Что такое и как проводится денситометрия?

Содержание

Несмотря на полную безопасность ультразвуковой денситометрии, женщина должна предупредить врача о беременности. Это нужно для исключения рентгеновского исследования, а также выбора терапии, в целях предотвращения негативного влияния процедуры на плод и организм будущей матери.

Безболезненную для пациента процедуру денситометрии могут проводить во многих частных и государственных клиниках. На данный момент существуют 2 основных вида манипуляции – при помощи ультразвукового исследования и рентгеновский способ.

Денситометрия ультразвуковым способом может производиться с использованием портативного денситометра, который фиксирует и выводит с помощью датчика на экран персонального компьютера данные о скорости движения по костной ткани ультразвуковых волн. Чаще всего в качестве объекта для ультразвуковой денситометрии выступает пяточная кость. Данный метод диагностики принадлежит к нелучевым терапевтическим методикам и может применяться даже у беременных и кормящих женщин неограниченное число раз.

Разновидности денситометрии
Показания и противопоказания
Сущность процесса диагностики
Предупреждение и ранняя диагностика остеопороза

Рентгеновский вид денситометрии является наиболее точным, если сравнивать его с ультразвуковым методом. Суть рентгеновской денситометрии заключена в том, что при прохождении рентгеновских лучей через костную ткань они в определенной степени ослабляются. Степень данного ослабления фиксируется специальным прибором, который впоследствии по определенным алгоритмам оценивает наличие минералов, встреченных на пути рентгеновского луча в кости.

При наличии нужной аппаратуры в ЛПУ, обследование проводится по ОМС, т. е. бесплатно.

Также высокий риск заболеваемости у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к остеопорозу и у людей с длительным нарушением режима питания.

Главным показанием к проведению денситометрии является подозрение на наличие у пациента остеопороза. Данное обследование показано проводить 1 раз в 1-2 года лицам, попавшим в группу риска заболевания остеопорозом, к числу таких пациентов относятся:

женщины, в периоде постменопаузы;
люди, в возрасте старше 50 лет;
пациенты с переломом шейки бедра после 40 лет;
пациенты, имеющие эндокринные патологии (болезни надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, сахарный диабет и пр.).

Также высокий риск заболеваемости у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к остеопорозу и у людей с длительным нарушением режима питания.

Для денситометрии не существует абсолютных противопоказаний. Есть ряд относительных и временных противопоказаний к данному исследованию:

радиоизотопное сканирование, выполненное за 2-3 дня до предполагаемой денситометрии;
проведение контрастной рентгенографии за 1-2 дня до планируемой денситометрии;
беременность и кормление грудью;
изменения в поясничном отделе позвоночника.

— курение и злоупотребление алкоголем.

Показания и противопоказания к денситометрии

Основное показание к денситометрии — диагностика остеопороза до возникновения его симптомов.

Общие показания:

установление или подтверждение диагноза остеопороз, согласно рекомендациям ВОЗ;
прогнозирование риска переломов в зависимости от степени снижения МПК;
наблюдение динамики состояния пациентов на фоне терапии или без лечения.

В группе риска снижения минерализации костной ткани:

— склонность к падениям (по разным причинам);

— гиподинамия (в том числе постельный режим более двух месяцев, пользование инвалидным креслом и другими вспомогательными средствами передвижения, иммобилизация);

— хронические обструктивные заболевания лёгких;

— несбалансированное питание (недостаточное содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества напитков с кофеином), соблюдение различных разгрузочных диет, лечебное голодание и т.п.;

— курение и злоупотребление алкоголем.

Таким пациентам мы рекомендуем прохождение первичной консультации у профильного специалиста с последующим направлением на денситометрию.

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

Принцип и виды исследования
Ультразвуковое обследование
Рентгенологический осмотр
Другие типы
Когда необходима денситометрия?
Какие противопоказания существуют?
Подготовка к процедуре
Как проводится денситометрия
Расшифровка результатов анализа
Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

Частые переломы костей, особенно бедренных
Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
Неврологические болезни
Гормональное лечение длительного характера
Диагностированный ранее остеопороз
Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
Контроль протекания лечения остеопороза
Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
- Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
- Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

В клинике «Мастерская Здоровья» остеоденситометрия проводится на современном французском двухэнергетическом аппарате Stratos 2019 года выпуска. Эта модель последнего поколения денситометров отличается от своих предшественников тем, что она позволяет при очень низкой лучевой нагрузке на организм пациента провести очень точную оценку плотности и состояния костей центрального и периферического скелета. Погрешность данных для данного аппарата менее 1%.

В клинике «Мастерская Здоровья» остеоденситометрия проводится на современном французском двухэнергетическом аппарате Stratos 2019 года выпуска. Эта модель последнего поколения денситометров отличается от своих предшественников тем, что она позволяет при очень низкой лучевой нагрузке на организм пациента провести очень точную оценку плотности и состояния костей центрального и периферического скелета. Погрешность данных для данного аппарата менее 1%.

Денситометрия позвоночника в прямой проекции и тазобедренных суставов:

Это исследование является «золотым стандартом» в ранней диагностике остеопороза. Почему проводится денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника? Потому что для оценки состояния костной системы необходимо оценить 2 вида костной ткани: кортикальную и трабекулярную (компактную и губчатую).

Кортикальная костная ткань – наиболее плотная ткань, покрывающая кости снаружи. Трабекулярное вещество кости – это губчатое вещество, или губчатая костная ткань. Она заполняет кости изнутри.

Поясничный отдел отвечает нескольким важным критериям:

Это самый стабильный отдел позвоночника
В поясничных позвонках значительно преобладает трабекулярное вещество.

Соответственно, проводя исследование данного отдела, врач получает точную информацию и оценивает состояние трабекулярного слоя кости. Для основной диагностики процедура проводится в прямой проекции, для измерения угла сколиоза (угол Кобба) возможно проведение денситометрии в боковой проекции. При данном исследовании оценивается минеральная плотность позвонков, риск перелома а также патологическое изменения их формы.

Данное исследование показывает содержание жира, мышц и костей в организме человека, отдельно оценивается % жира и мышц в различных частях тела, рассчитывается индекс массы тела, определяется тип телосложения и величина основного обмена (количество энергии, потребляемой в покое). Также проводится определение минеральной массы костей по различным анатомическим областям. В настоящий момент это самый точный метод оценки состава тела, относящийся к доказательной медицине.

Автор:

Кайзеров Евгений Владимирович,
главный врач Диагностического центра,
врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог
кандидат наук
Дата публикации:
30.09.2019 г.
Дата обновления:
31.10.2019 г.

Врачи клиники выезжают на дом

В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. У наших специалистов от 5 до 40 лет опыта лечения болезней позвоночника и суставов. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу.

за сутки до проведения диагностики отказаться от любых содержащих кальций пищевых добавок и лекарственных препаратов;

уведомить врача о проведении любых процедур с применением контраста – в течение некоторого времени после них проводить денситометрию нельзя;

не шевелиться во время процедуры и не менять положение тела и конечностей.

Теперь вы знаете, как подготовиться денситометрии, и становится понятно, что никаких особых предварительных процедур проводить не потребуется.

Виды исследования

Всего существует два вида такой процедуры: рентгеновская и ультразвуковая. Каждый из этих методов является более эффективным при обследовании определенных частей тела. К примеру, ультразвук используется для определения проблем в пяточной кости, поскольку дает большее количество информации, а рентгеновский метод целесообразно применять при необходимости осмотра шейки бедра или поясничного отдела позвоночника.

Рентгеновская денситометрия

Ультразвуковая денситометрия

Если вы не знаете, как делают денситометрию костей ультразвуковым способом, стоит узнать, что она является самой безопасной и не имеет противопоказаний. Ее назначают даже беременным и кормящим женщинам. Проводится такая процедура при помощи специального денситометра, работа которого основывается на прохождении ультразвука через кости пациента. Плюс заключается в том, что такая диагностика может проводиться как для выявления, так и для контроля болезни сколь угодно часто.

Лечение остеопороза можно и нужно начинать на любом этапе заболевания. Хотя, процесс это длительный. Необходимо ежедневно потреблять в пищу около 1,5 граммов кальция, больше всего содержащегося в натуральных молочных продуктах. Пациентам следует много бывать на свежем воздухе, подвергая кожу умеренному воздействию солнечных лучей. Нужно много, конечно с осторожностью, двигаться.

Как диагностируется остеопороз?

Когда уже есть деформация позвоночника или перелом, диагностика не представляет особой сложности. Однако при проведении массовых скрининговых обследований необходимо специальное исследование на определение плотности костной ткани — денситометрия.

Преимущества:

Новейшая бифотонная технология
Высокие стандарты качества и достоверности
Предельная погрешность
Система автоматической калибровки
Малое время сканирования:
Позвоночник: 6 мин.
Бедро: 6 мин.
Предплечье: 4 мин.
Дружественный интерфейс / простота использования
СЕ маркировка

Лечение остеопороза можно и нужно начинать на любом этапе заболевания. Хотя, процесс это длительный. Необходимо ежедневно потреблять в пищу около 1,5 граммов кальция, больше всего содержащегося в натуральных молочных продуктах. Пациентам следует много бывать на свежем воздухе, подвергая кожу умеренному воздействию солнечных лучей. Нужно много, конечно с осторожностью, двигаться.

При остеопорозе применяются гормонозаместительная терапия, кальцитонины, бифосфонаты, фториды и активные метаболиты витамина Д3 например, альфакальцидол, синтезированный израильской фармацевтической компанией «Тева Фармацевтические Предприятия ЛТД» . Альфакальцидол- это аналог природного кальцитриола. В России этот препарат зарегистрирован под названием «АЛЬФА Д3-ТЕВА». Конкретный препарат или комбинацию препаратов выбирает врач исходя из формы и стадии этого заболевания.

Полноценную консультацию и диагностику (денситометрию) можно пройти в нашем центре МРЦ-Беляево

Ультразвуковые денситометры в основном используют как приборы поликлинического уровня, предназначенные для выявления групп риска (скрининга). Отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать у пациентов, которым противопоказаны рентгеновские методы исследования.

Денситометрия (от лат. densitas — плотность и . метрия) в широком смысле слова — измерение оптической плотности светопоглощающих сред, главным образом фотографических материалов. Поэтому, во избежание терминологической путаницы, мы будем всегда использовать термин остеоденситометрия.

Рентгеновская остеоденситометрия на сегодня наиболее подходит для мониторинга эффективности лечения остеопороза совместно с рядом лабораторных исследований.

Ультразвуковая денситометрия – косвенный метод оценки плотности костной ткани, основанный на изменении скорости распространения ультразвуковой волны в кости и окружающих ее тканях (измеряемые параметры: скорость ультразвука в кости (SOS); коэффициент затухания ультразвука (BUA)).

Ультразвуковые денситометры в основном используют как приборы поликлинического уровня, предназначенные для выявления групп риска (скрининга). Отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать у пациентов, которым противопоказаны рентгеновские методы исследования.

Подготовка к рентгеновской остеоденситометрии

Если недавно выполнялось обследование с применением бария, компьютерная томография (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, необходимо сообщить об этом врачу; возможно, придется воздержаться от рентгеновской денситометрии 10-14 дней.

Непосредственно перед исследованием необходимо снять металлические предметы.

При наличии металлических имплантов в зоне исследования, следует предупредить об этом врача.

Не все рентгеновские денситометры оснащены программой анализа зоны, содержащей металлические импланты.

Сравнительная характеристика костных денситометров

Вид денситометра

Источник излучения

Точн. изм.

Участки измеряемой МПКТ

Время одного иссл. в мин.

Лучевая нагрузка в мР

средний радиус(кортикальная кость), дистальный радиус (75% кортик. и 25% трабек. кости), большеберцовая кость (кортик.)

Денситометрия поясничного отдела позвоночника в комплексе с шейкой бедра является оптимальным исследованием для выявления остеопороза – серьезной патологии, которая может приводить к тяжелым переломам.

МРТ головы
МРТ позвоночника
МРТ суставов
МРТ с контрастом
Дополнительные услуги

Рентген головы
Рентген тела
Рентген суставов костей
Дополнительные услуги

УЗИ при беременности
УЗИ предстательной железы
УЗИ в педиатрии
Обследования сосудов
УЗИ мочевыделительной системы
УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
Маммологическое обследование
Прочие исследования

Денситометрия – важнейшее исследование, позволяющее вовремя выявить остеопороз как причину повышенной ломкости костей.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника в комплексе с шейкой бедра является оптимальным исследованием для выявления остеопороза – серьезной патологии, которая может приводить к тяжелым переломам.

Денситометрия тазобедренного сустава – скрининговое исследование с целью выявления остеопороза.

Метод исследования, применяемый для выявления нарушений минерализации костной ткани, диагностики остеопороза и контроля результатов его лечения.

Денситометрия позвоночника – исследование, позволяющее обнаружить первые признаки остеопороза.

Исследование поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов для диагностики остеопороза и других патологий костной ткани.

Денситометрия – это вид рентгенологического исследования, который позволяет не только диагностировать остеопороз, но и количественно оценить минеральную плотность костной ткани с точностью до 95-99%. Это дает возможность поставить объективный диагноз и назначить адекватное лечение.

Доза облучения при денситометрии очень низка. Излучение современных денситометров находится в пределах естественного фона, что делает медицинское обследование безвредным для пациента любого возраста. Вы можете пройти денситометрию в диагностическом центре ИНВИТРО в Москве.

Оборудование: General Electric Prodigy Advance. Современная интеллектуальная денситометрическая система: высокое качество изображения, точные геометрические измерения, ранняя диагностика остеопороза, оценка минеральной плотности костной ткани и состава тела (мышечной массы, жидкости и жира), обследование пациентов с эндопротезами.

Многие лечащие врачи настоятельно рекомендуют проходить процедуру денситометрии один раз в полгода. При наличии показаний частота проведения исследований может быть увеличена.

Показания к проведению