Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).
Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).
Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.
По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.
Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.
Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.
Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.
На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.
Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.
а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);
б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Триквилар, Три-регол и др.);
в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Чарозетта).
Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.
Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.
Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).
Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.
Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.
Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.
- норэтиндрон;
- левоноргестрел;
- норгестрел;
- норэтиндрон ацетат;
- норгестимат;
- дезогестрел;
- дроспиренон — самый современный прогестин.
Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое кольцо.
Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ. Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов. У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно выскользнуть.
Когда баланс нарушен, то врачи назначают гормональные таблетки. Такие лекарственные средства нужно принимать только по назначению специалиста и в указанной дозировке, чтобы избежать побочных действий. В этой публикации мы рассмотрим, какие бывают эстрогены в таблетках и в каких случаях их назначают.
Все препараты, содержащие эстрогены, можно разделить на две группы:
- Лечебная группа, которая включает таблетки, применяемые для коррекции уровня гормонов, возникающих при различных состояниях и заболеваниях.
- Контрацептивная группа, включает средства контрацепции.
Рассмотрим препараты первой группы более подробно. Эстроген в таблетках применяется для повышения уровня гормона в организме дамы. Он позволяет восстановить нарушенный менструальный цикл, снять симптомы менопаузы или нормализовать гормональный баланс женщины во время беременности.
Кроме того, прием эстрогенов способствует снижению уровня холестерина в крови женщины. Самые популярные эстрогенсодержащие препараты: Эстрадиол, Эстрофеминал, Премарин, Прогинова, Гормоплекс, Микрогинон, Триквилар, Овестин.
Выделяют несколько разновидностей гормонов эстрогена в таблетках:
- Синтетические вещества, которые получают путем химического преобразования.
- Конъюгированные эстрогены. Они содержат естественные гормоны, которые выделили из мочи беременных животных. Например, кобыл. У многих женщин такое лекарство вызывает аллергические реакции.
- Фитогормоны. Это вещества растительного происхождения, которые по своему составу напоминают человеческие гормоны. Они находятся в некоторых растениях: цимицифуге, красном клевере, сое, шишках хмеля и других.
- Холодные конечности рук и ног.
- Опухоль груди и матки.
- Мигрень и раздражительность.
- Болезненность груди.
- Выпадение волос и угревая сыпь на кожных покровах.
- Вздутие живота и отеки.
Побочные эффекты
Прием эстрогена в таблетках может вызвать следующее:
- Вздутие живота и постоянную жажду.
- Тошноту и головную боль.
- Болезненность молочных желез.
- Меноррагию.
- Резкую перемену настроения.
- Появление нерегулярных кровянистых выделений.
- Повышение артериального давления.
- Задержку жидкости в организме.
- Лишний вес.
Данные препараты обычно назначают для нейтрализации неприятных последствий климакса. Обязательно консультируйтесь с врачом.
Противопоказания
Противопоказано использовать в следующих случаях:
- наличие доброкачественных новообразований половой системы, молочных желез;
- мастопатия;
- злокачественные новообразования любой локализации, не только органов, которые относятся к половой системе;
- повышенное содержание эстрогенов в крови женщины во время климактерического периода;
- эндометрит;
- заболевания, связанные с чрезмерным разрастанием эндометрия, например, эндометриоз.
Для исключения наличия противопоказаний к применению необходимо сначала пройти полное обследование. Кроме того, после начала лечения врач должен регулярно контролировать состояние пациентки и показатели лабораторных исследований. Благодаря такому подходу можно своевременно выявить развивающееся осложнение и изменить схему терапии.
Выбор препарата осуществляется врачом. При этом учитывается множество факторов: задачи терапии, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней, возраст пациентки и др. Самовольная замена рекомендованного врачом средства и коррекция схемы лечения повышают риск развития осложнений.
Список препаратов, содержащих эстрогены, достаточно широк. В настоящее время выпускаются средства натурального происхождения (выделенные из мочи животных) и синтетические аналоги половых гормонов. Кроме того, они подразделяются на коньгированные и неконьюгированные, монокомпонентные и комбинированные. В их основе может лежать любой из трех эстрогенов.
В отдельную группу выделяют средства, содержащие так называемые фитоэстрогены – эстрогеноподобные вещества растительного происхождения.
К таблетированным эстрогенсодержащим препаратам относят:
- все комбинированные оральные контрацептивы (монофазные и 2 – 3-фазные), в том числе низкодозированные;
- Эстриол и его аналоги (Овестин, Овепол);
- эстрадиол (Прогинова, Климара, Эстримакс, Эстрофем) и этинилэстрадиол (Микрофоллин).
Выбор препарата осуществляется врачом. При этом учитывается множество факторов: задачи терапии, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней, возраст пациентки и др. Самовольная замена рекомендованного врачом средства и коррекция схемы лечения повышают риск развития осложнений.
О других способах повышения уровня эстрогена, а также описание наиболее распространённых препаратов, читайте в статье по ссылке.
Часто медики сталкиваются с тем, что женщины избегают или боятся принимать медикаментозные средства в таблетках, содержащие эстроген. И страх от приема намного сильнее, чем страх столкнуться с заболеваниями, вызванными на фоне нехватки именно этого гормона.
Побочные эффекты при приеме эстрогенов
При приеме медицинских препаратов с эстрогеном часто появляются побочные эффекты:
- увеличение размеров груди;
- отечность в конечностях;
- появление лишних килограмм;
- отсутствие аппетита;
- изменение цвета кожи вокруг глаз;
- сонливость;
- расстройство желудка;
- повышение сексуального влечения.
Чтобы избежать побочных явлений, вызванных употреблением эстрогенов, необходимо четко придерживаться инструкции, приобретать только качественные медикаменты, консультироваться с врачом.
Эмоциональное состояние женщины и ее здоровье зависит от половых гормонов. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением и принимать таблетки, не проконсультировавшись с врачом. Такой подход может закончиться весьма плачевно — понизится уровень свертываемости крови и лактации. Еще могут появиться заболевания печени или желчного пузыря. При правильной схеме применения лекарств, они являются полностью безопасными как для молодых девушек, так и для женщин старшего возраста.
Средства, применяемые для восполнения в организме нехватки гормонов, в качестве которых выступает эстроген в таблетках, используется при нарушениях менструального цикла и восстановления репродуктивной функции у женщин. Такие препараты эффективно снимают симптомы климакса и стабилизируют гормональный фон у беременных женщин. В качестве эстрогена, содержащегося в таких таблетках, чаще всего выступает эстрадиол. А наиболее популярными среди них являются следующие аптечные средства:
Препараты в таблетках
По содержанию лекарственные средства делятся на следующие виды:
- препараты, содержащие исключительно эстрогены;
- комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены.
Все гормональные лекарственные средства для женщин подразделяются и по направленности действия:
- оральные контрацептивы;
- средства заместительной лекарственной гормонотерапии.
Средства, применяемые для восполнения в организме нехватки гормонов, в качестве которых выступает эстроген в таблетках, используется при нарушениях менструального цикла и восстановления репродуктивной функции у женщин. Такие препараты эффективно снимают симптомы климакса и стабилизируют гормональный фон у беременных женщин. В качестве эстрогена, содержащегося в таких таблетках, чаще всего выступает эстрадиол. А наиболее популярными среди них являются следующие аптечные средства:
Наиболее популярными контрацептивами являются следующие противозачаточные таблетки:
- Активель;
- Жанин (от 817 руб.);
- Линдинет (от 358 руб.);
- Фемоден (от 526 руб.);
- Ярина (от 878 руб.).
Все эти противозачаточные таблетки относятся к монофазным контрацептивам с низким содержанием эстрогенов. Их принцип действия основан на том, что синтетический эстроген, попав в организм, способствует выработке естественных гормонов, вследствие чего овуляции не происходит.
Принимать любые эстрогенсодержащие препараты, в том числе и контрацептивный, необходимо совместно с гестагенным лекарственным средством.
Эстрогенсодержащие препараты назначаются при самых разных патологиях:
Роль эстрогена в организме женщины
Одной из всеобщих женских проблем является менопауза. Когда женщина достигает определенного возраста, её яичники перестают вырабатывать необходимое количество эстрогена и в организме. Это приводит к возникновению климактерических расстройств. Может развиться остеопороз и разрушение стенок сосудов. В такой ситуации женщине очень сильно помогают препараты для повышения гормона эстрогена.
При мастите или раке шейки матки, таблетки с эстрогеном не просто поддерживают женщину, но и оказывают на организм лечебный эффект. При правильном и главное, своевременном лечении с помощью эстрогенов, можно излечиться без хирургической операции.
Фитоэстрогены в таблетках, применяются для борьбы с излишним холестерином в крови. Эта мера снижает риск образования холестериновых бляшек, и улучшает кровоток. Приём средств с эстрогеном, приводит к тому, что организм женщины дольше остаётся молодым и здоровым, ведь все органы снабжаются кислородом и полезными веществами в полном объеме.
Препараты, содержащие эстроген, повышают либидо женщины, что в свою очередь приводит к регулярной половой жизни. А этот аспект в жизни женщины, очень сильно сказывается на здоровье её половых органов и психологическом состоянии.
Таблетки, содержащие эстроген могут применяться и как противозачаточное средство. Не нужно говорить о том, что прерванная беременность это сильнейший стресс для организма женщины. Поэтому, гораздо разумнее избегать таких ситуаций.
Контрацептивный эффект ОК составляет 0-0.9 беременностей на 100 женщин/лет. «Контрацептивные неудачи» обусловлены, главным образом, ошибками в приеме препаратов (в частности, в пропуске таблеток, особенно, в начале или конце менструального цикла). Так, по мнению большинства исследователей, правильное использование ОК обеспечивает 100% контрацептивный эффект, включая 7 дневные интервалы между приемом препарата.
Препараты данной группы принято называть «оральными контрацептивами» (ОК). В каждой таблетке содержатся эстроген и прогестаген.
Контрацептивный эффект ОК составляет 0-0.9 беременностей на 100 женщин/лет. «Контрацептивные неудачи» обусловлены, главным образом, ошибками в приеме препаратов (в частности, в пропуске таблеток, особенно, в начале или конце менструального цикла). Так, по мнению большинства исследователей, правильное использование ОК обеспечивает 100% контрацептивный эффект, включая 7 дневные интервалы между приемом препарата.
Побочные эффекты (вредные или нежелательные реакции при нормальных дозах) чаще возникают в первые месяцы приема КОК (у 10–40% женщин), в последующее время их частота снижается до 5–10%. По данным эпидемиологических исследований, риск нарушения здоровья женщины на фоне приема низкодозированных КОК в 10 раз ниже такового во время беременности, родов и аборта.
В зависимости от вида и дозы КОК отличаются как структурой побочных реакций, так и биологическим действием на организм, поэтому подбирается женщинам строго индивидуально с учетом особенностей соматического и гинекологического статуса, данных индивидуального и семейного анамнеза.
В современных КОК содержание эстрогенного компонента снижено до 20–35 мкг, прогестагенного – до 50–150 мкг.
При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным контрацептивам, содержащим прогестагены третьего поколения.
В зависимости от схемы комбинации эстрогена и прогестагена выделяют монофазные и многофазные КОК.
- В монофазных КОК доза эстрогена и прогестерона на один цикл приема неизменна,
- В многофазных КОК соотношение эстрогена и прогестагена в таблетках одного цикла вариабельно (2 вида таблеток – двухфазные, 3 вида таблеток – трехфазные).
Монофазные ОК — доза эстрогена и прогестагена в каждой таблетке стабильна. В упаковке содержится 21 таблетка.
Наиболее часто употребляемые современные монофазные ОК: Демулен, Диане-35, Марвелон, Мерсилю, Минизиспюн, Норетин, Овисмен, Ригевидон, Силест, Фемоден.
Многофазные ОК отличает вариабельное соотношение эстрогена и прогестагена, причем доза эстрогена практически стабильная во всех 21 таблетках, в то время как прогестаген вводится в возрастающей дозировке, т.е. по фазам, увеличиваясь к концу приема в 2-3 раза (двух- или трехфазные препараты). В двухфазных препаратах первая фаза составляет 11, вторая — 10 дней. В трехфазных — длительность всех трех фаз различна и определяется фирмой-изготовителем.
Современные многофазные OK: Антеовин, Три-Регол, Тризистон, Триквилар 28, Триновум, Тринордиол 21, Синфазе.
Правила подбора КОК
Препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 35 мкг/сут и низкоандрогенным гестагеном.
Трёхфазные КОК можно рассматривать в качестве препаратов резерва при появлении признаков эстрогенной недостаточности на фоне монофазной контрацепции (плохой контроль цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, снижение либидо). Кроме того, трёхфазные препараты показаны для первичного назначения женщинам с признаками эстрогенной недостаточности.
При выборе препарата следует учитывать особенности состояния здоровья пациентки.
Первые месяцы после начала приёма КОК служат периодом адаптации организма к гормональной перестройке. В это время возможно появление межменструальных мажущих кровотечений или реже — кровотечений «прорыва» (у 30–80% женщин), а также других побочных эффектов, связанных с нарушением гормонального равновесия (у 10–40% женщин).
Если эти нежелательные явления не проходят в течение 3–4 мес, это может быть основанием для смены контрацептива (после исключения других причин — органических заболеваний репродуктивной системы, пропуска таблеток, лекарственных взаимодействий).
При наличии побочных эффектов рекомендуется очная консультация врача и переход на другие КОК. При отсутствии менструаций требуется исключить беременность, после чего выработка тактики совместно с врачом.
Как и любое лекарственное средство у таблеток с эстрогеном существуют противопоказания:
Правильно подобрать оральные контрацептивы может только гинеколог. При выборе таблеток он обязательно учтет состояние организма женщины и жалобы на здоровье (если они есть).
Также квалифицированный врач учтет индивидуальные особенности: вес, рост, наличие родов/абортов, особенности менструального цикла, хронические болезни. Для подбора таблеток с эстрогеном необходимо пройти следующие обследования:
- консультации гинеколога и маммолога;
- анализ мазка на онкоцитологию;
- анализ крови на биохимию;
- УЗИ органов малого таза.
Узнать больше о препаратах, которые подходят именно вам, можно только у гинеколога. О выборе и правилах приема контрацептивов смотрите в следующем видео:
Здравствуйте. Я правильно поняла, что все препараты в форме таблеток контрацептивного эффекта с эстрогеном. Или я что-то не так поняла. Спасибо огромное за своевременный и аргументированный ответ.
