Как проводится денситометрия позвоночника?

В денситометрическом аппарате заложены нормы плотности костной ткани человеческого скелета, различные для каждого отдельного участка. На основании этих норм, возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента производится анализ костных показателей. В качестве основных показателей используются:

Содержание статьи :

На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы. Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии. Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Рентгеновский вид денситометрии является наиболее точным, если сравнивать его с ультразвуковым методом. Суть рентгеновской денситометрии заключена в том, что при прохождении рентгеновских лучей через костную ткань они в определенной степени ослабляются. Степень данного ослабления фиксируется специальным прибором, который впоследствии по определенным алгоритмам оценивает наличие минералов, встреченных на пути рентгеновского луча в кости.

Показания и противопоказания

Процедура денситометрии обязательно необходима пациентам, у которых наблюдается:

Противопоказаний у ультразвукового метода диагностики остеопороза не существует. Рентгенологическая денситометрия, как упоминалось ранее, противопоказана для частого использования, а также в случаях беременности или грудного вскармливания.

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Оглавление

• Принцип и виды исследования
• Ультразвуковое обследование
• Рентгенологический осмотр
• Другие типы
• Когда необходима денситометрия?
• Какие противопоказания существуют?
• Подготовка к процедуре
• Как проводится денситометрия
• Расшифровка результатов анализа
• Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

• Частые переломы костей, особенно бедренных
• Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
• Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
• Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

• Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
• Неврологические болезни
• Гормональное лечение длительного характера
• Диагностированный ранее остеопороз
• Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

• Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
• Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
• Контроль протекания лечения остеопороза
• Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

• При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
• Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

• За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
• Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

• T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
  • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
  • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
• Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

Сообщить, что показывает денситометрия, сможет только квалифицированный специалист-рентгенолог. Расшифровка осуществляется после выполнения процедуры, может занимать до получаса.

Как проводится процедура?

Стационарное исследование

Важно узнать, что такое денситометрия, что это за процедура и чего от нее ожидать перед тем, как пройти такое обследование. Вы можете пройти диагностику во врачебном кабинете с использованием стационарного аппарата. Представляет собой специальный стол с датчиками, на который нужно ложиться пациенту.

Моноблочным оборудованием

Нередко люди задаются с вопросом: «Денситометрия: что это такое, как ее проводят?», – когда им назначают такое исследование. Производиться диагностика может и при помощи переносного оборудования. Однако это не означает, что процедура может быть проведена вне диагностического центра, поскольку речь идет о рентгеновском излучении. При помощи моноблочного оборудования удобно осуществлять осмотр костей фаланг пальцев, пяточной.

Денситометрия тазобедренного сустава – скрининговое исследование с целью выявления остеопороза.

• МРТ головы
• МРТ позвоночника
• МРТ суставов
• МРТ с контрастом
• Дополнительные услуги

• Рентген головы
• Рентген тела
• Рентген суставов костей
• Дополнительные услуги

• УЗИ при беременности
• УЗИ предстательной железы
• УЗИ в педиатрии
• Обследования сосудов
• УЗИ мочевыделительной системы
• УЗИ щитовидной железы
• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ органов малого таза
• Маммологическое обследование
• Прочие исследования

Денситометрия – важнейшее исследование, позволяющее вовремя выявить остеопороз как причину повышенной ломкости костей.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника в комплексе с шейкой бедра является оптимальным исследованием для выявления остеопороза – серьезной патологии, которая может приводить к тяжелым переломам.

Денситометрия тазобедренного сустава – скрининговое исследование с целью выявления остеопороза.

Метод исследования, применяемый для выявления нарушений минерализации костной ткани, диагностики остеопороза и контроля результатов его лечения.

Денситометрия позвоночника – исследование, позволяющее обнаружить первые признаки остеопороза.

Исследование поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов для диагностики остеопороза и других патологий костной ткани.

Денситометрия – это вид рентгенологического исследования, который позволяет не только диагностировать остеопороз, но и количественно оценить минеральную плотность костной ткани с точностью до 95-99%. Это дает возможность поставить объективный диагноз и назначить адекватное лечение.

Доза облучения при денситометрии очень низка. Излучение современных денситометров находится в пределах естественного фона, что делает медицинское обследование безвредным для пациента любого возраста. Вы можете пройти денситометрию в диагностическом центре ИНВИТРО в Москве.

Оборудование: General Electric Prodigy Advance. Современная интеллектуальная денситометрическая система: высокое качество изображения, точные геометрические измерения, ранняя диагностика остеопороза, оценка минеральной плотности костной ткани и состава тела (мышечной массы, жидкости и жира), обследование пациентов с эндопротезами.

• женщины, в периоде постменопаузы;
• люди, в возрасте старше 50 лет;
• пациенты с переломом шейки бедра после 40 лет;
• пациенты, имеющие эндокринные патологии (болезни надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, сахарный диабет и пр.).

Главным показанием к проведению денситометрии является подозрение на наличие у пациента остеопороза. Данное обследование показано проводить 1 раз в 1-2 года лицам, попавшим в группу риска заболевания остеопорозом, к числу таких пациентов относятся:

• женщины, в периоде постменопаузы;
• люди, в возрасте старше 50 лет;
• пациенты с переломом шейки бедра после 40 лет;
• пациенты, имеющие эндокринные патологии (болезни надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, сахарный диабет и пр.).

Также высокий риск заболеваемости у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к остеопорозу и у людей с длительным нарушением режима питания.

Для денситометрии не существует абсолютных противопоказаний. Есть ряд относительных и временных противопоказаний к данному исследованию:

• радиоизотопное сканирование, выполненное за 2-3 дня до предполагаемой денситометрии;
• проведение контрастной рентгенографии за 1-2 дня до планируемой денситометрии;
• беременность и кормление грудью;
• изменения в поясничном отделе позвоночника.

Методика позволяет оценить минеральную плотность кости, содержание в ней кальция. Очень часто без денситометрии поставить окончательный диагноз невозможно. Дело в том, что клиническая картина остеопении или остеопороза часто неспецифична и по ней, как правило, диагноз не ставится.

1 Что такое денситометрия позвоночника?

Денситометрия позвоночника – это методика неинвазивного (то есть не проникающего) исследования структуры костной ткани позвоночного столба. Процедуру назначают пройти в том случае, если имеются подозрения на наличие остеопении или остеопороза.

Методика позволяет оценить минеральную плотность кости, содержание в ней кальция. Очень часто без денситометрии поставить окончательный диагноз невозможно. Дело в том, что клиническая картина остеопении или остеопороза часто неспецифична и по ней, как правило, диагноз не ставится.

Табло проведения денситометрии

При обнаружении дефицита кальция в костной ткани сразу можно говорить о том, что пациент болен остеопенией. Если имеется пороговый показатель содержания кальция (еще не дефицит, но близко к тому), делают серию процедур с периодичностью в несколько недель.
к меню ↑

1.1 Виды процедуры

Всего существует два способа проведения денситометрии:

1.2 Что позволяет определить?

Расшифровка результатов денситометрии позволяет определить множество параметров костной ткани. При этом расшифровка в большинстве случаев готова в тот же день, когда и была произведена процедура.

Денситометрия позволяет определить такие параметры костной ткани:

1. Количество минеральных веществ в любой доступной для диагностики костной ткани.
2. Степень дефицита плотности костей.
3. Точная локализация переломов отдельных позвонков (если есть).
4. Общее состояние позвоночного столба.
5. Наличие или отсутствие остеопороза/остеопении.
6. Степень прогрессии перечисленных заболеваний (их стадию), а также конкретную форму заболевания и предполагаемую этиологию (причину развития).

1.3 Когда и кому стоит проходить?

Данная процедура имеет конкретные показания к проведению. Ее рекомендуют проходить определенным категориям людей, находящимся в зоне риска по остеопении:

• люди старше 50 лет с любым состоянием здоровья;
• люди старше 30 лет с отягощенным семейным анамнезом (если предки имели какие-то заболевания, которые могли передаться по наследству).

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Независимо от возраста процедура назначается следующим людям:

• больным сахарным диабетом и другими обменными нарушениями;
• больным ревматизмом, патологиями щитовидной железы, почек и печени;
• больным, принимающим лекарства, которые выводят кальций из организма;
• людям, которые часто сидят на диетах или испытывают чрезмерные физические нагрузки;
• людям, имеющим недостаточную массу тела;
• людям, которые злоупотребляют спиртными напитками и табакокурением.

1.4 При каких проблемах позвоночника назначается?

Существуют показания к денситометрии, завязанные на уже имеющихся заболеваниях и патологических состояниях позвоночника. В таких случаях процедура проводится для предупреждения развития остеопении или остеопороза.

Проблемы позвоночника, при которых показана денситометрия:

1. Аутоиммунные артриты, ревматизм.
2. Тяжело протекающие дегенеративно-дистрофические заболевания.
3. Перенесенная тяжелая травма позвоночного столба (даже если она сравнительно успешно зажила).
4. Недавно перенесенная тяжелая операция на позвоночнике (включая удаление запущенных межпозвоночных грыж).
5. Перенесенные или имеющиеся вялотекущие инфекционные заболевания позвоночного столба (включая сифилис и туберкулез).

Пройти КТ-денситометрию позвоночника можно в медицинском центре «СМ-Клиника». Наши специалисты имеют огромный опыт работы с пациентами, страдающими от разнообразной патологии костной ткани. Мы работаем согласно современным стандартам оказания медицинской помощи и гарантируем достоверность конечных результатов исследования.

Денситометрия – это общее название методов диагностики, которые позволяют оценить плотность и структуру костей.
Согласно официальной статистике, каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет в России страдает от остеопороза. Остеопороз — это снижение минеральной плотности костей, которое делает кости хрупкими, приводит внезапным переломам и к развитию других патологий и заболеваний.

Остеопороз позвоночного столба – распространенное явление среди пациентов среднего возраста (старше 40-45 лет). Снижение плотности костной ткани может быть связано с нарушением обмена веществ, сопутствующими заболеваниями и даже неправильным питанием. Поэтому исследовать позвоночник иногда нужно не только при болях в спине.

Показаниями к КТ-денситометрии являются:

• пристрастие к частым голоданиям, недоеданиям;
• систематические диеты с ограниченным потреблением полезных продуктов;
• увлечение спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• курение на протяжении продолжительного периода в большом количестве.

Виды денситометрии

Денситометрия проводится исключительно специалистами в условиях клиники, в государственных и частных диагностических центрах. Бывает двух видов, но всегда безболезненна.

Не требуется для ее выполнения обезболивание исследуемой части, применение анестезии. Виды отличаются аппаратом, используемым для обследования больного.

При использовании рентгена называется рентгеновской, при обследовании ультразвуковыми волнами – ультразвуковой.

Каждый вид имеет особенности и показания к проведению или категорические запреты, ограничения на проведение процедуры.

Рентгеновская

Рентгеновская денситометрия – точнейшая из современных диагностик для выявления остеопороза на ранних стадиях развития.

Приводится диагностирование с использованием аппаратов, просвечивающих кости рентгеновскими лучами.

Способ выявления заболевания прост: чем плотнее у исследуемого кость, там меньше лучей сквозь нее проходит.

Консультация с врачом перед денситометрией

Облучение организмам получается невысокое. Однако проходить процедуру чаще раза в год не рекомендуется.

Чаще пациентам назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника, хотя метод подходит для исследования костей таза, плечевого сустава.

Ультразвуковая

Совершенно безопасной является ультразвуковая денситометрия. Метод распространенный, но менее точный в сравнении с предыдущим.

Для получения результатов о плотности костей, их эластичности, жесткости, используется звуковая волна, направляемая на конкретный отдел.

Отражаясь от кости или рассеиваясь в ее толще, волна сигнализирует о наличии или отсутствии остеопороза, других болезней, ведущих деформациям костной системы.

Как проводится процедура

Методика проведения денситометрии определяется типом осмотра:

Инструкция по шагам

Проводится денситометрия шейки бедра или другой части обычно в назначенное пациенту время. Перед проведением процедуры не надо раздеваться.

С себя рекомендуется снять украшения или одежду, имеющую фурнитуру из металла.

Также желательно положить в сумку часы, мобильный телефон и отставить ее дальше.

Порядок проведения процедуры:

1. Лечь на стол или сесть на кушетку.
2. Занять положение, рекомендованное доктором. Затаить дыхание на несколько секунд, если это требуется.
3. Покинуть помещение после завершения исследования.

Что показывает исследование

Расшифровывать результат денситометрии должен врач, назначающий процедуру. Однако кое-что может прочитать в заключении пациент, видя показатели баллов.

В аппарат заложена программа, которая знает, какие параметры плотности костей должны соответствовать в норме определенному возрасту.

Получив данные по конкретному больному, происходит их сравнение с установленными.

Как подготовиться к денситометрии

Если существуют подозрения или поставлен диагноз остеопороз, денситометрия проводится в обязательном порядке.

Подготовка к проведению процедуры не предполагает изменений образа жизни, но выполнить несколько рекомендаций необходимо для получения достоверных сведений:

1. На протяжении суток, предшествующих диагностике, исключить из рациона блюда, содержащие творог, различные сыры.
2. Прекратить прием препаратов, повышающих уровень фосфора, кальция (за 1 – 2 дня до исследований).
3. Если проводилось МРТ, КТ то проведение денситометрии разрешено не ранее, чем через неделю, после радиаторного исследования – через 2 – 3 дня.

Показания и противопоказания

Назначается денситометрия костей как для обследования позвоночника целиком, так и для получения результатов о состоянии отдельных отделов: тазобедренного, плечевого, конечностей.

Рекомендуется процедура не всем подряд, а лицам, склонным к развитию болезни, страдающие остеопорозом.

Показаниями для обследования становятся:

• беременность;
• патологии позвоночника;
• нарушение метаболических процессов;
• постоянные боли в спине;
• длительное лечение гормональными препаратами.

Определен круг пациентов, составляющих группу риска. Им рекомендуется денситометрия позвоночника хотя бы раз в 10 – 12 месяцев:

1. женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста, мужчины – шестидесятилетнего;
2. пациенты, страдающие от частых переломов;
3. старики, чей рост находится ниже 1 м 50 см;
4. особи любого возраста с недостаточным весом;
5. женщины, достигшие климакса;
6. больные с ревматическими и эндокринными болезнями, сколиозом и межпозвоночными грыжами.

Зная, что такое денситометрия, как проводится исследование, сами пациенты могут взять направление на прохождения обследования, если считают, что у них появились проблемы с костями.

Здоровая кость и кость пораженная остеопорозом

Обоснованные подозрения возникают при наличии вредных привычек, в число которых попадают:

• пристрастие к частым голоданиям, недоеданиям;
• систематические диеты с ограниченным потреблением полезных продуктов;
• увлечение спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• курение на протяжении продолжительного периода в большом количестве.

Рекомендуется обратиться в клинику и пройти обследование при наличии родственников, страдающих остеопорозом.

Не всегда разрешена денситометрия поясничного отдела или другой части позвоночника.

Запрет накладывается врачом, но пациенты заранее должны знать о противопоказаниях к проведению процедуры.

Факторы, не разрешающие пройти диагностику на аппарате с использованием рентгена:

1. беременность на любом сроке;
2. период кормления ребенка грудью.

Для проведения денситометрии ультразвуком противопоказаний не определено, так как процедура считается безвредной.

Заключение

Денситометрия – идеальный метод выявления заболеваний костей на ранней стадии.

Выполняя процедуру систематически, удается избежать развития патологии, прогрессирования болезни, называемой остеопороз.

Поясничный отдел отвечает нескольким важным критериям:

В клинике «Мастерская Здоровья» остеоденситометрия проводится на современном французском двухэнергетическом аппарате Stratos 2019 года выпуска. Эта модель последнего поколения денситометров отличается от своих предшественников тем, что она позволяет при очень низкой лучевой нагрузке на организм пациента провести очень точную оценку плотности и состояния костей центрального и периферического скелета. Погрешность данных для данного аппарата менее 1%.

Денситометрия позвоночника в прямой проекции и тазобедренных суставов:

Это исследование является «золотым стандартом» в ранней диагностике остеопороза. Почему проводится денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника? Потому что для оценки состояния костной системы необходимо оценить 2 вида костной ткани: кортикальную и трабекулярную (компактную и губчатую).

Кортикальная костная ткань – наиболее плотная ткань, покрывающая кости снаружи. Трабекулярное вещество кости – это губчатое вещество, или губчатая костная ткань. Она заполняет кости изнутри.

Поясничный отдел отвечает нескольким важным критериям:

• Это самый стабильный отдел позвоночника
• В поясничных позвонках значительно преобладает трабекулярное вещество.

Соответственно, проводя исследование данного отдела, врач получает точную информацию и оценивает состояние трабекулярного слоя кости. Для основной диагностики процедура проводится в прямой проекции, для измерения угла сколиоза (угол Кобба) возможно проведение денситометрии в боковой проекции. При данном исследовании оценивается минеральная плотность позвонков, риск перелома а также патологическое изменения их формы.

Данное исследование показывает содержание жира, мышц и костей в организме человека, отдельно оценивается % жира и мышц в различных частях тела, рассчитывается индекс массы тела, определяется тип телосложения и величина основного обмена (количество энергии, потребляемой в покое). Также проводится определение минеральной массы костей по различным анатомическим областям. В настоящий момент это самый точный метод оценки состава тела, относящийся к доказательной медицине.

Автор:

Кайзеров Евгений Владимирович,
главный врач Диагностического центра,
врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог
кандидат наук
Дата публикации:
30.09.2019 г.
Дата обновления:
31.10.2019 г.

Врачи клиники выезжают на дом

В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. У наших специалистов от 5 до 40 лет опыта лечения болезней позвоночника и суставов. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу.

Денситометрия — это одна из форм обследования, которое позволяет определить уровень кальция в костной ткани и установление ее минеральной плотности. Проведение такой диагностики возможно в элитных клиниках и государственных медицинских учреждениях.

Сколько стоит?

Стоимость денситометрии зависит от того объема исследования, которое требуется провести. На цену также влияют следующие показатели:

• Требуется проверка одного сустава или полностью всего скелета.
• Какой метод будет использоваться: ультразвуковой или рентгенологический.
• Современное оборудование.
• Квалификация специалистов.
• Статус клиники.

Стоимость процедуры с учетом всех критериев варьирует в пределах от 350 рублей до 4000 тысяч. Узнать стоимость процедуры и записаться на прием можно по телефону, который имеется на сайтах клиник, или непосредственно на сайте, заполнив специальную форму.