В большинстве случаев эндометриоз на начальной стадии развития протекает бессимптомно, из-за чего распознать заболевание бывает затруднительно. Кроме того, клинические проявления этих патологий во многом схожи. Подобная симптоматика отмечается и при других болезнях матки. По этой причине проводится дифференциальная диагностика.
Отличие аденомиоза от эндометриоза несущественное. Многие даже считают, что это одно и то же заболевание. Тем не менее каждая из патологий имеет свои особенности.
Эндометриоз считается патологическим состоянием, для которого характерно усиленное деление клеток эндометрия и распространение их по организму. Поражаться при этом могут различные органы, но чаще всего разрастание наблюдается в области малого таза.
Для аденомиоза также характерны пролиферация и распространение слоя детородного органа. Только в этом случае прорастание тканей осуществляется в толщу матки, в результате она увеличивается в размерах.
Симптомы и лечение хламидиоза у женщин рассмотрены в данной публикации.
Что это такое
Эндометриоз и аденомиоз — это одно и тоже или нет? Патологический эндометрий чаще всего прорастает в мышечный слой матки (миометрий). Реже очаги поражения выявляются в трубах, на яичниках, органах малого таза, не связанных с репродуктивной системой.
Описаны случаи образования эндометриоидных очагов в легких и даже в глазах.
Клинические симптомы обоих заболеваний связаны с наличием очагов эндометрия, однако внешние проявления и возможные осложнения патологии зависят от локализации очага поражения.
Участки эндометриоидной ткани функционируют так же, как нормальный эндометрий.
В первой половине менструального цикла, когда эндометрий готовится к возможной имплантации зародыша, патологическая ткань тоже растет.
Если оплодотворения не произошло, верхний слой эндометрия отторгается, начинается менструация. Фрагменты ткани вместе с кровью выводятся из полости матки.
В это же время начинают кровоточить и патологические образования. При наличии выхода кровь изливается из очага поражения, нормальная менструация сопровождается дополнительным кровотечением нетипичной локализации.
Если очаг патологии замкнут, образуются внутренние скопления крови, так называемые «шоколадные» кисты.
О причинах частого мочеиспускания у женщин без боли ночью читайте в этом материале.
Почему болит поясница справа у женщин? Ответ на вопрос ищите в нашей публикации.
Аденомиоз
При врастании эндометриоидной ткани в мышечный слой матки орган увеличивается в объеме. На наличие патологических образований косвенно указывают обильные болезненные менструации. Боли и мажущие темные выделения могут возникать и вне менструаций.
Как аденомиоз, классифицируют поражения тела и перешейка матки, прилегающих к ней участков фаллопиевых труб.
При диффузной форме поражение захватывает значительные участки эндометрия. Очаговые образования относительно небольшие, часто почти не беспокоят. Узловые поражения внешне напоминают миомы.
Различают четыре стадии болезни, отличающиеся по степени тяжести поражения:
- Единичные поверхностные образования.
- Единичные или немногочисленные новообразования, поражающие миометрий не более, чем на половину толщины.
- Множественные прорастания эндометриоидной ткани более чем на половину толщины миометрия.
- Множественные прорастания сквозь миометрий, распространяющиеся на ближайшие органы.
Аденомиоз — надо ли лечить, «Популярный доктор»:
Эндометриоз
Этим термином обозначают прорастание эндометрия за пределы матки. Поражение может быть локализовано в любом органе, чаще всего страдают кишечник, мочеполовая система.
По локализации поражений различают генитальную, экстрагенитальную и смешанную формы.
Как смешанную форму, классифицируют эндометриоидные поражения половой и любой другой системы органов.
Аналогично выделяют четыре стадии развития патологии:
Точные причины разрастания эндометрия вне полости матки не установлены.
Эндометриоз — симптомы, причины и лечение:
Стоит отметить ряд причин, негативно сказывающихся на состоянии репродуктивной системы: возраст менархе (слишком раннее или слишком позднее наступление первого менструального кровотечения), поздняя дефлорация (разрыв девственной плевы), длительный прием КОК и других гормональных препаратов, возраст (наличие гормональной активности), ожирение.
Патогенез аденомиоза
Аденомиоз относится к гормонозависимым патологиям, однако дать однозначный ответ на вопрос: «Что же на самом деле приводит к аденомиозу?» на данный момент наука не может. Существует ряд теорий, объясняющих патогенез этого заболевания.
Воспалительные заболевания имеют непосредственную связь с увеличением частоты развития аденомиоза [9] .
На сегодняшний день многими исследователями проводится изучение теории развития эндометриоидных гетеротопий (вне полости матки) из элементов эндометрия и его смещение в толщу матки.
Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены.
Симптомы аденомиоза
Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.
Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.
За последние три десятилетия аденомиоз стал практически эпидемией, ведь по данным разных авторов это заболевание встречается у 12-40% женщин репродуктивного возраста. Возможно, это связано с совершенствованием методов диагностики данной патологии.
Лечение патологии
Эндометриоз это хроническое гормональнозасимое рецедивирующее заболевание, никакого специфического лечения не существует, лечение должно быть эффективным и безопасным, нацеленным на облегчение симптомов и использоваться до возраста менопаузы или пока не встанет вопрос о планировании беременности.
Аденомиоз относится к тем патологиям, которые трудно поддаются какой-либо терапии.
Радикальным методом лечения является хирургическое удаление эндометриоидных очагов, но в случае аденомиоза это практически невозможно, ведь большинство форм заболевания являются диффузными, то есть расположены по всей поверхности матки.
Это означает что нужно удалять весь орган, а это недопустимо для женщин репродуктивного возраста, желающих родить детей. В связи с этим на первый план выходят консервативные методы лечения.
Доказано, что аденомиоз является гормонозависимой патологией, то есть на его развитие и распространение влияет уровень половых гормонов.
Гормональные препараты способны не только приостановить развитие данного заболевания, но и уменьшить имеющиеся очаги эндометриоидной ткани. Лечение назначает врач гинеколог.
Наиболее эффективны следующие группы препаратов.
«Дюфастон»
Прогестерон способен вызвать регресс заболевания. Доказательством служит ремиссия болезни во время беременности, при которой количество прогестерона резко увеличивается.
В связи с этим очень эффективно назначение «Дюфастона» на длительное время. Обычно курс лечения составляет не менее 6 месяцев.
«Визанна»
Препарат создан для лечения всех форм эндометриоза. Благодаря содержанию в составе лекарства дианогеста происходит подавление патологической эндометриоидной ткани.
Кроме того, во время приема «Визанны» уменьшается выработка эстрогенов в организме, что также благоприятно сказывается на течении заболевания.
«Бусерелин» и «Диферелин»
Эти препараты центрального действия очень хорошо зарекомендовали себя. Они являются агонистами гонадотропин-релизинг гормона, вырабатывающегося в гипоталамусе, благодаря чему происходит воздействие на уровень половых гормонов с помощью центральных механизмов.
Данные лекарственные средства вызывают длительную, стойкую ремиссию. Они эффективно уменьшают патологические разрастания эндометрия. Их существенный недостаток — это высокая цена.
«Мирена»
За последние три десятилетия аденомиоз стал практически эпидемией, ведь по данным разных авторов это заболевание встречается у 12-40% женщин репродуктивного возраста. Возможно, это связано с совершенствованием методов диагностики данной патологии.
Этот диагноз не является приговором. На данный момент существует немало лекарственных препаратов, которые могут эффективно бороться с аденомиозом. Самое главное — это помнить, что вовремя начатое лечение поможет сохранить репродуктивную функцию женщины.
О причинах и симптомах аденомиоза, а также о медикаментозном и оперативном лечении смотрите в видеоролике:
Конгруэнтные расстройства, риски:
Женщинам с аденомиозом нужно регулярно обследоваться, и если гинеколог посчитает нужным начать лечение, не откладывать прием таблеток или процедуры.
Эта патология однозначно снижает показатели рождаемости, приводя к бесплодию. При аденомиозе, миометрий, являющийся гладкой мышечной тканью матки, начинает расти, утолщаться и грубеть. Со временем ткань «разбухает» настолько, что закупоривает фаллопиевы трубы, связанные с интерстициальной частью миометрия.
Частичная блокировка прохода между маткой и фаллопиевыми трубами уменьшает шансы на беременность, так как сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке.
Японские ученые (данные репродуктивного эндокринологического комитета Японского общества OB / GYN), утверждают, что у пациенток, страдающих аденомиозом гарантированы:
- выкидыш в 50% случаев;
- досрочные роды в 24,4% случаев;
- замедленное развитие плода — почти в 12% случаев.
Эти цифры говорят о том, что патологию, выявленную до зачатия, нужно обязательно лечить.
Смотрите на видео об аденомиозе и его лечении:
Диагностика
Главными методами диагностики эндометриоза и аденомиоза являются эндоскопические методы:
- гистероскопия;
- лапароскопия (диагностическая и хирургическая);
- МРТ (чаще всего назначается при подозрениях на аденомиоз и является самым достоверным диагностическим методом данного заболевания);
- УЗИ (назначается крайне редко).
Смотрите на видео об аденомиозе и его лечении:
Чтобы этого избежать, необходимо лечить заболевание на ранних стадиях. Оба заболевания возникают по одной и той же причине – гормональный сбой. И факторы, которые вызывают болезни, одинаковы:
Эндометриоз шейки матки – как проявляется и чем характеризуется
Сфера распространения клеток слизистой оболочки – это самое главное отличие аденомиоза от эндометриоза. Внутренний эндометриоз матки способствует их проявлению вне матки, доходя до труб, яичников и влагалища.
Во время экстрагенитального эндометриоза ткань клеток слизистой оболочки может прорасти за пределы репродуктивных органов.
Чаще всего поражению подвергаются различные отделы кишечника, которые находятся рядом с мочевым пузырем. Однако бывают ситуации, когда ткани развивались и в других органах, приводя к довольно плачевным последствиям.
Признаки эндометриоза шейки матки лечение которого, как правило, консервативное, чаще всего слабо выражаются или не выражаются вовсе. Но, если они имеются, то схожи с проявлениями, которые бывают при прорастании слизистой оболочки внутрь органов.
Также бывают и другие признаки эндометриоза, выражающиеся совершенно по-разному, которые могут и не проявиться вовсе при наличии заболевания:
- длительные и обильные выделения во время менструального цикла;
- тяжелые ощущения в области матки и пораженных областей;
- сбои в менструальном цикле, регулярные кровотечения из-за гормонального сбоя.
- нарушения функционирования внутренних органов: кишечник, мочевой пузырь.
Эти два заболевания, зачастую приводящие к бесплодию у женщин, очень часто протекают бессимптомно на начальных своих стадиях, что сильно затрудняет диагностику даже специалистам. Уже в течение долгого времени врачи так и не могут прийти к единому мнению: считать ли эндометриоз и аденомиоз разными заболеваниями или это одно и то же. Оба заболевания чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста и представляют собой разрастание эндометрия.
Это заболевание характеризуется разрастанием эндометрия вне слизистой оболочки матки. При этом клетки эндометрия продолжают себя вести так же, как будто они все еще находятся во внутреннем слое матки – делятся, растут и ежемесячно разрушаются. И если строение матки позволяет вывести отработанные клетки, то при нахождении в других органах она засоряют организм и вызывают спайки, что в свою очередь приводит к бесплодию.
Точной причины появления патологии также не обнаружено. Существует 2 основные теории, которые отличаются друг от друга способом попадания клеток эндометрия в органы брюшины:
- клетки эндометрия попадают в органы вместе с менструальными выделениями,
- клетки эндометрия передвигаются по лимфатической системе.
В обеих теориях говорится, что на развитие заболевания главенствующее влияние оказывает переизбыток женских гормонов. Предпосылкой для развития патологии является нарушение работы иммунной системы – в здоровом организме эндометрий не сможет прижиться вне стенок матки.
Болезнь характеризуется болевыми ощущениями, которые усиливаются перед менструацией и во время нее. Сам менструальный цикл сбивается, появляются кровянистые выделения между критическими днями. Возможны болевые ощущения во время процесса дефекации или при мочеиспускании. При больших потерях крови может развиться анемия, появиться слабость и головокружение. При запущенных случаях, если болезнь не обнаружена и не начато лечение, эндометрий, проникший в маточные трубы, способен вызвать бесплодие.
Визуальный осмотр гинекологом не позволяет правильно поставить диагноз, в отличие от аденомиоза, поэтому дополнительно используются УЗИ, гистероскопия, лапароскопия, а так же берутся анализы крови, чтобы правильно классифицировать опухоль.
В том случае, если эндометрий расположен на своём нормальном месте, во внутреннем слое матки, его остатки спокойно находят естественный выход, поскольку месячные — это есть не что иное, как остатки эндометрия.
Эндометриоз
При эндометриозе происходит разрастание эндометрия за пределы полости матки. Такое положение эндометрия в несвойственном ему месте называется эктопическим расположением, или «положением снаружи от нормальной локализации». Эндометриоз — довольно серьёзное заболевание.
Не было бы ничего особенно дурного в простом разрастании какой-либо ткани, если этот рост не является опухолевым. Так, существует гипертрофия, например, мышц у спортсменов под нагрузкой, и этот рост вполне оправдан. При эндометриозе нет опухолевого роста, но весь вред заключается в том, что эндометрий — крайне неспокойная ткань. Она ежемесячно, в связи с изменением гормонального фона женщины, отторгается.
В том случае, если эндометрий расположен на своём нормальном месте, во внутреннем слое матки, его остатки спокойно находят естественный выход, поскольку месячные — это есть не что иное, как остатки эндометрия.
В том же случае, если эндометрий находится в месте, которое не имеет сообщения с наружной средой, то могут возникать различные осложнения. Это эндометриоидные, или шоколадные кисты. Как любые кисты они могут самопроизвольно разрываться, а содержащаяся в них жидкость может являться источником инфекционного заражения брюшины, мочевого пузыря и других органов. Существует даже эндометриоз глаза, но это одна из редких локализаций.
Такой разрастание эндометрия называют гиперплазией, или увеличением клеточного количества элементов какой-либо ткани, в данном случае – эпителия матки. А что же такое аденомиоз? Аденомиоз чем отличается от эндометриоза?
Выделяют 4 стадии течения болезни:
Способы лечения
В решении проблемы используют медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от степени распространенности , интенсивности симптомов, возраста, желаемых результатов (например, рождение ребенка ).
Основа терапии – гормональные препараты. Они восстанавливают и поддерживают нужный баланс, нормализуют длительность менструального цикла и интенсивность кровотечения. Негормональная противовоспалительная терапия устраняет болевой синдром и общее недомогание. Кроме того, врачи назначают:
- обезболивающие препараты;
- спазмолитики;
- иммуномодуляторы;
- успокоительные средства.
К более радикальным методам относят: прижигание участков разросшегося эндометрия, лапароскопическое удаление кист и образований, полное удаление матки и яичников.
К лечебным процедурам можно отнести постановку гормональной спирали, но это лишь сдерживающая мера. После удаления спирали, болезнь, как правило, возвращается.
Аденомиоз и эндометриоз – сложные заболевания, требующие от женщины постоянного наблюдения за своим здоровьем. Не уточненные причины возникновения не позволяют разработать узконаправленную диагностику и эффективную систему лечения. И, конечно, наличие аденомиоза не исключает развития эндометриоза впоследствии.
