Одно из важнейший лабораторных исследований в акушерстве – анализ ХГЧ при беременности или определение в крови женщины хорионического гонадотропина человека.
- Показания
- Подготовка
- Нормальные показатели
Одно из важнейший лабораторных исследований в акушерстве – анализ ХГЧ при беременности или определение в крови женщины хорионического гонадотропина человека.
Именно положительный анализ ХГЧ на ранних сроках беременности является безусловным показателем успешного оплодотворения яйцеклетки, образования зиготы, а затем бластоцисты – с внедрением в эндотелий матки ее трофобласта и началом развития эмбриона.
Пол
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления ее осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.
Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Диапазон определения: 0,1 — 1000000 МЕ/л.
МЕ/л (международная единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.
Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.
Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.
Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.
Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
- Для наблюдения за ходом беременности.
- Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
- Для диагностики аменореи.
- Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
- Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
- Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Пол
Неделя беременности (с момента зачатия)
Показаниями для проведения обследований служат плановая диагностика протекающей беременности. Обязательно назначение процедур при угрозе самопроизвольного выкидыша и сопутствующим ему явлениям — кровянистым выделениям из половой системы, тяжесть и тянущие боли внизу живота.
Интерпретация анализа на уровень ХГЧ
Интерпретация результатов обследования заключается в сверке полученных показаний с нормативными и установлении возможных причин отклонений.
Невысокое значение ХГЧ в крови служит тревожным симптомом только для женщин, вынашивающих дитя. Для всех остальных категорий пациентов оно не несет никакой опасности.
Серьезно стоит отнестись к повышенному значению вещества. Критическим уровнем является отметка более 10 мЕд/мл. В таком количестве в крови гормон выступает в роли онкомаркера и расценивается как свидетельство возникновения онкологических новообразований.
Заболевания, при которых увеличивается доля ХГЧ в плазме крови у мужчин и небеременных женщин:
- Доброкачественная или злокачественная опухоль (тератома, семинома), локализация которой яички или матка больного.
- Онкологические процессы в желудочно-кишечном тракте, почках, мочеполовой системе.
- Раковые образования в дыхательной системе.
- Непрерывное повышение содержания хорионического гормона — реальный признак распространения опухолевых клеток на соседние внутренние органы.
При приеме лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, показатели в крови также превышены.
Внимание! Анализ и правильная расшифровка диагностических исследований — целиком и полностью компетенция Вашего лечащего врача. Недопустима самостоятельная постановка диагноза и самолечение. Превышение уровня ХГЧ не может быть 100% основанием онкозаболеваний. Для прояснения всей клинической картины лабораторные показатели необходимо рассматривать в комплексе с другими методиками диагностики.
Показатель концентрации — не просто скучные цифры: именно он помогает установить срок беременности.
Онлайн калькулятор ХЧГ работает только на определение беременности. Если же беременность не подтверждена и отсутствуют другие признаки беременности, нужно записаться к онкологу. Повышение гормона ХГЧ может быть и у небеременных женщин, и у мужчин. Это говорит о злокачественных опухолях матки (хорионэпителиоме, хорионкарциноме) или яичек. Повышение гормона также отмечается при раке мочевого пузыря, почек, кишечника, легких.
Превышение ХГЧ
Понижение ХГЧ
Многоплодная беременность. При двойне или тройне уровень пропорционален количеству зародышей
Гибель эмбриона или плода
Болезнь Дауна (требуются дополнительные исследования)
Если цель благополучно достигнута, плодное яйцо получает возможность «зацепиться» за размягченный под действием прогестерона эндометрий матки. Это процесс получил название имплантации.
Что это такое?
После того как оплодотворение состоялось, бластоциста, пребывая в постоянном делении, движется в матку, которая на ближайшие девять месяцев станет «домом» для малыша. Этот путь пролегает по трубе и занимает в среднем от шести до восьми суток.
Если цель благополучно достигнута, плодное яйцо получает возможность «зацепиться» за размягченный под действием прогестерона эндометрий матки. Это процесс получил название имплантации.
Именно с этого момента внутри у будущей мамы начинает вырабатываться особый гормон. Его производят эмбриональные структуры, в частности, хорион. Поэтому вещество получило название хорионического гонадотропина человека, а сокращенно — ХГЧ (допустимые медицинские обозначения – FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Физиологическая функция этого гормона, как и всех гонадотропных гормонов, – регуляция работы половых желез. В связи с наступлением беременности они должны вырабатывать вполне определенные гормоны и вещества, чтобы эмбрион получил наиболее оптимальные условия для своего роста и развития.
Концентрация вещества в крови будущей мамы нарастает постоянно, увеличение происходит каждые 2 суток. Своего пика ХГЧ достигает примерно к 12 неделе беременности, а потом начинает постепенно снижаться, поскольку в этом гормоне больше нет острой необходимости для развития ребенка — многие гормоны начинает производить сам малыш и сформировавшаяся к тому времени плацента.
Химическое строение гормона основано на двух субъединицах — альфа и бета. Альфа (α) полностью повторяет аналогичные единицы многих других женских гормонов, поэтому диагностической ценности она не представляет. А вот бета ХГЧ (β-субъединица) не имеет себе подобных, она отличается от всех других гормонов. Именно на ней и основаны существующие лабораторные исследование и домашние тесты на ХГЧ.
Важность этого вещества для протекания вынашивания малыша сомнений не вызывает. Под воздействием хорионического гонадотропина желтое тело не рассасывается, как это обычно случается в конце цикла у небеременных женщин, а сохраняется, и служит источником важнейших гормонов — прогестерона и эстрогена. В 12 недель функции желтого тела возьмет на себя плацента, но в первые три месяца беременности альтернатив нет.
Под воздействием ХГЧ кора надпочечников начинает активно вырабатывать большее, чем обычно, количество глюкокортикоидов. Это помогает материнскому организму более легко пережить сильнейший стресс, коим и является беременность.
Иммунитет под действием этих веществ начинает несколько угнетаться, что позволяет малышу не быть отторгнутым. Как ни крути, а эмбрион лишь наполовину родственный для маминого организма, вторая половина его генетического набора — чуждая для ее иммунной защиты. Если иммунитет не «унять», он расценит эмбрион как чужеродный объект и сделает все возможное, чтобы избавиться от него.
Чуть позже, когда появляется молодая плацента, хорионический гонадотропный гормон всячески способствует ее развитию, улучшает ее структуру, делает ее более функциональной.
HCG обнаруживается не только у беременных, в небольших количествах гормон может присутствовать и у мужчин, и у женщин, которые не являются беременными. Рост гормона у таких категорий пациентов считается признаком патологии, обычно — онкологических или доброкачественных опухолей. Однако при беременности значение гонадотропину придается совсем иное.
Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на исследование желательно, но необязательно сдавать натощак. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток.
Уровень ХГЧ при беременности
В первом триместре беременности на первых неделях уровень ХГЧ повышается очень быстро, удваиваясь каждые 48–72 часа (два–три дня). На сроке 10-12 недель наступает пик концентрации ХГЧ, после чего скорость нарастания гормона замедляется, а затем падает и сохраняется в течение второго и третьего триместров.
При внематочной беременности уровень гормона ХГЧ в течение нескольких дней останется неизменным или падает. Снижение уровня ХГЧ в крови во время беременности или замедление его роста может также говорить о спонтанном выкидыше.
Повышенный уровень ХГЧ имеет место при многоплодной беременности и трисомии 21 плода (синдром Дауна). Для диагностики возможных патологий плода помимо уровня ХГЧ определяется уровень α-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (uE3).
Общий уровень гормона используют при анализе крови на беременность – повышенный ХГЧ в данном случае подтверждает факт зачатия уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первое время после слияния половых клеток концентрация бета-частиц слишком незначительна для точной диагностики, но общего количества фракций гормона вполне достаточно для точного анализа. Во втором триместре уровень общего ХГЧ анализируют в составе пренатального скрининга при проведении тройного и четверного тестов.
Виды лабораторной диагностики
Молекула ХГЧ-гормона – это димер на основе a- и b-субчастиц. А-часть родственна структуре лютеотропного и тиреотропного гормонов гипофиза, а вторая уникальна. Поэтому для медицинской диагностики используют 2 вида анализа:
- общий ХГЧ;
- специфичный b-ХГЧ.
Общее содержание ХГЧ
Общий уровень гормона используют при анализе крови на беременность – повышенный ХГЧ в данном случае подтверждает факт зачатия уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первое время после слияния половых клеток концентрация бета-частиц слишком незначительна для точной диагностики, но общего количества фракций гормона вполне достаточно для точного анализа. Во втором триместре уровень общего ХГЧ анализируют в составе пренатального скрининга при проведении тройного и четверного тестов.
Свободный b-ХГЧ
В-ХГЧ используют для контроля при беременности. Первые b-частицы появляются в плазме крови через неделю после оплодотворения яйцеклетки, и удваивается каждые 48 часов, достигая максимума к 7-11 неделе. В этот период с помощью гормона (I и II триместры) проверяют качество имплантации яйцеклетки с последующим формированием системы «плод-плацента» и делают скрининг на генетические заболевания эмбриона.
Кроме того, уровень специфических бета-частиц помогает выявлять гормонозависимые опухоли, а именно:
- трофобластные новообразования у женщин — пузырный занос, хориокарцинома;
- эмбриональные опухоли у мужчин и женщин — тератомы, семиномы;
- новообразования других тканей и органов — лимфомы, неоплазия легочной ткани, раковые заболевания ЖКТ.
Это интересно! В отношении ХГЧ ученые до сих пор разгадывают загадку «курица или яйцо». Нет единого мнения, что первично: высокий уровень хорионического гонадотропина стал причиной появления онкологических заболеваний или появление опухоли привело к повышению гормона. Поэтому во многих странах запада запрещена безрецептурная продажа средств, в состав которых входит это вещество.
Повышенный уровень хронического гонадотропина человека у небеременных девушек и мужчин свидетельствует об онкологии.
Сдача крови для исследования уровня ХГЧ
Для процедуры лаборанту понадобится венозная кровь пациента. Для точности и информативности результата у человека должен осуществляться забор крови на пустой желудок. Последний прием еды пациента должен быть минимум за восемь часов до начала проведения манипуляции.
Перед процедурой за 1-1,5 недели больному нужно прекратить употребление лекарственных препаратов, в состав которых входят гормоны, в частности ХГЧ. Медикаменты для терапии бесплодия стоит также временно отменить. Для того, чтобы избежать побочных реакций и осложнений из-за отмены препаратов, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.
Чтобы уточнить срок зачатия малыша, анализ нужно проводить не ранее, чем через 4-5 дней задержки месячных. Повторение теста рекомендовано спустя несколько дней с целью уточнения полученных результатов. После оперативных вмешательств, в том числе аборта и выскабливания, желательно сдать венозную кровь.
Пациенту делает забор крови медсестра, она подготавливает и подписывает контейнер для биоматериала. Для начала необходимо сесть на кушетку и поставить руку на стол, при этом ладонь должна быть направлена вверх. Специалист жгутом перетягивает руку, располагая его чуть ниже плеча. Далее место укола нужно обработать ватным диском, предварительно смоченным в этиловый спирт.
Пациент в течение минуты должен сжимать и разжимать кулак, чтобы вена наполнилась кровью. Во время забора биоматериала пальцы нужно сжать в кулак. Игла аккуратно проникает в вену и кровь попадает в шприц. Полученный материал отправляется в стерильный контейнер или пробирку для дальнейшей диагностики. Пациенту прилаживают к месту укола вату со спиртом. Нужно согнуть руку и не двигать ею не менее 5 минут, чтобы не спровоцировать подкожную гематому.
Результаты анализа можно получить на следующий день. В частных клиниках предлагается услуга экспресс-результаты, с помощью которой пациент получает ответ через несколько часов после сдачи крови.
Низкий уровень ХГЧ при беременности является признаком:
Нормы
У мужчин и небеременных женщин норма ХГЧ составляет менее 5 мЕд/мл.
Уровень ХГЧ в зависимости от срока беременности (мЕд/мл):
| 1-2 неделя | 2-3 нед еля | 3-4 нед еля | 4-5 нед еля | 5-6 нед еля | 6-7 неделя | 7-8 неделя |
| 25-300 | 1500-5000 | 10000-30000 | 20000-100000 | 50000-200000 | 50000-200000 | 20000-200000 |
| 8-9 неделя | 9-10 неделя | 11-12 неделя | 13-14 неделя | 15-25 неделя | 26-37 неделя | |
| 20000-100000 | 20000-95000 | 20000-90000 | 15000-60000 | 10000-35000 | 10000-60000 |
4 – 5 недель от зачатия 2560 – 82300
Запись опубликована Топтомышка · 9 апреля 2012
437 201 просмотр
альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ );
Мужчины и небеременные женщины 0 – 5
У беременных женщин:
Требуется повторное исследование 5 – 25
1 – 2 недели от зачатия 25 – 156
2 – 3 недели от зачатия 101 – 4870
3 – 4 недели от зачатия 1110 – 31500
4 – 5 недель от зачатия 2560 – 82300
5 – 6 недель от зачатия 23100 – 151000
6 – 7 недель от зачатия 27300 – 233000
7 – 11 недель от зачатия 20900 – 291000
11 – 16 недель от зачатия 6140 – 103000
16 – 21 неделя от зачатия 4720 – 80100
21 – 39 недель от зачатия 2700 – 78100
Min Avg Max
Используя нижеприведенные значения, можно произвести расшифровку анализа ХГЧ.
Синтез в организме ХГЧ начинается с первого дня, как только эмбрион имплантировал в стенку матки. Его выработка продолжается в течение всего периода вынашивания ребенка. Если беременность протекает нормально, то между 2-5 неделями беременности содержание ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня. Пиковое значение достигается в период с 7 по 11 неделю, затем отмечается его резкое снижение. Такие показатели ХГЧ являются нормой.
