Послеродовый гипотиреоз наблюдается у женщин, склонных к нарушению функции щитовидной железы, при этом гормональные изменения, связанные с зачатием и развитием плода, ускоряют процесс развития болезни.
За выработку ТТГ отвечает гипофиз – эндокринная железа небольшого размера, расположенная в нижней части головного мозга. Основная функция гормона заключается в стимулировании щитовидки вырабатывать трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), необходимые для поддержания полноценного здоровья всех клеток организма, скорости обмена веществ, работы сердца, мозга и мышечной системы.
Уровень ТТГ в крови напрямую зависит от уровней Т3, Т4 и ТРГ (гормон гипоталамуса), изменение которых приводит к повышению или снижению выработки тиреотропина.
Нюансы лечения высокого ТТГ:
ТТГ — что это такое и каковы нормы?
ТТГ — аббревиатура, используемая при сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы. Тиреотропный гормон (тиреотропин) синтезируется в гипофизе. Почему анализ на ТТГ назначают при подозрении на заболевание щитовидки? Все просто: тиреотропный гормон регулирует уровень Т3 (расшифровка — трийодтиронин) и Т4 (полное название — тироксин), синтезируемых в щитовидной железе.
Если этих активных веществ вырабатывается недостаточно, например, при гипотиреозе, гипофиз увеличивает продукцию ТТГ. Тиреотропин «подстегивает» щитовидную железу для активного синтеза гормонов. Если же уровень Т3 иТ4 в крови завышен (тиреотоксикоз, диффузный зоб), то гипофиз, тормозя синтез ТТГ, «убирает» стимулирующий щитовидку фактор.
Четкая взаимосвязь — тиреотропин повышен, Т3 -Т4 понижены и наоборот — фиксируется только при отсутствии патологии гипофиза и гипоталамуса. Эти две железы, расположенные в мозге, выполняют функцию главных «контролеров» щитовидной железой.
Незначительно повышенное ТТГ щитовидной железы, непостоянное во времени, не считается патологией. Такое состояние может возникнуть после тяжелой физической нагрузки или спровоцировано приемом противосудорожных лекарств. Однако единичный случай отклонения не сопровождается органическими нарушениями со стороны щитовидной железы. Временное повышение ТТГ не сопровождается регистрируемыми на УЗИ отклонениями.
Избыток тиреотропного гормона отравляет организм, поэтому второе название заболевания, тиреотоксикоз, точно отражает суть данного состояния. В критических случаях пациент может впасть в кому или умереть.
Понятие ТТГ
ТТГ — это тиреотропный гормон, вырабатываемый щитовидной железой. При его повышении речь идёт о гипертиреозе, то есть о состоянии, которое может быть патологическим (при определённом заболевании) или физиологическим (при беременности).
Механизм повышения
Усиление работы щитовидной железы сопровождается повышением уровня данного гормона в крови. Помимо этого, специфические антитела к нему, продуцируемые иммунной системой, могут не справляться с его повышенным объёмом. В итоге возникает излишнее количество ТТГ, которое имеет серьёзные отрицательные последствия.
Последствия повышения
Избыток тиреотропного гормона отравляет организм, поэтому второе название заболевания, тиреотоксикоз, точно отражает суть данного состояния. В критических случаях пациент может впасть в кому или умереть.
Если ТТГ повышен у женщин, вынашивающих ребенка, то назначаются медикаменты, содержащие йод, чтобы нормализовался гормональный синтез. Подобные назначения должен делать не гинеколог, а только эндокринолог. Если пациентка здорова и принимает препараты в правильной дозировке, то дополнительный прием йодосодержащих препаратов не вызывает патологических отклонений в содержании тиреотропного гормона. Однако, при передозировке препаратов йода есть риск опасного повышения ТТГ при беременности.
Диагностика
При возникновении подозрений на наличие 
высокого уровня ТТГ необходимо записаться на консультацию к эндокринологу. Специалист назначит обследование и направит на анализы. Кровь на определение гормонов берут с утра, обязательно на пустой желудок из вены на локтевом сгибе.
Если анализ подтверждает, что ТТГ увеличен, то пациентку направляют на дополнительные обследования, что необходимо для выявления точной этиологии проблемы.
Ночью у всех людей повышен гормон ТТГ, что обусловлено особенно замедленной деятельностью всех внутриорганических структур во время ночного отдыха, в т. ч. и щитовидки. Именно поэтому взятый ночью образец крови покажет, что ТТГ завышен. Подобный факт важно учитывать, когда в больницу госпитализируют экстренных пациентов.
Если анализ показал, что тиреотропин повышен, то пациентов направляют на обследование щитовидки. Чаще всего недостаточная функциональность данного органа становится причиной повышения ТТГ. Реже высокий ТТГ выступает последствием гипоталамусных или гипофизарных патологий. В любом случае, прежде чем назначить терапию, специалист сначала выявляет причины повышенного ТТГ у женщин.
При повышении ТТГ в связи с аденомой гипофиза могут возникнуть:
- головные боли, чаще в височной области;
- нарушения зрения:
- потеря цветовой чувствительности в височной области;
- ухудшение бокового зрения;
- появление прозрачных либо темных пятен в поле зрения.
Роль ТТГ в организме женщины
Влияние на щитовидную железу
Регуляция менструации
ТТГ определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также синтез гонадотропных и половых гормонов, которые напрямую влияют на гинекологическое здоровье женщины и ее менструальный цикл.
Формирование вторичных половых органов
От уровня ТТГ зависит выделение женских половых и гонадотропных гормонов.
При помощи гормона ТТГ человеческий организм усваивает йод, осуществляет синтез многих полезных для организма веществ и элементов. Также вещество активизирует фермент, который отвечает за преобразование энергетических веществ.
Симптомы повышенного ТТГ
При недостаточности элементов Т3, Т4 и увеличении уровня трийодтиронина просматриваются следующие симптомы:
- Депрессивное состояние, высокая раздражительность, угнетенное состояние;
- Набор массы тела, отечность частей тела;
- Сухость кожи;
- Повышенная склонность волос ломаться и выпадать;
- Ощутимое снижение тепла тела;
- Непокидающее ощущение утомленности, необоснованная склонность ко сну;
- Неправильный ритм сердцебиения;
- Гипер(гипо)тония;
- Снижение аппетита, тяжелая работа пищеварительных органов;
- Малокровие.
Как считают эндокринологи, из-за особенностей организма высокий показатель трийодтиронина чаще всего наблюдается у женщин. Нарушениям функциональности щитовидной железы, из-за которых повышается уровень тиреотропного гормона, во множестве случаев подвержены женщины.
Частые вариации гормональных тестов и их расшифровка:
Как правильно сдавать ТТГ женщинам
Содержание тиреотропина сильно зависит от времени суток. Максимальный уровень приходится на 2-4 и 6-8 часов утра, а минимальный – на 17-19 часов вечера. При сдаче анализов специалист учитывает, что на ТТГ влияют:
- режим сна и бодрствования;
- беременность;
- стрессоустойчивость;
- возраст женщины.
Анализ на тиреотропный гормон дает представления о работе щитовидки. Поэтому он назначается всем женщинам с признаками эндокринных нарушений. Чтобы избежать получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов, пациентки проходят предварительную подготовку к гормональному исследованию:
Чтобы избежать серьезных погрешностей в результатах обследования, следует воздержаться от табакокурения за 3-5 часов до процедуры. Для определения уровня ТТГ кровь берут из локтевой вены. Если врач выясняет, что содержание тиреотропина не соответствует норме, назначаются дополнительные тесты для дообследования.
От нормальной выработки тиреотропного гормона зависят функции щитовидной железы. Повышение уровня ТТГ в организме женщины блокирует синтез трийодтиронина и тироксина. Эти вещества участвуют в преобразовании питательных веществ в энергию, они ответственны за работу головного мозга. При их недостатке человек ощущает хроническую усталость, его интеллектуальные способности снижаются. Таким сложным путем повышение тиреотропина влияет на функции всего организма.
Причины повышения ТТГ
Увеличение количества этого гормона в крови может быть вызвано несколькими причинами, некоторые из них не относятся к патологическим. Гипофиз и щитовидная железа взаимосвязаны, дисбаланс может возникать под воздействием следующих факторов:
- стресс;
- депрессивные расстройства;
- недостаток сна;
- соблюдение строгих диет;
- нарушение функций надпочечников;
- воспаление щитовидной железы;
- опухоли гипофиза;
- беременность.
Повышению уровня тиреотропина способствуют тяжелые физические нагрузки, прием йодида, нейролептиков, глюкокортикостероидов и бета-адреноблокаторов. Увеличение количества гормона у беременной женщины считается вариантом нормы. В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит перестройка, поэтому специалисты назначают повторный анализ.
К причинам повышения тиреотропина можно отнести: отравления солями тяжелых металлов, аутоиммунный тиреоидит, гемодиализ, удаление желчного пузыря. Показатели у женщин могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Гормональный фон организма реагирует и на смену времени суток. Наименьшее количество тиреотропина обнаруживается в крови утром.
Показатели ТТГ у женщин могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла.
Если показатели уровня тиреотропина завышены незначительно, то можно обойтись назначением специальной диеты и отказом от сильных физических и эмоциональных нагрузок. Также нужно бросить курить и снизить употребление алкоголя до минимума. Важно следить за применением лекарств, которые могут назначаться в будущем. Пациентам с повышенным ТТГ не рекомендуется использовать для лечения некоторые медикаментозные средства.
Симптомы и признаки повышенного ТТГ
Первое время после изменения показателей уровня ТТГ, пациент не будет предъявлять никаких жалоб. Самочувствие долгое время остается удовлетворительным, а симптомы не проявляются.
При длительном повышении тиреотропина начинают возникать признаки снижения концентрации трийодтиронина и Т4:
- слабость, плохое самочувствие, снижение работоспособности;
- трудности с удержанием внимания, ухудшение памяти, замедление мыслительных процессов;
- повышенная раздражительность и нарушение сна;
- периодическое возникновение апатии ко всему;
- сниженный аппетит, который в тяжелых случаях может совсем пропадать;
- проблемы с пищеварительной системой – тошнота, запоры, рвота.
При осмотре больного заметны объективные изменения:
- отечность кожи по всему телу;
- бледность кожных покровов;
- значительное увеличение массы тела вплоть до ожирения;
- постоянно пониженная температура тела.
При обнаружении подобных симптомов, нужно как можно скорее обратиться к врачу – эндокринологу. Чем раньше удается выявить причину и начать лечения, тем больший у пациента шанс на выздоровление без серьезных последствий для здоровья.
Концентрация ТТГ крови меняется в течение суток, а также сезона года. Минимальное значение наблюдается ночью (команда на расслабление, отдых), максимальное — ранним утром (команда на подъем, мобилизацию сил).
Эндокринная бабочка
Гипофиз вырабатывает ТТГ (тиреотропин), «контролирующий» щитовидную железу. Он является индикатором ее функционального состояния. Вырабатывается гипофизом мозга.
Роль гипофиза образно показана у писателя Михаила Булгакова, врача по образованию.
В «Собачьем сердце» профессор Преображенский пересаживал пациентам именно гипофиз, а затем получал удивительные результаты.
Рассмотрим работу щитовидки. Пищей для нее, строительным материалом является йод, поступающий с пищей или фармакологическими препаратами. Из него железа синтезирует гормоны Т3 и Т4.
Они состоят из атомов йода, соединенных с белком. Т3 (трийодтиронин) содержит три атома, а Т4 (тироксин) – четыре атома йода.
Тиреоидная группа регулирует жировой, белковый, а также углеводный метаболизм. Они отвечают за работу сердца, сосудов, кровеносной системы, состояние кожи.
Обеспечивают нормальное функционирование репродуктивной системы, половой сферы, желудочно-кишечного тракта. Недостаток гормонов приводит к нарушениям нервной системы, а также психического статуса человека.
При неправильном лечении, назначении завышенной дозировки в процессе заместительной терапии уровень ТТГ падает ниже нормы, достигая даже нуля.
Концентрация ТТГ крови меняется в течение суток, а также сезона года. Минимальное значение наблюдается ночью (команда на расслабление, отдых), максимальное — ранним утром (команда на подъем, мобилизацию сил).
Человек для сохранения здоровья должен соблюдать установленный природой суточный режим. Если он нарушен, ночью человек не спит, соответственно выработка гормонов нарушается. Организм «путает» и не понимает, где день и ночь.
Кроме того, чрезмерное снижение уровня гормонов щитовидной железы, например, после операции на щитовидной железе, является частой причиной повышения уровня ТТГ . Очень редко повышенный уровень ТТГ обусловлен аденомой гипофиза, способной секретировать ТТГ .
Гипотиреоз является состоянием, связанным с дефицитом гормонов щитовидной железы. Это приводит к замедлению в организме процессов обмена веществ, а также ко многим другим симптомам и осложнениям.
Болезнь Хашимото чаще диагностируется у женщин и у подростков.
Часто встречается, так называемый, субклинический гипотиреоз, когда ещё нет симптомов, гормоны щитовидной железы в норме, но имеет место легкое повышение уровня ТТГ . В этом случае следует контролировать уровень этого гормона, чтобы не пропустить момент, когда развивается симптоматический, требующий лечения, гипотиреоз.
