Что делать, если паратгормон повышен

• До 23 лет: минимальное значение 12,0 пг/мл, максимальное – 95,0 пг/мл.
• От 23 до 70 лет: минимальное значение 9,5пг/мл, максимальное – 75,0пг/мл.
• От 70 лет – минимальное значение 4,7 пг/мл, максимальное 117,0 пг/мл.

Паратиреоидный гормон (птг, паратгормон, паратирин) — это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами (это четыре маленькие эндокринные железы, расположенные позади поверхности щитовидной железы).

ПТГ отвечает за регулирование уровня кальция, витамина D и фосфора в крови и костях.

Слишком много кальция может быть признаком гиперпаратиреоза. Что это значит? Это состояние, как раз таки, возникает в следствии сверхактивности паращитовидных желез, которые продуцируют слишком огромное количество ПТГ.

Избыток кальция в крови может привести к почечным камням, нерегулярным сердечным сокращениям и аномалиям головного мозга.

Содержание паратирина в организме женщины совершенно не отличается от содержания у мужчин. Но в большей мере, паратгормон вырабатывается у женщин с возрастом.

Так, лечение такого сложного и тяжёлого заболевания как туберкулёз, невозможно без медикаментозной терапии. Приём циклоспорина и изониазида вызывает при этом повышение уровня паратирина в крови.

Что такое паратиреоидный гормон, его функции

Главная задача паращитовидных желез – регулировать обменные процессы в организме с помощью вырабатываемого ими гормона. Паратирин является одним из главных инструментов управления обменом фосфора и кальция в человеческом организме: он способствует эффективному усваиванию кальция организмом, препятствуя его выделение с мочой.

«Сфера влияния» паратгормона также охватывает:

• почки,
• опорно-двигательный аппарат (костная ткань),
• усваивание кальция в тонком кишечнике,
• усваивание углеводов,
• состав сыворотки крови (уровень содержания липидов),
• половую сферу (либидо, потенция),
• состояние эпидермиса (здоровая кожа либо проявления дерматитов).

Паратиреоидный гормон выполняет в организме задачи вроде:

Нормы

Специалисты установили определенные нормы для содержания ПТГ в крови пациентов различного возраста:

1. До 20-22 лет – 12-95 пг/мг;
2. В 23-70 – 9,5-75 пг/мг;
3. После 70-летнего возраста – 4,7-117 пг/мг;
4. При беременности – 9,5-75 пг/мл.

Если же паратгормон повышен, то это незамедлительно сказывается на кальциевом уровне. При кальциевой недостаточности задействуются запасы этого микроэлемента из костных структур, что чревато развитием остеопороза, нарушением почечных функций и функциональных расстройств прочих органов.

Но при подобных отклонениях причина не всегда кроется в функциональных нарушениях паращитовидных желез, ведь они начинают повышать паратгормон только тогда, когда получают сигнал, что в какой-то части организма недостаточно кальция. Потому повышение паратгормона может происходить по разным причинам.

При опухолевых заболеваниях, выявленных на ранней стадии, хирургические действия могут не потребоваться. Лечение назначают медикаментозное. Но если врач считает, что нужна операция, чем раньше ее сделать, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.

Норма паратгормона

Нормы содержания гормона не отличаются у мужчин и женщин, но зависят от возраста. Исключение составляет количество ПТГ у беременных женщин. Поскольку кальций им нужен для нормального развития плода, норма на количество гормона у них может отличаться.

Таблица нормы ПТГ:

Возраст (лет)	Нижний предел (ПТГ/мл)	Верхний предел (ПТГ/мл)
До 22	12	95
От 23 до 70	9,5	75
После 71	4,7	117

Содержание кальция в крови у женщин и мужчин должно составлять от 2,1 до 2,55 ммоль/л. ПТГ у беременных составляет от 9,5 до 75 ПТГ,мл.

При нарушениях содержания степени паратгормона могут возникнуть две дисфункции: гиперпаратиреоз (излишний уровень гормона) и гипопаратиреоз (его недостача).

В каких пределах определяются нормы содержания гормона?

Опытным путем специалисты вывели точные маркеры, которые отображают норму содержания гормона в организме. Уровень содержания паратиреоидного гормона в крови человека зависит от нескольких факторов, основные из которых — это возрастная категория и половая принадлежность исследуемого. Это касается взрослых людей, у детей эти нормы несколько отличаются и диагностика проводится с использованием других маркеров.

Для мужчин нормативными значениями паратгормона являются:

• от двенадцати до девяносто пяти пг/мл (до 20 – 22 л.);
• от девяти с половиной до семидесяти пяти пг/мл (от 23 лет до 70);
• от четырех целых семи десятых до ста семнадцати пг/мл (более 71 года).

Норма паратиреоидного гормона у женщин является идентичной содержания данного гормона у мужчин, однако при беременности содержание паратгормона колеблется от девяти с половиной до семидесяти пяти пг/мл. Как восстановить функцию щитовидной железы?

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Также необходимо учитывать, что прием некоторых лекарственных средств способно влиять на уровень паратгормона в крови.

Показания к забору крови на паратгормон

Уровень паратгормона определяется при наличии у пациента симптомов нарушения кальциевого обмена и диагностике:

Также анализ на паратгормон проводят после оперативного вмешательства на шее (в

особенности после операций на щитовидной железе).

ПТГ анализ при беременности может проводиться планово и при появлении судорожной симптоматики, парестезий и т.д. (для проведения дифференциальной диагностики с эклампсией и преэклампсией).

Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.

Если вы не поняли мой ответ, считаете его неполным или имеете дополнительные вопросы — напишите в комментариях к вашему вопросу на сайте и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).

Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.

Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение от фармацевтических компаний, медицинских и академических структур, в т.ч. находящихся в подчинении МЗ РФ.

Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.

Паратгормон, паратирин, ПТГ.

Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 1,2 — 5000 пг/мл.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом).
• Не есть 12 часов перед анализом.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.

При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.

Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции паращитовидных желез.
• Чтобы выяснить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.
• Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
• Для диагностики гипопаратиреоза.
• Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
• Чтобы оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их оперативного удаления при новообразованиях.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: 15 — 65 пг/мл.

Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз. Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.

Причины повышения уровня паратиреоидного гормона

Причины снижения уровня паратиреоидного гормона

Что может влиять на результат?

• Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.
• Уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови. При изменении уровня паратгормона в крови рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса.
• Повышение ПТГ увеличивает риск гиперкальциурии и мочекаменной болезни, остеопороза, почечной недостаточности и гипертонии.

• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
• Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
• Кальцитонин в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Кальций ионизированный
• Фосфор в сыворотке
• Кальций в суточной моче
• Фосфор в суточной моче
• Фосфатаза щелочная общая
• Лабораторное обследование при остеопорозе
• Профилактикаостеопороза

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.

Литература

1. Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
2. Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2 nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Кальций в норме определяется в крови на уровне 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Зачастую сдают анализ на определение уровня паратиреоидного гормона пациенты, проходящие лечение по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы проконтролировать уровень ПТГ проводят анализ венозной крови иммуноферментным методом.

Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, поступает в кровяное русло непрерывно, однако в течение дня его уровень колеблется. Физиологически высокий уровень гормона отмечаются с 3 до 4 часов дня, в то время как понижен он примерно в 7- 8 часов утра, гендерных различий этот показатель не имеет (одинаков и у мужчин, и у женщин).

• Больной жалуется на сухость полости рта.
• У пациента часто происходят запоры, исчезает аппетит.
• На фоне постоянной тошноты и рвотных позывов человек теряет в весе.
• Появляются такие заболевания, как язва, гастрит.

Почему повышается уровень паратгормона?

Причины, по которым паратгормоны в большом количестве поступают в кровь, различны. На развитие первичной формы заболевания влияют опухоли (злокачественные и доброкачественные). Также спровоцировать первичный гиперпаратиреоз может почечная недостаточность.

Паратгормон бывает повышен вследствие:

• Дефицита кальция.
• Недостатка витамина D.
• Патологий почечного аппарата и органов ЖКТ.
• Тиреотоксикоза.
• Рахита.

Данные этиологические факторы характерны для вторичной формы заболевания.

Гормонов паращитовидной железы становится больше из-за рака легких, почек. При этом выработкой гормональных веществ занимаются неактивные тканевые структуры железистого органа. Эти процессы происходят при третичном гиперпаратиреозе.

При каждой из форм патологии определяется свое количество паратгормона:

• Для первичной – выше нормативных показателей в 2-4 раза.
• Для вторичной- больше нормы в 5-10 раз.
• Для третичной- больше в 11 раз.

Достаточно и нескольких из перечисленных признаков, чтобы обратиться к эндокринологу.

Диагностика и лечение гипо- и гиперпаратиреоза

Из-за повышенного либо пониженного уровня паратгормона в крови не может быть и кальций в норме. Поэтому сдается кровь на анализ не только на паратгормон, но и на ионизированный кальций и кальцитонин. Сдается кровь из вены, натощак.

Если принимаются какие-нибудь препараты кальция, витамин D, то за три дня до сдачи анализов их прием нужно прекратить.

Лечение назначает врач эндокринолог:

В заключение хотелось бы сказать, что есть препараты, провоцирующие избыточное вырабатывание ПГТ и к ним относятся:

1. Нифедипин и кортизол. Допустимая норма Нифедипина указана в инструкции к применению. Превышать эту норму нельзя.
2. Препараты лития и гормональная заместительная терапия, тоже провокаторы избытка ПГТ.
3. Циклоспорин и Изониазид при лечении туберкулеза тоже приводят к избытку ПГТ в крови.

Эта информация вряд ли обрадует. Зато можно быть уверенным, что после отмены этих препаратов все восстановится.