При крайне тяжелом и осложненном течении используют инъекционную антибиотикотерапию.
Антибиотикотерапию назначают при выраженных симптомах, и на основании результатов диагностики, подтверждающих воспаление легких:
- Высокие показатели СОЭ и лейкоцитов в клиническом анализе крови.
- Характерное нарушение перкуторного звука при перкуссии (простукивании).
- Усиление бронхофонии, хрипы, тяжелое дыхание, выявленное при аускультации (прослушивании стетоскопом).
- Патологическое изменение легочного рисунка на рентгенограмме.
Лечение начинают с антибактериальных препаратов широкого диапазона действия. При отсутствии положительно динамики через 2-3 суток, выполняют бактериологический посев мокроты. Анализ определяет возбудителя инфекции, и его устойчивость к разным группам антибиотиков.
Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, проникающие в легкие:
грипп, парагрипп, аденовирус, коронавирус, респираторные вирусы
стафилококки, стрептококки, пневмококки (разновидность стрептококков
синегнойная палочка, кишечная палочка, гемофильная палочка, клебсиеллы, протей, легионеллы
Отдельную категорию составляют пневмомикозы – воспалительные процессы, вызванные аспергиллами, кандидой, диморфными грибами.
Антибиотики в таблетках для лечения пневмонии у взрослых эффективны при бактериальной, паразитарной, прокариотической природе возбудителя, а также при смешанных инфекциях (бактериально-вирусной, бактериально-грибковой и т.д.).
Общие противопоказания
Антибиотикотерапию не проводят:
- Пациентам с хроническими декомпенсированными патологиями печени и почечного аппарата.
- Женщинам в перинатальный и лактационный период.
- Аллергикам с гиперчувствительностью к действующим веществам.
Каждую фармакологическую группу сопровождают дополнительные противопоказания.
Выбор противомикробного препарата
Терапевтическую схему разрабатывают исходя из клинической характеристики пневмонии:
- Разновидность возбудителя (этиология).
- Внебольничное и внутрибольничное (нозокомиальное) происхождение (эпидемиология).
- Первичное, вторичное, аспирационное, посттравматическое развитие.
- Одностороннее, двухстороннее, тотальное поражение легочной ткани.
- Степень тяжести болезни.
При крайне тяжелом и осложненном течении используют инъекционную антибиотикотерапию.
Конечный выбор лекарственного средства зависит от результатов антибиотикограммы, клинической картины, персональных особенностей пациента, с учетом:
- Противопоказаний. Антибиотики запрещены при беременности, лактации, патологиях печени и почек в стадии декомпенсации.
- Сенсибилизации. Сильнодействующие вещества могут вызвать аллергическую реакцию.
- Преморбидного фона (состояние здоровья до болезни). Рассматривается взаимодействие с принимаемыми лекарствами;
- Возрастной категории. Пожилым пациентам требуется коррекция дозы.
Длительность приема, дозировку таблеток определяет терапевт или врач-пульмонолог. Лечебный курс варьируется от 3 до 14 дней. По показаниям лечение может быть продлено, дополнено препаратом другой фармакологической группы. Синергетическое действие двух антибиотиков используют при развитии осложнений.
Медикаменты этой группы быстро всасываются в клетки тела. Среди противопоказаний к их применению выделяют беременность и индивидуальную непереносимость.
Прием и выбор антибиотиков
Пневмония развивается на фоне жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, попавших в организм человека. Справиться с ними без применения антибиотиков в 85% случаев невозможно.
Разработано несколько групп антибиотиков: в зависимости от тяжести заболевания их можно применять по отдельности или в рамках комплексной программы лечения. Если первоначально выбранный препарат не приносит должного результата, врач назначает медикаменты другой группы.
Длительный прием антибиотиков нередко приводит к проблемам с кишечником. В связи с этим врачи рекомендуют после курса терапии принимать препараты, направленные на восстановление естественной микрофлоры в кишечнике. В этом случае лечение пневмонии антибиотиками не нанесет ущерба здоровью пациента.
Выбрать правильные антибиотики при лечении пневмонии у взрослых помогают анализы крови, мочи и мокроты. С их помощью врач определяет, какая именно бактерия стала возбудителем заболевания. Исходя их этого, и производится подбор препаратов.
После того как в лаборатории был выявлен возбудитель пневмонии, проводят дополнительное исследование на его чувствительность к медикаментам. Такой анализ поможет определить группу, к которой должен относиться антибиотик.
Метод достаточно точный, но результата придется подождать. Как правило, исследование занимает от 2 до 5 дней. В некоторых случаях такое промедление может быть опасным.
То какой легочный антибиотик окажется действенным зависит и от состояния здоровья пациента. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, то понадобится применение препаратов последнего поколения. Они обладают более широким спектром действия.
Препараты пенициллиновой группы
Пенициллин – один и первых антибиотиков, который стали применять для лечения пневмонии. Но если раньше они имели природное происхождение, то применяемые сегодня препараты чаще всего полусинтетические.
К природным медикаментам относят Бензилпенициллин. Он эффективен при пневмококковой пневмонии.
Среди полусинтетических препаратов популярностью пользуются Оксациллин и Клоксациллин. Наилучший результат показывают в борьбе со стафилококком. Передовыми считают препараты широкого спектра действия. К ним относят Ампиокс и Амоксициллин. Они быстро проникают в клетки организма и успешно борются с грамотрицательными бактериями.
Данная антибиотикотерапия применяется при пневмонии в легкой форме. Ее назначают при заражении стафилококками и стрептококками. Прием пенициллиновых средств может спровоцировать появление аллергической реакции, диареи, колита и диспепсии.
Лечение пневмонии цефалоспоринами
Антибиотики при воспалении легких, относящиеся к группе цефалоспоринов, оказываются достаточно эффективными. Они имеют широкий спектр действия и с успехом борятся с возбудителями. Выделяют четыре поколения подобных медикаментов:
Единственным недостатком применения при воспалении легких таких антибиотиков является вероятность появления аллергической реакции. Аллергия на цефалоспорины наблюдается у 10% пациентов.
Макролиды
Пневмония успешно лечится антибиотиками группы макролидов. Некоторое время назад их считали малоэффективными. Это произошло из-за неумения специалистов их правильно применять.
Многие врачи просто не соблюдали программу ступенчатости при терапии. В связи с этим бактерии начали вырабатывать резистентность.
Но позже это упущение было исправлено. Современные антибиотики при пневмонии показывают отличные результаты в лечении воспаления легких. Лучше всего они справляются с легионеллами, хламидиями и кокками.
Среди самых популярных препаратов этой группы выделяют:
- Зиомицин.
- Ормакс.
- Ровамицин.
- Сумамед.
- Кларитромицин.
Вылечить заболевание этими медикаментами можно достаточно быстро. Они быстро всасываются в ткани и клетки организма. Прием пищи несколько притормаживает этот процесс.
Аллергические реакции на макролиды наблюдаются крайне редко. Их не рекомендуют применять пациентам, страдающим нарушениями в функционировании печени.
Фторхинолоны
Прием антибиотиков группы фторхинолонов рекомендовано в том случае, если на все другие средства наблюдается аллергия. Препараты делятся на 3 поколения:
Наиболее эффективны при инфицировании легионеллой или кишечной палочкой. Слабо воздействуют на кокков и хламидии. Рекомендуют в том случае, если пневмония протекает в легкой форме.- Подходят для лечения пневмококковой пневмонии у взрослых.
- Элефлокс и Тайгерон. Отлично справляется с анаэробными бактериями.
Медикаменты этой группы быстро всасываются в клетки тела. Среди противопоказаний к их применению выделяют беременность и индивидуальную непереносимость.
Тетрациклины
С приема антибиотиков группы тетрациклинов начинают лечение пневмонии у взрослых до момента выявления возбудителя. Особенно актуально это в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, и нет времени ждать результаты анализов. Лечащий врач может назначать эти медикаменты при заражении хламидиями и микоплазмами.
В последнее время отмечается, что тетрациклины стали менее эффективны, чем препараты других групп. Это связывают с тем, что микроорганизмы выработали к ним иммунитет.
Такой антибиотик при воспалении легких имеет существенный недостаток: способность накапливаться в костях и тканях организма. Это приводит к медленной интоксикации. Со временем могут разрушаться зубы. В связи с этим прием таких медикаментов противопоказан детям, женщинам в период беременности и лактации, а также пациентам с нарушением работы почек.
Среди самых популярных препаратов этой группы выделяют Тетрациклин и Доксициклин.
Список лучших антибиотиков от пневмонии
Если вы спросите своего врача, как лечить воспаление легких, его ответ будет однозначным – принимать антибиотики. Залогом успешной терапии станет выбор эффективного препарата и его правильное применение. Все современные средства выпускаются в таблетках или инъекциях. Среди них можно особенно выделить следующие:
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Лечение антибиотиками неотъемлемая часть терапии при пневмонии. Но прием некоторых препаратов может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента.
Среди основных противопоказаний можно выделить следующие:
- Аллергические реакции.
- Печеночная недостаточность.
- Заболевания почек.
- Беременность.
- Детский возраст.
В этих случаях врач подбирает медикамент особенно тщательно. Учитывается состояние здоровья пациента и результаты всех анализов.
Длительный прием антибиотиков нередко провоцирует появление побочных эффектов. Может наблюдаться диарея, приступы тошноты, головокружение, сыпь на коже, отеки, бессонница, панические атаки.
Если вы стали отмечать у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Скорее всего, понадобится внести коррективы в выбранную схему лечения. Какие антибиотики при пневмонии лучше всего принимать, подскажет лечащий врач. Выбор конкретного препарата проводится исключительно лечащим врачом на основе анализов пациента.
Важно помнить, что бесконтрольный прием антибиотиков может привести к негативным последствиям для здоровья. Необходимо четко соблюдать дозировки, предписанные специалистом.
После установления вида возбудителя следует проверить его реакцию на антибиотики, чтобы исключить те, на которые он не реагирует, и выбрать лекарство, способное эффективно уничтожить его.
Заключение
Антибиотики при Covid-19 являются обоюдоострым оружием, способным избавить от опасной болезни или резко ухудшить состояние пациента:
- они могут использоваться только при возникновении осложнений микробного характера;
- подбор и назначение данных препаратов должен производиться врачом, с соблюдением правил определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- приём препаратов должен осуществляться в соответствии с Инструкцией по применению и сопровождаться использованием пробиотиков.
Вопрос : на какой день после начала приема аб должно настать улучшения? Как понять , что антибиотик пошёл ?Сколько дней может быть температура ?
Норма ли это , что при пневмонии нет кашля ?
Почему в анализах крови не отражается воспаление !? Норма ли это ?
Эффективены ли данный антибиотик ?
Можно ли лечиться дома или показана госпитализация ?
Как следить за динамикой ?
Вопрос : на какой день после начала приема аб должно настать улучшения? Как понять , что антибиотик пошёл ?Сколько дней может быть температура ?
Норма ли это , что при пневмонии нет кашля ?
Почему в анализах крови не отражается воспаление !? Норма ли это ?
Эффективены ли данный антибиотик ?
Можно ли лечиться дома или показана госпитализация ?
Как следить за динамикой ?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Рутинное тестирование мочи на наличие антигена Legionella не рекомендуется у взрослых с ВП, за исключением случаев, когда ВП является тяжелой или есть указание на предрасполагающие эпидемиологические факторы (например, вспышка Legionella или недавние путешествия).
Американское общество по инфекционным болезням (IDSA) и Американское торакальное общество (ATS) опубликовали основные принципы клинической практики при внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых (октябрь 2019 года).
Краткое изложение рекомендаций без анализа и комментариев.
Диагностика
Окраска по Граму и посев мокроты
Рутинный посев мокроты и окраска по Граму не рекомендованы для взрослых амбулаторных больных с внебольничной пневмонией.
У госпитализированных пациентов предварительная окраска по Граму и посев секрета дыхательных путей рекомендуются для взрослых с ВП, которая считается тяжелой (особенно у интубированных пациентов) или если ВП удовлетворяет одному из следующих условий:
- в настоящее время пациент проходит эмпирическое лечение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) или Pseudomonas aeruginosa.
- ранее имела место инфекция MRSA или P. aeruginosa , особенно инфекция дыхательных путей.
- пациент был госпитализирован в течение предшествующих 90 дней и по любой причине получал парентеральные антибиотики.
Посев крови не рекомендуется проводить у взрослых амбулаторных больных с ВП.
Рутинные посевы крови не рекомендуются для госпитализированных взрослых пациентов с ВП.
Посевы крови перед лечением рекомендуются проводить для госпитализированных взрослых пациентов с ВП, которая классифицируется как тяжелая, или которая отвечают одному из следующих условий:
- В настоящее время проходит эмпирическое лечение MRSA или P aeruginosa
- Ранее была инфекция MRSA или P aeruginosa , особенно дыхательных путей
- Был госпитализирован в течение предшествующих 90 дней и по любой причине получал парентеральные антибиотики.
Анализ на антиген Legionellа и пневмококкового антигена в моче
Рутинное исследование мочи на наличие пневмококкового антигена не рекомендуется у взрослых с ВП, кроме случаев, когда ВП является тяжелой.
Рутинное тестирование мочи на наличие антигена Legionella не рекомендуется у взрослых с ВП, за исключением случаев, когда ВП является тяжелой или есть указание на предрасполагающие эпидемиологические факторы (например, вспышка Legionella или недавние путешествия).
Тестирование на Legionella должно состоять из оценки мочевого антигена и сбора секреции нижних дыхательных путей для культивирования на селективных средах или амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР-диагностика).
Тестирование на грипп
Если в обществе циркулирует вирус гриппа, рекомендуется проводить тестирование на грипп у взрослых пациентов с ВП.
Эмпирическая антибиотикотерапия рекомендуется взрослым пациентам с клинической картиной ВП и рентгенологически подтвержденным диагнозом ВП независимо от исходного уровня прокальцитонина в сыворотке крови пациента.
Лечение
Решение о госпитализации
Решение о госпитализации у взрослых с ВП должно базироваться прежде всего на оценке степени тяжести заболевания (предпочтительно использовать шкалу PSI (Community-Acquired Pneumonia Severity Index (PSI) for Adults).
Прямое поступление в отделение реанимации рекомендуется для пациентов с ВП, у которых есть гипотония, требующая вазопрессорной поддержки или дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких.
Амбулаторные схемы лечения антибиотиками
Антибиотики, рекомендованные для взрослых пациентов с ВП, которые в остальном здоровы:
В каждой группе есть много препаратов. По принципу действия они схожи, но есть некоторые важные отличия. Они могут заключаться в способах приема, эффективности, быстродействии. Выбирая, какие назначить антибиотики при воспалении легких, врач обязательно принимает во внимание все эти особенности. При этом заболевании прописывают лекарства широкого спектра действия. Они очень эффективны.
Названия антибиотиков при пневмонии
В каждой группе есть много препаратов. По принципу действия они схожи, но есть некоторые важные отличия. Они могут заключаться в способах приема, эффективности, быстродействии. Выбирая, какие назначить антибиотики при воспалении легких, врач обязательно принимает во внимание все эти особенности. При этом заболевании прописывают лекарства широкого спектра действия. Они очень эффективны.
- 5 способов улучшить свою кредитную историю
- Индексация пенсий в 2019 году в России: повышение выплат
- Где можно перекредитоваться под меньший процент в 2019 году на выгодных условиях
Антибактериальные препараты широкого спектра действия
Есть бактерии грамотрицательные и грамположительные. Вызвать воспаление легких могут как те, так и другие. Лечение антибиотиками узкого спектра либо другими лекарствами иногда неэффективно, так как организм может выработать устойчивость к определенным возбудителям. То же происходит в случае, когда бактерий несколько. В данной ситуации врач назначает эмпирическое лечение, не определяя тип возбудителя. Оно подразумевает прием современных антибиотиков широкого спектра. К ним относятся:
- антибиотики пенициллинового ряда;
- тетрациклины;
- фторхинолоны;
- аминогликозиды;
- амфениколы;
- карбапенемы;
- макролиды;
- цефалоспорины (Цефтриаксон).
Таблетки
Специалист может назначить такие антибиотики при воспалении легких:
Уколы
Эффективны внутримышечные и внутривенные инъекции таких антибиотиков при воспалении легких:
желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
Прием препаратов
Не все понимают, можно ли при коронавирусе принимать антибиотики и какие симптомы должны стать тому причиной. Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход.
Показания для приема антибиотиков:
на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов;
в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;
при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;
кал содержит гнойную слизь.
Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.
Если пациенту прописывается курс приема антибиотиков, то это не означает, что противовирусные медикаменты принимать не нужно. Назначается комплексный прием препаратов для достижения оптимального эффекта в целях устранения бактериальной среды из ЖКТ либо респираторного тракта. После завершения терапии у пациента берутся все анализы, если коронавирусная инфекция не подтверждается, пациент выписывается.
Выбор антибиотика обусловлен следующими факторами:
Диагностика
Помимо физического обследования и сбора анамнеза диагностический минимум должен включать:
- рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
- общий анализ крови.
Эти исследования позволяют установить диагноз и определиться с вопросом относительно тяжести течения патологии и необходимости госпитализации пациента.
В амбулаторной практике рутинная микробиологическая диагностика пневмонии недостаточно информативна и существенного влияния на выбор антибактериального средства не оказывает.
Это относится преимущественно к специалистам «советской закалки», которые обучались по методикам и пособиям старого времени.
Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых по типу возбудителя
Наиболее опасными формами поражения лёгких считаются инфекции, вызванные стрептококками и легионеллами (болезнь легионеров).
Смертность от данных типов пневмонии составляет 48 процентов от всех зарегистрированных случаев летального исхода.
Антибиотики при пневмонии должны назначаться с первого дня установления диагноза.
После получения результатов бактериологического посева проводится коррекция схемы лечения с учётом выявленного возбудителя.
Какие препараты назначают больным при различных вредоносных агентах?
| Тип возбудителя (представителя патогенной флоры) | Антибиотики, используемые для лечения |
| Гемофильная палочка | «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аминопенициллин». |
| Легионелла | Эритромицин, макролиды, фторхинолоны, рифампицин. |
| Стрептококк | Бензилпенициллин, цефалоспорины третьего поколения («Цефтриаксон»), аминопенициллин, макролиды |
| Клебсиелла и кишечная палочка | Цефалоспорины третьего поколения |
| Стафилококк | «Оксациллин», аминопенициллин, цефалоспорины первого и второго поколения |
| Микоплазма, хламидии | Тетрациклин, макролиды, фторхинолоны |
Длительность лечения составляет 10-14 дней – за этот период в крови накапливается достаточное количество компонентов с биологической активностью, происходит уничтожение патогенной флоры.
При отсутствии лечебного эффекта на 3-4 день лечения производится замена препарата (при необходимости корректируется доза или схема приёма).
- Ведите здоровый образ жизни.
- Регулярно закаляйтесь.
- Не переохлаждайте организм.
- Не находитесь в течение длительного времени в задымленном помещении.
- Систематически пейте витамины.
- Поддерживайте на подобающем уровне личную гигиену.
- Периодически проходите курс массажа.
- Не контактируйте с больными.
- Старайтесь избежать массовых мероприятий.
- Не допускайте стрессов.
- Не занимайтесь самолечением кашля.
Что делать, когда нет эффекта?
Антибактериальная терапия при тотальной, сливной, крупозной, очаговой и иной пневмонии у взрослых и у маленьких пациентов может не дать должного эффекта. Подобное происходит в следующих ситуациях.
Чтобы защититься от пневмонии, а также чтобы избежать её возобновления, следует прибегнуть к профилактическим мерам.
- Ведите здоровый образ жизни.
- Регулярно закаляйтесь.
- Не переохлаждайте организм.
- Не находитесь в течение длительного времени в задымленном помещении.
- Систематически пейте витамины.
- Поддерживайте на подобающем уровне личную гигиену.
- Периодически проходите курс массажа.
- Не контактируйте с больными.
- Старайтесь избежать массовых мероприятий.
- Не допускайте стрессов.
- Не занимайтесь самолечением кашля.
Непременно поделитесь этим материалом в социальных целях. Благодаря этому ещё больше людей сможет узнать о том, какие антибиотики против любой формы воспаления лёгких наиболее действенны.
