Что означают результаты?
CA 19-9 – специфический антиген, продуцируемый клетками эпителия желудочно-кишечного тракта.
Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9.
Синонимы английские
Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen.
Диапазон определения: 0,6 — 10000 Ед/мл.
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы. Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.
Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70 % пациентов с раком поджелудочной железы.
Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.
Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.
Для чего используется исследование?
- Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы и выявления рецидивов заболевания.
- Для получения информации о распространенности опухолевого процесса, наличии отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы.
- Для дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы с другими заболеваниями, такими как панкреатит.
Когда назначается исследование?
- При симптомах рака поджелудочной железы: боли в животе, тошноте, потере веса, желтухе.
- Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов у пациентов с раком поджелудочной железы с изначально повышенным уровнем CA 19-9.
- При подозрении на рак печени, желчного пузыря или желчных путей, желудка, толстого кишечника (в комплексе с другими онкомаркерами).
Что означают результаты?
Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.
Референсные значения: 0 — 34 Ед/мл.
Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.
Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.
Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.
При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 еще не повысился.
Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.
Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:
- норму,
- успешность проводимого лечения,
- раннюю стадию рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.
Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:
- рак поджелудочной железы,
- опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),
- заболевания печени (гепатит, цирроз),
- желчнокаменную болезнь,
- панкреатит,
- муковисцидоз.
- Онкомаркер СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы.
- У 7-10 % людей нет гена, кодирующего антиген СА 19-9. Соответственно, у них генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9, поэтому даже при злокачественной опухоли уровень онкомаркера в сыворотке крови не определяется.
- Диагностическая ценность анализа на раковый антиген СА 19-9 в крови возрастает при одновременном тесте на РЭА (раково-эмбриональный антиген).
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
Где сдать анализы на онкомаркер СА 19–9?
В наших центрах можно сдать образец крови на данное исследование по доступной цене. В бланках лабораторного исследования указываются как показатели опухолевого белка в крови, так и его референсные значения.
Получить дополнительную информацию по анализу можно по номеру телефона, указанному на сайте.
Пример выдачи результата:
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
Прогноз исхода считается условно неблагоприятным. Современные методы хирургического удаления позволили снизить показатель смертности на 5 %. При этом средняя продолжительность жизни более 5 лет после оперативного удаления опухоли составляет порядка 20 %. В случае невозможности удаления опухоли развиваются метастазы в соседние органы. Столь маленький процент выживаемости позволяет отнести рассматриваемую патологию к одной из самых опасных для человека.
Диагностика проводится при помощи иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) – это современная методика, пришедшая на смену иммуноферментному (ИФА). Преимущества заключаются в большем уровне специфичности и чувствительности, а также в более коротких сроках по сравнению с ИФА.
В основе методики лежит специфичная иммунологическая реакция между антителами (субстрат) и антигенами. При этом к молекуле субстрата прикреплены молекулы люминофоров – вещества, которые излучают видимое свечение при УФ облучении. Уровень свечения детектируется при помощи специальных приборов – люменометров.
Длительность исследования – 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала, цена для частных клиник начинается от 600 рублей.
Для исследования нужны консультации врачей: маммолога, гинеколога, терапевта, онколога, хирурга. По результатам анализов маркеров нельзя определить чётко наличие опухоли у женщины, так как они могут указывать на неонкологические заболевания. Врачам полагается следить за состоянием пациентки.
Онкомаркеры для женщин
Яичники, матка, молочные железы могут заразиться опухолью. Чтобы выявить онкологию, применяют анализы на онкомаркеры:
Исследования проводятся для:
Для исследования нужны консультации врачей: маммолога, гинеколога, терапевта, онколога, хирурга. По результатам анализов маркеров нельзя определить чётко наличие опухоли у женщины, так как они могут указывать на неонкологические заболевания. Врачам полагается следить за состоянием пациентки.
Беременность
Что делать, если у беременной женщины выявили недоброкачественное заболевание (опухоль) поджелудочной железы или желудочно-кишечного тракта? Большинство девушек, возрастом 17-35 лет, могут благополучно забеременеть, после родить здорового ребёнка. Женщина с первых дней беременности записывается на консультации к врачам. Доктора назначают ряд анализов.
Если анализы будут неудовлетворительными, девушку отправят на полное диагностирование. В случае указания исследований на опухоль врач, возможно, назначит дополнительные анализы крови (онкомаркеры). Соответственно, произведётся анализ на онкомаркер СА 19-9 и другие.
Когда исследований наберётся предостаточно, чтобы поставить диагноз опухоли поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, женщину немедленно отправят на прерывание беременности. Одновременно при опухоли и беременности можно потерять сразу двух живых человек: и мать, и ребёнка. Оставлять плод крайне опасно!
Кроме выявления раковых заболеваний и наблюдения за эффективностью назначенной терапии, целесообразно назначать сдачу этого анализа в качестве профилактической меры, тем людям, у кого кровные близкие родственники имеют в истории болезни онкологические заболевания ЖКТ.
Подготовка к сдаче крови на СА 19-9
Перед забором крови на СА 19-9 за полчаса рекомендуется не курить. Старайтесь избегать употребления алкоголя не меньше чем за сутки. Не стоит есть жирную, жареную пищу, принимать медицинские препараты. Не надо изнурять себя физической работой и спортивными нагрузками в день сдачи анализа. Если отменить прием какого-либо лекарства не представляется возможным, надо поставить в известность об этом лечащего врачу и лаборанта.
Диагностическая ценность этого анализа возрастает при одновременном проведении исследования на РЭА. Также для постановки максимально точного диагноза и назначения необходимого лечения при раке рекомендуют сдавать анализы на концентрации СА 72-4, общего билирубина, СА 242. Забор крови обычно производится с 7 часов утра до 11 утра.
Последнее обновление — 16 августа 2018 в 11:30
Видео
Для обнаружение маркера проводят забор венозной крови. Процедура требует минимальной подготовки. Анализ делают в утренние часы на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до теста.
Также пациенту следует соблюдать некоторые ограничения:
- Отказаться от курения и алкоголя за сутки до исследования.
- Отменить прием медицинских препаратов за 48 часов. Это необходимо для достоверности картины, так как некоторые лекарства провоцируют повышение показателей.
- В течение трех суток нужно соблюдать маложирную диету. Жирная пища провоцирует воспаление печение, поэтому результаты могут оказаться ложноположительными.
- Избегать физических и эмоциональных стрессов.
Нарушение оттока желчи также являются причиной повышения значений. Поэтому параллельно с анализом на са 19-9 проводят биохимию крови. В данном случае особое значение имеет количество щелочной фосфатазы. Кровь отправляют на исследование в течение часа после забора, она должна храниться при температуре не выше 9 градусов. Результаты анализа обычно готовы через 1-3 дня, в зависимости от загруженности и оборудованности лаборатории.
Важно! Примерно у 3-7% людей формирование данного антигена не предусмотрено генетически (преимущественно это жители Кавказа). Им обследование не назначают.
Специфика исследования
Научные исследования показывают, что у тех больных, результаты анализов которых показали снижение или стабилизацию показателей, лучший прогноз, чем у пациентов с нарастающими значениями.
Среди отличительных особенностей исследования стоит отметить:
- необходимость в дополнительной скриннинговой диагностике;
- вероятность необнаружения патогенного белка у человека с определенной группой крови даже при наличии опухолей и метастазов;
- частое проведение в комбинации с РЭА или СА 72-4, если доктор думает, что у больного новообразование в кишечнике или карцинома желудка.
Итак, что означает антиген, вы теперь знаете, так что можно приступать к тому, каким категориям пациентов назначают обследование.
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:
- Рак поджелудочной железы.
- Рак желчного пузыря и желчных путей.
- Первичный рак печени.
- Рак желудка.
- Рак прямой и сигмовидной кишки.
- Рак молочной железы.
- Рак яичника (прежде всего муцинозного типа).
- Рак матки.
- Метастазы перечисленных выше карцином в печени.
При малодифференцированных карциномах его продукция снижается, а при анапластических совсем отсутствует.
СА 19-9 — показатель карциномы поджелудочной железы. Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркёр этих опухолей) и печени. СА 19-9 является гликопротеином, продуцирующимся в норме клетками эпителия желудочно-кишечного тракта плода.
Повышенные уровни у больных со злокачественными заболеваниями:
- Рак поджелудочной железы.
- Рак желчного пузыря и желчных путей.
- Первичный рак печени.
- Рак желудка.
- Рак прямой и сигмовидной кишки.
- Рак молочной железы.
- Рак яичника (прежде всего муцинозного типа).
- Рак матки.
- Метастазы перечисленных выше карцином в печени.
При малодифференцированных карциномах его продукция снижается, а при анапластических совсем отсутствует.
Повышенные уровни при заболеваниях доброкачественной этиологии:
- Цирроз печени.
- Первичный билиарный цирроз.
- Острый гепатит.
- Токсический гепатит.
- Хронический гепатит.
- Холецистит.
- Холангит.
- Желчно-каменная болезнь.
- Доброкачественные заболевания желудка и кишечника (преимущественно воспалительные).
- Острый и хронический панкреатит.
Биологический период полужизни: 5 дней.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/мл.
Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) до 500 Ед/мл может наблюдаться при холецистите (50%).
- 1. Острый холецистит
- 2. Рак желудка
- 3. Рак печени
- 4. Рак молочной железы
- 5. Хронический гепатит
- 6. Цирроз печени
- 7. Хронический холецистит
- 8. Муковисцидоз
-
Острый холецистит
Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) до 500 Ед/мл может наблюдаться при холецистите (50%).
Рак желудка
Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) свыше 500 Ед/мл может наблюдаться при раке желудка (90%).
Рак печени
Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) свыше 500 Ед/мл может наблюдаться при первичном раке печени (90%).
Рак молочной железы
Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) свыше 500 Ед/мл может наблюдаться раке молочной железы (70%).
Хронический гепатит
Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) до 500 Ед/мл может наблюдаться при хроническом гепатите (50%).
Цирроз печени
Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) до 500 Ед/мл может наблюдаться при циррозе печени (50%).
Хронический холецистит
Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) до 500 Ед/мл может наблюдаться при холецистите (50%).
Муковисцидоз
Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) до 500 Ед/мл может наблюдаться при муковисцидозе (50%).
После удаления антител проводится ферментативная реакция, которая и показывает наличие или отсутствие онкологических процессов в печени и ЖКТ. Во время любой болезни крови показатели могут повышаться, поэтому перед исследованием необходимо проверить кровеносную систему больного.
Расшифровка
После анализа на онкомаркеры СА 19 9 расшифровку должен проводить опытный специалист, профессионально разбирающийся в показателях. У женщин, больных раком груди будет присутствовать повышение специфического белка в анализе крови, что означает наличие патологических изменений в организме.
Для точного определения локализации опухоли проводятся дополнительные исследования. Это помогает определить, является ли рак молочной железы первичным или метастатическим от рака ЖКТ. Если симптомы онкологии еще отсутствуют, но анализ показывает высокий результат, это значит, что рак с большей степенью вероятности присутствует.
Определение СА 19-9 результативно в контроле эффективности терапии рака толстой кишки (в сочетании с РЭА) и рака желудка (в сочетании с РЭА и СА 72-4).
не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Метод исследования: ИХЛА
Раковый антиген 19-9 (СА 19-9) — фрагмент высокомолекулярного гликолипида, обнаруживается в эпителии органов ЖКТ плода. У взрослых выявляется в небольших количествах в поджелудочной железе, печени, легких. У людей с группой крови Lewis (А-В-) (примерно 10% популяции) этот маркер не вырабатывается, что следует учитывать при интерпретации результатов.
СА 19-9 является маркером выбора при раке поджелудочной железы. Повышенные уровни СА 19-9 наблюдаются при доброкачественных заболеваниях (особенно при холестазе), что ограничивает диагностическое использование маркера, особенно на ранних стадиях заболевания.
Определение СА 19-9 результативно в контроле эффективности терапии рака толстой кишки (в сочетании с РЭА) и рака желудка (в сочетании с РЭА и СА 72-4).
