Киста желтого тела: что это такое, причины, симптомы, лечение, осложнения

Также наследственность считается не последним фактором в развитии новообразований яичников у женщин, особенно злокачественных.

К функциональным кистам яичников в медицине принято относить 2 вида образований — киста желтого тела и фолликулярная киста. Это самые распространенные опухолевидные образования, составляющие 30% от числа всех доброкачественных новообразований в яичниках женщины. Причем, киста желтого тела яичника как правого, так и левого встречается реже, чем фолликулярные — всего 5% от всех не злокачественных опухолей яичника.

Киста — это полость, которая наполнена жидкостью, она образуется из яичниковой ткани, в том месте, где осталось желтое тела, нерегрессировавшее к концу менструального цикла. Обычно такие кисты появляются у девушек в период полового созревания и у женщин с уже установившимся циклом, то есть в детородном возрасте. Их появление связано с воспалительными заболеваниями придатков или гормонального сбоя у женщины.

Чаще всего при возникновении такой лютеиновой кисты женщина не ощущает никаких симптомов, только иногда возможны незначительные боли внизу живота, сбой менструального цикла. Чтобы установить такой диагноз бывает достаточно осмотра гинекологом и УЗИ, дополнительными методами диагностики являются допплерография и лапароскопия. Подобный вид кисты может самостоятельно рассосаться в течение двух -трех менструальных циклов. Только если возникают осложнения или киста не регрессирует, показано удаление или резекция яичника.

• медикаментозную терапию;
• хирургическую коррекцию дефекта.

Киста желтого тела яичника: описание и причины образования

В случае нарушения правильного формирования желтого тела, в нем происходит накопление жидкости и образование кисты. Киста желтого тела яичника может достигать в размерах до 7-10 см. Чаще всего образуется в одном яичнике. Кроме того, в гинекологии выделяют два вида кисты желтого тела яичника:

• Первый – развивающийся из атрезированного фолликула;
• Второй – возникающий на фоне беременности.

Среди причин развития данной патологии женской репродуктивной системы выделить определенный провоцирующий фактор невозможно. Считается, что на образование опухолевидного образования желтого тела влияет гормональный дисбаланс, нарушение кровотока и лимфооттока в тканях яичника. Также, можно отметить такие основания для развития кисты желтого тела яичника как:

• Прием препаратов, стимулирующих овуляцию (при бесплодии);
• Прием препаратов экстренной контрацепции;
• Прием кломифена цитрата, при подготовке к ЭКО;
• Тяжелая физическая или психологическая нагрузка;
• Вредные условия труда;
• Неправильный образ жизни: монодиеты, алкоголь, табакокурение;
• Хронические воспалительные процессы женской репродуктивной системы.

При отсутствии беременности она постепенно атрофируется, но если зачатие произошло, продолжает функционировать и обеспечивать выделение прогестерона.

Причины

Точные причины образования кист врачам пока неизвестны, но считается, что их появление может вызываться гормональными нарушениями.

Известны факторы, провоцирующие возникновение патологии лютеинового тела:

• прием некоторых контрацептивов, которые могут вызвать гормональный сбой;
• резкое колебание веса, нарушенное питание;
• психическое и нервное перенапряжение, постоянные стрессы;
• воспаление придатков, аномалии яичников;
• частые прерывания беременности – аборты.

Возрастная клинико-морфологическая характеристика яичникового придатка. Войцович, А.Б. // Дисс. канд. мед. наук А.Б. Войцович. – Томск. — 1998. – С. 157.

Симптомы

Чаще всего киста никак себя не проявляет, из-за чего женщина не подозревает о ее наличии. Очень часто киста желтого тела случайно диагностируется во время планового гинекологического осмотра или проведения УЗИ.

Однако в некоторых случаях появление тревожных симптомов все-таки возможно. Обычно это происходит при ее значительных размерах (5 см и больше), нарушении кровообращения в яичнике и наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза. Среди симптомов кисты желтого тела яичника выделяют:

Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.

Диагностика кисты жёлтого тела яичника

Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.

Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.

Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.

Для уточнения диагноза часто назначают мониторинговое наблюдение в течение двух месяцев с помощью ультразвукового обследования. Нередко в период наблюдения киста желтого тела инволюционирует, это говорит о ее небольших размерах и начальной стадии развития. Если рассасывание не происходит, киста увеличивается, ее оперируют во избежание риска осложнений.

Как проявляется киста желтого тела?

Симптомы осложнений кисты желтого тела, такие как разрыв, проявляются клинической картиной «острого живота»:

Подобное состояние требует срочной хирургической помощи, причем скорую нужно вызывать незамедлительно, каждый час промедления может быть чреват летальным исходом.

Подобное осложнение бывает очень редко, тем не менее оно также опасно не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В результате перекрута блокируется кровоснабжения вен при действующем кровотоке по артериям. В результате киста быстро увеличивается в размерах, начинается спаечный процесс, который провоцирует некротизацию самой кисты. Если в кишечнике есть хотя бы минимальное присутствие бактерий, они начинают размножаться в некротизированных тканях, что приводит к перитониту.

Перекрут ножки кисты желтого тела, симптомы:

• Острая боль в нижней части живота, локализирующаяся в той стороне, где находится киста.
• Тошнота, слабость
• Повышение температуры тела.
• Частый пульс.
• Напряжение мышц живота.
• Положительный симптом раздражения брюшных стенок.

Диагностируют новообразование часто случайным образом при плановых обследованиях. Если есть явная симптоматика, указывающая на наличие новообразования в яичниках, проводится полный диагностический комплекс, включающий:

• Визуальный осмотр на кресле.
• Абдоминальное, интравагинальное ультразвуковое сканирование.
• Лапароскопия.
• Лабораторные исследования крови.

Для уточнения диагноза часто назначают мониторинговое наблюдение в течение двух месяцев с помощью ультразвукового обследования. Нередко в период наблюдения киста желтого тела инволюционирует, это говорит о ее небольших размерах и начальной стадии развития. Если рассасывание не происходит, киста увеличивается, ее оперируют во избежание риска осложнений.

Преимущественно киста желтого тела формируется как однополостное и одностороннее образование. Капсула кисты изнутри выстлана лютеиновыми клетками зернистого типа, внутри нее находится желто-красное содержимое. Если рассматривать вариант с самостоятельным рассасыванием кисты, то оно происходит, как правило, в рамках периода 2-3 циклов, а если речь идет о беременной пациентке – то в период второго триместра.

Лечение

В ходе лечения следует сократить любого типа нагрузки, а также воздержаться от половой жизни, в противном случае существует риск перекручивания ножки кисты. В дальнейшем, через несколько месяцев наблюдения, принимается решение, основывающееся на результатах повторной диагностики, на основании которой определяются изменения, связанные с кистой. То есть, если она рассосалась (исчезла), то лечение прекращается, если нет – то рассматривается вопрос относительно оперативного вмешательства по удалению кисты.

Развитие осложнений (изменение тканей яичника, развитие кровотечения и пр.) проводится лапаротомия, в рамках которой удаляется яичник. В таком варианте развития заболевания эта операция проводится в экстренном порядке.

При появлении симптомов, которые могут указывать на наличие кисты желтого тела, необходимо обратиться к лечащему гинекологу.

Рецидивирующие и симптоматические образования в женской половой железе можно вылечить, прибегнув к методам консервативной терапии. Женщине подбираются противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы. Хороших результатов позволяют достичь:

Профилактика образования кисты желтого тела яичника заключается в:

• своевременном лечении половых инфекций, гинекологических заболеваний;
• правильном питании;
• исключении чрезмерных физических нагрузок;
• соблюдении правил личной гигиены;
• регулярном посещении гинеколога;
• исключении акушерско-гинекологических манипуляций — абортов, выскабливаний полости матки;
• планировании беременности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Функциональную кисту яичника пунктируют специальной иглой, которую вводят с помощью пункционной насадки на трансвагинальном ультразвуковом датчике. Жидкость аспирируют (откачивают), отправляют на цитологическое исследование. Вместо этого вводят этиловый спирт (10-15 мл) который обладает склерозирующим эффектом. При таком лечении наилучшие результаты наблюдаются у пациенток репродуктивного возраста.

Как лечат?

Если патологическое образование не исчезает в течение трех и более менструальных циклов, пациентка жалуется на боли, то врачом принимается решение о хирургическом лечении. Оперативное лечение имеет целью не только удалить функциональную кисту, но и сохранить в целости яичник, а также репродуктивное здоровье.

Хирургическое лечение осуществляется с помощью малоинвазивных технологий:

Функциональную кисту яичника пунктируют специальной иглой, которую вводят с помощью пункционной насадки на трансвагинальном ультразвуковом датчике. Жидкость аспирируют (откачивают), отправляют на цитологическое исследование. Вместо этого вводят этиловый спирт (10-15 мл) который обладает склерозирующим эффектом. При таком лечении наилучшие результаты наблюдаются у пациенток репродуктивного возраста.

Хирургическое лечение показано при неэффективном консервативном лечении, осложненном течении заболевания, объемных образованиях на яичниках. После обязательной диагностики, подтверждающей диагноз, пациентка перед оперативным лечением проходит предоперационную подготовку. Нужно сделать ФЛГ, ЭКГ, сдать влагалищный мазок на микрофлору, кровь и мочу на анализ, получить консультацию анестезиолога.

Длится операция не более 50 минут, женщину переводят в палату, через 2–3 дня она может идти домой при благополучном исходе вмешательства.

Однако в редких случаях лютеиновые кисты становятся причиной серьезных осложнений. К ним можно отнести:

Симптомы кисты желтого тела

Симптоматика их появления выражена далеко не всегда — в редких случаях у женщин появляются:

• боли во время половых актов и физической нагрузке;
• тяжесть внизу живота (со стороны кисты);
• сбои ритма менструального цикла (у небеременных).

В большинстве случаев эти опухолевидные образования постепенно уменьшаются в размерах и исчезают ближе к концу беременности, а у небеременных — в течение 2-3 циклов. Боли при кисте желтого тела уходят вместе с ее уменьшением.

Однако в редких случаях лютеиновые кисты становятся причиной серьезных осложнений. К ним можно отнести:

• нарушение целостности стенок фолликула — разрыв кисты желтого тела (при этом содержимое выливается в брюшную полость);
• перекрут ножки, в результате которого происходит некроз окружающих тканей;
• внутреннее кровотечение (разрыв кисты с кровоизлиянием в яичник).

Эти состояния могут сопровождаться острыми болями внизу живота, тошнотой, головокружением, общей слабостью. Перекрут ножки кисты и ее разрыв могут вызвать кровотечение, приводить к развитию инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу, перитонита и т.д. Кроме того, при перекруте ножки возможно омертвление и воспаление окружающих тканей яичника.

В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство, поскольку промедление может привести к летальному исходу. При внутрибрюшном кровотечении в зависимости от объема кровопотери и состояния женщины возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

В первую фолликулярную фазу, благодаря действию фолликулостимулирующего гормона (фоллитропина) в яичнике появляется несколько фолликулов.

Киста желтого тела яичника, причины

которой главным образом связаны с изменением нормального крово- и/или лимфообращения в желтом теле, чаще встречается среди женщин репродуктивного возраста (преимущественно 16-ти – 45-ти лет) в 5% случаев от всех опухолевых образований яичников.

Киста желтого тела яичника может формироваться и при беременности, когда функционирование желтого тела осуществляется дольше положенного срока.

Киста желтого тела яичника
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле	1200.00 руб.

Симптомы и диагностика кисты желтого тела яичника

При такой патологии, как киста желтого тела яичника, симптомы могут отсутствовать.

А само образование выявляется случайно, например, при проведении исследования ультразвукового.

Имеющиеся редко признаки кисты яичника желтого тела неспецифичны и включают:

• отклонения от нормы в менструальном цикле (удлинение его и/или самой менструации, кровотечения межменструальные);
• болевые ощущения в нижней области живота и спины (в ситуации, когда причина болезненности именно киста желтого тела, болит яичник довольно невыраженно, тянуще).

Появлению кисты способствуют:

• прием некоторых медикаментов, включая гормональные препараты;
• ИППП;
• нарушение условий труда и отдыха;
• погрешности питания;
• стрессовое состояние.

При подозрении на такую патологию, как киста желтого тела яичника, УЗИ может дать много диагностически ценной информации.

То есть размер, структуру, тип образования, структуру и размеры яичников, степень развитости в последних сосудов и т.д.

На УЗИ данное образование выглядит по-разному.

Киста бывает однородной полностью или с сетчатым строением.

В полости могут обнаруживаться множество смещаемых перегородок, включения плотные (сгустки кровяные) возле стенок или по всему объему.

Если киста полностью заполнена кровью, то она на УЗИ очень похожа на опухоль.

Отличительная особенность рассматриваемых кист – довольно высокая звукопроводимость (т.е. практически полное, без отражения, прохождение через образование ультразвуковых волн).

Более точное дифференцирование кист с опухолями дает УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК).

Такое исследование проводят в первую фазу цикла.

При необходимости прибегают к методам магнитно-резонансной и компьютерной томографии, лапароскопическому осмотру.

При применении методов с контрастированием (введением контрастов – ярко видимых при данном инструментальном обследовании веществ) характерно отсутствие накопления контраста образованием.

Это служит характерным диагностическим признаком кисты.

Диагностика подразумевает также проведение анализов на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности), онкомаркеры (какие конкретно определяет врач, часто для дифференциации с раком исследуется онкомаркер яичников СА 125).

Самое частое осложнение – это кровоизлияние кисты желтого тела яичника, при котором может наблюдаться значительное кровотечение.

Такое состояние проявляется симптоматикой «острого живота».

Боли при кисте желтого тела яичника

с кровоизлиянием внезапные, очень сильные, разлитые.

Также могут наблюдаться:

• болезненность при прощупывании мышц живота, их напряжение;
• рвота, тошнота;
• запор, метеоризм с затрудненным отхождением газов;
• учащенный пульс;
• потливость, бледность;
• усиление боли при резком отведении руки после нажатия на живот (симптом Щеткина-Блюмберга положительный).

Разрыв кисты желтого тела яичника

требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Еще одним осложнением заболевания, достаточно редким, но жизнеугрожающим, является перекрут ножки.

При перекруте может произойти некротизация кисты, ее инфицирование и развитие перитонита.

• острые боли со стороны локализации кисты;
• лихорадка;
• напряженное состояние мышц живота;
• тошнота;
• учащение пульса;
• чувство слабости;
• положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Осложнение требует безотлагательной медицинской помощи.

Киста желтого тела яичника: лечение

Достаточно часто образование уменьшается самопроизвольно на протяжении 3-х – 4-х менструальных циклов и исчезает.

В этой ситуации при такой болезни, как киста желтого тела яичника, лечение сводится к наблюдению.

Рекомендуется повторить УЗИ через 3 месяца и оценить изменение размеров (или подтвердить исчезновение).

Контролировать рост образования, предотвратить появление новых кист помогает прием гормональных контрацептивов, которые подбирает врач.

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству – лапароскопическому удалению кисты или яичника полностью.

При лапароскопии заметны прозрачная тонкая кистозная стенка, просвечивающееся содержимое.

При освещении сбоку кисты имеют голубоватый оттенок.

Многих пациенток врача-гинеколога волнует вопрос, если имеется киста желтого тела яичника, можно ли забеременеть?

Это зависит от причинных факторов формирования патологии и ее развития (может самопроизвольно рассосаться, а может и расти).

Большинство женщин, имеющих такую кисту, вполне могут забеременеть и выносить малыша и даже в ситуации, когда один яичник отсутствует.

Иногда требуется удаление кисты лапароскопически.

Операцию проводят с 16-й по 24-ю неделю.

Если рост кисты произошел к моменту родов и превысил 6 – 8 см, то рекомендуется кесарево сечение.

Для исключения перекрута и разрыва одновременно удаляют и саму кисту.

При подозрении на кисту желтого тела необходимо обратиться к специалисту для прохождения диагностики и дифференциации с опухолевыми заболеваниями.

В нашем КВД ведут прием врачи соответствующего профиля, проводится комплексное диагностическое обследование.

Врачебное наблюдение поможет избежать серьезных осложнений болезни.

При подозрении на кисту желтого тела яичника обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.