Самые известные симптомы абсцесса гипофиза это:
Гипофиз — одна из важнейших желез в организме человека. Несмотря на свои малые размеры (не более горошины), эта железа производит большое количество важных для тела гормонов. Рабочими являются и передняя и задняя доли гипофиза. Передняя доля производит следующие гормоны: пролактин, гормон роста, аденокортикотропин, тиреотропный гормон, лютеинизирующий гормон, окситоцин. Задняя доля производит такие гормоны, как окситоцин и антидиуретический.
Если в работе гипофиза возникают какие-либо нарушения, человек практически мгновенно начинает это ощущать. Появляется масса симптомов, в том числе со стороны нервной, репродуктивной, дыхательной, кроветворной и других систем.
а) Границы. Гипоталамус имеет следующие границы:
• Верхняя: гипоталамическая борозда, отделяющая его от таламуса.
• Нижняя: зрительный перекрест, серый бугор и сосцевидные тела. Серый бугор представляет собой небольшое возвышение — срединное возвышение непосредственно позади воронки гипоталамуса, расположенной над воронкой гипофиза.
• Передняя: терминальная пластинка.
• Задняя: покрышка среднего мозга.
• Медиальная: третий желудочек.
• Латеральная: внутренняя капсула.
Развитие гипоталамуса происходит вместе с лимбической системой, функция которой — сохранение индивидуума и всего вида. Из этого следует, что гипоталамус должен осуществлять значительное влияние на базовые стратегии выживания, включая воспроизведение потомства, рост и метаболизм, прием пищи и воды, реакцию «борьбы или бегства», терморегуляцию, цикл сон-бодрствование и некоторые аспекты памяти.
Основная часть функций реализуется через контроль деятельности гипофиза и обоих отделов автономной нервной системы.
Гипоталамус прилежит к боковым стенкам и дну третьего желудочка. Это парное двустороннее образование. Несмотря на малый размер (его вес около 4 г), он имеет большое значение в регуляции гомеостаза и выживании. К функциям поддержки гомеостаза относят контроль температуры тела и кровообращения. К функциям выживания относят регуляцию приема пищи и жидкости, регуляцию цикла сон-бодрствование, сексуальное поведение и защитные механизмы при нападении.
ипоталамические ядра и гипофиз, вид с латеральной стороны.
ДМЯ—дорсомедиальное ядро; ДЯ—дорсальное ядро; СТ—сосцевидное тело; ЗЯ—заднее ядро;
ПаВЯ—паравен-трикулярное ядро; ССЯ—серобугорно-сосцевидное ядро; ВМЯ — вентромедиальное ядро.
Латеральное гипоталамическое ядро показано розовым цветом.
а) Границы. Гипоталамус имеет следующие границы:
• Верхняя: гипоталамическая борозда, отделяющая его от таламуса.
• Нижняя: зрительный перекрест, серый бугор и сосцевидные тела. Серый бугор представляет собой небольшое возвышение — срединное возвышение непосредственно позади воронки гипоталамуса, расположенной над воронкой гипофиза.
• Передняя: терминальная пластинка.
• Задняя: покрышка среднего мозга.
• Медиальная: третий желудочек.
• Латеральная: внутренняя капсула.
б) Отделы и ядра гипоталамуса. В сагиттальной плоскости гипоталамус обычно разделяют на три области: переднюю (супраоптическую), среднюю (бугорную) и заднюю (сосцевидную). Эти отделы имеют небольшие размеры даже у крупных млекопитающих, и описательное использование этих областей удобно лишь при экспериментах на животных, заключающихся в разрушении тех или иных отделов, и часто находят применение в клинических условиях у людей. Ядра этих трех отделов перечислены в таблице ниже.
Во фронтальной плоскости гипоталамус разделен на латеральную, медиальную и околожелудочковую области. Латеральное гипоталамическое ядро занимает всю латеральную область. С латеральным ядром срастается медиальный пучок переднего мозга, в котором проходят аминергические волокна к гипоталамусу и коре больших полушарий.
Ядра гипоталамуса и связанные с ними проводящие пути, фронтальная плоскость.
ДОЯ—дугообразное ядро; ДМЯ — дорсомедиальное ядро; ЛЯ—латеральное ядро;
МППМ — медиальный пучок переднего мозга; ПаВЯ—паравентрикулярное ядро; ПеВЯ—перивентрикулярное ядро;
ВМЯ—вентромедиальное ядро; НЗ—неопределенная зона.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2018
По форме, да и по размерам гипоталамус похож на сгиб первой фаланги пальца. Как и большинство подкорковых отделов головного мозга, он состоит из отдельных ганглий, или ядер – скоплений нейронов, которые с помощью нервных волокон соединены с разными участками мозга, гипофизом и внутренними органами. О количестве этих ядер ученые спорят до сих пор, но их точно не меньше 30 и вряд ли больше 60. Большинство из этих ядер парные, как и многие отделы мозга, что связано с его функциональной асимметрией.
Нарушение функций гипоталамуса: причины и последствия
Нарушение работы любого отдела головного мозга приводит к неприятным последствиям. А если учесть то количество функций, которые выполняет гипоталамус, становится понятно, что любая его «поломка» приводит к серьезным сбоям в работе нашего организма.
Причины, приводящие к патологии гипоталамуса, общие для всех отделов головного мозга. Их можно разделить на 4 группы:
- травмы;
- воспалительные процессы;
- сосудистые проблемы, например, инсульт или нарушение кровоснабжения;
- опухоли.
В зависимости от того, какая группа ядер в большей степени поражена, симптомы дисфункции гипоталамуса имеют различные проявления:
Не менее разнообразно проявляются и нарушения деятельности эндокринной системы и желез внутренней секреции. Сбой в процессе выработки гормонов может привести к серьезным заболеваниям, таким как сахарный диабет, гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы), гигантизм, связанный с чрезмерной выработкой гормона роста и т. д.
Как отмечают специалисты, при раннем обнаружении патологий гипоталамуса лечение, как правило, дает хороший результат, и серьезных, необратимых изменений в организме не наступает. Современные средства диагностики и лечения способны справиться с многими проблемами этого отдела. Поэтому следите за своим здоровьем и будьте особенно внимательны к процессам в «центральном компьютере» нашего организма – головном мозге.
Чтобы сохранить баланс, гипоталамус отвечает за секрет и регуляцию над гормонами в организме. Гипоталамус также тесно связан с гипофизом и посылает гормоны по всему телу. Вместе гипоталамус и гипофиз контролируют всю эндокринную систему: надпочечники, почки и щитовидную железу.
Расстройства гипоталамуса
Нарушение функции гипоталамуса называется гипоталамической болезнью. Гипоталамическую болезн ь очень трудно определить, потому что гипоталамус широко влияет на эндокринную систему. Гипоталамус дает сигнал гипофизу для выброса гормонов. Врачам трудно диагностировать, которая железа перестает работать нормально, эти расстройства часто называют гипоталамус-гипофиз расстройством. В этих случаях используют тесты гормонов, которые врачи могут прописать, чтобы добраться до причин расстройства.
4. Невротический синдром проявляется своеобразными истерическими реакциями и психопатол, состояниями, а также нарушениями бодрствования и сна.
Патология
В гипоталамусе возникают как функциональные нарушения, так и необратимые изменения его ядер. В первую очередь следует отметить возможность различной степени поражения ядер (преимущественно надзрительного и околожелудочкового) при заболеваниях желез внутренней секреции.
Травмы мозга, приводящие к перераспределению церебральной жидкости, также могут вызывать изменения в гипоталамических ядрах, расположенных вблизи эпендимы дна III желудочка.
Клинические проявления нарушений функции гипоталамуса
При поражении Г. выделяют следующие основные синдромы.
2. Нейродистрофический синдром характеризуется изменением солевого обмена, деструктивными изменениями в коже и мышцах, сопровождающимися отеками и атрофией кожи, нейромиозитами, периодически наступающими внутрисуставными отеками; кожа сухая, шелушащаяся с полосами растяжений, наблюдаются зуд, сыпи. Отмечается также остеомаляция, кальцификация, склерозирование костей, образование язв, пролежней, кровотечения по ходу жел.-киш. тракта и в паренхиме легких, преходящие отеки сетчатки глаза.
3. Вегетативно-сосудистый синдром характеризуется расширением мелких вен на лице и теле, повышенной ломкостью сосудов, наклонностью к геморрагиям, высокой проницаемостью стенок сосудов, различными вегетативно-сосудистыми пароксизмами, в т. ч. мигренями, сопровождающимися повышением или понижением АД.
4. Невротический синдром проявляется своеобразными истерическими реакциями и психопатол, состояниями, а также нарушениями бодрствования и сна.
Перечисленные синдромы могут проявляться как при функциональных нарушениях, так и при органических поражениях ядер Г. Если вегетативно-сосудистый синдром отмечается при функциональных изменениях, то нейродистрофический — при тяжелых органических поражениях ядер средней области Г., иногда передней и задней его областей. Нейро-эндокринный синдром проявляется вначале как результат функциональных нарушений ядер передней области Г., в дальнейшем присоединяются органические поражения упомянутых ядер.
Анатомические связи гипоталамуса проясняют и его (функциональное значение. Среди наиболее важных афферентных путей можно выделить следующие:
Гипоталамус (hypothalamus) образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела.
К передней поверхности зрительного перекреста прилежит и срастается с ним относящаяся к конечному мозгу терминальная пластинка. Она замыкает передний отдел продольной щели большого мозга и состоит из тонкого слоя серого вещества, которое в латеральных отделах пластинки продолжается в вещество лобных долей полушарий.
Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор (tuber cinereum), позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам — зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку (infundibulum), которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра (nuclei tuberales). Co стороны полости III желудочка в область серого бугра и далее в воронку вдается суживающееся углубление воронки.
Сосцевидные тела (corpora mamillaria) расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Они имеют вид двух небольших, диаметром около 0,5 см каждый, сферических образований белого цвета. Белое вещество расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри находится серое вещество, в котором выделяют медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела (nuclei corporis mamillaris mediales et laterales). В сосцевидных телах заканчиваются столбы свода.
В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области — скопления различных по форме и размерам групп нервных клеток: переднюю (regio hypothalamica anterior), промежуточную (regio hypothalamica intermedia) и заднюю (regio hypothalamica posterior). Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 ядер гипоталамуса.
Ядра гипоталамуса связаны довольно сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Поэтому гипоталамус оказывает регулирующее воздействие на многочисленные вегетативные функции организма. Нейросекрет ядер гипоталамуса способен влиять на функции железистых клеток гипофиза, усиливая или тормозя секрецию ряда гормонов, которые в свою очередь регулируют деятельность других желез внутренней секреции.
Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза позволило объединить их в гипоталамо-гипофизарную систему.
Филогенетические исследования показали, что гипоталамус существует у всех хордовых, хорошо развит у амфибий, еще более у рептилий и рыб. У птиц четко выражена дифференциация ядер. У млекопитающих большого развития достигает серое вещество, клетки которого дифференцируются в ядра и поля. Гипоталамус человека существенно не отличается от гипоталамуса высших млекопитающих.
Существует большое число классификаций ядер гипоталамуса. Е. Gruntel выделял 15 пар ядер, W. Le Gros Clark — 16, Н. Kuhlenbek — 29. Наибольшее распространение получила классификация W. Le Gros Clark. И. Н. Боголепова (1968) на основе приведенных классификаций и с учетом данных онтогенеза предлагает деление ядер гипоталамуса на четыре отдела:
Анатомические связи гипоталамуса проясняют и его (функциональное значение. Среди наиболее важных афферентных путей можно выделить следующие:
Таким образом, ведущими источниками аф ферентации являются лимбические образования переднего мозга и ретикулярная формация ствола мозга.
Эфферентные системы гипоталамуса также могут быть сгруппированы в трех направлениях:
Таким образом, гипоталамус — важная составная часть лимбической и ретикулярной систем мозга, однако, будучи включенным в эти системы, он сохраняет свои специфические «входы» в виде особой чувствительности к сдвигам внутренней среды, а также специфические «выходы» через гипоталамо-гипофизарную систему, паравентрикулярные связи к вегетативным образованиям, лежащие ниже, а также через таламус и ретикулярную формацию ствола мозга к коре и спинному мозгу.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Схема терапии при поражении гипоталамуса включает несколько направлений:
Симптомы при поражении гипоталамуса настолько разнообразны, что нужно провести несколько диагностических процедур. Высокоинформативные методы: УЗИ, ЭКГ, МРТ. Обязательно обследовать надпочечники, щитовидную железу, органы в брюшной полости, яичники, головной мозг, сосудистую сеть.
Важно сдать анализы крови и мочи, уточнить уровень глюкозы, СОЭ, мочевины, лейкоцитов, показатели гормонов. Пациент посещает эндокринолога, уролога, гинеколога, офтальмолога, эндокринолога, невролога. При выявлении опухоли понадобится консультация специалиста отделения нейрохирургии.
- сужение кровеносных сосудов;
- удержание воды в организме;
- регуляция агрессивного поведения;
- повышение артериального давления за счет увеличения периферического сопротивления.
На какие органы влияют
Либерины и статины, вырабатываемые гипоталамусом, достигают через систему портальных сосудов гипофиза, где стимулируют биосинтез тропных гипофизарных гормонов. Последние с током крови достигают органов-мишеней и оказывают на них свое действие.
Рассмотрим этот процесс упрощенно и схематично.
Рилизинг-факторы посредством портальных сосудов достигают гипофиза. Нейрофизин стимулирует клетки задней доли гипофиза, усиливая тем самым выделение окситоцина и вазопрессина.
Остальные рилизинг-факторы воздействуют на передний отдел гипофиза. Схема их влияния представлена в таблице:
Тропный гормон, вырабатываемый гипофизом
Растущие ткани и органы
Проводящие пути тесно связывают Г. с соседними структурами головного мозга (Головной мозг). Кровоснабжение ядер гипоталамуса осуществляется веточками артериального круга головного мозга. Взаимосвязь между Г. и аденогипофизом происходит через портальные сосуды аденогипофиза. Характерной особенностью кровеносных сосудов Г. является проницаемость их стенок для крупных молекул белков.
I
Г. расположен книзу от таламуса под гипоталамической бороздой. Его передней границей являются зрительный перекрест (chiasma opticum), терминальная пластинка (lamina terminalis) и передняя спайка (commissura ant.). Задняя граница проходит позади нижнего края сосцевидных тел (corpora mamillaria). Кпереди клеточные группы Г. без перерыва переходят в клеточные группы пластинки прозрачной перегородки (lamina septi pellucidi).
Проводящие пути тесно связывают Г. с соседними структурами головного мозга (Головной мозг). Кровоснабжение ядер гипоталамуса осуществляется веточками артериального круга головного мозга. Взаимосвязь между Г. и аденогипофизом происходит через портальные сосуды аденогипофиза. Характерной особенностью кровеносных сосудов Г. является проницаемость их стенок для крупных молекул белков.
Между надзрительным и паравентрикулярным ядрами расположены многочисленные одиночные нейросекреторные клетки или их группы. Нейросекреторные клетки надзрительного ядра гипоталамуса вырабатывают преимущественно антидиуретический гормон (вазопрессин), а паравентрикулярного ядра — окситоцин.
В средней области Г., вокруг нижнего края III желудочка мозга, лежат серобугорные ядра (nucll. tuberaies), дуговидно охватывающие воронку (infundibulum) гипофиза. Кверху и немного латеральнее от них находятся крупные вентромедиальные и дорсомедиальные ядра.
С состоянием вегетативной нервной системы тесно связаны вазомоторные реакции гипоталамического происхождения. Различные виды артериальной гипертензии, развивающиеся после стимуляции Г., обусловлены комбинированным влиянием симпатической части вегетативной нервной системы и выделением адреналина надпочечниками (Надпочечники), хотя в данном случае нельзя исключить влияние нейрогипофиза, особенно в генезе устойчивой артериальной гипертензии.
Г. играет важную роль в терморегуляции (Терморегуляция). Разрушение задних отделов Г. приводит к стойкому снижению температуры тела.
Из опухолей Г. наиболее часто встречаются различного вида глиомы, краниофарингиомы, эктопические пинеаломы и тератомы, менингиомы: в Г. прорастают супраселлярные аденомы гипофиза (Аденома гипофиза). Клинические проявления и лечение нарушений функций и заболеваний гипоталамуса — см. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, Гипоталамические синдромы, Адипозогенитальная дистрофия, Иценко — Кушинга болезнь, Диабет несахарный, Гипогонадизм, Гипотиреоз и др.
Библиогр.: Бабичев В.Н. Нейроэндокринология пола. М., 1981; он же, Нейрогормональная регуляция овариального цикла, М., 1984; Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции, пер. с чешск., Прага, 1987.
II
Гипоталамус (hypothalamus, PNA, BNA, JNA; гипо- (Гип-) + Таламус; син,: гипоталамическая область, подбугорная область, подбугорье)
отдел промежуточного мозга, расположенный книзу от таламуса и составляющий нижнюю стенку (дно) III желудочка; Г, секретирует нейрогормоны и является высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы.
Гипоталамус функционирует в сочетании с гипофизом через гипоталамо-гипофизарную ось. Гипоталамус сам по себе содержит несколько типов нейронов, которые выделяют различные гормоны.
Анатомическое расположение гипоталамуса
Гипоталамус расположен в промежуточном мозге выше гипофиза и ниже третьего желудочка. Афферентные пути подходят к ядрам гипоталамуса, большинство из которых расположены в переднем гипоталамусе, они идут из ствола головного мозга, таламуса, базальных ганглиев, коры головного мозга и обонятельных областей.
Одним из главных эфферентных путей гипоталамуса является гипоталамо-нейрогипофизарный, который соединяет паражелудочковые и супраоптические ядра гипоталамуса с нервными окончаниями в срединном возвышении. Пара-желудочковое ядро вырабатывает окситоцин, а супраоптическое ядро вырабатывает в основном антидиуретический гормон (АДГ) и часть окситоцина непосредственно в кровоток. Гипофиз состоит из аденогипофиза, также известного как передний гипофиз, и нейрогипофиза, также известного как задний гипофиз.
Гипоталамус можно назвать главным центром, который отвечает за регуляцию внутренней среды.
Гипоталамус является отделом головного мозга, который получил свое название благодаря тому, что располагается ниже таламуса, то есть «зрительных бугров». Он не очерчен не четко, поэтому рассматривается в качестве части нейронной сети. Уже долгое время этот отдел весом всего в 5 грамм подвергается многочисленным исследованием, что связано с огромным количеством выполняемых им функций.
Гипоталамус можно назвать главным центром, который отвечает за регуляцию внутренней среды.
Гипоталамус также называется подбугорьем. Он располагается перед ножками мозга в состоит из следующих структур: обонятельной и зрительной частей. К первой относится само подбугорье, включающее центры вегетативной нервной системы.
В гипоталамусе присутствуют нейросекреторные клети и нейроны обычного типа. Они производят медиаторы и белковые секреты, при этом в нейросекреторных клетках происходит процесс белкового синтеза, а сам нейросекрет выделяется в кровь и лимфу организма. Трансформация нервного импульса в гормональный происходит благодаря именно этим клеткам.
Контроль деятельности эндокринной системы производится гипоталамусом благодаря тому, что вазопрессин и окситоцин (т.е. нейрогормоны) секретируется его нейронами. Другими словами, несмотря на то, что масса гипоталамуса не превышает 5% массы мозга, он полностью контролирует эндокринную систему организма. Вместе с гипофизом гипоталамус образует общий комплекс, в котором первый играет эффекторную, а последний — регулирующий роль.
Нейроны, воспринимающие все изменения, которые происходят в спинном мозге и крови (содержание гормонов, состав, температуры), также залегают в гипоталамусе. Кора большого мозга, сердечнососудистая система, дыхательный центр и лимбическая система также связаны с гипоталамусом.
В подбугорье находятся следующие центры:
Центры голода и жажды. В результате повреждения ядер гипоталамуса может развиваться булимия – неконтролируемое желание поглощать пищу, что может приводить к ожирению. Активация нейронов формирует пищевую мотивацию.
Сна и бодрствования. Гипоталамус играет важнейшую роль в этих процессах, клиническими испытаниями было установлено, что летаргический сон (неподвижное болезненное состояние, похожее на сон) и нарколепсия (непреодолимая сонливость) наступают при нарушениях данного отдела мозга. Задняя его часть играет решающую роль в бодрствовании, средняя – за продолжительный сон.
Эмоций и поведения. Связь гипоталамуса с другими отделами мозга генерализует возбуждение. Некоторые отделы приводят к торможению и подавляют эмоции, некоторые формируют «мнимую ярость» и т.д.
Реакции гипоталамуса, возникающие как ответ на изменения внутренних признаков, корректируются корой большого мозга. Многие специалисты сходятся во мнении, что эта часть мозга контролирует даже такие реакции организма, которые считаются инстинктивными: половые, пищевые, оборонительные.
Нарушения деятельности гипоталамуса у человека практически всегда связано с опухолевыми, а также воспалительными или травматическими повреждениями. Такие повреждения могут быть общими или ограниченными, например захватывающими одну из областей (переднюю, промежуточную или заднюю). В любом случае, нарушение деятельность подбугорья ведет к очень серьезным функциональным расстройствам, характер которых определяется степенью и длительностью поражения гипоталамуса.
Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».
Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».
Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).
