Доброкачественные новообразования распространены среди женщин репродуктивного возраста, однако развитие узлов в груди может также происходить у мужчин. Доброкачественная опухоль молочной железы, симптомы которой могут отсутствовать, отличается от злокачественной опухоли тем, что при ее развитии не происходит активный рост и распространение клеток оп организму. Наиболее часто у женщин диагностируются фибромы и гемангиомы молочных желез.
Доброкачественные новообразования распространены среди женщин репродуктивного возраста, однако развитие узлов в груди может также происходить у мужчин. Доброкачественная опухоль молочной железы, симптомы которой могут отсутствовать, отличается от злокачественной опухоли тем, что при ее развитии не происходит активный рост и распространение клеток оп организму. Наиболее часто у женщин диагностируются фибромы и гемангиомы молочных желез.
При обнаружении ив груди узелков и уплотнений, необходимо обратиться к специалистам клиники онкологии Юсуповской больницы, которые проведут диагностику и установят характер новообразования. Врачи-онкологи проводят комплексное лечение гемангиом, фибром и других доброкачественных опухолей.
Единой теории, проясняющей этиологию возникновения объемных новообразований груди, на сегодняшний день не существует. Формирование доброкачественной опухоли считается полиэтиологическим процессом, спровоцированным сочетанием внутренних (гормональных и генетических) и внешних факторов. По мнению специалистов в сфере маммологии, наиболее распространенными причинами заболевания являются:
Единой теории, проясняющей этиологию возникновения объемных новообразований груди, на сегодняшний день не существует. Формирование доброкачественной опухоли считается полиэтиологическим процессом, спровоцированным сочетанием внутренних (гормональных и генетических) и внешних факторов. По мнению специалистов в сфере маммологии, наиболее распространенными причинами заболевания являются:
В клинической практике обычно используют гистологическую классификацию доброкачественных новообразований груди, которую разработали специалисты Всемирной Организации Здравоохранения в 1984 году. Она учитывает особенности клеточного строения и рост а неоплазии. В соответствии с этой классификацией выделяют шесть основных групп опухолей молочных желез:
Гиперплазией называется разрастание (пролиферация) клеток груди. Чаще всего это состояние можно наблюдать в дольках или молочных протоках.
Виды доброкачественных новообразований молочной железы
Во время диагностики определяется точный тип (или вид) новообразования. Их может быть несколько. Далее — более подробная информация о самых распространенных нераковых опухолях молочной железы.
Гиперплазия
Гиперплазией называется разрастание (пролиферация) клеток груди. Чаще всего это состояние можно наблюдать в дольках или молочных протоках.
Существует два подвида гиперплазии: обычная и атипичная. Атипичная гиперплазия более «агрессивна» и требует постоянного наблюдения, скринингов и маммографии минимум раз в год. В зарубежных странах женщинам с атипичной гиперплазией ткани молочной железы прописывают препарат Тамоксифен (или Ралоксифен). Он помогает понизить вероятность трансформации пролиферированных клеток в раковые.
Кисты
Заполненные жидкостью «мешочки», часто появляющиеся у женщин в период менопаузы или перед менопаузой. Не являются факторами риска рака груди, однако могут вырастать до крупных размеров. Под пальцами ощущаются как болезненные комки различного диаметра и размера, при пальпации почти всегда болезненны, кроме того, вызывают тяжесть в груди.
У женщин младше 30 лет диагностика кист проводится при помощи ультразвука. Небеременным женщинам старше 30 лет рекомендуется маммография в сочетании с УЗИ. Проведения биопсии, как правило, не требуется. Часто кисты не нуждаются в удалении. Однако их рост и поведение необходимо контролировать, а если они будут становиться болезненными, удалить.
Ученые в точности не могут указать причину появления кист. Некоторые специалисты предполагают, что всему виной диетические факторы, такие как кофеин или строгие ограничения в питании, а также нервный образ жизни современных женщин.
Фиброаденома
Фиброаденомы — это твердые доброкачественные опухоли. Они распространенны у молодых женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Большинство фиброаденом не являются фактором риска появления рака молочной железы. Если фиброаденома большая и вызывает болезненные ощущения и дискомфорт, её удаляют.
Внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома — это небольшой нарост, который появляется в молочных протоках и сосках. Ощущается как болезненное уплотнение или просто вызывает боль при надавливании. Категория больных: женщины старше 30 лет.
Внутрипротоковые папилломы удаляют хирургическим путем, не нуждаются в дальнейшей обработке. Они не увеличивают риск рака молочной железы, если не имеют аномальных клеток или не располагаются вблизи от протоковой карциномы.
Склерозирующий аденоз
Склерозирующий аденоз — скопление небольших тканевых «комочков», приводящих к увеличению долек груди. Участок при пальпации болезненный. Для диагностики необходима маммография. Часто ошибочно принимается за раковую опухоль. Необходима биопсия. Склерозирующий аденоз не нуждается в срочном удалении, часто сопутствует атипичной гиперплазии. Необходим контроль состояния и осмотры у маммолога раз в 6 месяцев.
Радиальные рубцы
Радиальные рубцы (также называемые сложными склерозирующими повреждениями) состоят из волокон соединительной ткани. Молочные протоки и дольки формируются из такого же типа ткани. Радиальные рубцы могут быть ошибочно приняты за раковую опухоль на маммографии. Биопсия в данном случае обязательна. Удаляются хирургическим путем, последующее лечение не требуется. Встречаются вместе с другими новообразованиями неракового характера. Могут быть результатом травмы, сильного сжатия и деформации тканей груди.
Травматический жировой некроз
По материалам:
©2015 Susan G Komen
© 2015 American Cancer Society, Inc
© 2012. National Breast Cancer Foundation, Inc.
©2005-2015 WebMD, LLC
Симптомом, характерным для всех опухолей, является появление уплотнений в груди. В их образовании участвуют различные ткани молочной железы.
Характеристика доброкачественных новообразований в молочных железах
Симптомом, характерным для всех опухолей, является появление уплотнений в груди. В их образовании участвуют различные ткани молочной железы.
Мастопатия
Это заболевание, при котором уплотнения появляются за счет разрастания фиброзной (соединительной) и железистой тканей. Разросшиеся ткани неоднородны, в них имеются пустоты (кисты) различного размера, которые заполнены слизью. В зависимости от того, какая ткань разрастается сильнее, появляются патологии различного типа: железистая мастопатия, фиброзно-кистозная или мастопатия смешанного типа. Уплотнения могут быть единичными (узловая мастопатия) или множественными (диффузная мастопатия).
При этом заболевании появляются следующие характерные симптомы:
- огрубение молочной железы;
- боль в груди, переходящая в плечо и лопатку, не исчезающая после менструации;
- образование в груди плотных бесформенных узлов размером с горошину или даже с грецкий орех;
- набухание лимфатических узлов в подмышечной области;
- появление прозрачных или кровянистых выделений из сосков.
Киста молочной железы
Фиброаденома
Обычно появляется в виде упругих уплотнений в форме гладкого шара. Обнаруживается в верхней наружной части груди. Возникает за счет разрастания соединительной ткани в просвет между молочными протоками (интраканаликулярная фиброаденома) или вокруг протоков (периканаликулярная). Самым опасным видом фиброаденомы является листовидная опухоль.
Обычно фиброаденома имеет размеры от 1-2 до 7 см. Листовидная опухоль может достигать 20 см. В теле опухоли имеются щелевидные кистозные пустоты, заполненные киселеобразной слизью. Опасность состоит в том, что, в отличие от других типов фиброаденом, она может перерождаться в злокачественную опухоль. Лечения листовидной опухоли не существует. При обнаружении ее сразу удаляют.
Фиброаденома обычно появляется в виде одного уплотнения, реже — в виде «грозди». Возможно образование опухоли в одной молочной железе, а также в обеих.
Такая опухоль может долгое время ничем не беспокоить. Она обнаруживается при профилактическом осмотре, если женщина обращается к врачу по поводу нарушения менструального цикла, бесплодия. Такие симптомы говорят о гормональных нарушениях в организме. Резкое изменение массы тела, ухудшение зрения – это также повод для посещения маммолога.
Липома молочной железы
Доброкачественная опухоль молочной железы, которая образуется из жировой ткани. Причинами появления становятся закупорка сальных желез, нарушение жирового и белкового обмена в организме, связанного с заболеваниями печени, недостаточной выработкой желчи. Частые беременности также приводят к липоме. Жировик возникает на месте растяжения тканей груди, что связано с кормлением.
Липома образуется в виде отдельных узлов или в виде размытого тестообразного участка в молочной железе. Существуют следующие виды заболевания:
- Миолипома — жировая ткань смешана со слизью.
- Миелолипома — состоит из жировой и соединительной ткани с преобладание последней.
- Липофиброма — в смеси жировой и соединительной ткани преобладает жировая ткань.
- Ангиолипома — жировая ткань с разросшейся сетью сосудов.
- Фибролипома — соединительная ткань полностью замещает жировую ткань.
Уплотнения могут постепенно увеличиваться, что ведет к некрозу окружающих тканей и перерождению в рак. Поэтому чаще всего липому удаляют хирургическим путем.
Внутрипротоковая папиллома
При этом заболевании в просветах между протоками молочной железы появляются небольшие одиночные или множественные наросты. Часто они являются сопутствующим признаком фиброзно-кистозной мастопатии. Заболевание имеет вирусное происхождение. Вирус папилломы человека поражает вначале сосок. Поэтому в лечении иногда требуется участие дерматолога наряду с маммологом. Важную роль играют гормональные нарушения в организме и наследственность.
Характерными симптомами являются болезненность при сдавливании молочной железы, выделения желтого, бурого, зеленоватого оттенка из соска. Основной метод лечения — хирургическое удаление пораженного участка молочной железы.
При этих заболеваниях наблюдается усиленный рост клеток в протоках или долях молочной железы; эти заболевания повышают риск развития рака молочной железы в 1,5-2 раза
P ак молочной железы представляет наибольшую опасность из всех заболеваний молочной железы. Однако гораздо чаще встречаются доброкачественные заболевания молочной железы.
Доброкачественные заболевания могут повышать риск развития рака молочной железы, однако сами по себе не угрожают здоровью женщины и в подавляющем большинстве случаев не требуют лечения.
При этом крайне важно правильно диагностировать состояние, развившееся у женщины, чтобы не пропустить рак молочной железы на ранних стадиях. Так как при осмотре и пальпации, а также маммографии часто нельзя точно сказать, является ли заболевание доброкачественным или требует более пристального внимания, во многих случаях рекомендуется биопсия при выявлении изменений в ткани молочной железы.
Доброкачественные заболевания подразделяются на следующие группы:
1. Непролиферативные заболевания:
Не повышают риск развития рака молочной железы
2. Пролиферативные заболевания без атипии:
При этих заболеваниях наблюдается усиленный рост клеток в протоках или долях молочной железы; эти заболевания повышают риск развития рака молочной железы в 1,5-2 раза
- Протоковая гиперплазия (без атипии),
- Фиброаденома,
- Склерозирующий аденоз,
- Множественные папилломы (папилломатоз),
- Радиальный рубец.
3. Пролиферативные заболевания с атипией:
При этих заболеваниях наблюдается усиленный рост клеток в протоках или долях молочной железы, при этом некоторые из этих клеток приобретают признаки атипии; эти заболевания повышают риск развития рака молочной железы в 4-5 раз
- Протоковая гиперплазия с атипией,
- Дольковая гиперплазия с атипией,
- Карцинома in situ: рост атипичных клеток, который не выходит за пределы доли/протока, т.е. не прорастает стенку, часто также называют «предрак».
Причины возникновения для подавляющего большинства доброкачественных заболеваний молочной железы неизвестны (кроме мастита). Как и для рака молочной железы, существуют факторы, повышающие вероятность обнаружения того или иного заболевания, однако предотвратить эти заболевания пока не представляется возможным.
Разберем немного более подробно наиболее часто встречающиеся доброкачественные заболевания молочной железы:
Фиброз молочной железы и простые кисты
Фиброз молочной железы в России часто носит название фиброзно-кистозная мастопатия. Это наиболее частая причина появления уплотнений или неприятных ощущений в молочной железе. При данном состоянии у женщины могут возникать:
- болевые ощущения в области молочной железы, усиливающиеся перед менструацией,
- уплотнения в ткани молочной железы,
- отделяемое из соска.
Препаратов, которые могли бы излечить от фиброза молочной железы, на сегодняшний день не существует.
Гиперплазия (протоковая или дольковая)
Лечения не существует, однако женщинам с атипичной гиперплазией необходимо более внимательное наблюдение маммолога, т.к. у них существенно повышен риск развития рака молочной железы.
Карцинома in situ
В соответствии с международными рекомендациями, карицнома in situ не требует лечения, но требует динамического наблюдения за пациенткой.
Однако необходимо учитывать и наличие других факторов риска у данной пациентки (отягощенный семейный анамнез, мутации в генах BRCA 1 и 2). При сочетании нескольких факторов может быть рекомендовано удаление пораженного участка. Некоторые пациентки с карциномой in situ предпочитают профилактическое удаление обеих молочных желез с последующим введением имплантов.
Аденоз молочной железы
Лечение при аденозе не требуется. Аденоз может быть двух видов: несклерозирующий (не повышает риск рака молочной железы) и склерозирующий (повышает риск рака молочной железы).
Фиброаденома молочной железы
Внутрипротоковые папилломы
Лечение – удаление папиллом и пораженного участка протока молочной железы.
Мастит
Мастит – воспалительное заболевание молочной железы. Мастит развивается в результате реакции организма женщины на вторжение инфекции в молочную железу. Часто мастит поражает женщин во время лактации. В большинстве случаев мастит устанавливается на основании опроса и осмотра женщины. Мастит протекает достаточно тяжело:
- отек,
- покраснение,
- гиперемия,
- болезненность пораженного участка,
- возможно появление отделяемого из соска,
- развитие общих симптомов интоксикации: головной боли, повышенной температуры тела.
Лечение проводится антибактериальными препаратами. При формировании абсцесса (осложнение мастита) следует сначала провести пункцию и опорожнение абсцесса, а затем курс антибиотикотерапии. Важно помнить, что существует редкий вид рака молочной железы, который может вызывать сходные симптомы. В связи с этим, если прием антибиотиков не привел к выздоровлению в течение недели, следует провести более тщательное обследование.
Подводим итог:
- Доброкачественные образования встречаются гораздо чаще, чем рак молочной железы. Если вы самостоятельно прощупали уплотнение/ врач на приеме обнаружил изменения в тканях молочной железы/выявлены изменения при маммографии, наиболее вероятно, что это доброкачественный процесс.
- Большинство доброкачественных процессов молочной железы никак себя не проявляет.
- Окончательный диагноз в большинстве случаев ставится после биопсии.
- В большинстве случаев лечение не требуется, если у пациентки нет жалоб.
- Некоторые доброкачественные заболевания повышают риск развития рака молочной железы, а потому требуют более детального наблюдения (гиперплазия с атипией или без; фиброаденома, склерозирующий аденоз, папилломатоз, карцинома in situ).
Подробно про рак молочной железы и про профилактические обследования с целью раннего обнаружения рака молочной железы читайте по ссылкам:
T.V. Ovsyannikova
RUDN University, Moscow, Russian Federation
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Читайте в новом номере
Ключевые слова: доброкачественные заболевания молочных желез, мастопатия, рак молочной железы, эстроген, молочная железа, Индинол ® Форто.
Для цитирования: Овсянникова Т.В. Доброкачественные заболевания молочных желез — антипролиферативная терапия. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1:67-70. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-67-70.
T.V. Ovsyannikova
RUDN University, Moscow, Russian Federation
Key words: benign breast diseases, mastopathy, breast cancer, estrogen, mammary gland, Indinol ® Forto.
For citation: Ovsyannikova T.V. Benign breast diseases — antiprophyliferative therapy. Russian journal of Woman and Child Health. 2018;1(1):–70.
Статья посвящена возможностям антипролиферативной терапии доброкачественных заболеваний молочных желез. Представлены результаты исследования, в котором препарат Индинол ® Форто применялся у пациенток с циклической мастодинией на фоне доброкачественной дисплазии молочной железы.
Введение
Доброкачественные заболевания молочных желез
Лечение мастопатии и мастодинии
Заключение
Инновационный мультитаргетный препарат Инди-
нол ® Форто обладает широким спектром противоопухолевой активности. Он проявляет мягкий антиэстрогенный эффект и нормализует гормональный баланс, вызывает избирательную гибель клеток молочной железы с аномально высокой пролиферативной активностью, подавляет фиброз и воспаление. Препарат Индинол ® Форто был внесен в текст клинических рекомендаций Российского общества онкомаммологов по лечению ДЗМЖ 2015 г. [18].
Только для зарегистрированных пользователей
Новообразование может формироваться из любых тканей, все зависит от места расположения
Доброкачественные опухоли молочной железы (видео)
Липома — доброкачественное новообразование, образующееся из жировых тканей молочной железы
Существует 2 типа хирургического вмешательства — секторальная резекция и энуклеация. В первом случае удаляется 1 или несколько сегментов молочной железы, во втором — опухоль отделяется от тканей и извлекается. На разрез накладываются косметические швы. Через некоторое время нитки рассасываются, заметного рубца не остается.
Методы лечения доброкачественных неоплазий могут быть консервативными или оперативными. Их выбор зависит от нескольких критериев:
Когда можно заподозрить у себя опухоль груди?
Есть ли симптомы , позволяющие заподозрить у себя опухоль на ранней стадии ее роста? К сожалению, многие доброкачественные неоплазии растут бессимптомно и «заявляют» о себе, когда достигают крупных размеров и начинают сдавливать окружающие ткани, вызывая боль.
Поэтому женщинам всех возрастов рекомендуют делать ежемесячные самоосмотры груди и поторопиться к маммологу при обнаружении:
- уплотнений в тканях груди;
- асимметрии желез;
- изменения состояния кожи;
- выделений из соска.
Если у вас болит грудь в преддверии месячных, а тем более без связи с циклом, но вы ничего не прощупываете в тканях железы, все равно стоит сходить к врачу.
Если фиброаденома не превышает 5-8 мм, тогда проводится консервативная терапия. При отсутствии положительной динамики назначается операция. Фиброаденома удаляется в следующих случаях:
Папилломы и липомы
Внутрипротоковая папиллома — узловая мастопатия, которая формируется у женщины в любом возрасте. Основные симптомы подобного новообразования:
- боль в груди;
- зеленая либо прозрачная жидкость из сосков.
Для диагностики болезни проводится рентген с контрастом. Лечение болезни только хирургическое. Липома — это распространенное заболевание груди у женщин после 40 лет. Она образуется из жировой ткани и может иметь разные размеры.
Если большая липома доставляет дискомфорт, требуется хирургическое удаление. В противном случае изменится форма груди. Давление, оказываемое на окружающие ткани, провоцирует тяжесть и отек руки.
Мастопатия — различные виды доброкачественной опухоли. Для большинства из них характерны схожие симптомы. Мастопатия развивается чаще у женщин репродуктивного возраста на фоне эндокринных нарушений. Некоторые формы патологии способны переходить в рак. Максимально высокий риск озлокачествления приходится на фиброзно-кистозную форму.
Фиброаденома и киста
Новообразование чаще выявляется у женщин до 35 лет. Оно медленно растет, а при ощупывании фиброаденома имеет округлую форму. Фиброаденомы классифицируются на обычные и листовидные формы.
Киста возникает вследствие воспаления груди. Такие процессы наблюдаются в климактерическом периоде. Адипоциты — жировые клетки в молочной железе, которые участвуют в выработке женских половых гормонов. Самым активным адипоцитом считается эстрадиол. Нехватка гормона в менопаузе приводит к ослаблению иммунитета. При этом продолжается его выработка. Переизбыток эстрадиола приводит к опухоли груди. В группу риска входят женщины с избыточным весом.
При расширении альвеолы формируется киста (одиночная, множественная). Симптомы недуга:
- боль и отечность в груди;
- измененная форма и объем груди;
- изменение цвета кожи;
- нарушенная форма соска.
Простая киста оперативного лечения не требует. Сложное новообразование требует проведения экстренной операции.
В груди прощупываются образования объемные, эластичной или плотной консистенции. У них разный характер подвижности. Одни болезненны, другие — нет. Размеры образований колеблются в зависимости от фазы цикла.
Симптомы
Диагностировать образования в молочных железах помогает симптоматика. Чтобы поставить диагноз «дисплазия», достаточно общих признаков:
- болезненных ощущений в грудине у женщин при месячных;
- дискомфорта и отечности желез;
- выделений из сосков;
- гиперемированности дермы и ареол;
- малейших уплотнений в грудине;
- воспаления лимфоузлов подмышками.
Не все симптомы присутствуют одновременно. Иногда болезнь проявляет себя на поздних фазах. Раннюю стадию помогает выявить самостоятельное обследование молочных желез.
В груди прощупываются образования объемные, эластичной или плотной консистенции. У них разный характер подвижности. Одни болезненны, другие — нет. Размеры образований колеблются в зависимости от фазы цикла.
Опухоли значительного объема легко определить зрительно – наблюдается деформация контуров груди. Иногда истончается и сохнет кожа над пораженным участком.
