Фиброз (склероз) поджелудочной железы

Если фиброзные изменения развились на фоне обострения, то среди основных симптомов можно выделить следующие:

• Боль в левом подреберье
• Непереваренная пища в стуле
• Опоясывающая боль
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Рвота
• Тяжесть в желудке

Фиброз (склероз) поджелудочной железы – сложный процесс, для которого характерно замещение полноценных и функциональных клеток этого органа соединительной тканью. Сама железа состоит из двух видов тканей, которые по типу являются разными – это паренхима и строма. Строма – это своего рода каркас данного органа, а паренхима образована, они вырабатывают гормоны и панкреатический сок. Если на железу длительное время оказывают влияние неблагоприятные факторы, то это приведёт к необратимой гибели её клеток.

Поражённые клетки постепенно сменяются на соединительную ткань. Если железистая ткань органа сменяется на рубцовую, то происходит развитие фиброза. Если же клетки сменяет жировая ткань, то данный патологический процесс в медицине именуют липоматоз.

Часто развивается состояние, когда поражённые участки паренхимы поджелудочной железы одновременно замещаются и рубцовой, и жировой тканью. В данной ситуации развивается липофиброз. Его возникновение более характерно для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что развитие липофиброза приводит к нарушению метаболизма.

Фиброз является опасным состоянием, так как его прогрессирование приводит к нарушению функционирования органа. Дело в том, что соединительная ткань не имеет возможности вырабатывать ни гормоны, ни ферменты. К тому же и фиброз, и липоматоз — это процессы, которые обратить невозможно. Если они имеют место быть, то поражённую железистую ткань нет никакой возможности восстановить. В некоторых случаях соединительная ткань может разрастаться стремительно, что приводит к образованию опухоли.

Параллельно с диетой назначается этиотропное лечение, действие которого направлено на устранение причины развития фиброза. А для восполнения нехватки пищеварительных ферментов в организме назначаются специальные ферментные препараты.

Причины

Диффузно-фиброзные изменения в тканях железы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенными из них являются:

• панкреатит (острая и хроническая форма),
• эпидемический паротит,
• гемохроматоз,
• системная склеродермия,
• вирусные инфекции, в том числе и грипп, протекающий в осложненной форме,
• неправильное питание,
• длительные курсы лечения медикаментозными средствами,
• заболевания желчевыводящих путей,
• вредные привычки,
• муковисцидоз,
• частые стрессы.

Основной причиной развития фиброза поджелудочной является панкреатит, характеризующийся воспалением тканей железы (в 90% случаев возникает на фоне неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками)

Важно знать! Панкреатит – наиболее частая патология, приводящая к соединительнотканному замещению паренхимы органа.

Диагностика

Фиброз поджелудочной железы не является диагнозом. Данное состояние является тревожным сигналом, говорящим о том, что имеется сопутствующее заболевание, и необходимо продолжить диагностические поиски на предмет хронических патологий, в том числе в соседних органах.

Важная информация! После 65-70 лет замещение поджелудочной железы соединительной тканью – это нормальное явление и не является критерием наличия других хронических заболеваний.

Обнаружить фиброз (как диффузный, так и локальный) не сложно, часто это является случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости по поводу другого заболевания.

Работа ультразвукового сканера основана на измерении плотности мягких тканей. Так как соединительная ткань имеет более грубую структуру, то сканер с лёгкостью отличит более плотные участки ткани, что и будет говорить в пользу фиброза. При исследовании на экране монитора врач увидит объём и степень поражения органа.

Выделяют 3 степени фиброзирования тканей железы:

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

• Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
• Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
• Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 2 200 руб.
• Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 1 980 руб.
• Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., первичный 2 750 руб.
• Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., повторный 2 420 руб.

1. Блюда с обилием специй и соли.
2. Всю жареную пищу особенно с большим количеством жира.
3. Бобовые, капуста, редис и редька – плохо перевариваются, поэтому вызывают вздутие. Большое количество газов сдавливает все органы и провоцирует воспаление в железе.
4. Покупные сладости, и заменить их на сухофрукты, свежие спелые и сладкие ягоды и фрукты, кисели и компоты.
5. Жирные сорта мяса и рыбы.
6. Маринованные овощи.
7. Любые консервы и копчености.

Ярко выраженных признаков фиброзные изменения поджелудочной железы не имеют, поэтому четко определить, что это именно фиброз нет возможности. Часто замещение тканей диагностируют случайно при плановом УЗИ обследовании больного с патологией поджелудочной.

Поскольку возникает замещение железистых клеток, то вырабатывается недостаточно либо ферментов, либо гормонов, либо того и другого. Симптомы будут соответствовать нарушению пищеварения и углеводного обмена. К ним можно отнести:

• Приступы тошноты иногда рвоты.
• Тяжесть в желудке, может держаться на протяжении всего дня даже в периоды, когда пищу человек не принимал.
• Нарушения дефекации. Может быть, как понос, так и запор. В кале присутствуют непереваренные частицы пищи.
• Вздутие.
• Снижение массы тела.
• Отсутствие аппетита.

Эти симптомы появляются только в период обострения. Тогда к ним может присоединиться еще сильная боль под ребрами слева. Болевые ощущения являются главным симптомом любой проблемы с поджелудочной железой. Если заболевание хроническое, то эти признаки напоминают о себе очень редко и человек может ничего не заподозрить.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Причины

Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Факторы риска

К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит:

• употребление алкоголя;
• обилие в рационе жирной пищи;
• недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов;
• табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой.

Диета при фиброзе поджелудочной железы должна включать в себя такие продукты:

Медикаментозная терапия

Пациентам с фиброзом ткани поджелудочной железы назначаются следующие группы препаратов:

1. Средства, устраняющие спазм («Дротаверин»).
2. Медикаменты, останавливающие рвотные позывы («Метоклопрамид»).
3. Нестероидные лекарства, обладающие противовоспалительным действием («Диклофенак»).
4. Ферменты для улучшения процесса пищеварения («Креон», «Пангрол»).

Разумеется, все указанные медикаменты следует употреблять только по назначению специалиста.

Хирургического вмешательства данное заболевание, как правило, не требует. В исключительных случаях (когда ткань, пораженная фиброзом, трансформируется в опухоль) доктор ведет регулярное наблюдение за пациентом, и, если новообразование стало стремительно расти, проводится его удаление.

• отказаться от пищи в первые 2-3 дня обострения воспалительного процесса,
• усилить питьевой режим (1,5-2 л в сутки),
• исключить из рациона продуктов, стимулирующих секрецию ферментов ПЖ (жирного, жареного, острого),
• отказаться от алкоголя и курения,
• питание должно быть дробным и небольшими порциями.

Диагностика

Более информативным методом диагностики считается ультросонография с применением эндоскопического оборудования. Исследование позволяет определить тяжистые включения разной конфигурации, неровность контуров. Дополнительно может назначаться КТ поджелудочной. Морфологические изменения тканей ПЖ можно определить с помощью проведения биопсии.

Лабораторные анализы при фиброзе поджелудочной показывают снижение уровня белка крови, альбумино-глобулина. О поражении органа свидетельствует также гипоактивность его ферментов, в том числе амилазы.

Так как вылечить фиброз не представляется возможным, рекомендуется своевременно предпринимать профилактические меры. Несмотря на неутешительный прогноз, улучшить качество жизни и тем самым предотвратить прогрессирование болезни можно. Прежде всего, нужно избавиться от трех основных раздражителей поджелудочной железы, вызывающих фиброз:

Лечение

Из-за невозможности вылечить фиброз поджелудочной, специфических методов лечения не существует. На этом этапе развития медицины пока нет таблеток, способных преобразовать соединительную ткань в нормально функционирующую паренхиму. Основная задача лечения фиброза — снять симптоматику с временным улучшением состояния. Для этого пациент должен:

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Так как невозможно превратить фиброзную ткань обратно в паренхиму, у фиброза нет специфичного лечения. Поэтому терапевтические методы будут направлены на устранение беспокоящих пациента симптомов и на улучшение его самочувствия. В этом случае главным будет соблюдение здорового питания и образа жизни. Это включает в себя:

Хирургическое вмешательство обычно не проводится. В очень редких случаях его назначают, когда опухоль начинает мешать функционированию соседних органов.

Если же этого нет, пациенту назначается приходить на профилактические осмотры и быть под наблюдением специалистов.

К счастью для больных, диета – это не только отказ от всего вкусного и любимого, но и обогащение рациона посредством здоровой и полезной пищи: овощи, фрукты, крупы, молочная продукция, мясо и др. Сбалансированное питание ничуть не уступает по вкусовым качествам привычному фастфуду. А если подойди к оформлению блюд с фантазией, то и глаз будет рад, и желудок сыт.

Фиброз поджелудочной железы: лечение и профилактика

Специального лечения попросту не существует. Никакие вмешательства не смогут исправить замещенную тканью паренхиму. Все терапевтические действия направлены на восстановление органа после перенесенного воспалительного процесса и минимизирование вероятности рецидивов.

Первое, что страдает, при панкреатите – это пищеварительная система. Процесс переваривания затрудняется из-за отечности железы и увеличения ее в размерах, закупорки протоков и сбоя в работе ферментов. Поэтому диете уделяется непосредственное внимание со стороны врачей, а задача больных – неукоснительно ее придерживаться.

Под табу попадают копчености, острое, пряное, маринованное, чрезмерно соленое и жаренное. Употребление таких блюд неминуемо вызывает болевые синдромы и расстройства ЖКТ со всеми пренеприятнейшим и последствиями.

К счастью для больных, диета – это не только отказ от всего вкусного и любимого, но и обогащение рациона посредством здоровой и полезной пищи: овощи, фрукты, крупы, молочная продукция, мясо и др. Сбалансированное питание ничуть не уступает по вкусовым качествам привычному фастфуду. А если подойди к оформлению блюд с фантазией, то и глаз будет рад, и желудок сыт.

Медики советуют практиковать дробное питание: 5-6 приемов пищи небольшими порциями с приблизительно равным интервалом, не считая ночного перерыва. Данный подход позволяет снизить нагрузку на поджелудочную и максимально облегчить переваривание.

В зависимости от особенностей фиброза и клинической картины, может быть назначен ряд лекарственных средств:

Заглушающие рвотные позывы, например, Метоклопрамид.

Препараты спазмолитической направленности, такие как Но-шпа и ее аналоги.

Нестероидные лекарства с противовоспалите льным эффектом, по типу Диклофенака.

Ферменты для улучшения усвояемости и правильной работы пищеварительной системы – Креон или Пангрол.

К операционному вмешательству прибегают исключительно при стремительном или чрезмерном разрастании опухоли, которая начинает сдавливать нервы, сосуды или органы.

Фиброз поджелудочной железы, прогноз относительно которой весьма благоприятен, не лишен и профилактических мер. К таковым причисляют исключение вредных продуктов и напитков, алкоголя, газировки и курения. Все эти, казалось бы, прописные истины действительно помогут вам избежать рецидивов или вовсе предотвратить панкреатическую болезнь. Скорее залатайте погрешности в образе жизни и питании, прислушайтесь к словам лечащего врача и будьте здоровы!