Самый частый повод для направления на МРТ — это отклонение от нормы уровня гормонов надпочечников выявленное в лабораторных анализах крови. Поводом также может стать необходимость уточнения данных других инструментальных исследований (КТ, УЗИ).
Надпочечники – небольшие, но очень важные парные железы, которые, исходя из названия, расположены над почками и играют важную роль в регуляции обмена веществ организма. Гормоны, которые они вырабатывают, влияют не только на метаболизм, без их участия невозможно было бы развитие некоторых половых признаков.
Симптоматика патологий, возникающих в надпочечниках очень схожая у разных болезней, что затрудняет диагностику. Причём многие заболевания в этой области протекают бессимптомно вплоть до того момента, когда патологические изменения не стали тяжёлыми и даже необратимыми, а также не возникли серьёзные осложнения.
Пройти МРТ надпочечников в Екатеринбурге можно более чем в 18 клиниках.
Открытый томограф – Аппарат характеризуется отсутствием замкнутого туннеля и менее громкой работой, поэтому позволяет проводить МРТ детям, пациентам с избыточным весом, клаустрофобией, наличием аппарата ИВЛ, аппаратов Илизарова и прочих конструкций. Основным недостатком является меньшая информативность получаемых снимков.
Полуоткрытый томограф — Полуоткрытый аппарат представляет собой более короткий и широкий туннель, чем закрытый томограф, благодаря чему позволяет проводить диагностику более комфортно и подходит для пациентов с боязнью ограниченного пространства.
Закрытый томограф – Такой томограф представляет собой туннель, внутрь которого во время сканирования помещается пациент. Закрытые аппараты позволяют добиваться индукции поля 1,0-3,0 Тл, что обеспечивает высокую разрешающую способность и четкость снимков. Главным недостатком такого оборудования является трудность в диагностике маленьких детей и пациентов с клаустрофобией без седатации.
Низкопольные (до 1,5 Тл) – чаще всего имеют открытую конструкцию и применяются для проведения МРТ пациентам с клаустрофобией, детям, пациентам с избыточной массой тела. Характеризуются более низким качеством снимков по сравнению с высокопольными аппаратами, поэтому используются для первичной диагностики заболеваний.
Высокопольные (1,5 Тл) – На оборудовании проводят рутинные и сложные исследования большинства органов и тканей с применением контраста и без него. Томографы 1,5 Тл позволяют получать детализированные и четкие изображения обследуемой области и выявлять нарушения минимальных размеров.
Сверхвысокопольные (3 и более Тл) – Аппараты 3,0 Тл позволяют проводить наиболее широкий спектр обследований, включая МРТ сердца. Характеризуются более высокой разрешающей способностью и меньшим временем сканирования.
16-ть (и менее) срезов – Оборудование подходит для исследования большинства органов и их систем с контрастом и без его применения. С повышением количества срезов увеличивается четкость снимков.
64-срезовые – Позволяют получать более детализированные и точные снимки при меньшей лучевой нагрузке на пациента, проводить высокоточные исследования сердца, коронарных сосудов, выявлять мельчайшие патологии тканей и внутренних органов.
128-срезовые – Оборудование незаменимо для получения за несколько секунд максимально информативных снимков сердца и коронарных артерий, проведения КТ-шунтографии, КТ-ангиографии сосудов всего организма и достоверного выявления различных нарушений органов и тканей.
«Мне очень понравилась Целуйко СВ. Мы теперь с лялькой благодаря ей»
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
«Мне очень понравилась Целуйко СВ. Мы теперь с лялькой благодаря ей»
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
«Недавно побывала на приеме у невролога Беляевой Натальи Владимировны, и хотелось бы поделиться впечатлениями. Доктор внимательно провела осмотр, тактично и вежливо вела беседу. На все вопросы я смогла получить исчерпывающие ответы. После ее грамотного. »
| пн-пт | 09:00 — 16:00 |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
«Оперировалась у О. В.Стреневой весной, очень рада, что попала именно к ней. У неё золотые руки, шва почти не видно! Очень внимательная, приветливая, отвечает на все вопросы грамотно. Думаю, у неё большое будущее в медицине. Кроме всего, очень обаятельная. »
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
«Хочу сказать большое спасибо Лилии Всеволодовне. Ходила на УЗИ + доплер по беременности. Всё рассказала, показала, только позитив исходит от этого человека. Очень понравилось.»
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
«В роддоме «Парацельс» две недели была рождена моя дочка. Я очень рада, что приняла решение рожать именно здесь. Персонал так очень внимательный и ответственный.»
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
«Отличный врач, человек с большим сердцем, отличный специалист и отзывчивый человек! Очень рада, что именно Оксана Юрьевна у нас на участке.»
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 08:00 — 21:00 |
| вс | 08:00 — 21:00 |
«Я хочу выразить признательность персоналу. Мне все понравилось. Делал МРТ всего позвоночника, по времени ушло где-то минут 35. Дали в руки кнопку, если что-то не так, сразу нажимай — сказал доктор, что я и сделал. Было больно лежать на спине, под ноги. »
© 2020 ООО «ИнфоСервис Групп» ОГРН 1127847488944
- Для клиник
- Для врачей
- Для вебмастеров
- Все города
- О проекте
- О компании
- Оферта
- Контакты
Сетевое издание DOCTU. Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-76713 от 02.09.2019 г. Учредитель — ООО «ИнфоСервис Групп». Главный редактор — А. Й. Йекнич. Адрес редакции: 197198, г. Санкт-Петербург, ул. Мончегорская, д. 7, лит. А, пом. 4-Н. Телефон: +7 (499) 649-12-49. E-mail: [email protected]
16 + Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
— Специальной подготовки для исследования надпочечников и органов забрюшинного пространства не требуется. Но если пациент хочет сделать комплексное исследование (диагностику брюшной полости и забрюшинного пространства), мы рекомендуем не принимать пищу в течение 4 часов. За сутки до проведения МРТ по возможности не употреблять твердую пищу и продукты, вызывающие газообразование, то есть сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, хлеб, выпечку, торты.
Надпочечники — это «фабрика» по производству гормонов. Нарушения в работе надпочечников могут негативно влиять на весь организм. Как можно выявить патологию этих органов? Один из эффективных методов диагностики в арсенале современных врачей — магнитно-резонансная томография (МРТ). О её возможностях при патологии надпочечников рассказывает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Оренбург Алексей Борисович Герасимов.
— Алексей Борисович, сегодня мы говорим об МРТ надпочечников. Думаю, нашим читателям было бы интересно вначале узнать, что представляют собой надпочечники, какую функцию они выполняют в организме
— Какие симптомы или изменения в организме свидетельствуют о том, что нужно делать МРТ надпочечников?
— Среди самых частых симптомов следующие:
- ожирение или похудение,
- атрофия мышц (визуально мышцы уменьшаются в объёме),
- остеопороз,
- изменение цвета кожи,
- изменение артериального давления,
- общая слабость, астения, депрессия,
- снижение либидо.
— Может ли пациент сам пойти и сделать МРТ надпочечников, если есть симптомы, или нужно сначала обратиться к доктору?
— Лучше всего, когда пациент изначально обращается к врачу (в данном случае это эндокринолог, а также ряд других специалистов), и после направляется на МРТ надпочечников с полностью собранным анамнезом, результатами лабораторных и иных инструментальных исследований. Это позволит максимально точно проанализировать изменения в надпочечниках и поставить правильный диагноз.
Конечно, пациент может пройти МРТ надпочечников и без предварительного визита к эндокринологу или иному специалисту, для этого не требуется направление от врача. Но оптимален первый вариант.
— А кто ещё, кроме эндокринолога, может направить на это исследование?
— Терапевт, кардиолог, онколог, уролог.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
— Надпочечники сканируются отдельно или в комплексе с другими органами?
— Провести исследование надпочечников можно как отдельно, так и совместно с остальными органами брюшной полости и забрюшинного пространства.
— Что показывает МРТ надпочечников, какие патологии благодаря этому методу увидит доктор?
— Мы можем обнаружить доброкачественные и злокачественные изменения надпочечников. В частности, это:
- аномалии развития (гипо-, гиперплазия надпочечников, то есть, соответственно, недоразвитие или избыточное образование их структурных элементов),
- кисты,
- кровоизлияние в надпочечники,
- миелолипома,
- феохромоцитома,
- воспалительные изменения,
- аденома надпочечника
и ряд других изменений — МРТ всё это выявляет. При наличии злокачественных изменений увидим метастатическое поражение надпочечников, аденокарциному, нейробластому, лимфому и т. д.
— Иногда при МРТ применяется контрастное вещество. Скажите, а бывает ли оно нужно при МРТ надпочечников? Если да, то как доктор решает, в каких случаях контраст необходим, а в каких нет?
Контрастное вещество не вводится в тех случаях, когда врач-рентгенолог видит неизменённые надпочечники. Доза препарата варьируется в зависимости от веса.
— То есть изначально МРТ проводится без контраста?
— Да, мы оцениваем состояние надпочечников без контрастного усиления, и если по результатам диагностики оно необходимо, предлагаем дообследование.
Читайте материал по теме:
— Как подготовиться к МРТ надпочечников?
— Специальной подготовки для исследования надпочечников и органов забрюшинного пространства не требуется. Но если пациент хочет сделать комплексное исследование (диагностику брюшной полости и забрюшинного пространства), мы рекомендуем не принимать пищу в течение 4 часов. За сутки до проведения МРТ по возможности не употреблять твердую пищу и продукты, вызывающие газообразование, то есть сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, хлеб, выпечку, торты.
— А нужна ли подготовка к МРТ надпочечников с контрастом?
— Подготовка такая же, как и к исследованию надпочечников без контраста. Если у пациента в анамнезе имеется хроническая почечная недостаточность, то ему необходимо предоставить результаты анализов:
- креатинин;
- мочевина;
- СКФ (скорость клубочковой фильтрации).
— Как делают МРТ надпочечников и сколько длится процедура?
— Исследование надпочечников и забрюшинного пространства длится 15 минут без внутривенного контрастного усиления. С усилением сканирование занимает 25 минут. В течение всего времени исследования пациенту необходимо лежать неподвижно и выполнять команды оператора по задержке дыхания.
— Есть ли противопоказания к МРТ надпочечников?
— Да. Имеются относительные и абсолютные противопоказания для проведения МРТ любой области, в том числе и надпочечников. Среди них наличие в организме кардиостимулятора, металлоконструкций, клаустрофобия и другие. Также стоит упомянуть беременность до 12 недель, поскольку на данный момент недостаточно доказательств того, что у магнитного поля отсутствует тератогенный эффект.
Читайте материал по теме:
— Какие виды диагностики, кроме МРТ, могут понадобиться доктору для постановки или уточнения диагноза при патологии надпочечников? Например, анализы, инструментальная диагностика? И если да, то можно ли сказать, что какое-то из этих исследований надпочечников лучше – УЗИ, МРТ, КТ или иное?
— Действительно, чтобы поставить верный диагноз, нам помогут показатели лабораторных исследований (кортизол, альдостерон, надпочечниковые андрогены, катехоламины), предыдущие результаты УЗИ, МРТ, КТ, результаты морфологического исследования (биопсия).
В сравнении с другими методами инструментальной диагностики (в частности, КТ, УЗИ) МРТ является ведущим в исследовании надпочечников. Почему так? В отличие от КТ, МРТ обладает высокой тканевой контрастностью, при исследовании отсутствует ионизирующее излучение, применяются более безопасные контрастные препараты.
Если сопоставлять МРТ с УЗИ, магнитно-резонансное исследование обладает высоким пространственным разрешением и тканевой контрастностью.
На основании этого можно утверждать, что в ряде случаев МРТ лучше других видов диагностики подходит для первичного и динамического исследования не только надпочечников, но и остальных органов и систем.
Беседовала Юлия Коваленко
Записаться на МРТ надпочечников можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Герасимов Алексей Борисович
2011-2017 г. — Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
2017-2019г. — закончил ординатуру в Курске по специальности «Рентгенология».
2017 г. — прошел обучение: «МРТ — современный высокотехнологичный метод медицинской визуализации в диагностике заболеваний внутренних органов».
2018 г. — врач МРТ (стажировка на рабочем месте).
2018-2019 гг. — врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Курск.
С 2020 г. — врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Оренбург.
для планирования хирургического лечения выявленных образований
МРТ надпочечников
метод обследования, в процессе которого можно эффективно обследовать парный орган брюшной полости. В процессе исследования оценить положение, размеры, наличие патологического процесса в структуре органа таких, как воспалительные изменения, поражения надпочечников связанные с гормональными нарушениями, различные новообразования.
МРТ надпочечников проводится на томографе SIEMENS Magneton Aera мощностью 1.5 Тесла; исследование не требует специальной подготовки. Перед входом в аппаратную попросят оставить часы, железосодержащие предметы, электронные устройства и карты в специальном шкафчике.
Пациент находится внутри тоннеля аппарата в течении 20-30 минут; во время исследования необходимо находиться неподвижно на спине; полученные изображения сохраняются на компьютере, записываются на диск или распечатывают на пленке и вместе с заключением врача выдают пациенту.
Показания для проведения исследования:
для оценки случайно обнаруженных патологических образований надпочечников
для определения точной локализации образований
для планирования хирургического лечения выявленных образований
Существуют определенные противопоказания к проведению обследования.
кардиостимулятор; состояние после клипирования магистральных сосудов и сосудов головы.
клаустрофобия, панические атаки;
беременность (особенно 1-й триместр; возможно проведение МРТ по направлению лечащего врача и согласию акушера-гинеколога);
наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений;
возбужденное, неадекватное поведение, тяжелое состояние пациента, невозможность длительного неподвижного положения пациента.
Цена на проведение МРТ надпочечников будет зависеть от клиники и от оборудования, его мощности, типа, возраста. На нашем сайте вы можете изучить весь перечень медицинских учреждений, которые предлагают такую процедуру, узнать стоимость диагностики, квалификацию врачей и записаться на прием. Таким образом вы сможете подобрать для себя самый оптимальный вариант, не выходя из дома.
В каком случае МРТ надпочечников противопоказано:
- беременность;
- период лактации;
- клаустрофобия;
- судорожный синдром;
- тяжелая почечная недостаточность;
- наличие кардиостимулятора;
- психические заболевания;
- вес более 180 кг;
- аллергия на контрастное вещество;
- неспособность спокойно лежать во время сеанса;
- эпилепсия;
- приступы обморока;
- протезы и другие металлические тела в организме.
Обо всех противопоказаниях врач еще дополнительно предупредит пациента и только потом сможет приступить к проведению процедуры.
Как следует рентгенологу приступать к оценке случайно выявленного небольшого образования надпочечника? Необходимо ответить на два важных вопроса.
ЧТО ТАКОЕ АДЕНОМА НАДПОЧЕЧНИКА
Аденома коры надпочечника является распространенной доброкачественной опухолью, возникающей из коры надпочечников — маленьких парных органов внутренней секреции, расположенных вблизи верхнего края почек. Чаще она встречается у взрослых, но может обнаруживаться у лиц любого возраста. Эти образования могут быть как гормонально активными и выделять повышенные количества гормонов, так и клинически «немыми». Аденомы не считаются потенциально опасными в отношении озлокачествления.
Аденому коры надпочечников можно диагностировать с высокой степенью точности: специфичность анализа результатов методов визуализации, таких как КТ и МРТ, варьирует в пределах от 95 до 99%, а чувствительность превышает 90%. Эти впечатляющие цифры являются результатом относительно высокой распространенности надпочечниковых аденом в общей популяции и обширных рентгенологических исследований при помощи методов визуализации, в первую очередь КТ и МРТ.
Сделать КТ надпочечников в Санкт-Петербурге
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
АДЕНОМА ИЛИ МЕТАСТАЗ РАКА?
Дифференциальная диагностика опухолей надпочечников включает множество первичных, метастатических, доброкачественных и злокачественных новообразований, большинство из которых здесь подробно не обсуждаются. Вместо этого статья содержит практическую информацию, которая относится к надпочечниковым аденомам.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА АДЕНОМ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Методами выбора при оценке образования надпочечников являются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ультразвуковое исследование играет определенную роль в оценке возможного наличия опухолей надпочечников у младенцев, но не существует специфических УЗИ-признаков для определения доброкачественной аденомы надпочечников. При анализе снимков врачам нужно обращать внимание, что на КТ- и МРТ-сканах внешний вид внутрицитоплазматических липидов отличается от макроскопического жира, как в случае миелолипомы.
РАСШИФРОВКА КТ И МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Как следует рентгенологу приступать к оценке случайно выявленного небольшого образования надпочечника? Необходимо ответить на два важных вопроса.
Во-первых, есть ли у пациента гормональные или биохимические нарушения, которые могут быть вызваны увеличенной надпочечниковой железой? Если это так, то очаговое образование должно быть удалено хирургическим путем, независимо от особенностей изображения.
Во-вторых, есть ли у пациента выявленное злокачественное заболевание? При отсутствии установленного рака вероятность того, что небольшое, хорошо ограниченное надпочечниковое образование является злокачественным, почти равна нулю. Описание характера образования имеет решающее значение для пациентов с установленным злокачественным заболеванием, для которых диагноз метастазов в надпочечники исключает хирургическое вмешательство.
ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДОВ
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА
Несмотря на то, что простые рентгенограммы могут быть полезны для описания старого кровоизлияния в надпочечник или, главным образом, кальцинированных надпочечниковых новообразований, они не играют существенной роли в диагностике аденомы коры надпочечников и в настоящее время выполняться не должны.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА
КТ, наряду с МРТ, является одним из методов выбора при диагностике опухоли надпочечниковой железы. При КТ-сканировании аденомы коры надпочечников являются хорошо контурированными объемными образованиями, гомогенными по своим характеристикам плотности. Оценка должна выполняться с использованием толщины среза в 5 мм или еще меньше для гарантии того, что на измерения плотности не повлияет объемное усреднение.
Как выглядит аденома надпочечника? В правом надпочечнике видно однородное, четко ограниченное образование овоидной формы с рентгеновской плотностью 7-HU; его обнаружение является характерным для доброкачественной аденомы.
КТ БЕЗ КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ
Результаты нескольких исследований подтверждают, что плотность в 10 HU или менее является диагностическим признаком аденомы коры надпочечников с 79% чувствительностью и 96% специфичностью. При пороге в 0 HU диагноз может быть поставлен с 47% чувствительностью и 100% специфичностью. Решение о том, как измерять плотность, должно приниматься тщательно. Выбранная зона интереса должна быть как можно больше, но не включать смежные ткани, особенно окружающую железу жировую ткань.
КТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ
Начальные паттерны контрастирования аденомы коры надпочечников и метастазов во многом совпадают; поэтому простые измерения плотности не имеют значения для их дифференциальной диагностики. Отсроченное измерение плотности (спустя 10 минут после инъекции) в 30 HU или менее является диагностическим критерием доброкачественной аденомы, но это обнаруживается только в небольшом проценте случаев надпочечниковых аденом.
Расчет, называемый вымыванием контрастного вещества, может использоваться для надежного определения, доброкачественным или злокачественным является образование надпочечника. Вымывание рассчитывается следующим образом:
- Вводится внутривенный контраст, первая фаза сканирования выполняется после 80-секундной задержки.
- Следующая фаза сканирования делается после 10-минутной задержки.
- В опухоли отмечается зона интереса. Плотность измеряется на сканах, выполненных через 80 секунд и через 10 минут.
- Процент вымывания контрастного вещества равен [1 — (плотность через 10 минут / плотность через 80 секунд)] х 100. Плотность выражается в единицах Хаунсфилда.
В группе из 101 опухоли надпочечников вымывание более 50% было специфичным в случаях доброкачественной аденомы надпочечников, а вымывание менее 50% было характерным для метастазов. Интересно, что эти показатели не коррелируют с долей внутрицитоплазматического жира, а физиологический механизм, приводящий к данному различию, не совсем понятен. При пороге в 50% использование значения вымывания дает 98% чувствительность и 100% специфичность.
В данной группе 2 пропущенных новообразования оказались доброкачественными аденомами, которые имели вымывания 0% и 40%. Оба образования имели значения плотности менее 30 HU на отсроченных изображениях и были правильно диагностированы как доброкачественные аденомы коры надпочечников без использования критериев вымывания. Если из группы исключить 2 новообразования, то точность этого метода составит 100%.
Для подтверждения этих удивительных результатов дополнительно необходимы более многочисленные группы. Важно помнить, что доброкачественные объемные образования, такие как гематомы надпочечников или псевдокисты, не увеличивают плотность при внутривенном введении контрастного вещества; поэтому они не подходят для оценки вымывания вообще.
Исследования, сравнивающие анализ КТ-гистограммы и анализ средней КТ-плотности для оценки очагов в надпочечниках, показали, что анализ гистограммы имеет большую чувствительность в диагностике аденомы. При изучении бедной липидами аденомы на КТ без усиления Хо и соавт. обнаружили, что хотя оба метода имеют 100% специфичность, использование порога более 10% отрицательных пикселей дало чувствительность 84%, по сравнению с 68 % для порога средней плотности менее 10 HU.
При неоднозначных результатах КТ или сомнениях в диагнозе можно отправить исследование на пересмотр в специализированный центр с целью получения Второго мнения.
МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ АДЕНОМЕ
В большинстве случаев лечение аденомы надпочечников является успешным. Тем не менее, важно, чтобы человек в свое время проконсультировался с врачом. Также для эффективного лечения болезни важно контролировать гормональный фон.
Разработанной профилактики заболевания на сегодняшний момент не существует.
Следует помнить, что аденома надпочечников — серьезное нарушение здоровья, которое может привести к осложнениям. Поэтому разумно немедленно диагностировать и лечить состояние. В любом случае, помните, что для правильно выбранного лечения прежде всего необходим точный диагноз.
При составлении статьи использованы материалы:
3.7 средний рейтинг
2 клиники
3.7 средний рейтинг
| Услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| МРТ 1.5 надпочечников | 2700 |
Пн-Пт 08:00-20:00
Cб 08:00-17:00
Вс 09:00-15:00
Многопрофильный медицинский центр «Диагностика плюс» начал работу в 2015 году, оказывает медицинскую помощь детям и взрослым. В медцентре организован амбулаторно-поликлинический прием пациентов, большой выбор диагностических процедур. Специалисты центра имеют высокую квалификацию.
- МРТ надпочечников 4400
Пн-Пт 08:00-20:00
Cб 08:00-20:00
Вс 08:00-16:00
Многопрофильная медицинская клиника «Парацельс» на Большакова предлагает пациентам высококвалифицированную медицинскую помощь. На территории клиники находятся: амбулаторно-поликлиническое отделение, стационарное отделение, хирургический блок, отделение лучевой диагностики и частный родильный дом. Среди специалистов медучреждения — врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук, ведущие специалисты.
- МРТ 1.5 надпочечников 2700
- адреналин, норадреналин, пептиды, выполняющие регуляторную функцию в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте:
- Вещество Р
- Вазоактивный интестинальный пептид
- Соматостатин
- Бета-энкефалин
ИНСИДЕНТАЛОМЫ — это случайные находки в надпочечниках.
- Инсиденталомы обнаруживаются в ≈5% от всех исследований.
- Меньше 10% имеют эндокринные проявления и меньше 5% являются злокачественными.
- До сих пор однозначно не ясно что делать:
- — признаки доброкачественности = не дообследовать;
- — нет динамики за год = высокая вероятность доброкачественности
Анатомия: положение
- Поскольку надпочечники погружены в жир забрюшинного пространства, они отчетливо визуализируются при KT почти у каждого пациента, но нередко сливаются с изображением печени и с капсулой почки. Оба надпочечника локализуются в верхней части параренального пространсгва и окружены ренальной фасцией.
- Правый надпочечник занимает переднемедиальное положение относительно верхнего полюса правой почки и находится несколько выше нее, в углу между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы, сразу позади нижней полой вены.
- Левый надпочечник располагается позади и латерально от аорты и расположен больше спереди и медиально, чем выше верхнего полюса левой почки. Иногда нижний полюс надпочечника располагается очень близко к сосудистой ножке почки.
Анатомия: форма
- Аксиальные КТ-срезы через надпочечники показывают, что каждый из них состоит из тела и двух ответвлений (ножек).
- Правый надпочечник обычно отображается в виде линии или напоминает по форме запятую или имеет V-образную форму, тогда как левый надпочечник чаше треугольной или Y-образной формы. Контуры надпочечника слегка вогнутые и четкие. Иногда при МСКТ с контрастированием дифференцируют кортикальный и медуллярный слои надпочечников.
- Вертикальный размер надпочечников достигает 4-6 см, ширина их — 2—3 см. Ножки имеют толщину 6-8 мм. Измерение желез не имеет значения вследствие широко варьирующих в норме размеров этих органов. Более важны для диагностики качественная оценка формы, размеров и контуров.
Сосудистая система:
- Артерии:
- Верхние – из диафрагмальных артерий.
- Средние – из брюшной аорты.
- Нижние – из почечных артерий.
- Вены:
- Слева в левую почечную вену или в низшую диафрагмальную вену.
- Справа – в нижнюю полую вену.
Слои надпочечника и гормоны:
- Клубочковая зона производит минералокортикоиды.
- Пучковая зона производит глюкокортикоиды.
- Сетчатая зона производит гонадокортикоиды.
- Мозговое вещество надпочечника производит катехоламины.
Мозговое вещество:
- адреналин, норадреналин, пептиды, выполняющие регуляторную функцию в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте:
- Вещество Р
- Вазоактивный интестинальный пептид
- Соматостатин
- Бета-энкефалин
Клубочковая зона:
- В клубочковой зоне образуются минералокортикоиды:
- Альдостерон
- Кортикостерон — малоактивный глюкокортикоид, обладающий также некоторой минералкортикоидной активностью
- Дезоксикортикостерон — малоактивный минералокортикоид
Пучковая зона:
- В пучковой зоне образуются глюкокортикоиды:
- Кортизол
- Кортизон
- Глюкокортикоиды оказывают важное действие почти на все процессы обмена веществ. Они стимулируют образование глюкозы из жиров и аминокислот (глюконеогенез), угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции, уменьшают разрастание соединительной ткани, а также повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы.
Сетчатая зона:
МРТ надпочечников, выявляет состояние и любые изменения структуры органов, которые, как правило, и свидетельствуют о наличии нарушения. Изменения могут указывать на опухолевый процесс доброкачественного или злокачественного происхождения, травму, системный гормональный сбой.
Когда необходимо провести МРТ мочевыводящих путей
МРТ мочевыводящих путей, равно как и МРТ почек и надпочечников, выполняется для уточнения характера заболеваний неясного генеза. Показаниями к процедуре являются:
- появление болей в поясничном отделе;
- нарушения активности мочевыделительной системы (учащённые диурез или, напротив, замедленное мочеиспускание);
- ранее выявленное подозрение на формирующееся новообразование в области данных органов;
- врождённые или развившиеся со временем патологии мочевыделительной системы.
Выполнение исследования особенно важно при имеющемся подозрении на онкологическое заболевание надпочечников и почек. При уже диагностированном онкозаболевание систематическое проведение томографии является обязательным и необходимым: только данный метод исследования помогает точно установить наличие, анатомическое строение и локацию одной или группы опухолей начиная с раннего – фактически нулевого — периода развития.
Помимо онкопатологии МРТ почек и мочевыводящих путей выявляет воспалительный процесс, объём поражения при острой травме и механическом повреждении.
МРТ покажет, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути и сосуды, позволит оценить, как работает выделительная функция, насколько орган здоров и функционален. Сканирование надпочечников с помощью МРТ – это самый точный способ диагностики их патологий, так как другие виды исследования в таких ситуациях показывают невысокую эффективность.
Аналоги исследования
Главный минус процедуры МРТ-обследования – высокая стоимость. Если отсутствует тревожная симптоматика, то доктор, скорее всего, не выпишет направление на такую томографию. С точки зрения диагностики почек недостаток магнитно-резонансной томографии заключается в том, что эта методика не всегда качественно выявляет кальцинированные конкременты в их тканях. Для установления наличия песка или камней в почках рекомендуется проходить процедуру компьютерной томографии, СКТ или МСКТ.
