Эндопротезирование молочных желез

Содержание

После эндопротезирования от любимых видов спорта — тенниса, волейбола, плавания — и любых других видов нагрузок на мышцы плечевого пояса придется временно отказаться (примерно на 4-6 недель).

Чтобы предугадать исход эндопротезирования, необходима индивидуальная консультация у пластического хирурга. Только он сможет подсказать, какие меры предпринять, чтобы избежать различных осложнений в послеоперационный период. Кроме того, специалист точно определит, имплантат какой формы нужен именно вам. Но несмотря на разные формы имплантатов, не всегда можно достичь абсолютного совершенства.

Во время операции под общим наркозом выполняется небольшой разрез кожи вокруг ареолы, под молочной железой или в подмышечной впадине. Места разрезов выбраны не случайно — в этих зонах следы от операции будут незаметны. Под контролем оптической техники хирург помещает эндопротез под грудную мышцу, где он не соприкасается с тканями молочных желез.

В первые дни после операции женщина испытывает легкое чувство тяжести в груди. Затем кожа постепенно растягивается — и неприятные ощущения пропадают. Из-за послеоперационного отека, индивидуальных особенностей организма в первые 5-7 дней грудь может казаться больше, чем было запланировано с самого начала. Это нормально. Избавиться от отека помогут специальное белье и лекарства. Окончательный результат будет виден примерно через 2 месяца, когда не только спадет отечность, но и заживут рубцы.

Чтобы более точно оценить полученный от маммопластики эффект, проводится фотосъемка до и после операции. Эстетические результаты обычно впечатляют женщину, как правило, у нее даже повышаются самооценка и общий тонус.

Вас волнует секс и беременность после эндопротезирования, совмещенного с мастоплексией? Все в порядке, их никто не отменял. Но своему телу нужно дать время на восстановление. Этот период неодинаков у разных пациенток. Но в среднем врачи рекомендуют воздерживаться от активных сексуальных контактов около 2 месяцев.

Показания к двойной операции

Ожидать от операции маммопластика плюс мастоплексия можно устранения асимметрии, увеличения грудных желез, коррекции положения соска, а при необходимости и формы ареолы. Увеличение бюста эндопротезом и удаление излишков кожи проводятся у женщин:

с возрастным имениями груди (птоз, атрофия молочных желез);
потерей объема после лактации;
изменение объема в меньшую сторону из-за резкой потери веса;
коррекция при повторной операции с заменой импланта;
при неэстетичных изменениях в зоне декольте, связанных с набором веса.

Такое вмешательство возможно, даже если в будущем девушка планирует беременность и грудное вскармливание. Но после окончания кормления визуальный эффект от подтяжки и эндопротезирования груди снизиться из-за изменения веса и растяжения желез. Первичная эффективность от вмешательства хирурга-пластика зависит от правильного поведения в период восстановления.

Эндопротезирование молочных желёз является одной из наиболее востребованных операций пластической хирургии на сегодняшний день. Сотни тысяч представительниц прекрасной половины человечества пожелали изменить размер и форму своей груди и прошли операцию по установке грудных имплантов. Благодаря ей, они получили желаемый, ярко проявленный эффект на много лет.

Эндопротезирование молочных желёз является одной из наиболее востребованных операций пластической хирургии на сегодняшний день. Сотни тысяч представительниц прекрасной половины человечества пожелали изменить размер и форму своей груди и прошли операцию по установке грудных имплантов. Благодаря ей, они получили желаемый, ярко проявленный эффект на много лет.

Установка импланта молочной железы, осуществляемая с применением высококачественных современных протезов, позволяет добиться естественного вида груди, исключает прощупывание контуров имплантата и его визуализацию.

Любое оперативное вмешательство, в том числе и в пластической хирургии, может иметь ряд ограничений. Когда не рекомендуется проводить увеличение груди:

Как проводится операция?

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Учитывая анатомические особенности груди, хирург делает небольшой надрез. Его место он выбирает еще во время первой консультации. Есть три вида доступа для установки эндопротеза.

Субмаммарный. Доступ открывается через складку под грудью. Это наименее травматичный способ. Его единственный минус – небольшой рубец, который может быть виден, если поднять руку вверх.

Сосково-ареолярный. Хирург делает разрез по нижнему краю ареолы соска. Его преимущество – шрам после операции практически незаметен. Но есть и минус – в некоторых случаях пациентки не смогут кормить грудью.

Подмышечный. Самый лучший вариант, поскольку в таком случае послеоперационный рубец практически незаметен. Однако такой доступ требует высокой квалификации врача.

Во время операции пластический хирург выбирает слой, где будет установлен имплантат:

под молочной железой. В этом случае операция считается технически довольно простой. Период реабилитации после нее короткий. Однако есть риск, что впоследствии может проявиться контур протеза.
под большой грудной мышцей. В этом случае операция и реабилитационный период занимают немного больше времени. Однако весомым преимуществом такого способа является возможность придать груди естественную форму. Причем риск проявления контура имплантата минимален.

В некоторых случаях, если имплантат состоит из двух частей, то его устанавливают в обеих областях, причем нижняя, более крупная часть – под железой, а верхняя – под мышцей.

На выбор места, куда будет поставлен имплантат, влияет ряд показателей:

особенности кожи на груди (толщина, эластичность, наличие растяжек);
расположение грудных желез;
наличие деформации грудной клетки или ребер;
врожденный или приобретенный мастоптоз – опущение молочных желез.

После проведения эндопротезирования врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Когда проводится увеличение бюста

Данный вид маммопластики позволяет существенно увеличить размер груди за счет установки имплантов определенного размера и формы и придать ей объем и упругость, которых сложно добиться иными методами.

Хирургическое увеличение молочных желез называется аугментационной маммопластикой, или эндопротезированием молочных желез.

Консультация пластического хирурга

Операция по увеличению груди

Показаниями к увеличению груди могут стать:

недоразвитие молочных желез;
врожденное отсутствие молочных желез;
асимметрия молочных желез;
неудовлетворенность пациентки формой или величиной бюста;
опущение груди, ухудшение ее эстетики вследствие значительной потери веса, беременности, лактации;
потребность в реконструкции желез после мастэкстомии и др.

Пластическое увеличение груди не выполняется при таких болезнях и состояниях, как:

нарушения свертываемости крови;
опухолевые процессы;
инфекционные заболевания;
сердечно-сосудистые патологии;
возраст до 18 лет;
сахарный диабет;
беременность и лактация.

Сшиваются края соединительнотканной капсулы: Затем ушиваются края операционной раны:

Предыстория клинического случая

45-летняя пациентка около года назад в результате самообследования обнаружила плотное образование в правой молочной железе. Однако обращение за помощью к участковым специалистам не позволило установить верный диагноз, вероятно, вследствие их низкой онкологической настороженности. По рекомендации знакомых женщина обратилась за консультацией в клинику «Медицина 24/7».

По результатам обследования был поставлен окончательный диагноз — рак молочной железы 3С стадии. С учетом значительных размеров образования (4 см),характера его роста и чувствительности опухолевых клеток к половым гормонам была выполнена радикальная мастэктомия с одновременным удалением матки с придатками.

Таким образом в ходе первой операции была выполнена мастэктомия и установка экспандера (первый этап реконструкции). В течение года после первой операции для предупреждения рецидива заболевания выполнено несколько курсов химио и лучевой терапии. Затем пациентка госпитализирована для проведения второго этапа реконструкции, которому посвящен данный фоторепортаж.

Операция выполняется под общей анестезией и длится 1,5-2 часа. После начала действия наркоза врач выполняет рассечение тканей по краевой линии в нижней части ареолы или по кругу, после этого выполняется широкая отслойка подкожных тканей нижней части молочной железы с целью формирования кармана для эндопротеза.

Эндопротезирование груди периареолярным доступом — это разновидность пластической операции по увеличению груди, в ходе которой изменение ее объема и формы выполняется посредством разреза вокруг ареолы.

Ход процедуры эндопротезирования груди периареолярным доступом

Операция по эндопротезированию груди периареолярным доступом является второй по востребованности методикой увеличения молочных желез (после разреза под грудью). В связи с тем, что при такой технике операции рассечение тканей происходит по краевой линии пигментированного участка кожи вокруг соска (ареолы), спустя 6 месяцев после вмешательства рубец становится незаметным.

Чаще всего рассечение тканей выполняется в нижней части ареолы, но в некоторых случаях рассечение тканей может проходить по кругу.

К достоинствам эндопротезирования груди периареолярным доступом можно отнести следующее:

быстрое заживление рассеченного участка тканей и практически незаметный рубец;
высокий уровень практического опыта пластических хирургов в проведении увеличения груди периареолярным доступом;
возможность установки имплантов под грудной мышцей или под железой;
отсутствие осложнений в виде капсулярных контрактур и гематом.

Следует помнить о том, что наряду с достоинствами, такая методика увеличения груди имеет определенные недостатки:

возможность частичной или полной потери чувствительности сосков;
высокий уровень занесения инфекции;
ограниченность выбора имплантов при небольшом размере ареолы;
вероятность повреждения молочных протоков.

Операция выполняется под общей анестезией и длится 1,5-2 часа. После начала действия наркоза врач выполняет рассечение тканей по краевой линии в нижней части ареолы или по кругу, после этого выполняется широкая отслойка подкожных тканей нижней части молочной железы с целью формирования кармана для эндопротеза.

После того как карман сформирован, хирург выполняет установку круглых или каплевидных имплантов и сшивает рассеченные ткани послойным методом.

В зависимости от того, насколько обширной была процедура увеличения груди, реабилитационный период будет отличаться по времени, но в целом его течение аналогично с другими операциями этого типа. Зачастую восстановительный период длится на протяжении недели, а покинуть клинику пациентка может на следующий день. Возобновлять физическую нагрузку и занятия спортом можно не ранее, чем через 10 дней.

Общехирургические осложнения – кровотечение, гематома, воспаление встречаются редко, в силу «отработанности» операции, использовании антибиотикопрофилактики.

Что такое эндопротезирование молочных желез?

Эндопротезирование (аугментация, увеличивающая пластика, увеличивающая маммопластика) – операция по увеличению/коррекции формы молочных желез с помощью эндопротезов. Увеличение молочных желез сегодня является одной из самых популярных операций в пластической хирургии.

Каковы показания к увеличению груди?

— недостаточное развитие объема тканей молочной железы у женщин старше 18 лет

-уменьшение объема и незначительное опущение груди после кормления грудью

-асимметрия молочных желез при врожденном одностороннем недоразвитии, деформация в результате травм, операций, ожогов

Какие производители имплантов существуют и какие из них лучше?

Наиболее известные – Mentor (Ментор), McGhan (МакГан), Eurosilicone (Евросиликон), Silimed / Politech (Силимед). Протезы разных производителей отличаются по форме, размерам, а также по качеству обработки поверхности. Поверхность всех протезов (имплантов) обрабатывается специальным образом, чтобы сделать ее шероховатой. У каждой компании свои методы создания этой «шероховатости», у некоторых компаний эти методы даже запатентованы.

Так или иначе, по способности выдерживать нагрузки, по способности приживаться в тканях и плотно к ним фиксироваться, импланты различных производителей сильно не отличаются и в целом различия носят маркетинговый характер.

Из чего состоит имплант? Что содержится в имплантах (протезах)?

Имплант представляет собой плотный мешок из силиконового материала. Принципиально в протезах может содержаться либо физиологический раствор, либо специальный силиконовый гель. Последний имеет преимущества с той точки зрения, что даже при повреждении импланта, гель не проникает в ткани.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции включает, прежде всего, посещение хирурга. Во время консультации хирург и пациентка должны прийти к единому мнению о том, как должна выглядеть грудь после операции (объем, форма).

За несколько дней до операции необходимо провести краткое обследование (клинический, биохимический анализ крови, коагулограмма, осмотр терапевта и ЭКГ, а также ряд анализов необходимых для госпитализации в стационар – анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис, что является требованием СЭС).

Куда ставится имплант?

Принципиально имплант можно поставить непосредственно под молочную железу или под большую грудную мышцу (наиболее востребованный в настоящее время способ). Преимуществом второго метода является отсутствие соприкосновения импланта с тканями молочной железы.

Где выполняют разрез кожи для установки импланта?

Может использоваться один из следующих разрезов:

1. По субмаммарной складке – под молочной железой

2. Параареолярный разрез (по краю ареолы)

3. Разрез в подмышечной впадине

4. Разрез в области живота (используется чаще всего при одномоментной пластике живота и эндопротезировании.

Как проходит операция?

Операция проводится под общим обезболиванием. При использовании субмаммарного доступа разрез производится по складке, находящейся под молочной железой. Аккуратно расслаиваются ткани, формируется полость под молочной железой или под большой грудной мышцей. Выполняется остановка кровоточащих сосудов. После чего устанавливают имплант и послойно зашивают рану.

При параареалярном доступе после разреза кожи рядом с ареолой, хирург аккуратно отодвигает ткань молочной железы. После чего также, как и первом способе, формируется полость для протеза.

При использовании подмышечного доступа разрез производится в подмышечной области и далее с помощью специального инструмента или эндоскопического образования постепенно отслаиваются ткани под большой грудной мышцей и формируется полость. Использование подмышечного доступа является одним из самых сложных методов установки импланта. Есть существенные ограничения по объему устанавливаемого импланта. Однако данный способ позволяет сформировать рубец в малозаметном месте.

При эндопротезировании дренажи (трубки, выводящие из раны остатки крови) устанавливаются достаточно редко.

Сколько дней необходимо провести в стационаре?

Пребывание в стационаре занимает 1-2 дня. При наличии у пациентки выраженной кровоточивости и необходимости установки дренажей во время операции госпитализация может продлиться до 3 дней.

Через 3 дня обычно проходят болевые ощущения. Мыться (душ, не распариваться в течение 2-3 недель) можно также через 3 дня. В течение месяца после операции нежелательны физические нагрузки.

Зачем необходимо ношение компрессионного белья после операции?

Компрессионное белье фиксирует ткани молочной железы в первые дни и недели после операции, фиксирует имплант. Таким образом, заживление происходит быстрее, значительно уменьшаются болезненные ощущения, и самое главное эндопротез фиксируется в необходимом положении до момента его естественной фиксации тканями.

Каковы осложнения эндопротезирования?

Общехирургические осложнения – кровотечение, гематома, воспаление встречаются редко, в силу «отработанности» операции, использовании антибиотикопрофилактики.

Анестезиологические осложнения – нарушение дыхания, сердечнососудистой деятельности встречаются редко при правильном дооперационном обследовании и у грамотных специалистов.

Специфические осложнения – капсулярная контрактура – формирование вокруг протеза очень плотной капсулы, которая может сжимать протез и приводить к его деформации. Капсулярная контрактура возникает в 1-3% и не всегда требует коррекции.

Влияет ли эндопротез на риск развития рака молочной железы?

Нет. В США прошла серия исследований, с наблюдением нескольких тысяч женщин, в которых было доказано, что импланты не вызывают рак молочной железы.

Влияет ли эндопротез на диагностику заболеваний молочной железы?

Наличие эндопротезов требует более расширенной диагностики в плане наблюдения. Используется МРТ и УЗИ. Маммография при эндопротезах также используется без каких-либо ограничений.

Приводит ли эндопротезирование к развитию каких-либо заболеваний?

Не получено данных о том, вызывают ли импланты какие-либо заболевания, в том числе и системные (коллагенозы).

Надо ли со временем менять импланты?

Импланты устанавливаются бессрочно. Если же в случае кормления грудью или каких-либо возрастных изменений требуется коррекция, то она может выполнена. «Плановой замены» эндопротезов не требуется.

Можно ли кормить грудью при наличии имплантов?

Выполняю ли такие операции я?

Да. Такие операции я выполняю, в сложных случаях (коррекции после неудачных операций в других клиниках) я выполняю такие операци совместно с моим коллегой Кириллом Андреевичем Протасовым.

Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 12 декабря 2014 года.

Существует три основных вида реконструкции молочной железы, применяемых для её восстановления после мастэктомии:

Реконструкция с помощью расширителей ткани и имплантов

Имплантаты подразделяются в зависимости от: вещества, которым они заполнены (силиконом или физиологическим раствором), поверхности (гладкая или текстурированная), формы (круглая или каплеобразная), а также от размера. Реконструкция груди с помощью эндопротезирования на основе имплантантов лучше всего подходит женщинам:

с небольшими и средними размерами молочной железы;
минимальным птозом (провисанием) груди;
если у них хорошее состояние кожно-жирового лоскута после мастэктомии;
если произведена двусторонняя мастэктомия (одновременное удаление двух желез).

Женщины, страдающие ожирением, с крупными молочными железами, которые курят, и пациентки, получавшие лучевую терапию на молочную железу, имеют высокий риск остаться неудовлетворенными результатами этого метода реконструкции.

Силиконовые имплантаты

Этот этап операции завершается наложением внутренних и наружных швов.

Техника проведения операции

Этапы эндопротезирования

Как правило, эндопротезирование молочной железы проводят спустя некоторое время после мастэктомии: через несколько месяцев или даже лет. Часто это обусловлено длительным процессом восстановления или необходимостью проведения курсов лучевой или химиотерапии (если удаление груди было связано с лечением опухолевых процессов).

Спустя определенное время после операции по удалению молочной железы в груди может произойти замещение тканей и образоваться плотная фиброзная ткань. Этот процесс существенно затрудняет установку имплантатов, так как ткани теряют эластичность и имплантация может потребовать предварительной подготовки.

В связи с этим эндопротезирование может проводиться в несколько этапов.

Установка эспандера

Чтобы эндопротезирование груди прошло максимально успешно специалисты Центра в первую очередь проводят установку эспандера. Это позволяет немного растянуть ткани и подготовить внутреннюю полость для размещения грудного протеза.

Также установка эспандера возможна, если женщина хочет сразу восстановить грудь после мастэктомии, но ей еще предстоят курсы лучевой терапии. В этом случае установка грудных имплантов противопоказана и в качестве временного варианта устанавливают эспандр с физиологическим раствором. После проведения лучевой терапии и нормализации состояния пациентки врач проводит операцию по удалению эспандера и установке на его место грудного протеза.

Эндопротезирование

В нашем Центре установку грудных имплантов (эндопротезирование) проводят высококвалифицированные хирурги, при необходимости к проведению операции могут привлекаться пластические хирурги нашего Центра. Операция выполняется под общей анестезией и длится 40–60 минут. В зависимости от размера груди, состояния кожи, возраста пациентки и других факторов врач выбирает оптимальный вариант доступа для установки эндопротеза:

Удалив из подготовленной полости эспандер, хирург устанавливает на его место эндопротез – под кожу или между большой и малой грудной мышцей. Мы используем импланты Mentor и Allergan от ведущих мировых производителей. В зависимости от особенностей груди врач порекомендует вам эндопротез круглой или каплевидной формы.

Этот этап операции завершается наложением внутренних и наружных швов.

Формирование ареолы и соска

Для того чтобы грудь выглядела максимально естественно, кроме ее формы необходимо восстановить сосково-ареолярную зону, если она была удалена или деформирована во время радикальной мастэктомии. Как правило, мы используем для этого собственные ткани пациентки, а коррекцию цвета выполняем с помощью специальной техники татуажа.

Дополнительные манипуляции

В некоторых случаях операциям по установке эспандера, а затем импланта предшествует процедура липофилинга. Данный этап необходим, если, например, женщина отличается сильной худобой и после операции остался слишком тонкий слой подкожно-жировой клетчатки. В процессе липофилинга мы вводим необходимое количество собственных жировых клеток пациентки в область грудной железы.

Спустя 3–4 недели возможен следующий этап восстановления груди – установка эспандера или импланта.

Эндопротезирование молочных желез показано исключительно по эстетическим показаниям девушкам старше 18 лет. Ограничений по возрасту для женщин старшего возраста не существует.

Цены на услуги

Я делала комплексную операцию у Вардана Робертовича (грудь, живот обвисли после родов) год назад. У него золотые руки, швы аккуратные и вообще незаметные. Короче, я кайфую. Если пластическая операция, то только у Вардана, он доктор от Бога. Фото до и. подробнее

Как я нашла Вардана Робертовича? Я подписана на одну девочку-чемпионку по пауэрлифтингу, она делала у него грудь, через неё зашла на его страницу и, как увидела его работы, я просто влюбилась в них, красивый результат, разрезы аккуратные и реабилитационный период. подробнее

Девочки! Несколько месяцев назад я сделала реэндопротезирование у Вардана Хачатряна и решила поделиться с вами. Несколько лет назад я сделала мамопластику, доктора особо не выбирала, пошла к одному из 3 пластических хирургов в нашем городе. Результат после операции был прямо. подробнее

Грудь я мечтала сделать с времен 2007 года, когда мой скромный второй остался на просторах сиськокормления за горизонтами сцеживания и прибавок/убавок веса. Мне безумно не хотелось якорную подтяжку (а ее предлагали делать 4 хирурга из 5 у которых я была. подробнее

Так как после родов появилась проблема в области живота, а с возрастом она начала усугубляться и ничего не помогало, решилась на абдоминопластику. За Варданом Робертовичем наблюдала давно, очень привлекла его бесшовная методика, так что точно знала, что хочу именно к. подробнее