Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.
Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается желтым телом яичников.
Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Диапазон определения: 0,159 — 1910 нмоль/л.
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток перед исследованием (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности.
Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.
Для чего используется исследование?
- Для выявления причин бесплодия.
- Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
- Для диагностики внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин).
- Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения.
- Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.
Когда назначается исследование?
- При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
- При стимулировании овуляции.
- При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
- При введении прогестерона во время беременности.
- Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
- Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.
Вне беременности прогестерон также выполняет множество важных функций, в том числе он предотвращает образование фиброзных кист, способствует трансформации жировой ткани в энергию, помогает нормализовать вязкость крови и уровень сахара. Поэтому анализ на прогестерон может использоваться для контроля женского здоровья на протяжении всей жизни.
Анализ на прогестерон: нормы
Нормальное содержание прогестерона в крови мужчин и женщин в менопаузе составляет менее 0,64 нмоль/л.
У женщин детородного возраста нормы анализа на гормон прогестерон зависят от фазы менструального цикла:
- Первая половина менструального цикла (фаза созревания фолликула) – от 0,32 до 2,23 нмоль/л;
- Середина менструального цикла (овуляторная фаза) – от 0,48 до 9,41 нмоль/л;
- Вторая половина менструального цикла (лютеиновая фаза) – от 6,99 до 56,63 нмоль/л;
Во время беременности уровень прогестерона значительно повышается:
- 1 – 13 неделя – от 8,9 до 468,4 нмоль/л;
- 14 – 27 неделя – от 71,5 до 303,1 нмоль/л;
- 28 – 41 неделя – от 88,7 до 771,5 нмоль/л.
— Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.
Прогестерон или, как его еще называют, «гормон беременности» вырабатывается в женском организме яичниками, надпочечниками и плацентой у беременных. Присутствует он и у мужчин, но в значительно меньшем количестве, вырабатывают его яички и надпочечники.
В женском организме прогестерон выполняет несколько задач, направленных на нормальную работу репродуктивной системы.
— Оплодотворения яйцеклетки вовсе не достаточно для того, чтобы наступила беременность. Яйцеклетка должна закрепиться в матке, но сделать этого без прогестерона она не может — гормон изменяет эндометрий, делая его пригодным для внедрения яйцеклетки.
— В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы эпителий матки в течение беременности не отторгался, тоже отвечает прогестерон.
— Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством «гормона беременности».
— Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.
— До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, «подготавливая почву» для последующей лактации. Уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.
— Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.
На графике менструального цикла можно видеть периоды повышения содержания прогестерона в крови
3. За сутки до сдачи анализа исключите жирную, и жареную пищу, алкогольные напитки и не нагружайте себя физически.
4. Обязательно проинформируйте врача о том, какие лекарственные средства принимаете, в том числе и противозачаточные таблетки, так как они могут влиять на концентрацию прогестерона (повышают или снижают).
5. Небеременным женщинам кровь на прогестерон обычно рекомендуют сдавать на 19-21 дни цикла, но в некоторых ситуациях врач назначает другой день.
Каковы нормы концентрации прогестерона? Как уже говорилось выше, в различные периоды они отличаются.
В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструации и продолжается в среднем две недели) концентрация гормона составляет 0.31-2.23 нмоль/л.
Овуляторная фаза (в среднем наступает на 14-ый день) характеризуется повышением концентрации прогестерона до 0.48-9.41 нмоль/л.
Лютеиновая фаза (15-28дни) — пик концентрации прогестерона, ведь на месте лопнувшего фолликула в яичнике, из которого вышла яйцеклетка, остается желтое тело, стимулирующее выработку гормона. Длительность фазы колеблется от 11 до 16 дней, пока живет желтое тело. В этот период прогестерон находится в концентрации 6.99-56.63 нмоль/л. Далее все повторяется циклически, то есть наступает фолликулярная фаза и прогестерон идет на спад.
А что происходит во время беременности? Если она наступает, то прогестерон не снижается, а продолжает расти. В первом триместре его концентрация в норме составляет 8.9-468.4 нмоль/л. Во втором триместре она возрастает уже до 71-303.1 нмоль/л. В третьем триместре составляет 88.7-771.5 нмоль/л. Но непосредственно перед родами уровень прогестерона падает и остается меньшим после них.
Повышение прогестерона, конечно, в норме наблюдается при наступлении беременности. Но есть и ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться выработкой чрезмерного количества гормона: удлинение лютеиновой фазы, киста желтого тела, опухоль яичников, некоторые маточные кровотечения, патологическое разрастание плаценты (пузырный занос), опухоль надпочечников, почечная недостаточность (в таком случае почки не выводят избыток гормона).
Таким образом, сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или другую сторону от нормы на определенном этапе менструального цикла далеко не всегда дает возможность установить истинную причину такого нарушения. Поэтому в таких случаях анализ крови на прогестерон дополняется другими исследованиями: анализы на другие гормоны, УЗИ органов малого таза.
На ранних сроках беременности дефицит гормона повышает вероятность выкидыша. К снижению концентрации прогестерона может приводить задержка внутриутробного развития плода, недостаточность функции плаценты, переношенная беременность.
Как правильно подготовиться к анализу на прогестерон
Для того чтобы результаты анализа крови на прогестерон были наиболее достоверными, важно правильно подготовиться к его сдаче. В большинстве случаев концентрацию гормона определяют на 21 день (либо на 22–23 день) при 28-дневном менструальном цикле.
Кровь на прогестерон забирают утром натощак. Во избежание искажения результатов, рекомендуется придерживаться следующих ограничений:
- за 8 часов: полностью отказаться от еды;
- за 24 часа: исключить острые и соленые блюда, алкоголь, крепкий чай и кофе;
- за 2–3 дня: отказаться от употребления жирной пищи.
Перед сдачей анализа необходимо воздерживаться от сексуальных контактов, чрезмерной психоэмоциональной или физической нагрузки. Также забор крови нельзя проводить после ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и рентгенографии.
Повышать уровень гормона в крови может прием кортикотропина, антагонистов эстрогена, вальпроевой кислоты, препаратов прогестерона и иные средства, понижать – простагландины, эстриол, пероральные контрацептивы и некоторые антибактериальные средства. О том, на какой день сдавать прогестерон и необходимо ли до его сдачи отменить принимаемые лекарственные средства, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если отмена препаратов невозможна, об этом важно указывать в направлении на исследование.
Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром натощак (8-часовое голодание). При оценке гормонального статуса придерживаться определенных сроков менструального цикла:
Гормонам отводится важнейшая роль в регуляции репродуктивной системы. Определение содержания гормонов используется для установки причин как женского, так и мужского бесплодия, при которых во многих случаях на первом месте стоит нарушение гормональной регуляции.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируются в гипоталамусе с определенной частотой и интенсивностью в зависимости от менструального цикла. ЛГ и ФСГ являются определяющими факторами в регуляции женских половых гормонов яичников – эстрогенов: эстрадиола (Е2), эстрона, эстриола и прогестерона.
Основным из эстрогенов для оценки эндокринной активности фолликулов является эстрадиол. У женщин детородного возраста он образуется в фолликуле яичника и эндометрии. Приём оральных контрацептивов повышает концентрацию эстрадиола в сыворотке крови.
Прогестерон – гормон, вырабатываемый жёлтым телом, его основным органом-«мишенью» является матка.
Пролактин у женщин необходим для развития молочных желез и лактации. Концентрация пролактина в крови увеличивается при физических нагрузках, гипогликемии, беременности, лактации, стрессе. После наступления менопаузы концентрация пролактина снижается.
Тестостерон – андрогенный гормон, ответственный за вторичные половые признаки у мужчин. Основным источником тестостерона являются клетки семенников. Тестостерон поддерживает сперматогенез, стимулирует эритропоэз, а также необходим для поддержания либидо и потенции.
Хорионический гонадотропин (бета ХГ) – его физиологической ролью является стимуляция прогестерона жёлтым телом на ранних стадиях беременности.
17-альфа-гидроксипрогестерон (17 ОН — прогестерон) является предшественником кортизола. Гормон вырабатывается в надпочечниках, яичниках, яичках и плаценте.
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) синтезируется в надпочечниках и яичниках.
Показания
Определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) рекомендовано при: нарушении менструального цикла, бесплодии, обильных менструальных кровотечениях, невынашивании беременности, преждевременном половом развитии и задержке полового развития, задержке роста, синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, контроле эффективности гормональной терапии.
Определение эстрадиола — Е2 рекомендовано при гинекомастии (заболевании молочной железы), маточных кровотечениях после наступления менопаузы, при опухолях коры надпочечников, циррозе печени, синдроме Тернера.
Прогестерон – его определение рекомендовано при беременности (угрозе выкидыша), опухолях надпочечника и яичек, при синдроме галактореи-аменореи.
Пролактин — его определение рекомендовано при бесплодии, аменорее, нарушении функции яичников. Необходимо назначение пролактина в комплексе с определением ТТГ (т. к. чрезмерное образование ТТГ может привести к гиперпролактинемии). При герпетической инфекции и оперативных вмешательствах на молочной железе отмечаются повышенные значения пролактина.
Тестостерон – его повышение наблюдается при идеопатическом преждевременном половом созревании и гиперплазии коры надпочечников у мальчиков, экстрагонадных опухолях у мужчин, арренобластомах, синдроме феминизирующих яичек.
Снижение концентрации тестостерона наблюдается при уремии, печеночной недостаточности, крипторхизме.
Определение 17-альфа-гидроксипрогестерона (17 ОН прогестерона) играет ведущую роль в диагностике андреногенитального синдрома, который сопровождается повышенной продукцией кортизола, регулирующего секрецию АКТГ. Повышенные значения 17 ОН- прогестерона отмечаются при опухолях коры надпочечников.
Определение дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) используется для дифференцировки происхождения андрогенов: повышенное содержание ДГЭА-С при надпочечниковом происхождениии, сниженное — при происхождении из семенников.
Методика
Определение половых гормонов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола — Е2, прогестерона, пролактина, тестостерона, бета ХГ, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С) осуществляется иммунохимическим методом на анализаторе «ARCHITECT 2000».
Определение 17-альфа-гидроксипрогестерона (17 ОН прогестерона) осуществляется с помощью иммуноферментного анализа.
Подготовка
Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. В это время необходимо воздержаться от курения.
Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром натощак (8-часовое голодание). При оценке гормонального статуса придерживаться определенных сроков менструального цикла:
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, 17ОН-прогестерон — со 2-5 дня цикла;
пролактин, прогестерон — с 22-24 дня цикла.
Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно). Исключить приём следующих лекарственных препаратов: андрогенов, дексаметазона, метирапона, фенотиазинов, пероральных контрацептивов, стильбена, гонадотропинов, кломифена, тамоксифена.
Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.
Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови.
Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.
За 1 час до теста нужно отказаться от курения, можно выпить немного воды, но только без газа. Сдача крови рекомендуется утром (8-11 часов), строго натощак. Между сдачей крови и последним приемом пищи рекомендуемый интервал – 10-14 часов.
Анализ на прогестерон: подготовка
За несколько суток до исследования следует:
- прекратить прием гормональных медпрепаратов (делать это нужно только после согласования с врачом);
- избегать стрессов и усиленных физических нагрузок;
За 1 час до теста нужно отказаться от курения, можно выпить немного воды, но только без газа. Сдача крови рекомендуется утром (8-11 часов), строго натощак. Между сдачей крови и последним приемом пищи рекомендуемый интервал – 10-14 часов.
За 15 минут до теста нужно сесть, успокоиться. Не рекомендуется исследование проводить после физпроцедур, обследований инструментального характера или УЗИ, масс сажа и других медпролцедур.
При необходимости контрольного теста, его нужно выполнять в той же лаборатории и желательно в то же время, чтобы получить наиболее достоверные данные.
Также сдавать кровь нужно в соответствии со следующими правилами:
Давайте теперь узнаем, какова концентрация 17-ОН прогестерона в здоровом организме:
| Возраст и пол | Концентрация 17-ОН прогестерона (единицы измерения – нг/мл) |
| Новорожденные мальчики и девочки | 0,6 – 2,2 |
| Неполовозрелые мальчики и девочки | 0,9 – 2,6 |
| Половозрелые юноши и мужчины | 1,2 – 6,4 |
| Половозрелые девушки и женщины (лютеиновая фаза) | 3 – 13 |
| Половозрелые девушки и женщины (фолликулярная фаза) | 1 – 3 |
| 1 триместр беременности | 3,6 – 18 |
| 2 триместр беременности | 4 – 20 |
| 3 триместр беременности | 3,7 – 33 |
Для постановки дифференцированного диагноза врач должен провести дополнительные обследования. При этом обратите внимание, что отклонение от нормы в разное время происходит по разным причинам. Поэтому после получения результатов нужно немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики, а в случае серьезного диагноза нужно придерживаться лечебного плана, составленного лечащим врачом, поскольку самолечение гормональных нарушений может представлять опасность для здоровья.
Важно знать, как и когда правильно проверять прогестерон. У женщин берут кровь на 22-23 день, с учётом, что цикл 28-дневный, при длинном – на 25-29, а коротком – обычно проводят забор биоматериала на 4-5 сутки после вычисления примерного овуляционного периода. В случае нерегулярных месячных либо их отсутствия врачи рекомендуют проводить процедуру несколько раз с целью получения более точных результатов.
Для чего сдается прогестерон и как его сдать?
При имеющихся симптомах прогестероновой недостаточности, анализ на данный гормон позволит будущей маме своевременно выявить возможные нарушения и как можно скорее начать лечение с целью сохранения беременности. После наступления овуляции и до начала кровянистых выделений длится лютеиновая фаза, во время которой происходит рост уровня прогестерона.
Если этого не происходит по какой-то причине – шансы на беременность достаточно низкие, а в случае зачатия есть риск невынашивания ребёнка. Чтобы беременность произошла и удалось выносить ребёнка, назначается анализ крови на проверку уровня гормона.
Исследование крови показано при следующих симптомах:
- ненаступление беременности;
- повышенное АД и отёчность;
- сбой менструального цикла;
- маточные кровотечения помимо месячных;
- киста или опухоль яичника;
- угроза прерывания беременности.
Мужчинам назначают проверку уровня гормона при подозрении на патологию яичек, надпочечников либо щитовидной железы.
- во время первой фазы, фолликостимулирующей, показатели находятся на самом низком уровне;
- вторая фаза – овуляторная, рост гормона постепенно повышается;
- в заключительной фазе, лютеиновой, отмечается максимальный уровень прогестерона, рост которого спровоцировал фолликул, превратившийся в так называемое жёлтое тело после выхода из него яйцеклетки.
Проверка уровня прогестерона зависит от цикла:
- при 28-дневном цикле берут кровь на 22-23 день;
- при коротком менструальном цикле вычисляется примерный овуляционный период и делают анализ на 4-5 день после него;
- при длинном цикле, до 35 дней, – сдают в период между 25 и 29 днём.
В случае нерегулярных кровянистых выделений или вовсе их отсутствия процедуру повторяют несколько раз с целью получения более точных результатов.
Беременные, мужчины и девочки до полового созревания могут проводить исследование независимо от дня месяца. Перед тем, как сдавать анализ на прогестерон, следует:
Как дефицит, так и переизбыток прогестерона может стать причиной развития различных патологий и осложнений. К примеру, при нехватке этого гормона тонус матки ослабевает, и зигота не может зацепиться на эндометрии, в результате чего беременность так и не наступает.
При получении на руки бланка и изучении результатов необходимо понимать, что норма прогестерона в разных лабораториях может существенно отличаться. Поэтому расшифровкой результата должен заниматься только квалифицированный гинеколог или эндокринолог. У здоровых женщин и мужчин концентрация гормона должна находиться в таких пределах:
| Период | Содержание, нг/мл. | |
| Женщины | Мужчины | |
| 0–13 лет | 0,2–1,5 | 0,2–1,4 |
| Старше 13 лет | 0,2–0,9 | |
| Фолликулярная фаза | 0,2–1,5 | |
| Овуляция | 0,8–3,0 | |
| Лютеиновая фаза | 1,7–27,0 | |
| Первый триместр | 11,2–90,0 | |
| Второй триместр | 25,6–89,4 | |
| Третий триместр | 48,4–422,5 | |
| Постменопауза | 0,1–0,8 | |
При этом стоит учитывать, что отличаться могут не только значения нормы, но и единицы измерения. В некоторых лабораториях прогестерон измеряют в нанограммах на миллилитр, а в других в наномолях на литр.
Значение объемной нормы гормона для организма:
Анализ на прогестерон: норма гормона
Количество прогестерона в организме – величина непостоянная, и может испытывать ощутимые колебания из-за совокупности таких факторов, как время цикла, возраст женщины, уровень других гормонов. Единицы его измерения в анализах – н*моль/литр. Баланс гормона меняется с наступлением беременности, от употребления противозачаточных средств, при климаксе.
Показатели содержания прогестерона в пределах нормы:
- на фолликулярной фазе: 0,32 – 2,23;
- на овуляторной фазе: 0,48 – 9,41;
- на лютеиновой фазе: 3,99 – 56,6;
- на фазе менопаузы: ниже 0,64.
Для беременной женщины, нормированное количество составляет:
- в первый триместр наблюдается повышение гормонального фона: 80,9 – 468,4;
- с начала второго триместра количество вещества постепенно снижается: 71,5 – 303,1;
- в последний триместр начинается обратный гормональный рост: 88,7 – 771,5.
Последние значения, когда прогестерон намного превышает норму, объясняются перестройкой груди для кормления ребенка.
Чтобы выяснить уровень гормона требуется анализ, который назначают, учитывая индивидуальный цикл женщины. Благоприятный период – это 22 и 23 день цикла. Эти цифры уместны только в том случае, если он составляет 28 дней. При нерегулярных месячных, перед сдачей анализа проводят специальное тестирование, с помощью которого выясняют благоприятный период для прохождения исследования. Женщина может сделать тест самостоятельно. Условия для забора крови на содержание гормонов – утром, натощак.
Отклонение от нормы прогестерона успешно лечится, подбором терапии занимается только врач, попытки самолечения в этом случае недопустимы в принципе. Последствия могут быть необратимыми, одно из них – бесплодие.
Чаще всего назначаются внутримышечные инъекции 1% прогестерона с содержанием оливкового либо миндального масла. Помимо этого, препарат может быть в форме таблеток, прием которых целесообразен при незначительном отклонении. Когда анализ показывает критические значения, гормональный фон нормализуют уколами, которые более эффективны.
Информацию о прогестероне и значении для здоровья необходимо принять к сведению любой женщине. Появление первых симптомов дисбаланса – показатель образа жизни, где есть место стрессам, переутомлению и неправильному питанию.
