К кистомам относятся:
Кисты яичников бывают:
- левосторонними (возникают на левом яичнике);
- правосторонними (на правом яичнике);
- двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).
Также подобные новообразования делятся на такие виды:
- однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
- многокамерные (разделены внутри перегородками).
- Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
- Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).
Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.
Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:
Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.
Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.
Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).
К кистомам относятся:
Кистоз яичников – достаточно распространенная гинекологическая патология, встречающаяся у женщин и девочек всех возрастных групп. Заболевание угрозы для жизни не представляет.
Описание синдрома поликистозных яичников — что такое кистоз
Поликистоз яичников (синоним – синдром поликистозных яичников, СПКЯ) представляет собой формирование и последующее разрастание на поверхности яичников (женских половых желез) многочисленных кистозных образований. Развитие патологии обусловлено гормональным дисбалансом. Иногда протекает бессимптомно, но может вызывать нарушение менструального цикла. Становится частой причиной привычного невынашивания и бесплодия.
Виды кистозов
Заболевание бывает двух видов:
- врожденное – развивается в результате генетической предрасположенности;
- приобретенное – вызвано нарушениями уровня гормонов (диагностируется у женщин репродуктивного возраста и в период климакса).
Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.
Патогенез кисты яичника
На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты относятся к гормонозависимым образованиям, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.
Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]
Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:
Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:
Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.
- увеличением и асимметрией живота
Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
- симптомами сдавления органов и сосудов
Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
- нарушениями менструального цикла
Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.
Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.
Виды кист яичников
Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:
Доброкачественные образования и кисты
Пограничные образования яичников
Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.
Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.
Киста – часто встречающееся заболевание. Это объемное новообразование внутри яичника или рядом с ним, имеющее вид плотной капсулы с полостью, наполненной жидкостью (водянистой, плотной или вязкой). Кисты:
Тактика ведения
- Операция при злокачественной опухоли яичника.
Удаляют матку и шейку, придатки, а также большой сальник. Удаление сальника важно, т.к. в нем в ряде случаев находятся микрометастазы. Кроме того, сальник способствует продуцированию и скапливанию асцитилической жидкости.
- Операция при доброкачественной опухоли
Проводится аднексэктомия – удаление придатков. Одновременно с оперативным лечением:
- подробно осматривается внутренняя выстилка образования на предмет злокачественных разрастаний;
- выполняется гистологическое исследование.
Современный поход к диагностированию и лечению кист и других заболеваний женской половой сферы предлагают врачи-гинекологи клиники РАН, в Москве. Здесь можно пройти профилактический осмотр гинеколога и сделать УЗИ малого таза. Запись на консультацию проводится на сайте или по указанным телефонам.
Если вовремя диагностировать, можно предотвратить развитие осложнений и бесплодия.
Что такое кистозное изменение яичников?
При кистозной дегенерации яичников на репродуктивном органе образуется полость, заполненная содержимым. Оно может состоять из плазмы, гнойной жидкости, кровяных клеток и проч.
Большие размеры опухолей мешают женщине вести привычный образ жизни.
Сначала капсула небольшого диаметра – 1 – 2 мм (мелкокистозные изменения яичников), но с течением времени увеличивается в размерах. Крупные формирования внутренних органов достигают нескольких сантиметров и мешают женщине вести привычный образ жизни.
С доброкачественными опухолями могут столкнуться женщины в любом возрасте. После менопаузы существует риск их перерождения в злокачественное новообразование, поэтому в большинстве случаев показано хирургическое удаление капсулы.
- ощущение тяжести внизу живота;
- боли тянущего характера;
- циклические расстройства;
- метроррагия, не связанная с месячными.
Диагностика
Осложненные функциональные кисты яичников требуют более детальной диагностики:
- диагностическая лапароскопия позволит выявить перекрут кистозной ножки, разрыв капсулы и одновременно устранить данные осложнения, а также удалить само образование;
- пункция заднего влагалищного свода проводится при подозрении на наличие абдоминальной жидкости или крови в брюшине;
- КТ, МРТ, рентгенография необходимы для того, чтобы дифференцировать функциональную кисту с другими новообразованиями.
После лапароскопической диагностики фрагмент биоматериала направляют на морфологическое исследование.
Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.
Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.
Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.
Как поясняет гинеколог клиники «Наедине» Виктория Яровикова, эти образования могут быть органическими или функциональными, но последний вид распространён больше. Функциональная киста появляется из-за нарушений в работе яичника, обычно она проходит бессимптомно и может исчезнуть через 1-3 менструальных цикла без лечения и операций.
Причины
Самая частая причина заболевания — это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).
Симптомы
Главный признак кисты — это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.
Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.
При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.
Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.
Лечение
Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно — с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.
Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод — лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 — 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.
Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.
— После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, — отметила Виктория Яровикова.
При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).
Народные средства
Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная — перерасти в рак.
Последствия кисты яичника
Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.
Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.
Если лопнула киста
Разрыв кисты — опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.
Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).
Что делать, если киста яичника уменьшилась или прошла
Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.
Секс при кисте яичника
Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.
Коротко о главном:
1. Киста яичника — распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.
2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.
3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.
4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.
Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.
Эффективное лечение заболевания возможно только при правильно поставленном диагнозе и определении истинных причин развития кистозных изменений яичника. Для этого лечащим врачом после гинекологического могут назначаться анализы крови и мочи, чтобы проконтролировать имеющиеся нарушения в гормональном фоне. Дополнительно к этому пациенту рекомендуется пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Симптомы кистозных изменений
Кистозное изменение яичника отличается характерными критериями, которые можно заметить при детальном проведении ультразвукового исследования или же в результате хирургического вмешательства. Внешние основные признаки заболевания могут проявляться в виде:
- жирной (даже сальной) кожи;
- наличия черных точек на лице (акне);
- повышенного угревого высыпания на коже;
- постоянного ощущения усталости;
- нарушений или полного отсутствия менструации;
- постоянных болей в нижней области живота;
- развивающегося сахарного диабета и болезней щитовидной железы.
При наблюдении одного или нескольких признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу для консультации и проведения обследования.
- болезненность внизу живота;
- боль справа или слева живота возле яичников;
- резкие колебания веса;
- проблемы с зачатием;
- дискомфорт при половом акте;
- увеличение влагалищных выделений;
- кровяные выделения между менструациями;
- частое мочеиспускание;
- затрудненная дефекация;
- вздутие и появление округлого животика;
- межменструальные влагалищные кровотечения;
- сбой менструального цикла.
✅Диагностика и лечение
Диагностировать кистозные образования яичников можно при стандартном гинекологическом осмотре. Врач сможет определить размер и локализацию опухоли при пальпации. Если киста плохо пальпируется, то проводят ультразвуковое исследование.
Лечение кистоза яичников будет зависеть от анамнеза и клинической картины заболевания. Учитывается, что это новообразование в течение нескольких месяцев может самопроизвольно рассасываться. Если опухоль значительно и интенсивно увеличивается, то у женщины могут появиться нарушения функций яичников. В случае выраженной угрозы здоровью и жизни пациентки, применяется оперативное вмешательство.
При наличии небольшой функциональной кисты, врач назначает лечение гормональными препаратами. Обычно терапия длится не более двух месяцев. Прогресс или ухудшение состояния диагностируются при ультразвуковом исследовании.
При неэффективности медикаментозной терапии, женщине рекомендуют удалить кистозные образования. Чаще всего проводится лапароскопия яичника, это наименее травматичная операция, после которой не остается некрасивых рубцов. В тяжелых случаях, когда врачи опасаются за жизнь пациентки, проводится овариоэктомия – удаление кистозных образований вместе с яичником. К этому методу прибегают только в крайних случаях.
После своевременного и качественного лечения кистоза яичников вероятность зачатия в будущем очень высока. Современная медицина успешно лечит различные виды кистозных образований с минимальными последствиями для здоровья женщины, сохраняя ее репродуктивные функции.
