов, он может исключать возможные нарушения психического здоровья, такие как:
реакция на стресс, образ жизни и окружающую среду.
Поговорите с врачом о том, какие конкретно причины, по вашему мнению, могут приводить к неприятным симптомам. Обсудите разработку индивидуального плана, который может включать в себя сочетание консультирования, лекарств, добавок и изменений в образе жизни.
Чем можно помочь?
Сторонники немедикаментозного лечения предлагают ряд способов устранения симптомов усталости надпочечников. Прежде всего, это диета для надпочечниковой усталости строящаяся на принципах здорового и рационального питания с увеличением потребления:
продуктов с высоким содержанием белка;
Также предлагается снизить потребление:
простых углеводов, особенно сахара;
обработанных пищевых продуктов;
Диета также предполагает правильное время приема пищи, чтобы регулировать уровень сахара в крови.
Борьба со стрессом
Теория утомления надпочечников в значительной степени основана на стрессе. Некоторые способы уменьшить стресс включают в себя:
упражнения для глубокого дыхания;
уменьшение влияния электронных устройств.
Витамины и минералы, травяные добавки
Сторонники теории усталости надпочечников предлагают дополнить свой рацион:
витаминами В5, В6 и В12;
Нет прямых доказательств того, что эти добавки будут устранять синдром надпочечниковой усталости. Прежде чем добавлять витамины и минералы в свой рацион, поговорите с врачом.
Многие специалисты, которые согласны с теорией надпочечниковой усталости, рекомендуют лечить это состояние растительными добавками, такими как:
золотой корень (родиола розовая);
сибирский женьшень (элеутерококк колючий).
Однако эффективность растительных добавок не подтверждается исследованиями.
Как проверяют усталость надпочечников?
Практики, которые поддерживают теорию усталости надпочечников, считают, что пониженные уровни кортизола являются отличительной чертой этого заболевания. Однако, уровень кортизола и других гормонов, может значительно колебаться в зависимости от времени суток и месяца. Гормоны также взаимодействуют друг с другом, поэтому часто исследуются и гормоны щитовидной железы, органа в форме бабочки на вашей шее, которая регулирует рост, обмен веществ и ряд функций организма.
По сути, проводится обследование, выявляющее отклонения в работе надпочечников, гипофиза или щитовидной железы или выявления другого заболевания, которое указывает на дисбаланс гормонов.
Кортизол – это стероидный гормон, который вырабатывается вашими надпочечниками. Когда вы сталкиваетесь со стрессовой ситуацией, адренокортикотропный гормон (АКТГ) высвобождается в вашем мозгу (гипофизе), давая надпочечникам команду о выделении кортизола и адреналина, которые подготавливают ваше тело к стрессу. Уровень кортизола может быть проверен с помощью анализа крови, мочи или слюны.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, вырабатываемый гипофизом. Он дает указание вашей щитовидной железе вырабатывать и выделять гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые необходимы организму для нормального функционирования. Уровень ТТГ дает представление о том, может ли ваша щитовидная железа вырабатывать слишком много гормонов (гипертиреоз) или их недостаточно (гипотиреоз).
Уровень Т3 и Т4. Их измерение может дать представление о здоровье щитовидной железы и гипофиза. Это общий контрольный тест, когда уровни ТТГ являются ненормальными.
Уровень АКТГ – гормон вырабатывается гипофизом и регулирует уровень кортизола. Тест может измерить уровень этого гормона в крови. Неправильные результаты могут определить заболевания гипофиза, надпочечников или легких.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – это другой гормон, который выделяется надпочечниками. Анализ крови может выявить дефицит ДГЭА, который обычно был связан с плохим настроением и низким сексуальным влечением. Тем не менее, недавнее исследование ставит под сомнение роль уровней ДГЭА на настроение.
По данным Эндокринного общества, которое является крупнейшей организацией эндокринологов в мире, усталость надпочечников не является официальным диагнозом. Поэтому, при проявлении симптомов, похожих на синдром надпочечниковой усталости, стоит исключить все возможные и более объективные причины. Также нельзя без контроля врача принимать гормональные добавки или препараты, влияющие на синтез гормонов.
Если не усталость надпочечников, то что?
Если есть проявления, похожие на усталость надпочечников, скорее всего, вы переутомлены, столкнулись с болями в теле, депрессией или беспокойством и, возможно, с проблемами со сном или пищеварением. Вызвать эти симптомы могут различные болезни. Они включают:
Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.
Андростерома
Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.
У женщин — расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.
Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.
Удаление опухоли надпочечника.
- Вирильная (неосложненная) форма. Она развивается при незначительном недостатке белка 21-гидроксилазы.
- Сольтеряющая форма. Эта врожденная дисфункция коры надпочечников отличается более глубокой нехваткой этого фермента.
- Гипертоническая форма. Является следствием недостатка 11б-гидролактазы, который является важным веществом.
Медицинской практике известны три формы данного заболевания, каждая из которых имеет ряд особенностей и отличительных нюансов, именно поэтому их выделили в отдельные разновидности. Рассмотрим каждую более детально:
- Вирильная (неосложненная) форма. Она развивается при незначительном недостатке белка 21-гидроксилазы.
- Сольтеряющая форма. Эта врожденная дисфункция коры надпочечников отличается более глубокой нехваткой этого фермента.
- Гипертоническая форма. Является следствием недостатка 11б-гидролактазы, который является важным веществом.
Первая форма характеризуется достаточно специфическими проявлениями, например, наличие пенисообразного клитора, урогенитального синуса либо образованием крупных половых губ, напоминающих мошонку, у девочек. У представителей мужского пола происходит быстрое развитие не только как в физическом, но и половом плане. Следует отметить, что у девочек наблюдается гетеросексуальная форма развития, а у мальчиков – изосексуальная.
Сольтеряющая разновидности дисфункции диагностируется в детском возрасте. Помимо всех вышеперечисленных симптомов, дополнительно добавляются серьезные проблемы с функционированием коры надпочечников. У ребенка значительно ухудшается качество электролитного обмена, снижается аппетит, масса тела не только не увеличивается, но еще и может теряться. Нередко возникают симптомы гипотонии, а еще происходит дегидратация организма.
Если не удалось распознать симптомы на ранних стадиях развития недуга, тогда есть большая вероятности летального исхода, если присутствует коллапс. При возникновении первых проявлений патологического состояния следует обратиться в медицинское учреждение, где после ряда диагностических мероприятий лечащий врач подберет наиболее целесообразное и эффективное лечение.
Развитие мужчин с таким диагнозом происходит по всем нормам изосексуального типа. Даже в детском возрасте половой орган гипертрофируется, а яички обладают маленьким размером. При подростковом развитии нередко в яичках формируются опухоли. По этой причине многие мужчины с данной патологией являются полностью бесплодными. Дополнительно ко всем вышеперечисленным симптомам появляется еще и высокое артериальное давление, которое оставляет свой след на функционировании всех систем организма.
Во время проведения специальных исследований квалифицированные специалисты отмечают присутствие большого количества белка в урине, расширение границ сердца, видоизменение сосудов глазного дна.
В процессе наблюдений удалось установить, что дисфункция коры надпочечников врожденного типа в детском возрасте провоцирует стремительный рос костной ткани. Для изучения её структуры и строения специалисты применяют способ инструментального обследования. Для этого проводится рентген, за счет снимков можно точно определить костный возраст больного. Если есть различные патологии, тогда состояние костной ткани и суставов по возрасту значительно опережает возраст пациента.
Дисфункция коры надпочечников у женщин – это опасное и достаточно серьезное патологическое состояние, которое нуждается в своевременном и эффективном лечении. Прежде всего нужно провести тщательную диагностику, чтобы определить особенности заболевания. Надпочечники выполняют в организме важную функцию, поэтому всевозможные патологии с этими железами негативно сказываются на работе всех систем.
Для лечения заболевания используются глюкокортикоидные препараты.
Адреногенитальный синдром (гиперандрогения)
С выраженностью гиперфункции надпочечников связывается степень гиперандрогении — различают легкие (стертые) формы и классическую форму (врожденную). Легкие формы гиперфункции яичников называют также пубертатными и постпубертатными — в отличие от врожденной формы недостаток С21-гидроксилазы проявляется только в подростковом возрасте или после неудачно закончившейся первой беременности.
Диагностика адреногенитального синдрома
- Осмотр больной, сбор анамнеза
- Анализ крови на 17-OH и ДЭА-С (гормона, предшествующего тестостерону)
- Определение метаболитов андрогенов в моче (17-КС)
- Ультразвуковое исследование яичников
Дифференциальная диагностика
Адреногенитальный синдром нужно дифференцировать с синдромом поликистозных яичников.
Для лечения заболевания используются глюкокортикоидные препараты.
Лечение дисфункции коры надпочечников должно назначаться строго врачом и проходить под его контролем.
Прогноз развития
Прогноз лечения зависит от формы и причины развития болезни, а также своевременности постановки диагноза. Грамотно подобранная терапия позволяет излечиться от дисфункции надпочечников, если она сформировалась по внешним причинам, и нормализовать работу железы, а также других органов.
В результате чего пациент адаптируется в социуме и ведет нормальную здоровую жизнь. В том числе женщина получает возможность забеременеть и родить здорового ребенка.
При отсутствии лечения нарушения нарастают, приводя к серьезным последствиям.
