Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.
Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.
Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.
Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.
Все эти состояния сопровождаются полной или частичной закупоркой выводных протоков, отвечающих за поддержание нормального количества жидкости в мошонке, и приводят к избыточному ее накоплению и застою. К факторам риска развития водянки следует также отнести:
Причины водянки яичка
Хотя механизм развития заболевания до конца не изучен, доказано, что скопление жидкости в мошонке возникает из-за нарушения ее оттока. Выделяют следующие возможные причины водянки яичка у мужчин: 
- Инфекционные заболевания
- Травма яичка
- Опухоль
- Отек соседних органов и нижних конечностей
Все эти состояния сопровождаются полной или частичной закупоркой выводных протоков, отвечающих за поддержание нормального количества жидкости в мошонке, и приводят к избыточному ее накоплению и застою. К факторам риска развития водянки следует также отнести:
- Оперативные вмешательства на органах промежности и воздействие ионизирующего излучения (лучевая терапия).
- Имеются данные, связывающие асцит (скопление жидкости в брюшной полости) с водянкой. Это возможно при врожденной или приобретенной аномалии протока, связывающего брюшную полость с мошонкой. В данном случае в ходе оперативного лечения водянки проводится коррекция данного протока.
- диафаноскопия – осмотр образования в проходящем свете;
- УЗИ – информативный вариант исследования, который позволяет не только увидеть жидкость в мошонке, но и первичность-вторичность патологии, причины, вызвавшие заболевание.
Клиническая картина
Следует знать, что водянка яичек у мужчин бывает одно- и двухсторонней. Первый вариант чаще развивается при наличии воспалений тестикулов, придатков, второй – следствие хронической формы патологий воспалительного характера и общего синдрома отечности в организме.
Протекает гидроцеле чаще всего остро, но при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму и симптоматика исчезает. Острая форма патологии сопровождается следующими признаками:
- значительное увеличение мошонки (до10 см и более);
- резкие боли в области воспаленного яичка;
- признаки интоксикации: тошнота, рвота;
- слабость, потеря аппетита;
- высокая температура тела.
Кроме прочего, увеличение мошонки приводит к затруднению в мочеиспускании, ощущению тяжести. Пациенты отмечают затруднения при ходьбе, в занятиях сексом. При пальпации мошонка плотная, иногда ощущается плеск внутри оболочек, но без болезненности. Избыточное скопление жидкости не позволяет прощупать контуры тестикула – это явный симптом острой формы заболевания. Хроническая форма характерна значительным увеличением размера мошонки в течения дня и снижением в период сна.
Важно! тяжелые инфекционные патологии, ставшие причиной гидроцеле, вызывают нагноение экссудата, что может спровоцировать пиоцеле. Состояние проявляется резким ухудшением самочувствия, нагноением серозной жидкости, распространением инфекции на близлежащие ткани и органы.
При отсутствии лечения водянка может перерасти не только в пиоцеле, но стать причиной:
- скопления крови – гематоцеле, которое бывает из-за травматического сужения сосудов, геморрагического диатеза или при неудачной пункции гидроцеле;
- атрофии, в итоге которой яичко иссушается, что происходит из-за передавливания сосудистой кровяной системы, снабжающей тестикул;
- разрыва оболочек тестикула;
- мошоночной грыжи;
- нарушения сперматогенеза и, как следствия, бесплодия;
- эректильной дисфункции.
Диагностирование заболевания не вызывает трудностей. Обращаться следует к урологу или хирургу. На основании жалоб, специалист собирает анамнез, составляет план обследований и назначает лечение. Пальпация гидроцеле болезненность вызывает крайне редко и только в острой форме – это можно заметить самостоятельно и немедленно назначить визит к доктору.
Чтобы исключить варикоцеле, пахово-мошоночную грыжу, прочие патологии может быть назначено:
- диафаноскопия – осмотр образования в проходящем свете;
- УЗИ – информативный вариант исследования, который позволяет не только увидеть жидкость в мошонке, но и первичность-вторичность патологии, причины, вызвавшие заболевание.
После постановки диагноза пациенту рекомендовано лечиться одним из назначенных способов.
Частыми осложнениями операций становится воспаление яичка, что связанно с его механическим раздражением во время операции, кровотечение или гематома мошонки. Для предотвращения этих осложнений после операции часто устанавливаются дренажи, назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Лечение водянки яичка в домашних условиях
Лечение водянки яичка в домашних условиях применяется редко. Консервативная терапия уместна в данном случае для лечения симптоматического гидроцеле, точнее, для лечения его первоосновы.
В остальных случаях если после осмотра пациента доктор не видит необходимости для срочной терапии или операции, то пациент освобождается до следующего приема. Если же назначаются манипуляции и операции, они проводятся в условиях медицинского учреждения.
В домашних условиях возможен прием медикаментов в послеоперационный период, тщательное соблюдение гигиены и прочих врачебных рекомендаций.
— прилегающая ткань нижнего белья и движения создают чувство дискомфорта;
Откуда берется водянка яичка у мужчин?
Одной из оболочек (влагалищной) яичек происходит выработка жидкости, в которой яички беспрепятственно перемещаются в полости мошонки. При нарушении баланса между продуцируемой и всасываемой жидкостью скапливаются ее излишки. Развивается водянка.
Причины появления врожденной водянки яичка:
В данной ситуации корни заболевания кроются еще в периоде внутриутробного развития. Появлению гидроцеле предшествует открытый канал между мошонкой и брюшной полостью. Травма при родах тоже не исключена, как одна из причин патологии.
Причины
Эта форма патологии возникает по причине перенесенных корректирующих операций паховых грыж и варикоцеле. Нередко ее вызывают:
— процесс воспаления в яичке и придатке (эпидидимит, орхит);
— нарушение оттока лимфатической жидкости, когда поражены лимфоузлы зон паха и таза;
Водянка яичка может протекать в острой либо в хронической форме.
Симптоматика гидроцеле
Нижеотмеченные признаки относят к основным симптомам водянки яичка:
— ощущение тупой ноющей боли в одном яичке или в мошонке (при хроническом заболевании болей нет);
— увеличенность объема одного или сразу обоих яичек (прощупывание тестикул при этом не представляется возможным, кожа гладкая, но собирается складочками);
— прилегающая ткань нижнего белья и движения создают чувство дискомфорта;
— в процессе надавливания на измененное в размере яичко может отмечаться явление флюктуации (с другой стороны от места нажима возникает выпячивание оболочек яичка;)
— переживание болевых ощущений при мочеиспускании, половом акте.
Осложнения при гидроцеле
У новорожденного заболевание не вызывает последствий для организма, тогда как у взрослого мужчины длительное течение болезни может дать ряд осложнений, в число которых входят:
— целостность сосудов мошонки нарушается, в последующем образуется гематома, что служит причиной сильной боль в паховой зоне;
— прорывание истончившейся оболочки яичка в ткани мошонки;
— из-за нарушенной функциональности яичек страдает репродуктивная функция;
— патология может перейти в начальную стадию рака яичка.
Внимание: эффективность прохождения курса лечения заболевания намного лучше скажется при своевременном посещении (как только отметили что-то неладное) врача.
Для назначения адекватной терапии потребуется осуществить:
— визуальный осмотр лечащим доктором;
— УЗИ либо диафаноскопию.
После этого врач может назначить дополняющие методы обследования.
УЗИ — Гидроцеле
©en.wikipedia.org
Из-за нарушения микроциркуляции кожа мошонки становится сухой, отмечается тенденция к развитию дерматита. Сексуальная функция и мочевыделение страдают при гигантском гидроцеле, иногда у мужчины пенис утопает в толще мошонки (скрытый половой член). Поскольку запущенное гидроцеле в 20-30% снижает фертильность, специалисты в области андрологии считают приоритетным раннее выявление и лечение данного заболевания.
Осложнения
Осложнения включают нарушение процесса сперматогенеза из-за компрессии тканей яичка жидкостью и расстройства кровообращения. В запущенных случаях при длительно существующем гидроцеле большого объема развивается атрофия яичек. Периодическая травматизация во время езды на велосипеде, при беге, во время сексуального контакта может осложниться орхитом, размножением вторичной микрофлоры (инфицированное гидроцеле).
Из-за нарушения микроциркуляции кожа мошонки становится сухой, отмечается тенденция к развитию дерматита. Сексуальная функция и мочевыделение страдают при гигантском гидроцеле, иногда у мужчины пенис утопает в толще мошонки (скрытый половой член). Поскольку запущенное гидроцеле в 20-30% снижает фертильность, специалисты в области андрологии считают приоритетным раннее выявление и лечение данного заболевания.
Хирургическое вмешательство целесообразно проводить в следующих случаях:
Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра мошонки. Для того чтобы отличить водянку от плотных образований, применяют диафаноскопию – исследование, во время которого мошонку просвечивают мощным фонариком или эндоскопом в затемненном помещении. Гидроцеле представляет собой полость с жидкостью, свет свободно проходит через нее, мошонка при просвечивании имеет красный цвет.
Плотные структуры, например, опухоли, не пропускают свет. Во время диафаноскопии они выглядят темными.
Если нужно дополнительно подтвердить диагноз, проводят ультразвуковое исследование.
Дополнительно к диафаноскопии могут быть также назначены:
Водянка яичка: симптомы
Симптомы водянки яичка чаще всего смазаны, болезнь, особенно прогрессируя, может проявляться следующим образом:
В случае если на фоне избыточного количества жидкости развивается воспалительный процесс, к описанным выше симптомам гидроцеле могут добавляться также признаки общей интоксикации (температура, озноб, лихорадка и др.).
Гидроцеле способно доставлять пациенту не только физический и психологический дискомфорт, но также стать причиной серьезных проблем с мужским здоровьем. Именно поэтому при появлении первых проявлений водянки яичка необходимо обратиться за консультацией к специалисту-урологу, который и поставит точный диагноз.
Первичный прием
Первичный прием у специалиста предполагает тщательный опрос и осмотр пациента. Чаще всего диагноз водянки яичка может быть поставлен уже при пальпации (прощупывании) мошонки. С другой стороны, в некоторых случаях симптомы водянки яичка схожи с симптомами паховой грыжи и других заболеваний, поэтому для точного установления диагноза может быть назначены дополнительные анализы.
Основой диагностирования гидроцеле является диафаноскопия — просвечивание мошонки ярким пучком света.
Дополнительно к диафаноскопии могут быть также назначены:
- УЗИ мошонки: дает очень точные результаты, позволяет установить степень развития болезни, а также возможное наличие опухолей и других патологий;
- биопсия: назначается, если в мошонке обнаруживаются разного рода новообразования;
- анализы крови, мочи и эякулята: назначаются, если гидроцеле возникает на фоне воспаления инфекционного характера. Позволяют установить тип инфекции и разработать схему лечения.
В случае, если диагноз водянки яичка подтверждается, пациенту рассказывают, как можно лечить заболевание и что делать, чтобы избежать его последствий.
Детская водянка яичек у новорожденных мальчиков врожденного типа специального вмешательства не требует, потому что обычно такое заболевание проходит само собой при зарастании влагалищного отростка. Водянка яичка у мужчин и детей старшего возраста требует лечения, учитывающего стадию болезни и ее происхождение.
Так, если водянка развивается на фоне воспаления, то чаще всего бывает достаточно снять воспаление антибиотиками, подобранными с учетом возбудителя, и противовоспалительными препаратами. Избавиться от гидроцеле (водянки яичка) у ребенка и у пациентов старшего возраста в этом случае обычно можно и лечением без операции.
В случае если гидроцеле у детей или пациентов старшего возраста появляется на фоне травмы, то способом избавления от такого заболевания является нормализация лимфотока и кровотока в мошонке, что способствует лучшему оттоку жидкости.
Если же указанные лечебные мероприятия не дают желаемого эффекта, то чаще всего пациенту может быть показано хирургическое вмешательство:
Профилактика
Профилактические меры в случае заболеваний мочеполовой системы очень важны и позволяют избежать как длительного и сложного лечения, так и серьезных осложнений.
Профилактика гидроцеле включает в себя следующее:
Записаться на диагностику к специалисту медицинского центра «Энерго» можно по телефону или воспользовавшись специальной формой для пациентов на сайте клиники.
Бытует мнение, что недуг пройдет сам собой, без врачебного вмешательства. Действительно, такое случается, но далеко не всегда. Если водянку яичка не вылечить, болезнь будет медленно прогрессировать. Пролетят годы – и патология перейдет в гораздо более тяжелую стадию. Возможны два варианта медицинской помощи: консервативное лечение и операция.
Как диагностируется водянка у мужчин
Предварительно стадия болезни выявляется при осмотре, пальпации мошонки и проведении проб, цель которых – выявить состояние вен. Сосуды могут быть набухшими, но невидимыми, или расширенными и выпяченными. У многих мужчин венозная патология просматривается визуально, когда пациент напрягает брюшной пресс. Анализы мочи выявляют работу почек при водянке яичек.
Полученные данные врач уточняет, проводя УЗИ, которое помогает установить, есть ли у больного венозная гипертензия. Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет выяснить состояние кровообращения в яичках, почках. У здоровых мужчин не наблюдается венозный рефлюкс (обратный кровоток при повреждении клапанов). По анализу семенной жидкости можно судить о жизнеспособности сперматозоидов. Болезнь водянка определяется только доктором, самостоятельные назначения исключены.
Окончательный вывод вполне очевиден: гидроцеле яичка, даже при полном отсутствии болей или любых других беспокоящих ощущений, является «миной замедленного действия», которая может в любой момент «активироваться». Именно поэтому, если врач рекомендует прооперировать водянку яичка, лучше сделать это сразу, не дожидаясь когда ложиться на операционный стол заставят перечисленные выше осложнения.
Заключение
Окончательный вывод вполне очевиден: гидроцеле яичка, даже при полном отсутствии болей или любых других беспокоящих ощущений, является «миной замедленного действия», которая может в любой момент «активироваться». Именно поэтому, если врач рекомендует прооперировать водянку яичка, лучше сделать это сразу, не дожидаясь когда ложиться на операционный стол заставят перечисленные выше осложнения.
Низамутдинов Вадим Мунирович врач уролог-андролог, уролог высшей категории
