Главное условие успешной беременности с одним маточным каналом – вторая должна быть здорова, проходима и полностью готова к выполнению своего естественного алгоритма действий.
Забеременеть с одной трубой или вовсе без фаллопиевых каналов можно! Такое жизнеутверждающее заявление делают медики женщинам, по тем или иным причинам лишившимся данного органа. Однако существует ряд условий, необходимых для наступления желанной беременности.
- 1 Роль маточных труб в процессе зачатия
- 2 В каких случаях трубы могут быть удалены?
- 3 Можно ли забеременеть с одной трубой?
- 4 Перекрестное оплодотворение — миф или реальность
- 5 Можно ли забеременеть без труб?
- 6 Итог
Беременность после внематочной беременности (если было проведено оперативное вмешательство и удалена одна маточная труба) наступает, чаще всего, не с первой и даже не со второй попытки. Все же, шансы стать мамой после такой операции падают вдвое, но на некоторых женщин статистика не распространяется. Многое зависит от состояния здоровья женщины, подготовки к последующей беременности, а также проходимости оставшейся трубы. Но обо всем по порядку.
Беременность после внематочной беременности (если было проведено оперативное вмешательство и удалена одна маточная труба) наступает, чаще всего, не с первой и даже не со второй попытки. Все же, шансы стать мамой после такой операции падают вдвое, но на некоторых женщин статистика не распространяется. Многое зависит от состояния здоровья женщины, подготовки к последующей беременности, а также проходимости оставшейся трубы. Но обо всем по порядку.
Особенности подготовки к беременности после ВБ
Как ускорить зачатие с одной маточной трубой
3. Наблюдение за собственными ощущениями. Во время овуляции у женщины могут возникать не сильные, ноющие боли в области того яичника, где созрела яйцеклетка. Иногда боли ощущаются и в нижней части живота. Появляются прозрачные, «тянущиеся» выделения из влагалища без запаха. Многие женщины отмечают усиление полового влечения.
Существует множество народных способов помочь созреванию яйцеклетки. К примеру, после полового акта постоять в позе «березка», чтобы сперма быстрее достигла матки. Не стоит после акта любви сразу подниматься, лучше полежать с приподнятым тазом и уж точно не стоит принимать ванну. Некоторые женщины уверяют, что некоторые настои из трав также помогают быстрее стать мамой, к примеру, настой шалфея. Но все это научно не доказано.
Если никак не получается забеременеть самостоятельно
Как бы все хорошо ни было, но у определенной части женщин, переживших данную операцию, забеременеть самостоятельно не получается. Начинать искать иные решения нужно спустя год половой жизни без предохранения, если зачатие так и не наступило. В таком случае уже ставится диагноз бесплодие.
Как видите, не все так плохо. И беременность после внематочной и удаления одной трубы возможна. Нужно только тщательно обследоваться, следовать всем предписаниям врача, наблюдать за своим здоровьем и самочувствием, и просто. верить в то, что все обязательно получится.
К основным показаниям для проведения ЭКО относятся:
Препятствия для зачатия
Как правило, наличие только одной трубы говорит о наличии атопической беременности в прошлом. Внематочная беременность — это патологическое состояние, которое характеризуется закреплением оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки. Чаще всего это происходит в придатке матки, но, возможно, и в яичниках, брюшной полости, цервикальном канале. Единственный метод лечения трубной беременности — лапароскопическое удаление маточной трубы вместе с прикрепленным плодным яйцом.
Чтобы зачать малыша с одним придатком потребуется вдвое больше времени, чем для здоровых пар. Кроме терпения, таким партнерам следует следить за овуляцией. Если проводилось оперативное лечение внематочной беременности, то в послеоперационном периоде следует пройти полноценное лечение, цель которого — восстановить фертильность и предупредить спаечные процессы.
Для этого применяется как медикаментозная, так и физиотерапия. Планировать следующую беременность нужно только с врачом, тщательно выполняя его рекомендации.
Главными причинами считаются гормональный сбой и воспаления.
Как забеременеть после внематочной, особенности планирования
Планируя зачатие при внематочной, обязательно нужно консультироваться с доктором. Нужно пройти медицинского обследование и установить причины предыдущей неудачи.
Продвижению в матку яйцеклетки могут помешать спайки. Нельзя допускать их появления, а имеющиеся надо удалить.
Через сколько можно беременеть
Следующее зачатие обусловлена индивидуальной ситуацией. Некоторым нужно просто подождать восстановления цикла месячных, сдать анализы и пройти гистеросальпингографию. Если обследование позволяет, то беременеть иногда можно спустя 3 месяца, хотя все же советуется подождать полгода.
После проведения лапароскопии, во время которой рассекают внутренние спайки, медики советуют попытаться забеременеть спустя 6-12 месяцев.
После операции внематочной беременности организму нужен отдых. Прежде чем беременеть, нужно дождаться того времени, когда установится регулярный менструальный цикл. При подготовке к зачатию нужно вылечить все имеющиеся очаги воспаления. После этого стоит подождать 6 месяцев. Очень рискованно беременеть раньше этого срока.
Общие советы
Нужно тщательно выполнять стандартные правила. К ним относится здоровое питание, правильный режим дня, продуманные физические нагрузки, одобренные доктором, позитивный настрой, отсутствие стрессов и переутомлений.
Если нет острых воспалений, то женщине назначают физиопроцедуры. Самыми популярными являются массаж, электростимуляция, ультразвуковая терапия и ультратонотерапия.
Желающая зачать ребёнка может получить направление к другим специалистам для более тщательного обследования или лечения. Например, к эндокринологу, генетику или терапевту.
Во время подготовки женщины к зачатию ей нужно сделать УЗИ и периодически сдавать анализы крови и мочи.
Зачатие с одной трубой
Беременность при внематочной с удалением одной трубы возможна.
Если труба вырезана, стоит позаботиться о её состоянии. Ведь для зачатия яйцеклетка должна созреть в яичнике, соединённом с ним, и через него попасть в матку. В ситуации, когда одна из труб имеет изъяны, для зачатия врачи рекомендуют подождать овуляции с того бока, где находится здоровая труба. Для этого необходимо ежемесячно делать УЗИ и наблюдать за ростом фолликула.
Как забеременеть после повторной неудачи
Если хирургически удаляют одну трубу, то возможность зачатия снижается вдвое. После ещё одной внематочной чаще всего вырезают и вторую трубу. Раньше это означало бесплодие. Но с появлением ЭКО зачать смогут и такие женщины.
ЭКО при внематочной назначают, если вырезаны две трубы или на тех, что есть, образовались рубцы и спайки, не позволяющие плодному яйцу прикрепится к матке. Прежде чем сделать процедуру, пара должна пройти тщательное полное медицинское обследование.
Для ЭкКО «выращивают» несколько яйцеклеток. Для их лучшего созревания пациентке назначают гормональную терапию. Затем изымают их из яичников и в пробирке оплодотворяют сперматозоидами, чтобы через 2-5 дней подсадить в матку.
Восстановление после перенесенной внематочной беременности очень важно и его следует рассматривать как начальный этап планирования или подготовку к нему. Реабилитационные мероприятия включают в себя следующие шаги.
Выяснение причин наступления внематочной беременности
Если трубная беременность вновь повторится в той же трубе, это является показанием для её удаления. При удалении обеих труб на помощь придут современные репродуктивные технологии в виде ЭКО.
Остаётся лишь добавить — ни в коем случае нельзя заранее отчаиваться и забывать о положительном психологическом настрое. Медицинская статистика гласит, что можно забеременеть с одной трубой и родить еще не одного малыша. Ответственное отношение к своему здоровью и тщательная подготовка к беременности после внематочной значительно снижает вероятность развития бесплодия или повторного возникновения беременности вне полости матки.
Если разрыв все-таки произошел, как правило, труба подлежит удалению. Но! Вспоминаем о том, что маточных труб у женщины две. Да, шансы на повторную беременность после операции сильно падают, однако они все-таки остаются.
По статистике каждая 50-я беременность — внематочная. Проблема не такая уж и редкая, и последствия бывают серьезными, вплоть до летального исхода. Женщина может не замечать симптомов, а тесты из аптеки порой врут, поэтому важно отслеживать некоторые моменты своего состояния. Какие? Рассказывает врач акушер-гинеколог Анастасия Поборцева.
Эмбрион может закрепиться в маточной трубе, на яичнике и не только
— Давайте начнем с того, как начинается правильная беременность?
— Каковы причины?
— Большинство случаев происходит в маточной трубе, поэтому иногда это называют трубной беременностью. Давайте разбираться последовательно.
Закрепление эмбриона на яичнике, в добавочном роге матки или брюшной полости — редкие явления, но они случаются из-за определенных патологий и сбоя в работе репродуктивной системы.
Тесты на беременность не всегда достоверны
— При такой беременности тесты из аптеки показывают положительный результат или нет?
— Тест на беременность в данной ситуации может показывать отрицательный результат. Поскольку он реагирует на концентрацию гормона ХГЧ (хорионический гонадотропиин), который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона — уже на 6-8-й день после оплодотворения яйцеклетки. Но его концентрация при внематочной беременности намного ниже, чем при обычной беременности.
Кстати, сегодня существуют не только качественные, но и количественные тесты. Они показывают количество ХГЧ. Но самый достоверный метод — это определение ХГЧ по венозной крови. Поэтому, чтобы убедиться окончательно, лучше сдать этот анализ.
В общем, действительно, женщина может и не знать, что у нее внематочная беременность. Поэтому при любых нарушениях цикла, задержке, ациклических (неменструальных) мажущих кровянистых выделениях и в нестандартной подозрительной ситуации лучше обратиться к гинекологу.
— В чем опасность внематочной беременности?
— Для беременности предназначено только одно место — матка. Если эмбрион будет расти в трубе, в конце концов, стенки не выдержат и произойдет разрыв трубы, что спровоцирует внутрибрюшное кровотечение. Если при этом не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможен даже летальный исход.
— Как это определить по состоянию женщины?
— Возможны следующие симптомы:
- резкая боль внизу живота (может также распространяться на правое подреберье и отдавать в правую ключицу);
- мажущие кровянистые выделения;
- общая слабость;
- головокружение;
- потеря сознания.
При удалении одной трубы шансы на повторную беременность малы, но они остаются
— Есть ли методики, помогающие эмбриону проникнуть в матку?
— Внематочная беременность не подлежит сохранению, так как эмбрион уже закрепился в неправильном месте и изменить его положение нельзя. Плодное яйцо обязательно нужно извлечь. Делается это обычно с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше женщина обращается за помощью, тем лучше. Лапароскопическая операция по извлечению эмбриона позволяет сохранить трубу и дает возможность повторной беременности.
Если разрыв все-таки произошел, как правило, труба подлежит удалению. Но! Вспоминаем о том, что маточных труб у женщины две. Да, шансы на повторную беременность после операции сильно падают, однако они все-таки остаются.
— Какие женщины в зоне риска?
— В литературе нет указаний на то, что эта проблема может носить наследственный характер. Поэтому к провоцирующим факторам в первую очередь относятся:
- хронические воспалительные заболевания малого таза;
- использование внутриматочной контрацепции и оральных контрацептивов (в тех случаях, когда все это не назначено врачом);
- недообследованные инфекции, передающиеся половым путем;
- невыявленные пороки развития матки и маточных труб;
- недостаточный курс реабилитации после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
- аборты и выскабливания.
— Можно ли себя защитить? Существует ли какая-то профилактика?
— Профилактика одна — бережное отношение к себе и своему здоровью. Начинать нужно еще с правильного полового воспитания подростков. А далее: здоровый образ жизни, регулярные профилактические осмотры, прием недостающих организму витаминов и минералов, лечение острых и хронических заболеваний органов малого таза, достаточный курс реабилитации после оперативных вмешательств и своевременное обращение к гинекологу при возникновении жалоб.
К сожалению, существует вероятность того, что произойдет диагностирование бесплодия. Но даже в этом случае не стоит отчаиваться. В данном случае. чтобы забеременеть после внематочной беременности с одной трубой, женщине рекомендуют воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Методика ЭКО показывает высокие положительные результаты, даже если у женщины отсутствуют обе трубы, ведь подсадка эмбрионов происходит непосредственно в полость матки.
Последствия
Так как внематочная беременность сопровождается разрушением тканей, повреждением сосудов, может образоваться сильное кровотечение. Признаки внематочной беременности чаще всего появляются лишь на 5-8 неделе. Однако бывает, что симптоматика не дает о себе знать вплоть до 10 недели беременности. В данном случае все заканчивается разрывом маточной трубы, так как эмбрион достигает слишком большого размера.
Источник: youtube.com
Если наступившая беременность замирает, то в маточной трубе может произойти скопление жидкости (в том числе и крови), что вызовет опасный воспалительный процесс.
Не редки случаи и трубного аборта, когда замершее в развитии плодное яйцо изгоняется из полости с помощью перистальтики. При таком исходе может произойти так, что яйцо попадет в брюшину.
Помимо имплантации в фаллопиевых трубах, эмбрион может прикрепиться к яичнику, что в результате приведет к его разрыву. Так же существует риск имплантации на шейке матки, однако данное прикрепление происходит крайне редко.
Диагностирование внематочной беременности на ранних сроках помогает сохранить трубу, то есть проводится эндоскопическая операция, в процессе которой плодное яйцо удаляется. В запущенных случаях проводится удаление внематочной беременности вместе с трубой.
— Тест на беременность в данной ситуации может показывать отрицательный результат. Поскольку он реагирует на концентрацию гормона ХГЧ (хорионический гонадотропиин), который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона — уже на 6-8-й день после оплодотворения яйцеклетки. Но его концентрация при внематочной беременности намного ниже, чем при обычной беременности.
По статистике каждая 50-я беременность — внематочная. Проблема не такая уж и редкая, и последствия бывают серьезными, вплоть до летального исхода. Женщина может не замечать симптомов, а тесты из аптеки порой врут, поэтому важно отслеживать некоторые моменты своего состояния. Какие? Рассказывает врач акушер-гинеколог Анастасия Поборцева.
Эмбрион может закрепиться в маточной трубе, на яичнике и не только
— Давайте начнем с того, как начинается правильная беременность?
— Каковы причины?
— Большинство случаев происходит в маточной трубе, поэтому иногда это называют трубной беременностью. Давайте разбираться последовательно.
Закрепление эмбриона на яичнике, в добавочном роге матки или брюшной полости — редкие явления, но они случаются из-за определенных патологий и сбоя в работе репродуктивной системы.
Тесты на беременность не всегда достоверны
— При такой беременности тесты из аптеки показывают положительный результат или нет?
— Тест на беременность в данной ситуации может показывать отрицательный результат. Поскольку он реагирует на концентрацию гормона ХГЧ (хорионический гонадотропиин), который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона — уже на 6-8-й день после оплодотворения яйцеклетки. Но его концентрация при внематочной беременности намного ниже, чем при обычной беременности.
Кстати, сегодня существуют не только качественные, но и количественные тесты. Они показывают количество ХГЧ. Но самый достоверный метод — это определение ХГЧ по венозной крови. Поэтому, чтобы убедиться окончательно, лучше сдать этот анализ.
В общем, действительно, женщина может и не знать, что у нее внематочная беременность. Поэтому при любых нарушениях цикла, задержке, ациклических (неменструальных) мажущих кровянистых выделениях и в нестандартной подозрительной ситуации лучше обратиться к гинекологу.
— В чем опасность внематочной беременности?
— Для беременности предназначено только одно место — матка. Если эмбрион будет расти в трубе, в конце концов, стенки не выдержат и произойдет разрыв трубы, что спровоцирует внутрибрюшное кровотечение. Если при этом не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможен даже летальный исход.
— Как это определить по состоянию женщины?
— Возможны следующие симптомы:
- резкая боль внизу живота (может также распространяться на правое подреберье и отдавать в правую ключицу);
- мажущие кровянистые выделения;
- общая слабость;
- головокружение;
- потеря сознания.
При удалении одной трубы шансы на повторную беременность малы, но они остаются
— Есть ли методики, помогающие эмбриону проникнуть в матку?
— Внематочная беременность не подлежит сохранению, так как эмбрион уже закрепился в неправильном месте и изменить его положение нельзя. Плодное яйцо обязательно нужно извлечь. Делается это обычно с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше женщина обращается за помощью, тем лучше. Лапароскопическая операция по извлечению эмбриона позволяет сохранить трубу и дает возможность повторной беременности.
Если разрыв все-таки произошел, как правило, труба подлежит удалению. Но! Вспоминаем о том, что маточных труб у женщины две. Да, шансы на повторную беременность после операции сильно падают, однако они все-таки остаются.
— Какие женщины в зоне риска?
— В литературе нет указаний на то, что эта проблема может носить наследственный характер. Поэтому к провоцирующим факторам в первую очередь относятся:
- хронические воспалительные заболевания малого таза;
- использование внутриматочной контрацепции и оральных контрацептивов (в тех случаях, когда все это не назначено врачом);
- недообследованные инфекции, передающиеся половым путем;
- невыявленные пороки развития матки и маточных труб;
- недостаточный курс реабилитации после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
- аборты и выскабливания.
— Можно ли себя защитить? Существует ли какая-то профилактика?
— Профилактика одна — бережное отношение к себе и своему здоровью. Начинать нужно еще с правильного полового воспитания подростков. А далее: здоровый образ жизни, регулярные профилактические осмотры, прием недостающих организму витаминов и минералов, лечение острых и хронических заболеваний органов малого таза, достаточный курс реабилитации после оперативных вмешательств и своевременное обращение к гинекологу при возникновении жалоб.
В обязательном порядке после устранения внематочной беременности в обязательном порядке пройти медицинское обследование на предмет выявления патологических состояний маточной трубы. Установить степень проходимости труб, исключить возможные образования спаек поможет ультразвуковое исследование. Также при помощи УЗИ необходимо исключить наличие доброкачественных опухолей, кисты, фибром, которые могут быть как причиной внематочной беременности, так и ее последствием.
В обязательном порядке после устранения внематочной беременности в обязательном порядке пройти медицинское обследование на предмет выявления патологических состояний маточной трубы. Установить степень проходимости труб, исключить возможные образования спаек поможет ультразвуковое исследование. Также при помощи УЗИ необходимо исключить наличие доброкачественных опухолей, кисты, фибром, которые могут быть как причиной внематочной беременности, так и ее последствием.
После благополучного устранения внематочной беременности обязательно нужно пройти и эндокринологическое обследование, тем более, что гормональные проблемы вполне могут предшествовать собственно внематочной беременности. В случае же ее диагностирования, риск столкнуться с эндокринологическими нарушениями возрастает. Необходимым шагом будет и обследование на предмет вероятного хронического воспаления, анализы на половые инфекции, хламидиоз, гонорею.
- Снова придется сдать все необходимые анализы и пройти различные обследования.
Как готовиться к беременности после внематочной?
Врачи не рекомендуют сразу же после перенесенной внематочной беременности планировать новую беременность.
Ведь, во-первых, вам нужно дать организму какое-то время для отдыха и восстановления, а во-вторых, понадобится особая подготовка, чтобы на этот раз благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Однако отчаиваться не стоит. В любом случае, каждый организм индивидуален, а забота о себе и своем здоровье теперь должна стать для вас основным правилом.
Можно ли забеременеть после внематочной: особенности планирования
- В первый месяц после перенесенной операции воздержитесь от сексуальных контактов, чтобы помочь своему организму восстановиться.
- Далее необходимо какое-то время предохраняться, чтобы неожиданно не забеременеть. По медицинским показателям лучше подождать около полугода, но никак не меньше. Обычно в таких случаях выписывают оральные контрацептивы.
Кроме этого, считается, что после окончания их применения повторная беременность может наступить быстрее (по причине хорошей работы яичников).
- Планировать беременность после эктопической беременности можно даже если была удалена труба.
Шансы родить с одной трубой сокращаются в среднем на 60-70%. Ведь зачатие возможно лишь в том случае, если овуляции произошла в яичнике рядом со здоровой трубой. При этом оставшаяся труба должна быть действительно «здоровой» (с хорошей структурой, без спаек и т.д.), иначе велик риск получить вторую внематочную беременность.
- После внематочной беременности доктор обязательно назначит вам определенное медикаментозное лечение.
Как правило, оно будет включать в себя курс противовоспалительной терапии, который поможет реабилитации организма.
- Наибольшую угрозу следующему зачатию после ВБ могут представлять спайки, поэтому нужно приложить большие усилия, чтобы предотвратить их образование.
Они могут появляться, как в репродуктивных органах, так и в малом тазу.
- Также женщину направляют на целый ряд физиотерапевтических процедур.
Среди них могут быть: массаж, ультратонотерапия, ультразвук (низкочастотный), терапия УВЧ, лазерная и электростимуляция и прочие. Может быть, понадобится помощь квалифицированного психолога.
- Снова придется сдать все необходимые анализы и пройти различные обследования.
Особенно не пренебрегайте походами к эндокринологу, генетику и гинекологу.
- Ну и не забывайте о стандартных правилах: полноценном и сбалансированном рационе, правильном режиме дня, умеренных физических нагрузках (с разрешения доктора), позитивном настрое без стрессов и переутомлений.
Однако и лечение, и последующее планирование будут зависеть от того, по каким причинам у вас случилась внематочная беременность, а также, как происходило удаление плодного яйца.
Большинство ВБ классифицируются как трубные, потому что оплодотворенная яйцеклетка крепится в одной из маточных труб, но есть и другие ее виды, которые встречаются более редко.
Если внематочная беременность была вовремя обнаружена, то женщину сразу же отправят на операцию (лапароскопию) или, если нет противопоказаний, предложат медикаментозное лечение Метотрексатом.
К сожалению, никоим образом сохранить такую беременность не удастся. Но зато можно избежать разрыва стенок маточной трубы и других серьезных последствий, которые зачастую служат поводом для ее удаления.
Однако даже в этом случае не падайте духом: многие женщины беременеют с одной трубой, а при помощи современных методов медицины – даже с двумя удаленными. Но вас будет ожидать большая подготовительная работа.
Необходимые дополнительные исследования
Чтобы предотвратить возможное повторение ситуации, врачу понадобится выявить главную проблему, которая привела вас к внематочной беременности.
На самом деле причин очень много, но можно сузить их круг, исключив основные факторы риска:
- гормональные нарушения.
Дополнительное гормональное обследование и анализы на гормоны репродуктивной системы помогут вам понять, где уровень нужного вещества находится выше или ниже нормы, а доктор выпишет соответствующие препараты, чтобы устранить эту проблему;
- воспалительные заболевания.
Хронические или инфекционные заболевания, в том числе, и половые инфекции. Для исключения этого пункта вам понадобится сделать целый спектр необходимых анализов (на ЗППП).
Хламидии поражают фаллопиевы трубы и способствуют образованию многочисленных спаек, которые препятствуют нормальному продвижению яйцеклетки.
- перенесенные ранее аборты, операции или хирургическое вмешательство в брюшной полости;
- слабая проходимость маточных труб (или нарушенная их транспортная функция);
- опухоли или аномалии развития половых женских органов;
- неправильная контрацепция (в том числе, и внутриматочная спираль).
Как и при обычном планировании, все проблемы со здоровьем лучше устранить до зачатия.
Для многих женщин беременность с одной трубой после внематочной беременности представляется рискованной и маловероятной. Поэтому в большинстве случаев пациентки заинтересованы в сохранении трубы при внематочной беременности. Это возможно при проведении лапароскопического оперативного вмешательства, которое не только лучше переносится, но и позволяет извлечь только плодное яйцо, сохранив фаллопиеву трубу и возможность зачатия естественным путем.
Можно ли сохранить трубу при внематочной беременности?
Для многих женщин беременность с одной трубой после внематочной беременности представляется рискованной и маловероятной. Поэтому в большинстве случаев пациентки заинтересованы в сохранении трубы при внематочной беременности. Это возможно при проведении лапароскопического оперативного вмешательства, которое не только лучше переносится, но и позволяет извлечь только плодное яйцо, сохранив фаллопиеву трубу и возможность зачатия естественным путем.
Такие операции проводятся на сроке до 8 недель с первого дня последней менструации. На более поздних сроках риск разрыва трубы повышается в разы, и врачи отдают предпочтение полостному оперативному вмешательству. Реабилитация после лапароскопии проходит намного легче и быстрее, также сводится к минимум риск развития спаечных процессов в полости малого таза. Шансы на естественную беременность после лапароскопии маточных труб повышаются.
