Именно положительный анализ ХГЧ на ранних сроках беременности является безусловным показателем успешного оплодотворения яйцеклетки, образования зиготы, а затем бластоцисты – с внедрением в эндотелий матки ее трофобласта и началом развития эмбриона.
- Показания
- Подготовка
- Нормальные показатели
Одно из важнейший лабораторных исследований в акушерстве – анализ ХГЧ при беременности или определение в крови женщины хорионического гонадотропина человека.
Именно положительный анализ ХГЧ на ранних сроках беременности является безусловным показателем успешного оплодотворения яйцеклетки, образования зиготы, а затем бластоцисты – с внедрением в эндотелий матки ее трофобласта и началом развития эмбриона.
Диапазон референтных значений уровня ХГЧ в крови довольно большой, поэтому по одному анализу сделать выводы о протекании беременности, как правило, затруднительно: всё слишком индивидуально. Однако ряд последовательных анализов покажет, укладывается ли Ваша ситуация в описанную выше схему, или нет.
Анализ крови на ХГЧ используется не только для определения беременности
При нормальном течении беременности присутствие ХГЧ в крови подчиняется определенной закономерности. В начале беременности уровень ХГЧ быстро растет: начиная с 3-й недели, он каждые 2-3 дня удваивается. К 11-12-й неделе рост замедляется. Потом наблюдается период снижения содержания ХГЧ в крови – примерно с 12-й по 22-ую неделю. После чего уровень ХГЧ начинает снова расти, но уже меньшими темпами.
Диапазон референтных значений уровня ХГЧ в крови довольно большой, поэтому по одному анализу сделать выводы о протекании беременности, как правило, затруднительно: всё слишком индивидуально. Однако ряд последовательных анализов покажет, укладывается ли Ваша ситуация в описанную выше схему, или нет.
- общий ХГЧ;
- специфичный b-ХГЧ.
Виды лабораторной диагностики
Молекула ХГЧ-гормона – это димер на основе a- и b-субчастиц. А-часть родственна структуре лютеотропного и тиреотропного гормонов гипофиза, а вторая уникальна. Поэтому для медицинской диагностики используют 2 вида анализа:
- общий ХГЧ;
- специфичный b-ХГЧ.
Общее содержание ХГЧ
Общий уровень гормона используют при анализе крови на беременность – повышенный ХГЧ в данном случае подтверждает факт зачатия уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первое время после слияния половых клеток концентрация бета-частиц слишком незначительна для точной диагностики, но общего количества фракций гормона вполне достаточно для точного анализа. Во втором триместре уровень общего ХГЧ анализируют в составе пренатального скрининга при проведении тройного и четверного тестов.
Свободный b-ХГЧ
В-ХГЧ используют для контроля при беременности. Первые b-частицы появляются в плазме крови через неделю после оплодотворения яйцеклетки, и удваивается каждые 48 часов, достигая максимума к 7-11 неделе. В этот период с помощью гормона (I и II триместры) проверяют качество имплантации яйцеклетки с последующим формированием системы «плод-плацента» и делают скрининг на генетические заболевания эмбриона.
Кроме того, уровень специфических бета-частиц помогает выявлять гормонозависимые опухоли, а именно:
- трофобластные новообразования у женщин — пузырный занос, хориокарцинома;
- эмбриональные опухоли у мужчин и женщин — тератомы, семиномы;
- новообразования других тканей и органов — лимфомы, неоплазия легочной ткани, раковые заболевания ЖКТ.
Это интересно! В отношении ХГЧ ученые до сих пор разгадывают загадку «курица или яйцо». Нет единого мнения, что первично: высокий уровень хорионического гонадотропина стал причиной появления онкологических заболеваний или появление опухоли привело к повышению гормона. Поэтому во многих странах запада запрещена безрецептурная продажа средств, в состав которых входит это вещество.
- Постменопауза. При климаксе начинается усиленная выработка гормона, поэтому показатели в этом случае составляют 15–20 мЕд/мл. Экспресс-тест также может оказаться положительным.
- Пузырный занос. При оплодотворении развитие эмбриона замедленное, хорион разрастается в виде пузырьков. В редких случаях занос может перерасти в злокачественную опухоль.
Правила подготовки к исследованию
Сдавать анализ на ХГЧ при беременности надо несколько раз в одной и той же лаборатории. Делать тест необходимо в определенные врачом сроки. Подготовительные мероприятия для беременных и планирующих женщин примерно одинаковые. Чтобы выяснить уровень ХГЧ до задержки месячных, перед тем, как сдать анализ, женщина накануне исследования должна воздержаться от интимной близости и посещения бани.
Чтобы сдать кровь на ХГЧ, необходимо:
за 2 дня до предполагаемого анализа воздержаться от физического перенапряжения и хорошо выспаться;- исключить из рациона неправильную пищу (жирное, соленое, острое, кислое и копченое);
- полностью отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий.
За день до сдачи анализов употреблять пищу нельзя. Можно пить негазированную минеральную воду. За день можно употреблять не более 1,5 л. жидкости.
Как сдавать анализ
Сдавать тест необходимо натощак. Если правильно подготовится, то анализ ХГЧ покажет достоверный результат. Кровь сдается из вены. Повышение концентрации гормона наблюдается и в моче. Забор биоматериала считают наиболее достоверным способом определения сроков беременности. Общий анализ крови сдавать не нужно.
Забор крови
ХГЧ в крови начинает повышаться сразу же после оплодотворения. У женщины не всегда появляется задержка, которую считают первым признаком беременности. Если у пациентки перед исследованием повышается температура вследствие простудного заболевания, то анализ нужно перенести на несколько дней.
Анализ мочи
Для сбора мочи нужен одноразовый пластиковый контейнер, который можно приобрести в аптеке. Стремительный рост гормона в крови наблюдается через неделю после овуляции, в моче прирост показателей медленнее. Как итог: сдавать биоматериал нужно через 9–10 суток после задержки.
Тест можно сделать самостоятельно, в домашних условиях. Для этого заранее нужно приобрести в аптеке экспресс-тест и опустить полоску в мочу. Чтобы определить уровень ХГЧ лабораторным способом, утреннюю порцию биоматериала собирают в пластиковый контейнер, закрывают его крышкой и относят в клинику. На емкости заранее нужно написать свою фамилию.
Выявление у беременной низкого уровня ХГЧ является основанием для срочного направления к гинекологу.
Анализ крови на ХГЧ – что это такое?
Хорионический гонадотропин состоит из α и b единиц, или фракций. Первая из них идентична тиреотропному и лютеинизирующему гормону, а вторая уникальна для ХГЧ – именно поэтому ее выявление имеет определяющее значение в лабораторном исследовании.
Β-единица ХГЧ начинает появляться в плазме уже через неделю после оплодотворения. Ее концентрация быстро нарастает и достигает максимума к 7-11 неделе беременности, после чего постепенно снижается. Через 7 дней после прерывания беременности (роды, самопроизвольный выкидыш, искусственный аборт) анализ ХГЧ выявлять уже не должен. Также этот гормон должен отсутствовать в моче.
Основные функции хорионического гонадотропина:
- сохраняет желтое тело и стимулирует выработку им прогестерона;
- подготавливает иммунную систему к принятию плода;
- у эмбрионов мужского пола стимулирует клетки Лейдига, ответственные за синтез тестостерона;
- стимулирует функции надпочечников и половых желез у плода.
Желтое тело в норме существует 12-14 дней, после чего подвергается обратному развитию. При беременности именно благодаря действию хорионического гонадотропина оно не только не регрессирует, а наоборот, увеличивается в своих размерах и в значительном количестве синтезирует прогестерон. Помимо этого, ХГЧ усиливает синтез стероидов корой надпочечников, вызывая у беременных ее умеренную физиологическую гиперплазию.
Повышение уровня хорионического гонадотропина в крови у небеременных женщин и мужчин происходит при злокачественных опухолях половых желез, матки, легких, органов желудочно-кишечного тракта.
Гормон играет огромную роль в формировании плаценты, стимуляции ее функций, обменных процессов, способствует разрастанию ворсинок хориона.
Показаниями к анализу крови на хорионический гонадотропин являются:
- ранняя диагностика беременности;
- исключение патологий развития плода;
- подозрение на внематочную беременность;
- подозрение на злокачественные опухоли (у женщин и мужчин).
На определении ХГЧ в моче основано действие тест-полоски на беременность, но они показывают достоверный результат только через несколько дней после задержки очередной менструации. Не всегда есть возможность или желание так долго ждать. В этом случае целесообразно провести анализ на беременность (ХГЧ в крови).
Существует два вида лабораторного исследования крови на хорионический гонадотропин:
Выявление у беременной низкого уровня ХГЧ является основанием для срочного направления к гинекологу.
Забор крови на анализы осуществляется в процедурном кабинете во время одного посещения и является простым и доступным, и в то же время информативным методом диагностического поиска. Для этого выполняется пункция доступной периферической вены, чаще всего, локтевой, и наполнение пробирок необходимым количеством крови.
Анализ на гепатит
Анализ на гепатит при беременности осуществляется в обязательном порядке и проводится при постановке на учет и на 32-й неделе беременности. При первичном обследовании на гепатиты В и С проводится иммуноферментный анализ венозной крови. При этом определяются антитела к вирусу гепатита, а не сам вирус, что не дает возможности судить о наличии инфекции в крови и ее активности. Но, чаще всего, это косвенный признак заболевания — хронического вирусного гепатита.
При получении положительных результатов ИФА в отношении гепатитов необходимы дополнительные анализы, такие как ПЦР и определение генотипа вируса.
Беременные женщины, в связи с ослаблением иммунитета, более подвержены инфицированию вирусными гепатитами, а заболевание у них протекает с ярко выраженной симптоматикой и может привести к гибели плода или новорожденного.
Получить полное обследование на вирусные гепатиты в самые короткие сроки можно в московском медицинском центре GMS. Современное оборудование для диагностики вирусных инфекций позволяет судить о наличии, генотипе и активности вируса гепатита. А опытные и квалифицированные врачи помогут справиться с хроническим заболеванием и предотвратить его прогрессирование.
Анализ крови при беременности в GMS Clinic – это всегда удобно, надежно, быстро, но без спешки.
– Мария Александровна, что такое ХГЧ?
Одним из основных анализов при беременности является исследование ХГЧ. Какую роль в организме играет этот гормон? В чём суть анализа? На эти и другие вопросы нам ответила врач-акушер-гинеколог «Клиники Эксперт» Смоленск Мария Александровна Петрова.
– Мария Александровна, что такое ХГЧ?
– ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который в норме вырабатывается только в организме беременной женщины и нигде больше. Другими словами, его не бывает в норме у небеременных женщин, у мужчин, детей, пожилых людей.
Гормон вырабатывается тканью хориона. Это один из листков будущего зародыша. Когда сформируется зигота (оплодотворённая яйцеклетка), приблизительно на шестой день после зачатия в крови женщины можно определить ХГЧ.
– Какие функции выполняет этот гормон в организме человека?
Во–вторых, в некоторой степени хорионический гонадотропин обладает кортикотропными свойствами, повышая выработку гормонов (в частности, кортизола) в коре надпочечников и способствуя функциональной гиперплазии коры надпочечников у беременной.
Во время беременности весь организм начинает жить своей жизнью: формируется третий круг кровообращения (плацента–плод), начинает перестраиваться вся костно–мышечная система. Это значительный стресс для организма, с которым женщина должна справляться. И в этом ей помогает кортизол.
Подробнее о надпочечниках читайте в нашей статье
Кроме того, благодаря ХГЧ происходит физиологическое ослабление иммунитета женщины, что тоже очень важно. Ведь пятьдесят процентов будущего ребёнка – это чужеродный материал для нашего организма. И если снижения иммунитета не происходит, то, к сожалению, случаются выкидыши.
– Какие бывают виды анализов на ХГЧ? В чём их суть?
– Два основных анализа на ХГЧ – это качественный и количественный. Качественный анализ сдаётся с целью установить, есть беременность или нет. А благодаря количественному анализу можно судить о том, как беременность развивается. В норме ХГЧ должен прирастать в два–три раза каждые два–три дня.
Два основных анализа на ХГЧ –
это качественный и количественный
– Мария Александровна, когда врач назначает анализ на ХГЧ?
– Основное показание – выяснить, есть беременность в организме или нет. Тест ещё может не показывать беременность, и на УЗИ пока не видно плодное яйцо, а ХГЧ нам уже однозначно ответит на этот вопрос.
Также мы назначаем данный анализ при нарушениях менструального цикла, любых аномальных маточных кровотечениях с целью исключения беременности. Без наличия ХГЧ мы не можем этого сделать.
Ну и, конечно же, назначаем ХГЧ, когда следим за ростом беременности.
Кроме того, бывают, например, онкологические заболевания, такие как хорионкарцинома или пузырный занос, которые тоже будут сопровождаться выработкой ХГЧ. Определение этого маркёра является одним из анализов, выполняемых при диагностике данных заболеваний.
– Что означает повышенный показатель ХГЧ?
– Очень сложно сказать, какие показатели ХГЧ при беременности повышенные, а какие пониженные. Потому что если мы посмотрим таблицу границ нормальных значений для каждого срока беременности, то они очень широкие. Но если мы говорим, что цифры завышены в нескольких последовательных анализах, то это может свидетельствовать, например, о многоплодной беременности.
Кроме того, ХГЧ может повышаться при угрозе прерывания беременности, при наличии сахарного диабета, некоторых онкологических заболеваний.
– На что указывает низкий уровень ХГЧ?
– Здесь правильнее говорить не про низкий уровень ХГЧ, а про медленный прирост ХГЧ. Чаще всего он бывает при эктопической (внематочной) беременности, когда она располагается не в матке, а в трубе, яичнике либо брюшной полости.
Подробнее о внематочной беременности можно узнать здесь
Также будет медленнее прирастать ХГЧ при анэмбрионии (неразвивающейся беременности), когда плодное яйцо есть, а эмбриона в нём нет.
Это основные моменты, когда ХГЧ низкий.
– Как сдавать ХГЧ? Нужна ли какая-то подготовка?
– Кровь на ХГЧ сдаётся строго натощак. Желательно с утра. Накануне, как и при любой сдаче крови из вены, желательно не употреблять алкоголь, жирное, жареное, острое.
Возможно, вам также будут интересны наши материалы по другим видам анализов:
– Насколько точен анализ крови на ХГЧ?
– Если мы говорим о качественном анализе на ХГЧ, то это золотой стандарт выявления беременности. Ничего точнее, чем ХГЧ, не скажет нам, беременна женщина или нет. Если говорить о количественном анализе, то это также достаточно объективный метод исследования, позволяющий отследить, хорошо ли развивается беременность или есть какие–то сложности.
Записаться на приём к врачу-акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Для справки:
Петрова Мария Александровна
Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2011 года.
С 2011 по 2013 год проходила ординатуру по акушерству и гинекологии.
В настоящее время – врач акушер–гинеколог в «Клинике Эксперт» Смоленск.
Если вы проходили процедуру ЭКО, то сдавать кровь на ХГЧ следует не раньше, чем через 10-12 дней после укола препарата, содержащего хорионический гонадотропин дозой 10 000 ед. Также в протоколах ЭКО врачи иногда назначают такие препараты и после подсадки оплодотворенной яйцеклетки в матку для поддержания работы желтого тела. В этом случае также нужно выдержать небольшой срок перед сдачей анализа. В противном случае, результат может быть ложновысоким.
О чем же нам могут сказать пониженные и повышенные уровни ХГЧ?
Повышенный уровень ХГЧ
- Многоплодная беременность
- Сахарный диабет
- Прием синтетического прогестерона
- Несоответствие сроку (ранняя овуляция)
- Тяжелый токсикоз
Пониженный уровень ХГЧ
- Неразвивающаяся беременность
- Несоответствие сроку (поздняя овуляция)
- Угроза прерывания беременности
- Внематочная беременность
Ложноположительный уровень ХГЧ
Иногда у небеременных женщин обнаруживается в крови ХГЧ. Можно выделить следующие причины:
- Прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин (например, прегнил, овитрель, хорагон);
- Пузырный занос (патологическое разрастание ворсин хориона);
- Новообразования в области матки, яичников, кишечника, желудка и других органов;
- После аборта, выкидыша в среднем еще около 7-14 дней можно обнаружить в крови женщины ХГЧ.
Ложноотрицательный уровень ХГЧ
- Анализ сделан слишком рано;
- Ошибка лаборатории.
Гораздо меньшей достоверностью обладает экспресс-тест мочи на ХГ. Чувствительность теста-полоски начинается с 5 МЕ/л. Но специфичность также достигает 100%. Суммарная достоверность анализа колеблется в пределах 98–99%.
Что показывает низкий ХГЧ при беременности
Несоответствие уровня ХГЧ сроку гестации – повод для немедленного обращения к врачу.
Сниженный показатель хорионического гормона может свидетельствовать о следующих состояниях:
- антенатальная гибель плода;
- эктопическая беременность;
- фетоплацентарная недостаточность;
- трисомия 13 (синдром Патау), трисомия 18 (синдром Эдвардса);
- анэнцефалия;
- угроза выкидыша;
- задержка развития плода.
Внематочная (эктопическая) беременность – это жизнеугрожающие состояние, которое требует немедленной диагностики и лечения. Особенностью ее развития является медленное нарастание уровня хорионического гормона.
Резкое падение показателей ХГЧ, вероятно, говорит о внутриутробной гибели плода. Гормон перестает вырабатываться и не обнаруживается в периферической крови.
По концентрации хорионического гонадотропина устанавливают срок гестации. При несоответствии показателей ХГ и предполагаемого срока обязательно проводят исследования гормона в динамике.
ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, такое белковое соединение, представляющее собой гормон, который выделяется в организме женщин с наступлением беременности.
Как сдать кровь на беременность
Уровень ХГЧ – это основной показатель, который дает информацию о течении беременности. Этот уровень постоянно изменяется вплоть до рождения ребенка. Существуют определенные нормальные показатели содержания ХГЧ, с которыми сравнивают фактический уровень гормона у пациента в конкретный период. Отклонение от нормы может быть свидетельством всевозможных патологий течения беременности.
Экспресс-тест на беременность – быстрый и удобный способ определить наличие беременности в домашних условиях. Он также основан на принципе определения содержания ХГЧ в организме женщины. Так как этот гормон вырабатывается только эмбриональными тканями и плацентой, то его наличие свидетельствует исключительно о развитии зародыша в женском теле.
Однако такое исследование может ошибаться. Как утверждают производители, ошибочными является лишь один процент результатов, тем не менее, на практике статистика может быть немного выше. Причем чаще экспресс-тесты характеризуются ошибочными положительными результатами, чем ошибочными отрицательными. Поэтому чтобы удостовериться в анализе, лучше сдать несколько экспресс-тестов.
