Если гормональная нехватка связана с несбалансированным питанием, пациенту рекомендуют соблюдать диету. Стол должен быть разнообразным, с большим содержанием белка, фруктов и овощей. Дополнительно ему назначают препараты йода и селена, так как эти элементы принимают активное участие в синтезе тироксина.
Неправильная работа щитовидной железы вызывает замедление или ускорение выработки гормонов. Если они синтезируются в избытке, то патология называется гипертиреозом, или тиреотоксикозом. Если их вырабатывается слишком мало – гипотиреозом.
Тиреотоксикоз развивается на фоне токсического зоба узлового или диффузного типа, подострого тиреоидита. Реже болезнь становится следствием тератомы (дермоидной кисты) яичника или опухоли гипофиза, сопровождающейся повышением выработки тиреотропного гормона (ТТГ). Она также может быть вызвана искусственно на фоне передозировки препаратов йода или тиреоидных лекарств.
Основная причина развития гипотиреоза – это аутоиммунный тиреоидит или поражение человека вирусом герпеса 4 типа. Болезнь также развивается при патологиях, приводящих к уменьшению массы железистого органа или замедлению секреторной деятельности. К таким относят дефицит йода, селена, агенезию или аплазию щитовидной железы. Реже патология является следствием нарушения синтеза ТТГ гипофизом.
Антитела щитовидной железы.
Поиск по блогу
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы включают в себя: тиреоидит Хашимото, ДТЗ/болезнь Грейвса, аутоиммунный атрофический тиреоидит, и хашитоксикоз. Люди с аутоиммунным заболеванием могут переходить из одного такого состояния в другое. Это не редкость для пациентов – иметь несколько различных заболеваний щитовидной железы в течение одной жизни.
Антитела щитовидной железы.
При тиреоидите Хашимото, антитела к тиреоглобулину повреждают клетки щитовидной железы, уменьшая количество ткани щитовидной железы, пригодной для производства гормонов щитовидной железы. В трех других аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, антитела к ТТГ-рецепторам (TRAb) способствуют процессу болезни.
Стимулирующие TRAb, называемые тиреотропными иммуноглобулинами (TSI), преобладают при ДТЗ/болезни Грейвса. Здесь они активируют рецепторы на клетках щитовидной железы, «приказывая» им производить избыток гормонов щитовидной железы.
Блокирующие TRAb (TBAb) блокируют и ТТГ и TSI от взаимодействия с клетками щитовидной железы. Обычно, ТТГ и TSI заставляют клетки щитовидной железы производить гормоны щитовидной железы.
Когда преобладают TBAb у пациентов развивается атрофический аутоиммунный тиреоидит.
Факторы, влияющие на переключение антител.
Исследователи обнаружили потенциальные механизмы, связанные с переходом. В течение многих лет считалось, что ДТЗ/болезнь Грейвса является самоограниченным заболеванием. Когда иммунная система выздоравливает и перестает вырабатывать TSI на уровне, который вызывает гипертиреоз, пациенты переходят в стадию ремиссии и исцеляются. Однако, около 20 процентов пациентов, как известно, спонтанно переходят в гипотиреоз.
Как и гипертиреоидная фаза ДТЗ/болезни Грейвса, фаза гипотиреоза может быть временной и гипотиреоз мягче, чем тот, что происходит после хирургии или радиойод-индуцированного гипотиреоза.
Ирина, здравствуйте!
У меня гипертериоз., принимаю тирозол постепенно уменьшая дозу. Сейчас у меня показатели ТТГ-4, 47 ,Т4-8,59. Врач настаивает на приеме пол-таблетки (10ммг) тирозола утром и четверть таблетки вечером. Я спросила о методе “блокируй и замещай”, она сказала, что мы так теперь не лечим. У меня стали отекать руки, повышается давление и пульс, уровень железа в норме.Как вы думаете, это связано с употреблением такого количества лекарства? Я не знаю, что мне делать..(
У женщин болезнь возникает чаще, особенно в возрасте старше 60 лет. У 1 из 8 женщин, по оценкам, в определенный момент диагностируется расстройство щитовидки. Так же эти нарушения имеют наследственный признак.
Заболеваемость и факторы риска: кто подвержен расстройствам щитовидной железы?
Гипотиреоз весьма распространен: 1 из 20 человек в Соединенных Штатах диагностировали болезнь после 12-летнего возраста. Гипертиреоз немного легче диагностировать, но он менее распространен, диагноз ставят 1 из 100 человек.
У женщин болезнь возникает чаще, особенно в возрасте старше 60 лет. У 1 из 8 женщин, по оценкам, в определенный момент диагностируется расстройство щитовидки. Так же эти нарушения имеют наследственный признак.
Проблемы могут возникать в результате лечения рака. На щитовидной железе могут развиться узелки, но они обычно не являются злокачественными и не обязательно вызывают какие-либо отрицательные последствия. Проведение биопсии и УЗИ может потребоваться для исключения рака щитовидной железы.
Иногда беременность может вызывать колебания гормонов, в том числе и щитовидной железы. Чаще ставят диагноз гипотиреоза, чем гипертиреоза. Обычно все нормализуется примерно через год после родов. Гипотиреоз также является фактором риска для женщин после менопаузы.
Наблюдаются и другие симптомы гипотиреоза:
Отличия в лечении гипотиреоза и гипертиреоза
Задача лечения – привести гормоны к нормальным показателям. Тактика будет зависеть от того, в какую сторону отклоняется дисбаланс. Терапия состояний имеет различия.
В случае гипофункции щитовидной железы необходимо замедлить ее работу при помощи следующих видов терапии:
- Консервативная терапия с применением препаратов, тормозящих накопление йода щитовидной железой, – Метимазол, Мерказолил, Пропилтиоурацил.
- Консервативное лечение с применением блокаторов синтеза тиреоидных гормонов – Пропранолол, Надолол.
- Хирургическая (удаление узла или очага повышенной секреции на теле щитовидной железы).
- Радиойодтерапия.
Лечение гипотиреоза направлено на повышение активности щитовидки. С этой целью назначаются препараты левотироксина (L-тироксин). Доза подбирается индивидуально с учетом массы тела, возраста и степени патологии щитовидки. Если причиной гипотиреоза выступает дефицит йода, то назначаются препараты, которые восполняют недостаток микроэлемента: Йодомарин, Йодбаланс, Калия йодид, Микройодид, Йод-актив.
Часто тиреотоксикоз возникает у тех, чьи родители имели патологию щитовидной железы. Предрасполагающими факторами являются дефицит йода, селена, цинка, загрязнение окружающей среды, курение, аутоиммунные заболевания.
Снижение веса, учащённый пульс, беспокойство, раздражительность – эти, а также ряд других проявлений могут свидетельствовать о такой патологии, как гипертиреоз.
О том, что это за недуг, по каким причинам возникает, как его выявляют и лечат, мы беседуем с врачом-эндокринологом «Клиники Эксперт» Воронеж Константином Анатольевичем Силиваненко.
– Константин Анатольевич, гипертиреоз иногда называют «пожаром обмена веществ». Почему? Что это такое?
– Существуют два понятия: гипертиреоз и тиреотоксикоз. Иногда их объединяют, в частности, в иностранных источниках. Но разница есть. Чем же отличается тиреотоксикоз от гипертиреоза? Гипертиреоз – это усиление функции щитовидной железы, а тиреотоксикоз – синдром избытка тиреоидных гормонов в организме, то есть более широкое понятие. И первый является одной из причин второго.
Щитовидная железа отвечает за производство, накопление и выброс в кровь тиреоидных гормонов. Они представляют собой стимуляторы потребления кислорода буквально во всех клетках организма, регулируют обмен веществ, в результате чего вырабатывается энергия, необходимая для жизни клеток. При переизбытке гормонов щитовидной железы энергии образуется слишком много, процесс переходит в как бы бессмысленное «горение». В итоге в клетках развиваются дистрофические изменения, и они погибают.
А знаете ли вы, что происходит с организмом при гипотиреозе? Подробнее об этой патологии читайте в нашей статье
– Каковы причины развития гипертиреоза?
– Болезней, протекающих с гипертиреозом, а тем более с тиреотоксикозом, много. Например: болезнь Грейвса, узловой токсический зоб, гестационный тиреотоксикоз, деструктивные тиреоидиты, патология гипофиза и гипоталамуса, опухоли яичников, экзогенный тиреотоксикоз.
Самым частым заболеванием со стойким гипертиреозом является болезнь Грейвса (или, иначе, диффузный токсический зоб). В результате дефекта иммунной системы вырабатываются антитела, которые начинают активировать щитовидную железу, и развивается тиреотоксикоз.
Толчком для начала болезни чаще всего становится стресс – драматические события, связанные, например, со смертью близкого человека, с потерей работы, разводом, переездом в другую климатическую зону. Также могут оказать влияние перенесённые инфекции, травмы, операции, беременность, избыточная инсоляция.
Можно ли «привиться» от стресса? Читайте здесь
Часто тиреотоксикоз возникает у тех, чьи родители имели патологию щитовидной железы. Предрасполагающими факторами являются дефицит йода, селена, цинка, загрязнение окружающей среды, курение, аутоиммунные заболевания.
« Йододефицит у мужчин также влияет на половую сферу и может выражаться такими симптомами , как снижением либидо , уменьшением подвижности сперматозоидов . В ряде случаев это может привести к развитию мужского бесплодия ». Цитата из материала «Как определить, что организму не хватает йода»
– Как проявляется гипертиреоз?
– Симптомы гипертиреоза разнообразны. Усиливается аппетит, однако при этом больной достаточно быстро теряет в весе. Наблюдается учащённый пульс, пациент может ощущать сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку. Появляется потливость, плохая переносимость жары. Размеры щитовидной железы, как правило, увеличиваются. Больные отмечают тревожность, беспокойство, раздражительность, рассеянность, плаксивость, дрожь в руках. При болезни Грейвса часто встречается эндокринная офтальмопатия (в народе – «пучеглазие»).
« Это приступообразное состояние , для которого характерно внутреннее напряжение , чувство страха , тревоги и различные вегетативные ( соматические ) симптомы ». Цитата из материала «Когда очень страшно… Паническая атака – спасение есть!»
– Как можно выявить гипертиреоз? Какова диагностика этой патологии?
– Наличие гипертиреоза, тиреотоксикоза определяется с помощью анализа крови на ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатывается в гипофизе), Т4 свободный, Т3 свободный (эти два гормона синтезируются щитовидной железой).
Остальные исследования назначаются для установления причины появления тиреотоксикоза, степени выраженности осложнений.
– Как проводится лечение гипертиреоза?
– В зависимости от того, какое заболевание, протекающее с гипертиреозом (или тиреотоксикозом) диагностировано у больного, назначается соответствующая терапия. Тактика лечения может быть совершенно разная.
– Константин Анатольевич, что делать, если гипертиреоз выявлен у беременной женщины?
Почему важно готовиться к беременности и как это делать? Подробнее читайте в нашей статье
– Существуют ли меры профилактики развития гипертиреоза?
– Рекомендуется здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным потреблением йода, цинка, селена, белков. Необходимо отказаться от употребления хлорированной воды, курения, чрезмерного загара. Избегать, по возможности, сильных стрессов, переутомлений, переохлаждений.
Записаться на приём к врачу-эндокринологу можно здесь
ВНИМАНИЕ : услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Для справки :
Силиваненко Константин Анатольевич
В 1984 году окончил лечебный факультет Запорожского медицинского института.
В 1985 году прошёл интернатуру по специальности «Терапия» при Запорожском медицинском институте.
В 1997-2000 годах — клиническая ординатура, специализация по эндокринологии в Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга. Врач высшей категории.
С 2017 года врач-эндокринолог «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, д 11.
Дифференциальная диагностика проводится с применением пальпации органа, УЗИ, анализов крови на уровень Т4, Т3 и ТТГ.
И недостаток, и избыток тиреоидных гормонов связаны с нарушениями в работе железы и вызывают гормональный дисбаланс, приводя к сбоям в работе практически всех органов и систем. Но сходство их на этом и заканчивается. Разница же состоит не только во внешних проявлениях болезни на развитых стадиях, но и во внутренних изменениях:
- при гипотиреозе наблюдается общее замедление обмена веществ и сниженное протекание процессов жизнедеятельности, чаще – у пожилых людей;
- гипертиреоз характеризуется избыточными проявлениями этих характеристик.
Из-за этих особенностей больным требуется и специальная диета, и прием отличающихся друг от друга препаратов для нормализации уровня тиреоидных гормонов.
Симптомы
Различия состояний гипо- и гипертиреоза проявляются и на уровне симптоматики:
Причины возникновения
Нарушения в выработке гормонов щитовидной железой чаще всего связаны с патологиями самого органа и недостатком йода в пище и воде. В случае гипотиреоза и гипертиреоза заболевание, возникающее по этой причине, называют первичным. Первичный гипотиреоз может быть врожденным, но чаще всего возникает в процессе жизни из-за травм или болезней.
Гипертиреоз может начаться после родов, как аутоиммунное состояние или из-за опухолей в ткани железы.
Выделяют и вторичные состояния. И в случае снижения, и при избытке уровня гормонов тироксина и трийодтиронина причиной патологии становится нарушение функций гипофиза. Если повышен ТТГ, то щитовидная железа начинает работать в замедленном режиме, а при понижении выработки гормонов гипофиза ее деятельность усиливается.
Третичный гипо- или гипертиреоз происходит из-за нарушений в работе другого отдела мозга – гипоталамуса. Из-за сбоев его функциональности процессы в щитовидной железе нарушаются по принципам гипофизарных отклонений.
Диагностика
Врач способен заподозрить отклонения в работе щитовидной железы по характерному виду больного и по его жалобам.
Дифференциальная диагностика проводится с применением пальпации органа, УЗИ, анализов крови на уровень Т4, Т3 и ТТГ.
На этом этапе делают предварительные выводы о наличии гипо- или гиперфункции. Чтобы установить степень развития болезни, ее происхождение, назначить адекватное лечение, применяют комплексные методики обследования пациентов.
Может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз?
Изменение выработки гормонов не может произойти самостоятельно. Чаще всего оно связано с ошибками при постановке первичного диагноза, определении болезни и лечения. В этом случае назначенные медикаменты и их дозировка могут усугубить состояние больного.
При хирургическом лечении зоба, который вызывает гипертиреоз, у пациента после операции часто развивается недостаток гормонов Т3 и Т4 (гипотиреоз).
При изменении уровня гормонов врачи меняют и тактику лечения, назначая препараты, необходимые для приведения деятельности железы к норме.
Адекватное и своевременное лечение позволяет предотвратить осложнения и замедлить патологические процессы, вплоть до полного восстановления функции щитовидной железы.
Виды гипертиреозов
Существует три формы заболевания:
- Субклиническая. Явные симптомы отсутствуют, уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина понижен;
- Манифестная. Проявляются характерные признаки гипертиреоза. Уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина низкий;
- Осложненная. Симптоматика включает сердечную недостаточность, аритмию, психоз и другие тяжелые состояния.
По уровню возникновения гипертиреоз бывает:
- первичный – патология щитовидной железы;
- вторичный – поражается гипофиз;
- третичный – процессы развиваются в гипоталамусе.
Здравствуйте, ситуация следующая:
17.12 сдала анализы
ТТГ 0.006мЕд/л (норма 0,4-4.0)
Т4св 37,93пмоль/л (норма 9-19.05)
Ат-тпо6,5 ед/мл диагноз-тиреотоксикоз, назначили 20мг тирозол, далее
Здравствуйте, ситуация следующая:
17.12 сдала анализы
ТТГ 0.006мЕд/л (норма 0,4-4.0)
Т4св 37,93пмоль/л (норма 9-19.05)
Ат-тпо6,5 ед/мл диагноз-тиреотоксикоз, назначили 20мг тирозол, далее
25.12 анализы:
Т3св 14пмоль/л(норма2.6-5.7)
Т4св 40.12пмоль/л
Ат к рецепторам ТТГ 1,39ед/л((норма. 0-0,99) продолжать пить тирозол 20мг
С числа 6.01 дозу заменили на 15мг
тирозол
Т3св 7,3пмоль/л
Т4св. 20.82
,а 20.01 стала пить по 10мг
Анализ от 5.02
Т3св 2,1 пмоль/л (норма2.6-5.7)
Т4св. 5,15пмоль/л (норма9-19.05)
ТТГ 23,46мед/л (норма 0,4-4)
Диагноз медикаментозный гипотериоз,болезнь Грейвса,тиреотоксикоз
Назначили тирозол по 2.5мг два раза в день и l-тироксин по 50мкг
Пью по этой схеме уже 11 дней,заметила , что стало происходить увеличение массы тела и отеки небольшие. С чем это связано, как мне не растолстеть? При этом сижу на правильоном питании и занимаюсь спортом. Може и снизить тирозол?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.
Эндокринолог назначил сдать гормоны ЩЖ и ОАК.
Гормоны ЩЖ 19.09.2015:
Т4св = 34,6 пмоль/л (норма 9,0-22,0)
ТТГ
Если вы не поняли мой ответ, считаете его неполным или имеете дополнительные вопросы — напишите в комментариях к вашему вопросу на сайте и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).
Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.
Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение от фармацевтических компаний, медицинских и академических структур, в т.ч. находящихся в подчинении МЗ РФ.
Обсуждая причины развития гипертиреоза, следует отметить, что развитие аутоиммунных заболеваний эндокринной железы способно спровоцировать состояние, при котором уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой, повышен.
Причины отклонений в гормональном статусе
Прежде чем начать разбираться в вопросе о том, в чем причина обозначенных нарушений в гормональном статусе, следует рассмотреть отличия между одним заболеванием и другим. Объяснить разницу меду такими понятиями, как гипертиреоз и гипотиреоз, можно, если дать им определение:
- гипотиреоз является синдромом, вызванным недостаточной продукцией тиреоидных гормонов в организме;
- гипертиреоз – это нарушение, при котором наблюдается излишняя выработка гормонов эндокринной железы.
Сравнивая определения этих патологий можно понять, что они отличаются между собой только в интенсивности выработки гормонов. Такого рода нарушения могут происходить по ряду причин, и следует понимать, что тиреотоксикоз и гипотиреоз отличаются между собой даже по провоцирующим развитие факторам. Если говорить о последних, то таблица, представленная ниже, полностью описывает причины развития, имеющие место быть для каждого из двух случаев.
Так, низкий уровень ТТГ может быть спровоцирован хирургическим вмешательством на эндокринную железу. Привести к низкому ТТГ может и избыточная доза препаратами йода. В данном случае гипотиреоз ничем не отличается от гипертиреоза.
Одной из причин недостаточного уровня ТТГ в организме является дефицит йода в организме. Если говорить о данном конкретном факторе, то тут гипертиреоз будет отличаться от гипотиреоза тем, что в первом случае ТТГ синтезируется в избыточном объеме.
Сбои в работе гипоталамо – гипофизарной системы могут также привезти к недостаточной выработке ТТГ. Помимо указанных выше причин дефицит ТТГ может наблюдаться при наличии генетических нарушений в их биосинтезе.
Обсуждая причины развития гипертиреоза, следует отметить, что развитие аутоиммунных заболеваний эндокринной железы способно спровоцировать состояние, при котором уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой, повышен.
Если провести сравнение между причинами двух этих патологий, то прием излишней дозы препаратов йода, как и в случае с гипотиреозом, способно спровоцировать подобное нарушение в организме. В результате, можно наблюдать, как уровень гормонов эндокринной железы повышен.
Опухоли, способствующие активной выработке гормонов, соответственно, приводят к повышенному содержанию гормонов щитовидки.
Если уровень гормонов в крови повышен, то, возможно, речь идет о появлении аденомы эндокринной железы. Такое состояние, как гиперфункция щитовидки, может быть спровоцировано и узловым либо многоузловым зобом.
При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».
Прогноз и профилактика
Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением. Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.
