- 16 и менее – острый недостаток массы тела, крайняя степень истощения
- 16,1–18,5 – недостаточный вес
- 18,6-24,9 – нормальный показатель ИМТ
- 25-30 – излишняя масса тела, стадия предожирения
- 31-35 – нарушение липидного обмена, ожирение первой степени
- 36-40 – резкое нарушение липидного обмена, ожирение второй степени
- 41 и более – крайняя степень ожирения, степень 3
Индекс массы тела (ИМТ) – значение, отражающее соответствие массы и роста данного человека. С помощью этой величины можно определить, есть ли у индивидуума избыточный вес, либо его дефицит. Еще в 1869 году Адольф Кетле предложил это соотношение. В последнее время все чаще применяется в диагностике многих заболеваний, так как в мире растет число людей с избыточным весом.
Какова же формула здоровья?
Общепринятая формула для расчёта ИМТ:
- I – это непосредственно и есть сам индекс
- m – масса человека в килограммах
- h2 – рост человека в метрах, в квадрате
Разберем на простом примере: Олег весит 80 кг при росте 185 см (1.85 м). Если подставить значения в формулу, то получим: I= 80/ (1.85*1.85) = 23.4 То есть, индекс массы Олега равен 23,4 кг/м2. Нормальный ли это показатель рассмотрим далее. Рассчитать свой индекс массы тела Вы можете в нашем калькуляторе.
Менее 18,5 кг/ м 2
Питание играет большую роль в сохранении здоровья. Если человек неправильно с точки зрения медицины питается, у него может развиться целый ряд различных заболеваний, таких как панкреатит, холецистит, желчно-каменная болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт, сахарный диабет, нарушения скелетно-мышечной системы, некоторые онкологические заболевания и т.д.
Здоровое питание должно отвечать потребностям организма в энергии, питательных веществах, позволяя поддерживать нормальный вес, физическую форму и жизненную активность.
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) – простое отношение веса к росту, часто используется для классификации ожирения и избыточного веса. Индекс рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м 2 ). ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса у населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых.
Индекс массы тела ИМТ рассчитывается по формуле:
ИМТ=
Масса тела в кг
Рост 2 (в квадрате) в метрах
Например: ваш рост 1,7 м, масса тела составляет 78 кг. Возводим в квадрат 1,7 м – получаем 2,89 м 2 . После этого делим 78 кг. на 2,89 м 2 . Получаем цифру 26,9 которая и будет вашим ИМТ, указывающим, что у Вас избыточный вес.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ
Показатель
Индекс массы тела (кг/м 2 )
II степень ожирения
III степень ожирения
ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) И РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ИМТ
Риск для здоровья
Менее 18,5 кг/ м 2
Пониженный вес. Вам надо лучше питаться
Нормальная масса тела, нет оснований для беспокойства
Избыточный вес и риск развития атеросклероза, сахарного диабета и других заболеваний
Выраженный избыточный вес (ожирение), увеличивается риск для здоровья
Более 40 кг/ м 2
Резко выраженный избыточный вес (сверхтучность). Риск для здоровья очень высокий.
Существует и более простой метод определения риска развития атеросклероза, сахарного диабета и других заболеваний.
ИЗМЕРЬТЕ СВОЮ ТАЛИЮ
Если окружность талии у мужчин превышает 102 см, а у женщин – 88 см – это серьёзный повод задуматься о своем здоровье.
ПОМНИТЕ!
Здоровое питание основа профилактики заболеваний!
Обязательно выполнение соответствующих вашему возрасту физических нагрузок – физическая зарядка утром и дозированная ходьба пешком в течение дня.
Это поможет вашему организму защитить себя от болезней.
Подготовлено специалистами отдела гигиенического воспитания и обучения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области»
По этой формуле существует 3 стадии ожирения: первая, вторая и третья. Последняя самая тяжелая и опасная. Человек с такой массой зачастую не может обслуживать себя самостоятельно и нуждается в срочной медицинской помощи.
2 метод: по идеальной массе тела
Второй способ определения стадии ожирения заключается в расчете идеальной массы тела (ИМТ) по формуле: P = 50 кг + (T – 150) x 0,75. P – это ИМТ, T – рост в см. Мужчинам достаточно произвести расчет. Женщинам нужно отнять от полученной цифры 3,5 кг.
Внимание! Пример расчета для мужчины с ростом 200 см: P = 50 + (200 – 150) x 0,75 = 50 + 50 x 0,75 = 50 + 37,5 = 87,5 кг. Пример расчета для женщины с ростом 165 см: P = 50 + (165 – 150) x 0,75 = 50 + 15 x 0,75 = 50 + 11,25 = 61,25 кг – 3,5 кг = 57,75 кг.
Полученное значение – масса тела, которая должна быть у человека в идеале. Необходимо высчитать, на сколько процентов реальный вес отличается от идеального. Если вес женщины из приведенного примера составляет 80 кг, то ее расчеты будут выглядеть так: 57,75 x 100 / 80 = 72%; 100% — 72% = 28%.
При 1 степени ожирения вес превышает идеальный на 29%, при второй – на 30–49%, при третьей – на 50–99%, при четвертой (морбидное) – на 100% и больше.
ИМТ делает нечто подобное — он выражает взаимосвязь между вашим ростом и весом как единое число, не зависящее от границ нормы «от и до». В медицине и ЗОЖ он является довольно новым показателем здоровья, его стали использовать для прогнозов в отношении состояния здоровья не так давно.
Насколько полезен индекс массы тела (ИМТ) в определении общего состояния здоровья? Врачи говорят – это один из базовых показателей, на основании которого можно делать прогнозы, но корректно определяет проблемы этот показатель не у всех групп населения. Поэтому оценивать ИМТ нужно только совместно с другими показателями.
Вы знаете свой ИМТ?
Все чаще люди контролируют свое состояние здоровья, регулярно проверяя уровень сахара крови и липидный профиль (уровень холестерина и триглицеридов). В комбинации с ИМТ и объемом талии эти показатели могут стать достаточно информативными показателями состояния здоровья, могут помочь в прогнозировании рисков развития серьезных проблем – диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.
Если вы не знаете свой ИМТ, вы можете использовать калькуляторы ИМТ, доступные в Интернете, где нужно только подставить свои значения. Все, что вам нужно, это ваш рост и вес. Или вы можете рассчитать индекс самостоятельно, используя эту формулу:
ИМТ = (масса тела в кг) / (Рост в м)2.
Рассчитав свой индекс нужно знать, как с его помощью можно оценить состояние здоровья.
Что означает ваш ИМТ
Чтобы понять, что обозначает ваш ИМТ, полезно немного углубиться в теорию и понять, что он измеряет и почему.
ИМТ — это расчет особенностей телосложения, содержания жира с учетом вашего роста и веса. Несколько лет назад врачи использовали диаграммы, в которых предлагалось найти свой рост по левой стороне, а затем провести пальцем вправо, чтобы увидеть свой «идеальный вес» из вариантов, перечисленных под маленькими, средними или большими размерами «нормы».
Эти графики взяты из медицинской статистики, сложные расчеты, которые ученые используют для определения вероятности достижения преклонного возраста на основе данных, полученных от тысяч людей. Эти диаграммы были громоздкими в использовании, и никогда не было ясно, как определить, насколько критичны колебания показателей конкретного человека.
ИМТ делает нечто подобное — он выражает взаимосвязь между вашим ростом и весом как единое число, не зависящее от границ нормы «от и до». В медицине и ЗОЖ он является довольно новым показателем здоровья, его стали использовать для прогнозов в отношении состояния здоровья не так давно.
Каков нормальный ИМТ?
- Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 25;
- Человек с ИМТ от 25 до 30 считается страдающим избыточным весом;
- Пациент с ИМТ более 30 уже страдает ожирением.
- Считается, что человек имеет недостаточный вес, если его ИМТ меньше 18,5.
Как и большинство других показателей здоровья, ИМТ не является идеальным тестом. Например, результаты могут искажаться при беременности или у людей, профессионально занимающихся спортом и имеющих большой объем мышечной массы. Кроме того, этот показатель может быть плохим способом оценки здоровья детей или пожилых людей. Поэтому, его нужно оценивать вместе с другими показателями.
В целом, чем выше ИМТ, тем выше риск развития ряда состояний, связанных с лишним весом, в том числе:
- диабет
- артрит
- заболевания печени (включая жировой гепатоз)
- несколько типов рака (например, груди, толстой кишки и простаты)
- высокое артериальное давление (или гипертензия)
- высокий уровень холестерина
- синдром апноэ во сне.
По данным ВОЗ, почти 3 миллиона человек во всем мире ежегодно погибают из-за избыточного веса или ожирения. Кроме того, независимо от какого-либо конкретного заболевания, люди с высоким ИМТ часто сообщают о том, что чувствуют себя лучше как физически, так и психологически, когда они теряют лишний вес.
Аргументы, почему ИМТ может не иметь значения
И еще есть «парадокс ожирения». Некоторые исследования показали, что, несмотря на тот факт, что риск определенных заболеваний увеличивается с повышением ИМТ, люди на самом деле имеют тенденцию жить в среднем дольше, если их ИМТ немного выше.
Все мы разные и ИМТ несовершенен
ИМТ имеет свои ограничения, потому что он не измеряет напрямую жировые отложения или мышцы. Два человека могут иметь одинаковый ИМТ, но разный процент жира в организме. Например, культурист с большой мышечной массой и низким процентом жира в организме может иметь такой же ИМТ, как и человек, у которого больше жира. Однако ИМТ 30 или выше обычно указывает на избыток жира в организме практически для всех людей.
Важно, где концентрируется жир
Также важно, как распределяется вес человека по телу. Люди, которые копят лишний жир посередине тела, вокруг талии, имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми, которые копят его на руках и ногах, спине, ягодицах. Поэтому, наряду с ИМТ нужно еще измерять окружность талии.
- Обхват талии мужчины должен быть менее 101 см.
- Окружность талии женщины должна быть менее 88 см.
Чем больше вы весите и чем больше жира на животе, тем тяжелее вашему сердцу работать, чтобы дать клеткам тела питательные вещества.
Должны ли мы перестать придавать такое большое значение ИМТ?
Возможно. Есть исследования, показывающие, что один только ИМТ часто неверно классифицирует метаболическое здоровье. Например, обнаружено, что:
Более половины людей, имеющих избыточный ИМТ, имели здоровый кардиометаболический профиль, включая нормальное артериальное давление, холестерин и сахар в крови.
Около четверти людей с нормальными показателями ИМТ имели нездоровый кардиометаболический профиль.
Собственно, это не должно вызывать удивления. ИМТ, как единая мера, не отражает, что вы имеете сердечно-сосудистые болезни; то же самое верно для холестерина, сахара в крови или артериального давления в качестве единственной меры. И хотя здоровье сердечно-сосудистой системы важно, это не единственный показатель! Не менее важно состояние почек и печени, скелета, мышц и нервной системы, гормонального обмена и психического статуса.
Автор: Алена Парецкая, врач-иммунолог, специалист по питанию
1. Stommel, M. and Schoenborn, C.A. (2010), Variations in BMI and Prevalence of Health Risks in Diverse Racial and Ethnic Populations. Obesity, 18: 1821-1826. doi:10.1038/oby.2009.472
2. Hu F. Measurements of Adiposity and Body Composition. In: Hu F, ed. Obesity Epidemiology. New York City: Oxford University Press, 2008; 53–8
Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку
Обязательным условием для снижения веса является обеспечение достаточного питьевого режима. Для правильного функционирования организма в течение дня необходимо не менее 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.
Виды патологии и ее осложнения
Главный симптом заболевания — наличие избытка жировых отложений в организме. В зависимости от характера их распределения различают два вида ожирения:
Для уточнения характера ожирения используют следующие показатели:
- Окружность талии (ОТ). Ее измеряют сантиметровой лентой в положении стоя. Для мужчин критерием абдоминального ожирения служит значение более 94 см, а для женщин — более 80 см.
- Соотношение величины ОТ к окружности бедер (ОБ) — ОТ/ОБ. Оно точнее отражает преобладание жировых отложений в той или иной зоне. Но на практике чаще применяют первый параметр.
Тип ожирения в зависимости от коэффициента ОТ/ОБ:
Показатель ОТ/ОБ | Вид ожирения |
Мужчины | |
Более 0,95 | Центральный |
Менее 0,95 | Периферический |
Женщины | |
Более 0,85 | Центральный |
Менее 0,85 | Периферический |
Морбидное ожирение — самая тяжелая форма болезни. Оно диагностируется при ИМТ более 40 кг/м2 и у пациентов со второй степенью заболевания при наличии серьезных осложнений — сахарного диабета, гипертонии, остеоартроза. Юношам с данной патологией обычно показана отсрочка от воинской службы сроком на 6 месяцев. Если состояние здоровья призывника за это время не улучшится, его признают ограниченно годным и отправляют в запас.
- Встаньте ровно, сдвинув стопы вместе.
- Приподнимите одежду.
- Расслабьтесь, дышите спокойно.
- Измерьте обхват талии на уровне пупка или чуть выше. Помните, нужно измерить самое узкое место.
- Обхват бёдер измерьте в самом широком месте. Лента должна располагаться параллельно полу.
Типы конституции тела
Знание своего телосложения также поможет определить, насколько вы близки или далеки от нормы.
Существует три типа конституции:
- астенический;
- нормостенический;
- гиперстенический.
Астеники — это худые люди с тонкими, длинными руками и ногами. Людей такого типа называют тонкокостными. У них слабо развита подкожная жировая клетчатка и мышцы. Им трудно набрать вес, но легко похудеть.
Гиперстеники — противоположный тип. Это ширококостные, коренастые люди. У них обычно короткие шея и ноги, широкие бёдра, круглое лицо. Хорошо развиты мышцы и запасы жировых тканей. Легко набирают лишние килограммы.
Нормостеники — это тип между астениками и гиперстениками. Обычно имеют пропорциональное телосложение. С помощью физических нагрузок способны достаточно легко набрать мышечную массу, в отличие от остальных типов.
Естественно, ИМТ астеников будет меньше, чем у гиперстеников. Считается, что нормой для астеника будет нижняя граница нормы ИМТ, а для гиперстеников — верхняя граница.
Во многих случаях отклонение ИМТ от «нормальных показателей» (особенно в молодом возрасте) может отрицательно сказаться на состоянии здоровья, однако среди лиц пожилого и старческого возраста смертность минимальна при ИМТ = 31,7 кг/м 2 у женщин и 28,8 кг/м 2 у мужчин (Конев Ю.В. и др.).
Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology | Если лечение не помогает | Популярно о болезнях ЖКТ | Кислотность желудка |
Индекс массы тела (ИМТ; англ. Body Mass Index, BMI) — условный показатель, использующийся при оценке степени ожирения или дефицита массы тела. Иногда называется индекс Кетл́е или индекс Кетел́е (фр. и англ. Quetelet) в честь предложившего его бельгийского математика и статистика Адольфа Кетле. Измеряется в кг/м 2 .
Классификация у взрослых индивидуумов сниженного веса, повышенного веса и ожирения по отношению к индексу массы тела (Всемирная организация здравоохранения):
Классификация |
Значения ИМТ | |
Недостаточность веса | ||
— выраженная худощавость | Нормальный вес | 18,50–24,99 |
Повышенный вес | ≥25,00 | |
— преожирение | 25,00–29,99 | |
— ожирение | ≥30,00 | |
— ожирение класса I | 30,00–34,99 | |
— ожирение класса II | 35,00–39,99 | |
— ожирение класса III | ≥40,00 |
Индекс массы тела удобен при численной оценке состояния организма пациента. В большинстве случаев он корректно отображает наличие и степень ожирения или худощавости. Для некоторых состояний здоровья доказано существование корреляции между ними и ИМТ или между ними и изменениями ИМТ.
Состояние ожирения класса III (ИМТ ≥ 40,00) иногда определяют как морбидное ожирение.
Для небольшого числа заболеваний (симптомов) значение ИМТ или его изменение играет более важную роль, чем наличие или отсутствие ожирения (худощавости). Для них не является существенным, чем вызвано увеличенное или уменьшенное значение ИМТ: ожирением, состоянием мышечной массы, или другими особенностями организма.
«Неидеальность» ИМТ, как показателя здоровья
Индекс массы тела при анализе состояния ожирения или дефицита массы тела нельзя считать показателем, абсолютно достоверно отражающим состояние здоровья. В частности, у индивидуумов с хорошо развитой мускулатурой и при отсутствии ожирения может быть высокий ИМТ, соответствующий «ожирению». К примеру, олимпийский чемпион 2012 года по тяжёлой атлетике в супертяжелом весе Бехдад Салими имел в 2012 году ИМТ = 44,5 кг/м 2 .
Во многих случаях отклонение ИМТ от «нормальных показателей» (особенно в молодом возрасте) может отрицательно сказаться на состоянии здоровья, однако среди лиц пожилого и старческого возраста смертность минимальна при ИМТ = 31,7 кг/м 2 у женщин и 28,8 кг/м 2 у мужчин (Конев Ю.В. и др.).
Индекс массы тела и ГЭРБ
Индекс массы тела и эффективность эрадикации Helicobacter pylori
Индекс массы тела и состояние здоровья
Имеются исследования, доказывающие, что развитие атеросклеротических бляшек жёстко связано с индексом массы тела только при наличии некоторых заболеваний. Например, у больных диабетом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний тем выше, чем больше индексом массы тела.
Высокий ИМТ влияет на риск ухудшения слуха у женщин. Индекс массы тела в пределах от 30 до 34 кг/м 2 увеличивает на 17% риск ухудшения слуха, а ИМТ более 40 кг/м 2 повышает вероятность нарушения функций органов слуха на 25% (Curhan SG etal, Amer J Medicine, Dec.2013).
Ожирение является одной из наиболее частых причин развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). У пациентов с индексом массы тела (ИМТ), превышающим 29 кг/м 2 , вероятность развития СОАС возрастает в 8–12 раз по сравнению с лицами с нормальной массой тела. Более 60% пациентов с ИМТ >40 кг/м 2 страдают тяжелой формой СОАС.
Индекс массы тела и риск развития колоректального рака
ИМТ ≥ 30 в зрелом возрасте является фактором риска колоректального рака. Также важно, что если мужчины в подростковом возрасте имеют ИМТ от 25 до 30, то риск развития рака кишечника в более зрелом возрасте у них выше, чем у мужчин с нормальным весом. При ИМТ в подростковом возрасте ≥ 30 вероятность риск рака кишечника во взрослом состоянии увеличивается в 2,38 раза.
На рисунке справа: Рака толстой кишки в различных стадиях.
- Наследственное, с дефектом гена.
- Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
- Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
- Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.
Характер изменения внешности человека зависит не только от абсолютного количества жировых отложений, но и от характера распределения этих отложений в различных участках тела. Данные количественные и качественные факторы влияют на тяжесть ожирения и на развитие связанных с ним патологических состояний.
Вид ожирения определяется видом ткани, «приютившем» жир и может быть:
- Центральным (висцеральным) – григлицериды откладываются на внутренних органах.
Висцеральный (глубинный, абдоминальный, внутренний или туловищный) жир — это один из видов жировых отложений, который скапливается не в подкожных слоях организма, а вокруг жизненно важных органов брюшной полости
- Периферическим – триглицериды откладываются главным образом в подкожной жировой клетчатке и в субфасциальном (глубоком) слое, выраженном преимущественно на бедрах и животе.
По местам отложение (общие сведения).
Абдоминальный или центральный тип ожирения
Отличительной особенностью этого типа является то, что жир откладывается в области живота (по лат. живот – abdomen), а также на плечах, грудной клетке. Из-за увеличения объема живота форма тела напоминает яблоко. Абдоминальное ожирение в большей степени присуще мужчинам, из-за чего его называют мужским или андроидным.
У женщин этот тип развивается редко, и, как правило, свидетельствует о серьезном нарушении баланса половых гормонов с относительным повышением уровня тестостерона. Количественными критериями центрального ожирения являются повышение соотношения окружности талии и бедер более 1 у мужчин, и 0,85 у женщин.
Например, при окружности бедер 1 м у мужчин центральное ожирение диагностируется, если окружность живота равна или превышает 1 м, а у женщин – 85 см.
Гиноидный тип ожирения
Как следует из названия, данный тип характерен для женщин. Если абдоминальный андроидный тип по форме напоминает яблоко, то гиноидный – грушу. Жир откладывается на нижней части тела – внизу живота, на бедрах, ягодицах. В отличие от андроидного типа гиноидное ожирение менее опасно, особенно в начальной степени. Гормональный фон женщины при этом не страдает, жир откладывается под кожей, а не висцерально. Поэтому тяжелые сопутствующие заболевания развиваются редко.
Смешанный тип
Жир откладывается равномерно на всех участках тела – на бедрах, животе, плечах, грудной клетке, ягодицах. Смешанный тип ожирения нередко встречается у детей, не достигших периода полового созревания.
В зависимости от заболевания
Кушингоидное ожирение
Мозговое (гипофизарное, диэнцефальное) ожирение
Поражения гипофиза (опухоли, травмы, инфекции, отравления) сопровождаются нарушением выделения гипофизарных гормонов и расстройством регуляторной функции центров голода и насыщения. Жир откладывается на груди, животе, бедрах, в области лобка. Патология ЦНС наряду с ожирением может сопровождаться неврологическими нарушениями, снижением интеллекта, поражением слухового, зрительного анализаторов.
Гипогенитальное или евнухоидное
Возникает при дефиците гормона тестостерона у мальчиков и у мужчин. Причины – врожденная патология, опухоли, воспалительные заболевания яичек, гипофиза. Характерно отложение жира в области сосков, а также на животе и бедрах (по типу рейтузов). Данный тип сочетается с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков – гипогенитализмом, отсутствием растительности на лице, высоким голосом.
Очаговое или липоматозное
Множественные доброкачественные опухоли из жировой ткани, липомы, располагаются под кожей в различных участках тела. Причины липоматоза не выяснены. Предполагают, что в основе данного явления лежит наследственность.
Спонгиозный
Увеличение объема жировой ткани происходит за счет задержки в ней жидкости при патологии лимфатических сосудов, вен, при сердечной недостаточности.
Монструозный
Данный тип формируется при ожирении IV степени, когда масса тела превышает допустимую как минимум в 2 раза. Жир в больших количествах скапливается в различных участках тела, свисает в виде складок. Облик меняется настолько, что человек становится похож на монстра – отсюда и название. Зачастую такие пациенты погибают от легочно-сердечной недостаточности.
Лечение этих патологических типов наряду с диетой предполагает коррекцию водно-электролитных нарушений, устранение сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных расстройств. При монструозном ожирении проводятся различные виды операций, направленных на снижение веса.
Более подробная классификация
Классификация ожирения по ИМТ
Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как индекс массы тела (ИМТ). Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:
Этиопатогенетическая классификация ожирения
Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.
Так, первичное ожирение делится на:
- Ягодично-бедренное;
- Абдоминальное;
- Вызванное нарушением пищевого поведения;
- Стрессовое;
- Спровоцированное метаболическим синдромом.
Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:
- Наследственное, с дефектом гена.
- Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
- Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
- Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.
Клинико-патогенетическая классификация ожирения
Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:
Классификация ожирения у детей
Была предложена следующая шкала:
Ниже приводятся некоторые недавние глобальные оценки ВОЗ:
Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение массы тела к росту, часто использующееся для диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).
Взрослые
Согласно ВОЗ диагноз «избыточный вес» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях:
- ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
- ИМТ больше или равен 30 — ожирение.
ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса в популяции, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых. Однако ИМТ следует считать приблизительным критерием, т.к. у разных людей он может соответствовать разной степени полноты.
У детей при определении избыточного веса и ожирения следует учитывать возраст.
Дети в возрасте до 5 лет
У детей в возрасте до 5 лет избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:
- избыточный вес — если соотношение «масса тела/рост» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на два стандартных отклонения;
- ожирение — если соотношение «масса тела/рост» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на три стандартных отклонения;
- Графики и таблицы: Стандартные показатели ВОЗ физического развития детей до 5 лет — на английском языке
Дети в возрасте от 5 до 19 лет
У детей в возрасте от 5 до 19 лет избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:
- избыточный вес — если соотношение «ИМТ/возраст» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на одно стандартное отклонение;
- ожирение — если соотношение «ИМТ/возраст» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на два стандартных отклонения;
- Графики и таблицы: Стандартные показатели ВОЗ физического развития детей и подростков в возрасте 5–19 лет — на английском языке
Факты об избыточном весе и ожирении
Ниже приводятся некоторые недавние глобальные оценки ВОЗ:
- В 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес. Из них свыше 650 миллионов страдали ожирением.
- По данным 2016 года 39% взрослых старше 18 лет (39% мужчин и 40% женщин) имели избыточный вес.
- В 2016 году около 13% взрослого населения планеты (11% мужчин и 15% женщин) страдали ожирением.
- С 1975 по 2016 год число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое.
По оценкам, в 2016 году около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение. Избыточный вес и ожирение, ранее считавшиеся характерными для стран с высоким уровнем дохода, теперь становятся все более распространенными в странах с низким и среднем уровнем дохода, особенно в городах. В Африке с 2000 г. число детей в возрасте до 5 лет, страдающих ожирением, выросло почти на 50%. В 2016 году почти половина детей в возрасте до 5 лет с избыточным весом или ожирением проживала в Азии.
В 2016 г. 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет страдали избыточным весом или ожирением.
Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет резко возросла с всего лишь 4% в 1975 г. до немногим более 18% в 2016 году. Этот рост в равной степени распределен среди детей и подростков обоих полов: в 2016 г. избыточным весом страдали 18% девочек и 19% мальчиков.
В 1975 г. ожирением страдало чуть менее 1% детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, а в 2016 г. их число достигло 124 миллионов (6% девочек и 8% мальчиков).
В целом, в мире от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела. Число людей с ожирением превышает число людей с пониженной массой тела; такое положение дел наблюдается во всех регионах, кроме некоторых районов Африки к югу от Сахары и Азии.
Что вызывает избыточный вес и ожирение?
Основная причина ожирения и избыточного веса — энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма. Во всем мире отмечаются следующие тенденции:
- рост потребления продуктов с высокой энергетической плотностью и высоким содержанием жира;
- снижение физической активности в связи со все более сидячим характером многих видов деятельности, изменениями в способах передвижения и возрастающей урбанизацией.
Изменения в рационе и физической активности часто становятся следствием экологических и социальных изменений в результате процесса развития, который не сопровождается соответствующей стимулирующей политикой в таких секторах как здравоохранение, сельское хозяйство, транспорт, городское планирование, охрана окружающей среды, производство и сбыт продуктов питания, маркетинг и образование.
Каковы наиболее распространенные последствия избыточного веса и ожирения для здоровья?
Повышенный ИМТ является одним из основных факторов риска таких неинфекционных заболеваний, как:
- сердечно-сосудистые заболевания (главным образом, болезни сердца и инсульт), которые в 2012 году были главной причиной смерти;
- диабет;
- нарушения опорно-двигательной системы (в особенности остеоартрит — крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов);
- некоторые онкологические заболевания (в т. ч. рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки).
Риск этих неинфекционных заболеваний возрастает по мере увеличения ИМТ.
Детское ожирение повышает вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. Помимо повышенного риска в будущем, страдающие ожирением дети также испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов, склонны к гипертонии, раннему проявлению признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности и могут испытывать психологические проблемы.
Проблема двойного бремени болезней
Многие страны с низким и средним уровнем дохода в последнее время сталкиваются с так называемым «двойным бременем болезней».
- В то время, как они продолжают решать проблемы, связанные с инфекционными болезнями и неполноценным питанием, параллельно они сталкиваются с быстрым ростом распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний, таких как ожирение и избыточный вес, особенно в городах.
- Нередко проблема неполноценного питания сосуществует с проблемой ожирения в одной и той же стране, одном и том же местном сообществе, одной и той же семье.
Как можно уменьшить масштаб проблемы избыточного веса и ожирения?
Избыточный вес и ожирение, равно как и связанные с ними неинфекционные заболевания, в значительной мере предотвратимы. Стимулирующие условия и поддержка на уровне местных сообществ играют важнейшую роль в принятии людьми решения о переходе на более здоровый рацион и регулярную физическую активность как о наиболее приемлемом выборе (то есть, доступном по цене и практически осуществимом), что будет способствовать профилактике избыточного веса и ожирения.
На индивидуальном уровне каждый может:
- ограничить калорийность своего рациона за счет снижения количества потребляемых жиров и сахаров;
- увеличить потребление фруктов и овощей, а также зернобобовых, цельных злаков и орехов;
- вести регулярную физическую активность (60 минут в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых).
Пищевая промышленность может во многом способствовать переходу к здоровому питанию:
- снижая содержание жира, сахара и соли в переработанных пищевых продуктах;
- обеспечивая наличие в продаже здоровых и питательных продуктов по цене, доступной для всех потребителей;
- ограничивая рекламу продуктов с высоким содержанием сахаров, соли и жиров, особенно продуктов питания, ориентированных на детей и подростков;
- обеспечивая наличие на рынке здоровых продуктов питания и способствуя регулярной физической активности на рабочем месте.
Деятельность ВОЗ
В принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2004 году «Глобальной стратегии ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью» изложен перечень необходимых мер по поддержке здорового питания и регулярной физической активности. В стратегии содержится призыв ко всем заинтересованным сторонам предпринимать действия на глобальном, региональном и местном уровнях, в целях улучшения режима питания и повышения уровня физической активности населения.
Всемирная ассамблея здравоохранения приветствовала доклад Комиссии по ликвидации детского ожирения (2016 г.) и содержащихся в нем шести рекомендаций относительно борьбы с условиями, способствующими ожирению, и о критических периодах жизни, на которых следует вести борьбу с детским ожирением. В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения рассмотрела и приветствовала план осуществления рекомендаций Комиссии, подготовленный в качестве руководства для дальнейших действий на уровне стран.
Вот что характеризует ваш индекс массы тела:
1. Если ИМТ меньше 19,0, то это говорит о недостаточном весе. Недостаточный вес может привести к проблемам с зачатием ребенка, к отсутствию месячных, остеопорозу, а также постоянному стрессовому состоянию из-за непривлекательного внешнего вида. В некоторых случаях может наблюдаться не усвоение питательных веществ.
Придумал формулу расчета ИМТ бельгийский социолог и статистик Адольф Кьюлт (на французском языке Lambert-Adolph-Jacques Quetelet, Адоль Кетле) и выглядит он следующим образом:
ИМТ = Вес (кг) : Рост (м) 2*
*(в квадрате)
Вот что характеризует ваш индекс массы тела:
1. Если ИМТ меньше 19,0, то это говорит о недостаточном весе. Недостаточный вес может привести к проблемам с зачатием ребенка, к отсутствию месячных, остеопорозу, а также постоянному стрессовому состоянию из-за непривлекательного внешнего вида. В некоторых случаях может наблюдаться не усвоение питательных веществ.
2. Если ИМТ 19,0 – 24,0, то ваш вес нормальный. Такой вес считается идеальным и не несет опасности для здоровья. Худеть или поправляться при таком весе не стоит, однако некоторые корректировки фигуры в косметических целях желательно. Если при таком весе обхват талии у вас превышает 80 см, то вероятно появление избыточного веса в будущем. В этом случае необходимо заниматься физическими упражнениями для развития мышечной массы.
3. Если ИМТ 24,0- 30,0, то у вас имеется избыточный вес. Постарайтесь срочно избавиться от него, поскольку при таком ИМТ возникает риск развития заболеваний сердечно-сосудистых системы, диабета. Часто отмечается повышенное давление. Рекомендуем при таком ИМТ поменять образ жизни, придерживаться диеты и отказаться от употребления жирных, сладких и высококалорийных продуктов. Много времени уделяйте физическим упражнениям, ходьбе и бегу.
— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»
Избыточный вес следует рассматривать как начало к ожирению, состояние предупреждения, тревожный сигнал о том, что пора начинать бороться с лишними килограммами. Как распознать, что мы имеем дело с одним или другим и как понимать, что уже пора различать ожирение степени?
Ожирение степени пример расчета
Чтобы рассчитать значение этого показателя, достаточно взвесить килограммы, дважды разделенные на ваш рост (в метрах).
Например: если вы весите 60 кг и измеряете рост 1,64 м, ваш ИМТ составляет приблизительно 22,3 кг / м² (60: 1,64 = 36,6: 1,64 = 22,3).
Ожирение степени шкала ИМТ
Теперь пришло время интерпретировать результаты. Согласно калькулятору, разработанному на основе данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), индивидуальные значения ИМТ означают:
Ожирение степени другие показатели
Индекс ИМТ, популярный в основном благодаря простоте расчета, имеет свои недостатки и ограничения. Он рассчитан для среднего взрослого человека без гендерных различий.
- ИМТ не позволяет оценить долю жира в организме, а также мышц, костей и воды.
- Также не учитывается распределение этой ткани и, следовательно, тип ожирения (абдоминальное ожирение по сравнению с бедренно-бедренным), который, согласно исследованиям, играет наиболее важную роль в оценке риска заболеваний, связанных с этим заболеванием.
По этой причине использование калькулятора ИМТ, например, у спортсменов и физически активных людей с обширной мышечной тканью, может привести к ошибочным выводам. Калькулятор ИМТ также не применим для беременных и кормящих женщин, пожилых людей и детей.
Как оценить количество жира в организме. Томография, резонанс и DXA
Количество жировой ткани может быть точно определено с использованием различных методов. К ним относятся:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитный резонанс (МР), обследование;
- рентгеновское двойное поглощение энергии (DXA).
Из-за ограниченной доступности специализированного оборудования и высоких затрат, эти тесты очень редко проводятся на практике.
Ожирение степени через измерение толщины кожных складок – электрический биоимпеданс (BIA)
Измерение толщины кожи выполняется гораздо чаще, и в последнее время используется метод биоимпеданса (BIA) .
Это неинвазивный метод исследования состава тела, который заключается в измерении электрического сопротивления мягких тканей, через которое проходит ток низкой интенсивности.
Портативное оборудование, используемое для этого, является относительно недорогим и простым в использовании, поэтому его можно найти в кабинетах врачей, диетических клиниках или даже в фитнес-клубах.
Индикатор WHR
Инструмент для простой оценки типа ожирения, которое большинство из нас имеет дома. Это сантиметр портного, благодаря которому мы будем измерять окружность талии и определять показатель WHR (отношение талия-бедро), который определяет отношение длины талии к окружности бедра.
- Если женщина ≥ 0,8, а у мужчины ≥ 1,0, у нее абдоминальное ожирение (внутренние органы, или висцеральное ожирение).
- Более низкие значения индекса WHR указывают на глютеально-бедренное ожирение (также называемое гиноидным).
Чтобы выяснить, находится ли наш вес в пределах нормального диапазона и к какому типу ожирения степени мы склонны, стоит рассчитать индекс BMI и индекс WHR. Если их значения нас беспокоят, рекомендуется более детальная оценка состава тела, включая содержание и распределение жира в организме.