Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците – воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.
Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой [1] , а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.
Воспаление брюшины — перитонит — очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, — образование спаек.
Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение спаек начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.
Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.
Это патологически разрастающаяся соединительная ткань, которая перебрасывается от одного органа к другому. Когда обнаруживают спайки малого таза, которые препятствуют зачатию, стараются их устранить. Зачем? Дать возможность проходимости хотя бы с одной стороны, чтобы была возможность забеременеть при спайках. Фактически эти «нити» сдавливают узкие фаллопиевы трубы и создают непроходимость в них.
Послеоперационный спаечный процесс и естественные причины
Спайки могут нарастать при нарушении гормонального баланса и эндометриозе. Тогда еще сложнее будет забеременеть при спайках и выносить ребенка, а также родить естественным путем, без вспоможения. В брюшную полость может попадать немного крови и слизистой оболочки матки (эндометрия) при цикличности овуляции. Этот биологический материал в норме удаляется или рассасывается в здоровом организме.
При нарушении каких-либо процессов образуются «островки» эндометрия, которые продолжают развиваться в брюшной полости. Это, в большей мере, объясняет формирование этих спаечных очагов в полости, где до этого не было хирургического вмешательства.
Самые чувствительные к спаечному процессу фаллопиевы трубы, поскольку просвет в них ничтожно мал. Но в норме этого просвета достаточно для встречи активных сперматозоидов с яйцеклетками и прохода плодного яйца в матку по трубам. Как видно на рисунке, это 2 отростка, визуально напоминающих макароны, между маткой и каждым яичником.
Спаечный процесс или проблемная проходимость возможна и в самих трубах, тогда возрастает вероятность внематочной беременности. Врачи нередко сталкиваются с перитонеальным бесплодием в запущенной форме, когда забеременеть при спайках практически невозможно.
При патологии выходящая яйцеклетка гибнет в брюшной полости, беременность не предвидится. Но часто разрастание соединительной ткани наблюдается между одним яичником, поверхностью матки и 1 фаллопиевой трубой, что дает шанс на зачатие.
Однако это метод не сможет избавить от спаек в том случае, когда речь идет о более обширных повреждениях, которые коснулись нарушения функционирования труб или патологическом изменении из структуры. Врачи рекомендуют после безуспешного лапароскопического вмешательства, задуматься об альтернативных способах зачать ребенка. В таких случаях есть смысл задуматься об ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении).
Спайки в маточных трубах
Спайки могут вызвать смещение близлежащих органов, например, сместить в сторону яичники или даже матку. Это негативно влияет на природную взаимосвязь данных органов и влияет на детородную функцию женщины.
Как уже было сказано ранее, реснички (реснитчатый эпителий, которым выстлана слизистая трубы), выполняет транспортную функцию, перенося оплодотворенную яйцеклетку в матку. Часто, при поражении труб многочисленными спайками, яйцеклетка оказывается в брюшной полости, где непременно гибнет.
Важно вовремя обнаружить проблему и назначить квалифицированное лечение, которое поможет предотвратить развития необратимых осложнений, которые приведут к бесплодию женщины и могут поставить под вопрос полное удаление труб с яичниками.
Самостоятельно передвигаться оплодотворенная яйцеклетка не может. Чтобы она оказалась в матке, в работу включаются мелкие ворсинки, покрывающие фаллопиевы трубы изнутри. Однако при наличии спаек, эти ворсинки не могут активно двигаться. Поэтому плодное яйцо остается в трубе и начинает в ней расти. Чтобы спасти жизнь женщине с внематочной беременностью проводят экстренное оперативное вмешательство. В противном случае труба просто лопнет и разовьется внутреннее кровотечение.
Диагностика спаечного процесса
Без проведения специального обследования обнаружить спайки не удастся. Заболевание не сопровождается какими-либо патологическими симптомами. Менструальный цикл сохраняется в норме, характер выделений не меняется
Сальпингография позволяет сделать УЗИ маточных труб и определить их проходимость. Если в маточных трубах будут обнаружены спайки, то на снимке это будет видно.
Соносальпингографию рекомендовано проводить в начале менструального цикла. Для ее реализации требуется местное обезболивание. В брюшную полость женщины вводят физиологический раствор. Процесс ее заполнения контролируется аппаратом УЗИ.
Еще один метод диагностики спаечного процесса – это лапароскопия. Во время ее проведения врач может удалить разросшиеся соединительные ткани. Если кроме спаек у женщины выявляют воспаление в органах малого таза, то необходимо назначение антибиотиков или других препаратов для его устранения.
Непроходимость может возникнуть и из-за остатков деятельности болезнетворных бактерий в трубах. Если канал заблокируется, то путь из яичника по маточной трубе будет перекрыт. Синехии в маточных каналах могут повлечь ряд проблем с зачатием.
Причины появления спаек в маточных трубах и симптомы
Глобальной причиной возникновения спаек является любое заболевание, сопровождаемое воспалительными процессами в половых органах. Однако, для лечения различного рода уплотнений нужно понимать природу их возникновения. Так, выделяют естественную природу формирования сращивания ткани и механическую (проведение операций в брюшной полости).
Спаечные образования могут иметь скрытный характер и обнаруживаются, зачастую, только при детальном исследовании маточных труб. Среди основных причин формирования спаек выделяют:
- Аборты и диагностические выскабливания. Процедура выскабливания предполагает удаление эндометрия (слизистый покров матки в который имплантируется оплодотворенная яйцеклетка). После проведения операции на теле матки остается множество ран и начинаются воспалительные процессы, которые нередко доходят до яйцеводов.
- Операции в брюшной полости. Любое хирургическое вмешательство подразумевает разрыв тканей и введение инородных предметов, в открытую полость попадают различные бактерии, что нередко оканчивается воспалениями и, как следствие, образованием синехий.
- Внутриматочная спираль — это такой вид контрацепции, когда в стенку матки вживляют конструкцию из меди и пластика. Место крепления располагается рядом с фаллопиевыми трубами, и воспалительный процесс может перейти в них.
- Придатки — это конструкция из яйцеводов и яичников. В результате переохлаждения либо снижения иммунитета может возникнуть воспаление на фоне простуды или вирусных инфекций.
- Половые заболевания. Практически все заболевания половой системы поражают ткани, однако если инфекция проявляет себя скрытно, то воспаление может дойти до маточных труб. Для своевременного лечения заболеваний необходимо регулярно посещать гинеколога.
Довольно часто женщины не подозревают, что у них синехии в фаллопиевых трубах, так как не знают их симптомов:
- Если во время проведения ультразвуковой диагностики неоднократно было обнаружено наличие жидкости в позадиматочном пространстве, то, скорее всего, в трубах есть спайки.
- Вторым симптомом является периодическая боль внизу живота.
Такие признаки могут указывать на бесчисленное количество потенциальных недугов, но для выяснения природы болей, потребуется пройти диагностику маточных каналов.
В острой форме у женщин наблюдается боль с повышением температуры. Любой из вышеуказанных признаков должен насторожить женщину, так как наличие спаек может быть симптомом непроходимости маточных труб.
Непроходимость может возникнуть и из-за остатков деятельности болезнетворных бактерий в трубах. Если канал заблокируется, то путь из яичника по маточной трубе будет перекрыт. Синехии в маточных каналах могут повлечь ряд проблем с зачатием.
В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:
В подавляющем большинстве случаев синехии в просвете маточных труб формируются после перенесенного острого сальпингита или на фоне хронического воспаления. Наиболее распространёнными причинами образования спаек являются:
- Заболевания, передающиеся половым путём. Риск возникновения соединительнотканных сращений выше у пациенток со специфическими инфекциями; хламидиозом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, генитальным герпесом и т. п.
- Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление может развиться вследствие патологической активации естественной микрофлоры.
- Эндометриоз маточных труб. Эндометриоидные разрастания перекрывают просвет фаллопиевых труб и поддерживают асептическое воспаление в окружающих тканях вследствие циклического функционирования.
Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность возникновения спаечного процесса. Развитию воспаления с последующим образованием синехий способствуют:
Проведенное Tulandi и соавт. проспективное рандомизированное исследование эффективности повторной лапароскопии показало отсутствие увеличения показателя беременности или снижения частоты внематочной беременности после повторной лапароскопии, проведенной через 1 год после репродуктивного хирургического вмешательства.
Проведенное Tulandi и соавт. проспективное рандомизированное исследование эффективности повторной лапароскопии показало отсутствие увеличения показателя беременности или снижения частоты внематочной беременности после повторной лапароскопии, проведенной через 1 год после репродуктивного хирургического вмешательства.
Самый распространенный случай непроходимости трубы в средней трети — ятрогенный, вызванный трубной стерилизацией. Восстановление проходимости трубы после стерилизации методом анастомозирования считают наиболее успешной реконструктивной хирургической операцией на фаллопиевых трубах. В качестве альтернативы, особенно женщинам, близким к позднему репродуктивному возрасту, можно рекомендовать ЭКО.
У женщин с гидросальпинксом будет больше шансов зачать с помощью ЭКО, если фаллопиевы трубы удалены; жидкость гидросальпинкса вредит имплантации. Молодым женщинам, страдающим трубным бесплодием, но желающим зачать естественным путем, можно предложить подвергнуться реконструктивной операщ на фаллопиевых трубах, которую проводят с помощью лапароскопического доступа. Женщинам в пременопаузальном периоде или с серьезными повреждениями маточных труб следует предложить ЭКО.
Однако половой путь не единственный. Бактерии могут попасть в организм во время или после родов, аборта или процедуры выскабливания. Также причиной инфекции может стать внутриматочный контрацептив «спираль». Таким образом, ещё один фактор риска для развития воспалительного процесса — любые гинекологические вмешательства и манипуляции.
Таинственный ВЗОМТ
Аббревиатура ВЗОМТ обозначает «воспалительные заболевания органов малого таза». Так врачи называют целую группу заболеваний женских репродуктивных органов: воспаление матки, фаллопиевых (маточных) труб и яичников. По данным Министерства Здравоохранения, более половины (50-65%) гинекологических заболеваний связаны с воспалением органов малого таза. При этом за последние 10 лет (это уже статистика ВОЗ), число женщин с таким диагнозом увеличилось в 1,5 раза.
Причиной воспаления в большинстве случаев является инфекция, которая, как правило, начинается во влагалище, а потом переходит на шейку матки, маточные трубы и яичники. Именно поэтому в группу риска попадают прежде всего молодые женщины, ведущие активную половую жизнь с частой сменой половых партнёров.
Однако половой путь не единственный. Бактерии могут попасть в организм во время или после родов, аборта или процедуры выскабливания. Также причиной инфекции может стать внутриматочный контрацептив «спираль». Таким образом, ещё один фактор риска для развития воспалительного процесса — любые гинекологические вмешательства и манипуляции.
Область организма человека (женщины), в которой располагаются матка, маточные трубы и яичники в медицине называется областью малого таза, ниже для сохранения простоты излагаемого материала мы будем использовать и этот термин.
Какие причины могут вызвать появление спаек в области кишечника, матки, маточных труб или яичников?
Выше мы уже говорили, что основной причиной появления спаек являются различные операции или болезни, во время которых имело место воспаление внутренних органов.
Спайки, образующиеся между органами, располагающимися внутри живота в медицине называют перитонеальными (это название происходит от термина peritoneum который обозначает пленку, покрывающую органы внутри живота; русское название этой пленки — брюшина).
Из хирургических вмешательств, чаще всего приводят к образованию спаек операция по удалению аппендицита, кесарево сечение, операции на желудке, операции на кишечнике, операции по поводу удаления грыжи и операции по удалению матки.
Из болезней (у женщин) к появлению спаек в области малого таза чаще всего приводит воспаление придатков матки.
| Подробное объяснение того какие причины вызывают воспаление придатков, какими симптомами может проявляться воспаление, какое лечение нужно провести для того чтобы устранить его и что может означать, если врач говорит вам, что у вас хронический аднексит представлены в статье Аднексит: ответы на основные вопросы. |
Главная причина проблем с проходимостью маточных труб — это хронический сальпингит. Длительно протекающий инфекционный процесс внутри фаллопиевой трубы, который часто ведет к нарушению ее проходимости и, как следствие этого, к внематочной беременности, бесплодию.
Как лечить спайки в трубах
После установки диагноза «спайки в маточных трубах» составляется индивидуальный план, который включает в себя комплекс лечебно-профилактических мер (физиотерапия, процедуры Лаеннек, а также «народные средства» — гинекологический массаж, грязи Мёртвого моря, медицинские пиявки и др).
При отсутствии желаемого положительного эффекта от консервативных методов остается, вылечить или уменьшить патологию не удается, единственное решение — физическое удаление спаек в трубах путем операции лапароскопии в условиях гинекологического стационара. Либо воспользоваться процедурой ЭКО. По всем вопросам, связанным с медикаментозным или хирургическим лечением непроходимости фаллопиевых труб в Москве можно записаться к врачам гинекологам нашей клиники!
Игнорирование даже самых слабых симптомов спаечной болезни способно привести к тому, что с течением времени спайки могут опутать репродуктивные органы как паутина, что сделает практически неосуществимым желание стать матерью без привлечения вспомогательных репродуктивных технологий.
Народное лечение спаек
Народная медицина предлагает великое множество способов лечения различных болезней и спаечная болезнь не исключение.
В термос с вечера насыпать по 1 ст. ложке семян петрушки и укропа, туда же добавить 500 мл кипящей воды. Наутро настой готов, и его нужно пить в течение дня. Заваривать такой «чай» необходимо на протяжении 2-3 месяцев каждый день.
Измельченную шелуху льняных семян всыпать в оливковое масло в стеклянной посуде и спрятать в темное место примерно на неделю. Этим маслом необходимо делать массаж нижней части живота перед сном, втирая по кругу легкими движениями.
Врачи не скрывают, что консервативная терапия дает совсем немного шансов на избавление от спаек. Однако при этом и лапароскопия не гарантирует полного восстановления всех функций репродуктивных органов после удаления спаек в малом тазу. Поэтому чаще всего наилучший результат дает одновременное применение консервативной и хирургической терапии в сочетании с противовоспалительным лечением.
Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология
