Кровь в кале: к какому врачу обратиться

© 2020 НаПоправку — рекомендательный сервис врачей и клиник
ООО «Напоправку.ру» ОГРН 1147847038679

Появление крови из заднего прохода или в кале может быть связано с растяжением кровеносных сосудов (при геморрое) или небольшим разрывом около ануса. Но существуют и более серьезные причины появления крови в стуле, которые нельзя игнорировать.

Не позволяйте предрассудкам помешать вашему обследованию. При появлении кала с кровью всегда обращайтесь к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания.

В большинстве случаев кровавые следы на туалетной бумаге или несколько капель крови из заднего прохода, которая окрашивает воду в унитазе в розовый цвет, являются признаками геморроя или небольшого разрыва кожи около ануса. Оба этих заболевания очень распространены, однако, до посещения врача, никогда нельзя быть уверенным, что причина именно в них.

Запомните, ярко красная кровь в кале — признак того, что источник кровотечения находится совсем рядом с задним проходом. Если же кровь темная и густая, значит повреждение расположено в более высоких отделах пищеварительной системы. Тогда ваш стул может окрашиваться в черный или сливовый цвет. Кал такого цвета называют мелена. Появление черного или сливового стула требует немедленного обращения за медицинской помощью.

На консультацию к этому специалисту отправляют другие профильные врачи после обнаружения в желудочно-кишечном тракте новообразований, в том числе полипов.

Проктолог

Если кроме неприятных ощущений в заднем проходе дополнительных симптомов нет, к какому врачу обращаться при крови в кале — ответ однозначный. Нужно идти на обследование к проктологу.

Для того, чтобы пройти все необходимые для установления диагноза процедуры, необходима некоторая предварительная подготовка, как минимум:

• Ничего не есть с 18.00 прошлого вечера.
• Поставить клизму не менее чем на 3 литра воды.
• Не использовать мази, свечи и другие медикаменты.

В платных клиниках при необходимости можно получить клизму уже в лечебном учреждении как платную услугу. Какой вариант удобнее, выбирать самому пациенту, хотя стоит вспомнить, что профессионалы делают это правильно, ежедневно и сведут к минимуму неприятные ощущения.

Если же боли сильные, обращаться можно на скорую помощь, не смотря на то, питались вы давно или только что. При необходимости организм приведут в нужное состояние достаточно быстро, окажут своевременное профессиональное вмешательство, иногда хирургическое.

Например, при дизентерии в кале появляется примесь крови темного цвета, гноя, слизи. Могут появляться кровянистые примеси в стуле и при других кишечных инфекциях. Лечением этих заболеваний занимается врач-инфекционист.

Геморрой и анальные трещины

Кровянистые примеси в стуле – характерный признак анальных трещин и геморроя. В кале может присутствовать разное количество крови.

При геморрое и анальных трещинах в кале обнаруживается свежая кровь ярко-алого цвета. Также при этих заболеваниях отмечается боль во время акта дефекации и после него, запоры. При геморрое узлы могут выпадать из заднего прохода.

Опухоли прямой кишки

Кровянистые выделения при опухолях прямой кишки напоминают таковые при геморрое. Кровотечением обычно сопровождаются распадающиеся злокачественные опухоли. Поэтому при осмотре врач-проктолог должен быть особенно внимателен, а при возникновении подозрений нужно назначить биопсию для гистологии – исследование фрагмента опухолевого образования под микроскопом.

Воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона)

Причиной кровотечения в этом случае является выраженное воспаление слизистой кишки с повреждением целостности ее структуры и стенок сосудов. Количество крови при дефекации может быть разным, с примесью слизи. Клиническая картина может сопровождаться болями в животе, симптомами общей интоксикации (слабость, повышение температуры и т.д.).

Кровотечения в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника

Чаще всего кровотечение в желудке и двенадцатиперстной кишке обусловлено язвенной болезнью или наличием распадающейся злокачественной опухоли. Пока кровь достигает прямой кишки, она успевает подвергнуться действию ферментов и частично разрушиться. Поэтому в кале отсутствует кровь алого цвета, стул черный, дегтеобразный.

Кишечная инфекция

Например, при дизентерии в кале появляется примесь крови темного цвета, гноя, слизи. Могут появляться кровянистые примеси в стуле и при других кишечных инфекциях. Лечением этих заболеваний занимается врач-инфекционист.

Свищи прямой кишки

При этом заболевании кровь выделяется не с калом, а через наружное отверстие свища, которое находится в области ануса. Во время обострения из свища выделяется гной и кровь. При этом нарушается общее состояние пациента, поднимается температура тела.

Конечно, визит к проктологу не назовешь приятной процедурой. Но ничего страшного и мучительного в этом тоже нет. Благодаря современным методам исследования, процедуры не вызывают неприятных ощущений. Для этого используйте различные обезболивающие и увлажняющие компоненты:

Почему стоит идти к доктору

Если у вас появилась кровь в кале, не думайте, к какому врачу обратиться, а сразу идите к проктологу. Ведь опухоль зачастую появляется не сама по себе, а является причиной запущенной болезни проктологического характера.

Спешу уверить, что при появлении крови в кале нет причин надумывать себе трагический финал. Да, это неприятно и действительно при раковой опухоли появляются кровотечения, видимые в кале. Однако, если не затягивать обращение к врачу, вылечить можно все. Даже рак прямой кишки успешно лечится на начальных стадиях.

Итак, мы выяснили, к какому врачу обращаться, если в кале кровь. Это проктолог, специалист, способный поставить первичный диагноз, назначить соответствующее лечение.

По характеру и количеству крови в кале можно предположить вероятный источник кровотечения. Свежая кровь алого цвета характерна для заболеваний прямой кишки – трещин, геморроя, и она, как правило, выделяется во время дефекации.

Причины скрытых ректальных кровотечений

Довольно часто кровь в кале может присутствовать в незначительном количестве, не вызывая его внешних изменений. Такое кровотечение, которое нельзя увидеть невооруженным глазом, называют скрытой кровью. Она не определяется и микроскопически, а лишь специальными лабораторными химическими тестами, которые выявляют наличие белка.

Кому и зачем назначают такой анализ кала, если нет никаких внешних подозрений на кровотечение? Дело в том, что малые порции крови, поступающие в просвет желудочно-кишечного тракта, являются свидетельством заболеваний, а их необходимо выявить как можно раньше, пока они не запущены. Перечень патологий, при которых могут быть скрытые кровяные прожилки в кале, в принципе, такие же, как и при явном кровотечении:

• Воспалительный процесс.
• Опухоли.
• Язвенная болезнь.
• Цирроз печени.
• Хронические болезни кишечника – Крона, неспецифический язвенный колит.

• Венерические болезни. Дивертикулы.
• Инфекционные заболевания.
• Желчнокаменная болезнь, когда камень царапает стенку протока или пузыря, кровь с желчью попадает в кишечник.

Источник кровотечения может быть не связан с пищеварительным трактом. Небольшое количество крови может заглатываться при кровоточивости десен, при носовом кровотечении, заглатывании мокроты при кровохарканьи.

В норме кровь присутствует в кале в незначительном количестве из-за употребления мяса и рыбы, поэтому перед сдачей анализа на скрытую необходимо за 3 суток исключить эти продукты из рациона. Также в этот период нельзя пользоваться зубной щеткой или нитью, не должно быть кашля и носового кровотечения.

Анализ показан периодически всем больным с жалобами со стороны органов пищеварения, с наличием заболеваний пищевода, желудка и кишечника, печени. А лица после 50 лет, независимо от жалоб и состояния здоровья, должны сдавать кал на скрытую кровь обязательно не менее 1 раза в год. Это связано с возрастным повышением риска развития злокачественных опухолей желудка, кишечника, печени.

Кровь в кале как следствие гастро-интестинального кровотечения может появляться постоянно или эпизодически. Причины этого состояния разнообразны.

Симптомы

В случае периодически повторяющихся кровотечений на лицо симптомы хронической анемии, к которым относятся:

• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• бледность кожных покровов и слизистых;
• головная боль и головокружение, шум в ушах;
• боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
• истончение ногтевой пластины и ее ломкость;
• выпадение волос и т.д.

При острой желудочно-кишечной кровопотере клиническая картина характеризуется быстрым развитием, а доминирующими симптомами являются:

У людей с язвенным колитом может быть кровавый понос со слизью. Они также могут испытывать боль в животе и ощущение неполного опорожнения после дефекации.

Когда нужно обратиться к врачу

Если человек обнаруживает кровь в стуле, он должен обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые опасные для жизни или серьезные заболевания. Если кровь появляется в виде сгустков крови, то у человека, возможно, какое-то время было внутреннее кровотечение.

Ярко-красная кровь может указывать на кровотечение ближе к анусу и прямой кишке. Темная кровь может указывать на кровотечение в более высоких областях пищеварительной системы, таких как желудок.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

• ректального исследования;
• общего анализа крови;
• анализа кала на скрытую кровь;
• колоноскопии или ректоскопии.

Кровь в кале у взрослого может быть обнаружена в минимальном, небольшом, среднем и крупном объёме и иметь различный характер, что обусловлено основным заболеванием.

Наличие проблемы определяет лечащий врач, основываясь на жалобах пациента, сборе анамнеза, а также результатах:

• ректального исследования;
• общего анализа крови;
• анализа кала на скрытую кровь;
• колоноскопии или ректоскопии.

Для того, чтобы определить основное заболевание, появлением которого является кровь в кале, используют инструментальные методы диагностики:

• Компьютерная томография;
• Рентгенография с применением контраста и без него;
• Ангиография;
• Биопсия.

Методы лечения

Методы диагностики

Основные виды первоначальной диагностики:

• анализ кала на яйца гельминтов;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• ректальное исследование прямой кишки (нижних отделов);
• осмотр анального отверстия проктологом;
• ректороманоскопия.

Чтобы уточнить диагноз назначают рентгенографию ЖКТ, колоноскопию, УЗИ толстого кишечника. Источник:
Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика и лечение. Фарматека, 2014, 2: 47-53.

Чтобы обследовать верхние отделы системы пищеварения, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Специалист опросит пациента на предмет жалоб, прощупает живот в протекции тонкого кишечника и желудка. Далее врач может назначить:

• ФГДС;
• УЗИ тонкого кишечника и желудка.

Подготовка к анализу

Для того чтобы подготовиться к сдаче анализа на выявление скрытой крови в кале, вам необходимо будет потратить 2-3 дня. Следует отказаться от приема пищи, в которой содержится железо. К таким продуктам можно отнести: гречневую крупу, мясо, помидоры, рыбу, гранат, яблоки.

Часто бывает, что появление крови в кале является признаком совершенно безобидной болезни, однако бывают случаи, когда это вызвано злокачественным образованием. Именно поэтому необходимо сразу же обратиться к хорошему специалисту. Так в «СМ-Клиника» вам предоставят высококвалифицированную помощь в таких случаях.

Если кровотечение обильное, его сопровождают острые боли в животе, повышение температуры, признаки нарушения свертываемости крови, то после предварительной консультации проктолога вам потребуется помощь хирурга, и промедление здесь недопустимо.

Лечение и профилактика

Так как лечение напрямую зависит от того, почему появилась кровь в испражнениях, где ее источник и какова массивность кровопотери, ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно разобраться с проблемой.

Что делать, чем лечить основную болезнь — может точно сказать лишь врач, и самостоятельные меры чаще приносят вред, чем пользу.

Однако стоит запомнить несколько важных пунктов:

• При массивном внутреннем кровотечении поможет холод. Прикладывание льда или пузыря с ледяной водой к животу снимет боль и значительно уменьшит интенсивность кровотечения.
• Если наблюдается картина «острого живота» — ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, это затруднит врачам постановку диагноза.

В заключение можно сказать, что кровь в кале не всегда бывает признаком серьезных болезней, но пренебрегать этим симптомом в страхе перед болезненными процедурами и осмотром врача нельзя ни в коем случае.

Своевременное обращение к проктологу поможет быстро назначить надлежащее лечение и устранить причину кровотечения.