Прогноз состояния поджелудочной делается с учетом текущего объема здоровых тканей ее паренхимы, что индивидуально для каждого пациента. Устранить фиброз невозможно, но если человек изменит образ жизни и будет соблюдать все врачебные рекомендации, то диффузные изменения перестанут прогрессировать.
Обычно вопрос, что это такое — фибролипоматоз поджелудочной железы, возникает у людей, страдающих от приступов обострения хронического панкреатита. Данная патология не является заболеванием, которое нужно лечить. Это скорее защитный ответ поджелудочной на произошедшие в ней изменения, спровоцировавшие нарушение ее функций. Фибролипоматоз развивается не за один день. Поэтому у людей, склонных к панкреатиту, есть шанс не допустить необратимые изменения тканей всего органа.
Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.
Причины
Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания.
Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.
Факторы риска
К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит:
- употребление алкоголя;
- обилие в рационе жирной пищи;
- недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов;
- табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой.
Еще одна форма патологии — очаговый фиброз поджелудочной железы. Что это такое? Данный термин означает повреждение ограниченного участка органа. Поражение не охватывает все ткани. Признаки недуга зависят от объема очагов. Мелкие участки фиброза в поджелудочной железе не приводят к возникновению ярко выраженных симптомов.
Типы заболевания
Существует несколько разновидностей недуга:
Чем медленнее тянутся функциональные изменения в органе, тем больше происходят необратимые процессы, железа меняется, и на ее соединительной ткани обнаруживаются уплотнения. Это и есть фиброз поджелудочной железы.
Методы лечения заболевания
Существует два метода лечения болезней поджелудочной железы: консервативный и хирургический. Во время обострения заболевания больному назначается такое же лечение, как и при остром панкреатите.
В первую очередь это щадящая диета, которая исключает употребление в пищу жареных, жирных, соленых, маринованных и копченых продуктов, а так же крепких алкогольных напитков, кофе, газировки и крепкого чая.
Среди лекарственных препаратов на первом месте стоят:
- нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и т.п.),
- спазмолитики (но-шпа, папаверин),
- антиферментные препараты (рабепразол, октреотид и др.),
- антибиотики (пенициллиновая группа и цефалоспорины).
В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство с последующей реабилитацией.
Липоматоз кожи имеет совсем другой генез, не связан с общим ожирением, поэтому нельзя путать эти термины. Липоматоз кожи (липомы) — это возникновение в подкожной клетчатке множественных жировых образований, которые могут иметь соединительнотканную капсулу или переходить в нормальную жировую ткань, не имея четкой границы.
Анализы и диагностика
- Трансабдоминальное УЗИ. Признаками стеатоза железы являются: увеличение ее эхогенности при сохранении однородности структуры, возможно незначительное увеличение органа в размерах. Такие изменения обозначаются как диффузные изменения поджелудочной железы. Эхогенность ее оценивают косвенно, сравнивая с показателем эхогенности печени и почек. Эхогенность здоровой железы такая же, как и печени. При жировой болезни печени эхогенность выше, чем у почек. Информативность УЗИ довольно низкая, поскольку у пациентов присутствует абдоминальное ожирение и метеоризм.
- Мультиспиральная КТ. Точно определяет наличие жировых включений, прослоек, позволяет выявлять фиброз. Обследование также дает картину состояния перипанкреатической клетчатки.
- МРТ. Считается наилучшим способом диагностики. Современной МРТ-техникой определяют гомогенные изменения структуры железы, при протонной МР-спектроскопии оценивают содержание триглицеридов количественно.
- Эндосонография. Является инвазивной процедурой и позволяет получить высокоточные изображения, а также достоверно подтвердить стеатоз. Разрешающая способность этого метода превосходит КТ и МРТ, однако есть риск осложнений.
- Из клинических и биохимических обследований определение уровня глюкозы, триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности.
Симптомы, характеризующие заболевание, можно подразделить на специфические и неспецифические:
Когда на поврежденных участках кроме фиброзной, появляется еще и жировая ткань, то это патология называется фибролипоматозом, который всегда сопровождает хронический панкреатит. Фибролипоматоз считается жировой дистрофией органа, при которой неравномерно распределяются жировые клетки и прослойка соединительной ткани между клетками жира.
Как показывает практика, хронические заболевания представляют собой медленно протекающий процесс, у которого нет ярко выраженных симптомов, но он периодически обостряется и поэтому требует лечения. Эти вялотекущие изменения в поджелудочной железе провоцируют развитие необратимых процессов (паренхима органа постепенно заменяется соединительной тканью), сама железа меняется, а на ее соединительной ткани развиваются уплотнения. Это и является фиброзом поджелудочной железы.
К развитию этой патологии приводят следующие причины:
Причиной возникновения фибролипоматоза может стать токсические поражения организма, наличие сахарного диабета (из-за нарушения обмена веществ) или заболеваний, связанных с эндокринной системой.
И фиброз и фибролипоматоз считаются необратимыми заболеваниями. Но если вовремя поставить правильный диагноз и начать лечения на ранних стадиях, то можно приостановить процессы перерождения еще неповрежденных клеток, в обратном случае, эта патологические образования могут спровоцировать развитие опухолевых процессов – фибромы и липомы.
Еще одной разновидностью подобных изменений клеток этого органа является кистофиброз. В отличие от обычного фиброза, который развивается в ответ на воспалительные явления, это заболевание наследственное. Оно более известно, как муковисцидоз. Поражает патология многие органы, но особенно страдает поджелудочная железа. Кистозный фиброз в этом месте приводит к перерождению клеток в результате того, что панкреатический сок становится очень густым и закупоривает протоки железы.
Общая характеристика
Фиброз поджелудочной железы – это состояние тканей органа, которое развивается на фоне хронического панкреатита. Оно представляет собой патологическое изменение клеток, замещение их клетками соединительной ткани. Обычно этот процесс развивается только при обострении воспалительного процесса. Спровоцировать его может употребление алкогольных напитков, нарушение диеты, травмы и другие патологии.
Эта патология имеет несколько разновидностей. Они отличаются по месту локализации измененных клеток, их количеству и типу. Чаще всего на месте здоровой ткани растет соединительная. Если это происходит равномерно по всей поверхности железы, говорят, что присутствуют диффузно-фиброзные изменения органа. Но иногда измененные клетки располагаются отдельными небольшими островками. Это очаговый фиброз. Прогрессирование такого состояния может привести к развитию доброкачественной опухоли – фибромы.
Кроме соединительной ткани, здоровые клетки могут заменяться жировыми. Такая фиброзно-жировая ткань также может располагаться или по всей поверхности железы или в отдельных местах. В зависимости от того, каких клеток больше – фиброзных или жировых, ставят диагноз липофиброз или фибролипоматоз поджелудочной железы. При преобладании жировой ткани часто говорят об ожирении железы. Этот процесс сопровождается ее дистрофией. А преобладание фиброзных клеток приводит к повышению плотности тканей.
Если же повышается их концентрация, появляются уплотнения, узлы, множественные фибромы. При этом диагностируют фиброматоз – серьезное заболевание, которое лечится только хирургическим путем. Ведь повышение плотности тканей железы сильно нарушает ее функции.
Еще одной разновидностью подобных изменений клеток этого органа является кистофиброз. В отличие от обычного фиброза, который развивается в ответ на воспалительные явления, это заболевание наследственное. Оно более известно, как муковисцидоз. Поражает патология многие органы, но особенно страдает поджелудочная железа. Кистозный фиброз в этом месте приводит к перерождению клеток в результате того, что панкреатический сок становится очень густым и закупоривает протоки железы.
Однако есть ряд симптомов, которые могут указывать на фибролипоматоз:
Когда необходимо лечение?
Выявить данное заболевание на ранней стадии удается крайне редко, поскольку серьезных симптомов длительное время не наблюдается. Признаки фибролипоматоза проявляются как экзокринная и эндокринная или только экзокринная недостаточность. Обычно это происходит лишь после того, как орган уже поражен на треть.
Выявление изменений в поджелудочной железе до момента обострения заболевания обычно фиксируются при плановом обследовании или случайно во время проведения УЗИ.
Однако есть ряд симптомов, которые могут указывать на фибролипоматоз:
- периодическая тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
- потеря аппетита, веса;
- тяжесть в желудке после приема пищи;
- отрыжка и икота;
- метеоризм;
- сухость слизистой оболочки ротовой полости, постоянная жажда;
- расстройство пищеварения;
- небольшое повышение температуры;
- после еды возникает боль в эпигастральной области, иррадиирующая в поясничную область или в зону подреберья.
Эта патология встречается достаточно редко и в основном у пожилых людей. Точный этиопатогенез неизвестен, однако существует несколько предрасполагающих факторов. В группу повышенного риска развития фибролипоматоза поджелудочной железы входят люди, которые обладают какими-либо заболеваниями, перечисленными выше, и имеют вредные привычки или лишний вес.
- метеоризм;
- тошноту и рвоту;
- ухудшение аппетита;
- нарушение пищеварения, диарею;
- уменьшение массы тела;
- изжогу.
Причины и факторы возникновения
Основной причиной появления фиброза является прогрессирование хронического панкреатита. Это объясняется тем, что во время обострения болезни происходит омертвение тканей поджелудочной железы и формирование рубцов. Однако также выделяют и провоцирующие факторы, влияющие на развитие болезни:
Важно: В группу риска фибролипоматоза входят категории людей старше пятидесяти лет, работающих на производственных предприятиях во вредных условиях.
Стоит отметить, что на ранних стадиях развития изменений в тканях органа, клинические симптомы не выражены или же и вовсе отсутствуют. В этом случае лучше всего прибегнуть к лабораторным анализам. Благодаря им есть возможность выявить уменьшение выработки ферментов – амилазы, липазы и лактазы. Но наиболее важным и информативным методом является УЗИ. С его помощью есть возможность выявить диффузные изменения в тканях железы даже на ранних стадиях.
Лечение
Фиброз не имеет собственного специфического лечения. Нет никаких медицинских средств, которые могли бы снова превратить соединительную ткань в паренхиму железы. Все методы терапии направлены только на то, чтобы хоть немного улучшить общее состояние пациента. Лечение проводится как в стационаре, так и дома.
Важно соблюдать правильную диету, так как при данном состоянии функции железы нарушаются и пищеварение затруднено. Из рациона питания полностью исключается жирная пища, маринады, мясные бульоны, соленья, копчёная пища, острые приправы. Принимать еду необходимо дробно и небольшими порциями. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу. Диета – это один из наиболее важных методов лечения в терапии фиброза.
Медикаментозная терапия включается в себя приём следующих групп препаратов:
- пищеварительные ферменты;
- спазмолитики;
- НПП;
- противорвотные.
Хирургическое вмешательство как метод лечения используется только в том случае, если фиброзная ткань переродилась в опухоль. Если она начинает интенсивно расти, то её удаляют. Но эту методику лечения применяют в крайне редких случаях.
