Фибромиома матки: классификация, причины образования, симптомы и методы лечения

Содержание

Фибромиома (фиброма) матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая, как правило, диагностируется у женщин от 35 до 46 лет. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, которое все чаще обнаруживается у молодых девушек.

Фибромиома (фиброма) матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая, как правило, диагностируется у женщин от 35 до 46 лет. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, которое все чаще обнаруживается у молодых девушек.

До момента, пока новообразование не достигнет внушительных размеров, начиная сдавливать смежные органы, фибромиома может протекать бессимптомно. Озлокачествление фибромиомы происходит в крайне редких случаях.

возраст;

раннее менархе;

отсутствие родов в анамнезе;

ожирение;

длительный прием контрацептивов.

Симптомы фибромы матки

Можно выделить три главных признака:

кровотечения и другие различные нарушения менструального цикла;
наличие боли;
нарушение функции смежных органов.

Деформация полости матки субмукозными узлами приводит к кровотечениям и другим нарушениям менструальной функции, у пациенток появляются жалобы на увеличение интенсивности и длительности менструации, появление кровянистых межменструальных выделений. Просто увеличение матки за счет фибром также может приводить к различным маточным кровотечениям.

При увеличении фиброматозного узла могут возникать жалобы на различные боли внизу живота. Чаще всего это боли тянущего или ноющего характера. Рост фибромы может сопровождаться чувством тяжести и дискомфорта, может происходить увеличение размеров живота.

Дизурические явления и нарушения дефекации могут быть симптомами субсерозной локализации фибромы. Острый болевой синдром, повышение температуры тела и симптомы интоксикации характерны для некроза опухоли, перекрута ножки субсерозной фибромы. Выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения кровоснабжения фиброматозного узла.

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки:

Субсерозная. При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой.
Субмукозная. Подслизистая, или субмукозная миома матки растет в полость матки.
Интерстициальная. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

Посещайте вашего врача один или два раза в год, чтобы он мог наблюдать за ростом фибромиомы. Эти регулярные проверки (с периодическими ультразвуковыми исследованиями) необходимы для выявления осложнений, таких как увеличение фибромы со сдавлением мочеточника.

По статистике четыре из десяти женщин в возрасте от 30 до 50 имеют фибромиому (фиброму) матки – одиночный узел или скопление доброкачественных новообразований из мышечной и соединительной ткани. Некоторые из них погружены в стенку матки, тогда как другие как грибы выступают в полость матки. В редких случаях они могут прорастать до наружной поверхности матки, колеблясь в размерах от нескольких граммов до десятков килограммов (рекордно большая опухоль весила 67 кг).

Фибромиомы – это доброкачественные опухоли, они не увеличивают риск развития рака матки и не переходят в злокачественные. Однако в силу своего размера и расположения могут маскировать рост злокачественных новообразований, поэтому необходима тщательная диагностика.

Точные причины пока не известны.

Однако ряд исследований показывает, что повышенный уровень эстрогенов стимулирует рост этих опухолей. Они имеют тенденцию к уменьшению и исчезновению в период менопаузы, и напротив — заместительная терапия эстрогенами может стимулировать их рост.

Cимптомы фибромиомы матки

Большинство фибром матки бессимптомны, но крупные опухоли могут обуславливать следующие симптомы:

длительные и болезненные менструальные кровотечения;
кровотечения в межменструальный период;
чувство переполненности или тяжести внизу живота;
частое мочеиспускание (если деформированная матка давит на мочевой пузырь);
запор(если опухоль давит на кишечник);
боль в нижней части спины;
болезненность при половом акте:
- увеличение размеров живота;
- выкидыши, бесплодие.

Что можете сделать Вы

Велика вероятность, что вы сами не знаете о наличии у вас фибромиомы. Чаще всего они обнаруживаются во время рутинного гинекологического осмотра или во время пренатального обследования. Пока фибромиома не вызывает сильные боли или ощущение тяжести внизу живота, не является причиной бесплодия, или не превышает 10 сантиметров в диаметре, она не требует лечения.

Посещайте вашего врача один или два раза в год, чтобы он мог наблюдать за ростом фибромиомы. Эти регулярные проверки (с периодическими ультразвуковыми исследованиями) необходимы для выявления осложнений, таких как увеличение фибромы со сдавлением мочеточника.

Что может сделать врач

Для подтверждения диагноза и исключения других изменений в матке (беременность, киста яичника, раковая опухоль ) назначают ультразвуковое исследование.

При сильном кровотечении врач может назначить биопсию эндометрия, чтобы тем самым исключить рак или определить причину кровотечения.

В некоторых случаях врачи применяют нехирургический метод лечения фибромиом путем использования антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

Нарушение выработки половых гормонов
Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
Аборты, внутриматочные контрацептивы
Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
Атипичное расположение узлов в 5% — в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

Гинекологический осмотр
УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
МРТ малого таза (при необходимости)
Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.

Консервативное лечение является комплексным, включает в себя следующие компоненты:

К каким докторам обращаться, если у Вас фибромиому матки

Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Онколог

К узконаправленному специалисту женщина обычно обращается с характерными жалобами, доктор ознакамливается с анамнезом жизни и заболевания, проводит объективное исследование (щитовидной и молочных желез, определяет наличие ожирения, оволосения, степень анемизации), уточняет наличие сопутствующих заболеваний.

Гинекологическое исследование обычно носит пролонгированный характер, проводится в одни и те же дни цикла, позволяет определить размеры опухоли, направленность ее роста, локализацию, диффузный или очаговый характер. Целесообразна кольпоскопия. Может быть назначен тест на беременность.

Также доктор берет мазки на микрофлору и онкоцитологию, назначает лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи; анализ крови на группу и Rh-фактор; биохимический анализ крови на билирубин, креатинин, мочевину, общий белок, ACT, AЛT; анализ крови на глюкозу; анализ на RW, HbsAg, ВИЧ; коагулограмму).

Дополнительно в рамках специфической диагностики назначаются:

Возможные факторы риска:

Факторы риска

Помимо непосредственных причин формирования опухоли, врачам необходимо учитывать различные факторы риска, связанные с наследственностью, образом жизни и индивидуальным анамнезом женщины. Различные формы предрасположенности к миоме матки могут быть обнаружены практически у любой половозрелой женщины.

Возможные факторы риска:

Учет факторов риска, влияющих на женское здоровье, позволяет своевременно обнаруживать доброкачественные опухоли и проводить профилактику.

Народные средства для лечения фибромиомы:

Лечение

Если симптомы фибромиомы не выражены, то в таком случае врач может предложить тактику «ожидания». Её суть заключается в том, чтобы пациентка периодически посещала врача для обследования, и чтобы он мог оценить тенденцию роста опухоли.

Если симптомы патологии выражены довольно ярко, то применяются следующие методики консервативного лечения фибромиомы матки:

приём медикаментов: НПС, гормонов, а также противозачаточных;
ЭМА. Это нехирургическая методика, которая позволяет сохранить органы. Её суть заключается в том, чтобы заблокировать ток крови по сосудам, которые подпитывают патологические образования.

Чаще всего врачи прибегают к операции, как к наиболее эффективному методу, но при этом радикальному методу лечения. На сегодняшний день хирурги используют два вида операбельного вмешательства – гистерэктомию и миомэктомию. Гистерэктомия – это операция, во время которой производится полное удаление матки. Миомэктомия более щадящая операция, так как в этом случае удаляются исключительно патологические узлы. Сам орган сохраняется и продолжает выполнять все свои функции.

К операции врачи прибегают в том случае, если консервативные методики не оказали желаемого эффекта, и рост опухоли не прекратился. Стоит отметить и тот факт, что не всегда при проведении операции удаётся сохранить матку. Если опухоль имеет большие размеры или их сформировалось несколько, тогда требуется провести удаление образований вместе с маткой.

Проведение гормональной терапии целесообразно, когда корректируется нарушенный менструальный цикл. Для этого предусмотрено применение прогестерона и его производных (дидрогестерона, ципротерона ацетат), а также производных андрогенов, 19–норстероидов (левоноргестрела, норэтистерона ацетат). Применение последних нежелательно в молодом возрасте, при наличии ожирения, сахарного диабета, сердечно–сосудистых заболеваний.

Лечение фибромы – хирургическое

Необходимость в проведении хирургического лечения фибромы матки возникает тогда, когда:

опухоль располагается под слизистой;
узел обладает большими размерами;
возникают маточные кровотечения, которые сопровождает хроническая анемия;
опухоль растет быстро;
остро нарушается питание миомы;
выявляется миома матки с наличием гиперплазии эндометрия, опухоли яичника;
сдавливается мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка;
есть узел в области трубного угла матки, выступающий в качестве причины бесплодия;
имеет место шеечная и шеечно–перешеечная локализация;
выявляется нерегрессирующая и растущая миома матки в возрасте после менопаузы.

После 40-ка лет и в возрасте после наступления менопаузы необходимо выполнение операции по удалению миоматозной матки, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года после наступления постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождает опасность возникновения онкологии.

Видео — удаление миомы матки

При выборе такого метода лечения необходимо знать, что лекарственные растения, по своему действию можно разделить на несколько групп, каждая из которых будет осуществлять определённое лечебное действие:

Различают следующие виды миомы матки:

На ранних стадиях это патологическое состояние обычно протекает бессимптомно.

Когда размер новообразования составляет 2 см в диаметре, могут появляться первые симптомы клинической картины:

На более и поздних стадиях заболевания к этой клинической картине могут добавляться более тяжёлые симптомы:

Распознать миому можно по косвенным признакам:

На фоне частых кровотечений развивается анемия.
Появляется головная боль в височных областях и головокружение.
Могут появляться боли за грудиной.
Как последствие тревожных мыслей, развиваются невротические состояния, в сочетании с чувством тревоги, опасности.

Подобное осложнение встречается крайне редко и, как правило, вызывает резкую боль (кинжального типа) и характерные признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости. В таком случае требуется немедленная операция — иссечение фиброзных узлов или полная маточная ампутация в надвлагалищной области. Перерождение фибромиомы матки в злокачественную форму имеет место лишь в пяти — семи процентах случаев.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от такого серьезного заболевания, женщинам стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. Не делать аборты. Использовать контрацептивы для предохранения от нежелательной беременности.

2. Желательно, чтобы первые роды произошли в возрасте до 22 лет и женщина обязательно кормила ребенка грудью.

3. Не рекомендуется избавляться от первой беременности, в особенности если у женщины имеется генетическая расположенности к опухолям.

4. Необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления патологий.

5. Нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами , особенно во время активной фазы. Категорически не рекомендуется посещать солярии.